第一篇 阳明腑实证本质的研究 3
第一章 阳明腑实证的理论探讨 3
第一节 阳明腑实证本质的现代研究 3
一、阳明腑实证的研究概况 3
二、阳明腑实证所致肠道屏障功能损伤的机制 4
三、通里攻下法防治阳明腑实证的中医理论阐述 5
四、阳明腑实证研究需要注意和进一步解决的问题 5
第二节 从中西医结合角度对阳明腑实证本质的探讨 6
一、阳明腑实证的本质及其客观病理基础 6
二、阳明腑实证的病机和临床特征 7
三、阳明腑实证的中西医结合治疗 7
第二章 阳明腑实证大鼠模型的制备及其病理机制研究 10
第一节 阳明腑实证大鼠模型的制备 10
第二节 中医阳明腑实证动物模型研制的有关问题 14
一、阳明腑实证动物模型的分类 14
二、西医学的疾病动物模型在阳明腑实证研究中的运用 14
三、制备阳明腑实证动物模型的原则 15
四、复制阳明腑实证动物模型的动物选择 16
五、制备阳明腑实证动物模型应注意的问题 16
第三章 阳明腑实证的临床和实验研究 19
一、阳明腑实证患者肠黏膜屏障功能的改变 19
二、阳明腑实证时内毒素与炎症介质的变化 20
三、大承气汤修复阳明腑实证大鼠肠神经-ICC-DMP间信号传导通路损伤 23
四、阳明腑实证大鼠小肠平滑肌层神经递质表达的改变 28
第四章 肺与大肠相表里的理论和现代研究 32
第一节 中医学对“肺与大肠相表里”的认识 32
第二节 肺与大肠相表里的现代研究 33
一、客观病理基础 33
二、肠道功能紊乱与肺损伤 33
三、阳明腑实证与肺损伤 33
四、肠-肝-肺轴的功能改变 34
第三节 肺与大肠相表里的病机探讨 34
一、阳明腑实证的病机 34
二、肺与大肠的病机 34
三、肺与大肠的定位 35
第四节 通里攻下从肠治肺的探讨 35
第二篇 肠道屏障损伤的中西医结合研究 39
第五章 肠道屏障的损伤和防护 39
第一节 肠道屏障的构成 39
一、机械屏障 39
二、生物屏障 40
三、化学屏障 41
四、免疫屏障 42
五、肠黏膜屏障功能改变的研究方法 43
第二节 肠道屏障损伤的病理生理机制 44
一、肠黏膜缺血/再灌注损伤 44
二、内毒素血症 46
三、蛋白质营养不良 46
四、机体免疫防御功能受抑制或损害 47
五、肠道细菌微生态失调 47
第三节 肠道屏障损伤的后果 48
一、细菌移位 48
二、内毒素血症 49
三、多系统器官功能衰竭 50
第四节 肠道屏障的防护措施 50
一、营养支持 50
二、选择性消化道脱污染 51
三、抗自由基，防止或减轻过氧化损伤 51
四、抗内毒素治疗 52
五、中药对肠道屏障的保护作用 53
第六章 肠道屏障损伤的临床和实验研究 56
一、重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能改变的临床研究 56
二、肠道屏障在多器官功能障碍综合征中的发病学意义 58
三、大承气汤对MODS时肠道细菌微生态学的影响 60
四、复方丹参对肠缺血再灌注损伤的防治作用 62
五、重症急性胰腺炎肠道屏障损伤时sPLA2的表达 64
六、大鼠肠巨噬细胞及上皮细胞分泌炎症介质的规律 66
第七章 细菌移位和内毒素血症 72
第一节 细菌移位与外科疾病 72
一、肠道是肠源性感染时移位细菌的来源地 72
二、细菌移位的机理 72
三、细菌移位与常见外科疾病 73
四、肠道细菌移位的临床意义 74
第二节 梗阻性黄疸时的内毒素血症 75
一、梗阻性黄疸时ETM的发生率 75
二、梗阻性黄疸时ETM的发生机理 75
三、ETM与梗阻性黄疸时的急性肾衰竭 76
四、梗阻性黄疸时ETM的治疗 77
第三节 内毒素、肠道菌群及细菌移位 78
一、血浆内毒素的定量测定 78
二、正常大鼠肠道菌群及细菌移位的研究 79
三、正常大鼠内毒素、肿瘤坏死因子-α和脂质过氧化的检测 80
四、MODS时肠道菌群及内毒素的变化 82
五、内毒素致肝损害中库普弗细胞的作用 83
六、梗阻性黄疸时内毒素血症的临床研究 85
第四节 急性出血坏死性胰腺炎时内毒素血症的研究 87
一、实验研究 87
二、临床观察 89
第五节 中西医结合治疗内毒素血症 90
一、内毒素的含义和吸收途径 91
二、ETM的治疗概况 91
三、中西医结合治疗ETM的进展 91
四、中西医结合治疗ETM的原则 93
五、治疗ETM尚需解决的问题 94
第六节 中西医结合治疗急腹症与现代临床思维 94
一、临床思维方法的突破 95
二、透过现象、抓住本质 95
