第一章 全科医学与全科医师 1
第一节 社区卫生服务与全科医学 1
一、卫生改革与社区卫生服务 1
二、全科医学全科医疗与全科医师 5
第二节 全科医师的工作方式 10
一、以人为本的全方位照顾 10
二、健康-疾病一体化的全过程照顾 19
三、个体-群体相结合的照顾 22
四、团队合作 27
五、全科医疗健康档案 29
第三节 全科医疗管理与医患关系 39
一、全科医疗管理 39
二、全科医疗医患关系与伦理学原则 42
三、病人满意度提升与医患交流 45
第二章 社区卫生工作方法 51
第一节 社区卫生调查 51
一、评价社区人口健康状况的常用指标 51
二、社区卫生调查的设计 52
第二节 社区诊断及卫生工作计划的制定 63
一、社区诊断的基本既念 63
二、确定主要卫生问题 64
三、确定高危人群 66
四、确定主要危险因素 66
五、确定目标和指标 66
六、实施计划 67
第三节 社区卫生工作计划的评价 68
一、评价内容 68
二、评价程序 69
三、评价方法 69
四、评价指标 70
第三章 常见症状鉴别诊断 72
第一节 临床思维 72
一、采集病史 73
二、体格检查 73
三、辅助检查 74
四、综合分析 74
第二节 发热 75
一、急性短程发热 75
二、长期中高热 76
三、超高热 77
四、长期低热 77
第三节 咳嗽 78
一、急性咳嗽 78
二、慢性咳嗽 78
第四节 咯血 79
一、急性或亚急性咯血 79
二、反复小量咯血或中等量咯血 79
三、心悸气短伴有咯血 80
四、其他疾病引起咯血 80
第五节 胸痛 81
一、胸壁疾病所致胸痛 81
二、心血管疾病所致胸痛 81
三、呼吸系统疾病所致胸痛 82
四、其他疾病所致胸痛 82
第六节 呼吸困难 83
一、肺源性呼吸困难 83
二、胸腔积液所致呼吸困难 84
三、心源性呼吸困难 84
四、与某些全身疾病有关的呼吸困难 85
第七节 急性腹痛 86
一、急性上腹痛 86
二、急性中腹痛 87
三、急性下腹痛 88
四、急性不定位腹痛 88
第八节 慢性腹痛 89
一、慢性上腹痛 89
二、慢性下腹痛 90
三、慢性全腹不定位痛 90
第九节 呕吐 90
一、消化系统疾病所致呕吐 91
二、中枢神经系统疾病所致呕吐 91
三、内分泌及代谢障碍所致呕吐 92
四、其他疾病所致呕吐 92
第十节 腹泻 93
一、急性腹泻 93
二、慢性腹泻 94
第十一节 便秘 94
第十二节 呕血与便血 95
一、急性便血 96
二、慢性反复便血 96
三、呕血 97
第十三节 黄疸 97
一、肝细胞性黄疸 98
二、胆汁淤积性黄疸 99
三、溶血性黄疸 99
第十四节 水肿 100
一、局限性水肿 100
二、全身性水肿 100
第十五节 腹水 101
一、渗出液和漏出液的鉴别 102
二、渗出性腹水 102
三、漏出性腹水 103
第十六节 血尿 103
一、急性血尿 104
二、慢性血尿 105
第十七节 贫血 105
一、急性贫血 105
二、慢性贫血 106
第十八节 淋巴结肿大 107
一、急性淋巴结肿大 107
二、慢性淋巴结肿大 107
第十九节 头痛 108
一、头痛的病因 109
二、功能性头痛和血管性头痛 109
三、器质性头痛 110
第二十节 头晕眩晕和晕厥 111
一、耳性眩晕 111
二、中枢性眩晕 112
三、其他疾病所致眩晕 113
第二十一节 昏迷 114
一、急性起病的昏迷 114
二、亚急性起病的昏迷 115
三、慢性起病的昏迷 115
第二十二节 抽搐与惊厥 116
一、神经系统疾病所致抽搐 116
二、内分泌及代谢性疾病所致抽搐 117
三、小儿抽搐 117
四、其他疾病所致抽搐 118
第二十三节 瘫痪 118
一、偏瘫 118
二、截瘫 119
三、四肢瘫 120
四、单瘫 121
五、其他类型瘫痪 121
第二十四节 关节痛 121
一、急性关节痛 122
二、慢性关节痛 122
第二十五节 腰痛 123
一、脊椎疾病所致腰痛 123
二、脊椎旁软组织疾病所致腰痛 124
三、其他疾病所致腰痛 125
第四章 传染病 126
第一节 病毒性肝炎 126
第二节 肾综合征出血热 130
第三节 艾滋病 132
第四节 狂犬病 134
第五节 流行性脑脊髓膜炎 135
第六节 细菌性痢疾 137
第七节 霍乱 139
第八节 伤寒 141
第九节 肺结核 143
第十节 布氏杆菌病 145
第十一节 钩端螺旋体病 147
第十二节 疟疾 149
第十三节 日本血吸虫病 151
第五章 内科疾病 154
第一节 脑血管疾病 154
第二节 帕金森病 158
第三节 痴呆 160
第四节 高血压病 161
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 168
一、稳定型心绞痛 168
二、不稳定型心绞痛 170
三、急性心肌梗死 170
第六节 心律失常 173
一、窦性心律失常 173
二、期前收缩 174
三、心动过速 175
四、颤动与扑动 178
五、传导阻滞 179
六、常用抗心律失常药物 180
第七节 心脏瓣膜病 182
一、二尖瓣狭窄 182
二、二尖瓣关闭不全 184
三、主动脉瓣狭窄 185
四、主动脉瓣关闭不全 187
第八节 心肌病 188
一、扩张型心肌病 188
二、肥厚型心肌病 190
三、限制型心肌病 192
第九节 心功能不全 193
一、急性心功能不全 193
二、慢性心功能不全 195
第十节 上呼吸道感染和急性气管炎 199
一、上呼吸道感染 199
二、急性气管炎 200
第十一节 肺炎 201
第十二节 支气管哮喘 204
第十三节 慢性阻塞性肺疾病 209
第十四节 肺源性心脏病 212
第十五节 肺血栓栓塞症 213
一、急性肺血栓栓塞症 213
二、慢性血栓栓塞性肺动脉高压 216
第十六节 消化性溃疡 216
第十七节 急性出血性坏死性肠炎 219
第十八节 克罗恩病 221
第十九节 溃疡性结肠炎 224
第二十节 胰腺炎 228
一、急性胰腺炎 228
二、慢性胰腺炎 230
第二十一节 肝硬化 232
第二十二节 酒精性肝病 234
附：脂肪肝 235
第二十三节 泌尿系感染 236
第二十四节 原发性肾小球疾病 238
一、急性肾小球肾炎 238
二、慢性肾小球肾炎 239
三、肾病综合征 240
第二十五节 继发性肾小球疾病 242
第二十六节 慢性肾功能不全 242
第二十七节 贫血 245
一、缺铁性贫血 245
二、巨幼细胞贫血 246
三、再生障碍性贫血 246
四、溶血性贫血 247
第二十八节 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜 248
一、过敏性紫癜 248
二、血小板减少性紫癜 249
第二十九节 白血病与淋巴瘤 249
一、急性白血病 250
二、慢性粒细胞白血病 250
三、慢性淋巴细胞白血病 251
四、淋巴瘤 252
第三十节 糖尿病 252
第三十一节 代谢综合征 261
第三十二节 甲状腺功能亢进症 263
第三十三节 系统性红斑狼疮 265
第三十四节 风湿热 268
第三十五节 类风湿关节炎 270
第三十六节 地方病 273
一、克山病 273
二、大骨节病 274
三、地方性甲状腺肿 275
第三十七节 职业病 277
一、概述 277
二、尘肺 278
三、放射性疾病 280
四、职业中毒 284
第三十八节 医源性疾病 289
？一、临床常见的医源性疾病举例 290
二、医源性疾病的当代特点 293
？三、医源性疾病的防范 294
第六章 外科疾病 296
第一节 外科感染 296
一、概述 296
二、皮肤组织感染 297