三、养成良好的思维素质 96
第三篇 SIRS、MODS的中西医结合研究 101
第八章 SIRS的中西医结合研究 101
第一节 SIRS时中性粒细胞凋亡信号传导机制异常的研究 101
一、SIRS和PMN凋亡 101
二、PMN凋亡的信号传导通路 102
三、SIRS时PMN异常凋亡的影响因素 104
第二节 SIRS时中性粒细胞凋亡的实验研究和临床观察 105
一、SIRS时中性粒细胞凋亡的实验研究 105
二、SIRS时中性粒细胞凋亡的临床观察 108
三、大黄素对SIRS时中性粒细胞凋亡的影响 112
第三节 SIRS时腹腔巨噬细胞功能的改变 116
一、腹腔巨噬细胞对SIRS时血清细胞因子的影响 116
二、SIRS时腹腔巨噬细胞吞噬功能异常 123
第九章 多器官功能障碍综合征（MODS）的中西医结合研究 130
一、MODS研究的现状和展望 130
二、非细菌性MODS的动物模型 134
三、MODS时肠道细菌微生态学改变 137
四、酵母多糖A性腹膜炎时的肺损伤 139
五、急腹症脓毒症患者外周血单核细胞的活化 140
六、肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡与脓毒症大鼠急性肺损伤 143
第十章 核因子-κB及其信号传导通路 150
一、NF-κB与炎症反应的研究概况 150
二、核因子-κB基因沉默对巨噬细胞分泌细胞因子的影响 156
三、基因沉默对核因子-κB信号通路调节作用的影响 158
四、核因子-κB传导通路对腹腔感染时肺组织细胞凋亡的影响 160
第十一章 通里攻下法防治MODS的作用机理 163
一、MODS时肠道细菌移位及通里攻下法的影响 163
二、通里攻下法对MODS时肠道屏障功能的保护作用 165
三、复方清下汤对脓毒症大鼠细胞因子的调控 166
第四篇 急性胰腺炎及其肺损伤的发病机制及中西医结合研究 171
第十二章 急性胰腺炎的发病机制 171
第一节 氧自由基与急性胰腺炎 171
一、急性胰腺炎时的过氧化损伤 171
二、氧自由基的来源和生成途径 172
三、氧自由基的清除系统 173
四、针对氧自由基的实验治疗 173
第二节 细胞凋亡与急性胰腺炎 174
一、细胞凋亡的概念及相关问题 174
二、细胞凋亡与急性胰腺炎病变程度的关系 175
三、细胞凋亡、凋亡基因与急性胰腺炎 175
四、细胞凋亡的调控与急性胰腺炎的防治 176
第三节 胰腺腺泡细胞凋亡 176
一、胰腺腺泡细胞凋亡与急性胰腺炎 176
二、胰腺腺泡细胞凋亡在大鼠急性胰腺炎病程中的作用 181
三、胰腺腺泡细胞凋亡时Bax、caspase-8的表达 183
四、不同胆汁酸诱导AR42J细胞凋亡与坏死的作用 185
五、脱氧胆酸对胰腺腺泡细胞损伤及核转录因子活性的影响 188
六、清胰汤对胰腺腺泡细胞凋亡的影响 190
七、茵陈承气汤对胰腺炎腺泡细胞凋亡的影响 191
八、大黄素对脱氧胆酸诱导的AR42J细胞损伤的调节 193
第四节 细菌移位和炎症介质 195
一、急性出血坏死性胰腺炎时细菌移位和茵陈蒿合承气汤的影响 195
二、急性胰腺炎患者促炎症因子和抗炎症因子的变化及其意义 196
三、腹腔巨噬细胞对急性胰腺炎大鼠炎症反应的影响 199
第五节 急性胰腺炎的中西医结合研究 203
一、急性胰腺炎的中医病因和病机 203
二、西医学对急性胰腺炎发病机制的认识 204
三、急性胰腺炎的中西医结合辨证分型 205
四、急性胰腺炎的中西医结合治疗 205
第十三章 急性胰腺炎肺损伤的发病机制及中西医结合研究 208
第一节 急性胰腺炎相关性肺损伤的定义和诊断标准 208
一、急性胰腺炎相关性肺损伤的定义 208
二、急性胰腺炎相关性肺损伤的诊断标准 208
第二节 急性胰腺炎相关性肺损伤的临床特性和治疗策略 208
一、急性胰腺炎相关性肺损伤的临床分期和特性 208
二、急性胰腺炎相关性肺损伤的治疗策略 209
第三节 急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制 210
一、急性胰腺炎相关性肺损伤病理生理特点 210
二、急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制 210
第四节 大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤的实验研究 213
第十四章 急性胰腺炎的中西医结合治疗 216
第一节 中医“治未病”思想在急性胰腺炎防治中的临床应用 216
一、未病先防：预防急性胰腺炎发生 216
二、既病防变：防止急性胰腺炎病情恶化 216
三、病后防复：防止急性胰腺炎复发 218
第二节 “中医七法”辨证治疗急性胰腺炎的临床运用 218
一、吐法 219
二、和法 219
三、下法 219
四、清法 220
五、消法 221
六、补法 221
七、温法 222
第三节 清、下、活三类中药对急性胰腺炎的作用规律 222
第四节 中西医结合微创外科治疗重症急性胰腺炎 231
一、中西医结合微创外科治疗重症急性胰腺炎的方法 231
二、中医通里攻下法治疗重症急性胰腺炎的机理 232
三、微创外科治疗SAP的开展 233
四、中西医结合微创外科治疗SAP的优势 233
第五节 腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征 234
一、资料与方法 234
二、研究结果 235
三、研究结果的分析及意义 235
第六节 中西医结合外科对胰腺炎治疗的认识 237
一、关于“指导建议”对早期治疗“一直争议”的记述 237
二、关于“一直争议”中病死率对比的条件时段、数率和前景预知 238
第七节 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的总体疗效 240
第十五章 急性胰腺炎肺损伤的中西医结合治疗 245
第一节 急性胰腺炎肺损伤的中西医结合治疗进展 245
一、西医方面 245
二、中医药方面 246
三、针对急性胰腺炎肺损伤时炎症反应的治疗新策略 247
第二节 清胰汤治疗急性胰腺炎肺损伤的实验研究 248
一、清胰汤有效降低血内毒素水平和减轻过氧化损伤 248
二、清胰汤改善肺泡表面活性蛋白的基因表达水平 250
三、清胰汤对胰腺炎肺损伤大鼠caspase-1表达的影响 251
四、清胰汤防治大鼠SAP急性肺损伤的综合治疗效应 254
第五篇 胆道感染和胆道梗阻的中西医结合研究 261
第十六章 胆道感染的病变特点及发病机理 261
第一节 胆道感染的病因 261
一、引发胆道感染的细菌类别 261
二、胆道感染的途径及影响因素 262
第二节 胆道感染的病变特点及其机制 262
一、胆囊炎的病变特点及其机理 262
二、胆管感染的病变特点及其机理 264
第三节 胆道感染对机体的影响 267
一、腹痛 267
二、黄疸 267
三、发热 267
四、休克及多器官功能障碍综合征 268
第四节 胆道感染防治的病理生理学基础 268
第十七章 急性胆道感染和胆道梗阻的临床和实验研究 270
一、急性重症胆管炎大鼠肝损伤的发病机制 270
二、茵陈蒿承气汤配合经内镜乳头括约肌切开术治疗急性胆管炎 278
三、胆道梗阻后心肌损伤及川芎嗪的保护作用 280
四、黄芪对梗阻性黄疸大鼠心肌TNF-α及SOD基因表达的影响 282
五、pLNCX-SOD基因转染联合黄芪对胆汁毒性心肌损害的保护作用 283
六、内镜下鼻胆管引流术在胆道围术期的应用 285
第十八章 胆结石的成因及胆石症的发病机理 288
第一节 胆结石的流行病学特点 288
第二节 胆结石的类型及其特征 289
一、胆结石的类型 289
二、胆结石的性状特征 289
第三节 胆结石的成因及其机制 290
一、胆汁成分变化在胆结石形成中的意义 290
二、胆囊功能状态在胆结石形成中的意义 293
三、胆汁的流体力学变化在胆结石形成中的意义 295
四、胆道感染在胆结石形成中的意义 296
五、其他因素在胆结石形成中的意义 297
第四节 胆石症对机体的影响 297
一、对肝、胆的影响 297
二、对胰腺的影响 298
三、对胃肠道的影响 299
四、对心脏的影响——胆心综合征 299
五、对肾功能的影响 300
第五节 胆石症防治的病理生理基础 300
一、手术取石 300
二、排石疗法 301
三、溶石疗法 301
四、碎石疗法 301
五、防石方法 302
第十九章 胆管结石和胆管狭窄的临床研究 303
一、肝管狭窄窝巢类结石分型根治的临床研究 303
二、胆道镜治疗胆肠吻合术后胆管结石复发 306
三、防反流措施对胆肠吻合术后肝胆管结石复发的干预 307
四、原位肝移植术后胆管狭窄的诊断和治疗 309
五、胆道外科的发展和未来 312
中英文名词术语对照表 317