三、皮下组织感染 298
四、淋巴系统感染 298
五、手部急性化脓性感染 299
六、破伤风 301
七、气性坏疽 301
八、全身感染——脓毒症 302
第二节 外科急腹症 303
一、概述 303
二、炎症性急腹症 305
三、穿孔性急腹症 307
四、梗阻性急腹症 308
五、结石性急腹症 310
第三节 肿瘤 313
一、概述 313
二、表浅部肿瘤 314
三、脑肿瘤 316
四、甲状腺肿瘤 317
五、乳腺肿瘤 318
六、肺肿瘤 319
七、食管肿瘤 320
八、胃中瘤 322
九、肠肿瘤 322
十、肝肿瘤 323
十一、胰腺肿瘤 324
十二、肾肿瘤 325
十三、膀胱肿瘤 326
十四、前列腺癌 326
十五、骨肿瘤 327
第四节 外科疼痛 328
一、概述 328
二、软组织疾病 328
三、骨病 332
第五节 外伤 337
一、概述 337
二、浅表组织外伤 338
三、颅脑外伤 341
四、胸部外伤 342
五、腹部外伤 345
六、泌尿系统外伤 345
七、骨折 346
八、关节脱位 354
第六节 损伤 357
一、物理性损伤 357
二、化学性损伤 361
三、动物性损伤 362
第七节 周围血管疾病 366
一、概述 366
二、静脉疾病 367
三、动脉疾病 368
四、动静脉疾病 371
第八节 肛门疾病 372
一、肛窦炎与肛乳头炎 372
二、肛裂 372
三、肛门直肠周围脓肿 373
四、肛瘘 373
五、痔 374
第七章 妇女保健与妇科疾病 376
第一节 青春期保健 376
一、青春期生理特点 376
二、青春期卫生指导和性教育 376
三、性暴力 377
第二节 婚前保健和孕前保健 377
一、婚前保健 377
二、孕前保健 378
第三节 围产期保健 378
一、孕期保健 378
二、高危妊娠 382
三、孕期用药 392
四、产后保健 392
第四节 围绝经期保健 394
一、围绝经期的生理特点 394
二、围绝经期综合征 394
三、绝经后骨质疏松症 396
第五节 妇科疾病的常见症状鉴别 397
一、阴道出血 397
二、异常白带 398
三、外阴瘙痒 398
四、下腹痛 398
五、下腹部肿物 399
第六节 妇科炎症 399
一、常见外阴及阴道炎症 399
二、宫颈炎症 402
三、盆腔炎症 403
第七节 与妊娠有关的妇科疾病 404
一、流产 404
二、异位妊娠 406
三、妊娠滋养细胞疾病 407
第八节 常见妇科肿瘤 408
一、宫颈癌 408
二、子宫肌瘤 409
三、子宫内膜癌 410
四、卵巢肿瘤 411
第九节 生殖内分泌疾病 412
一、功能失调性子宫出血 412
二、痛经 414
三、闭经 414
四、经前期综合征 415
第十节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 415
一、子宫内膜异位症 415
二、子宫腺肌病 417
第十一节 女性生殖器官发育异常 417
一、处女膜闭锁 417
二、阴道和子宫发育异常 417
第十二节 女性生殖器官创伤及损伤性疾病 417
一、阴道脱垂 417
二、子宫脱垂 418
三、生殖道瘘 418
第十三节 计划生育 419
一、概述 419
二、避孕措施 419
三、计划生育措施的选择 422
四、避孕失败的补救措施 422
第八章 儿童少年保健和儿科疾病 424
第一节 小儿生长发育 424
一、小儿年龄分期 424
二、生长发育 425
第二节 婴幼儿营养需要及喂养？ 428
一、婴幼儿营养需要 428
二、婴儿喂养 430
第三节 小儿保健 433
一、小儿各年龄期保健要点 433
二、小儿传染病管理及计划免疫 434
第四节 新生儿常见病 436
一、新生儿窒息 436
二、新生儿缺氧缺血性脑病 438
三、新生儿肺炎 440
四、新生儿黄疸 442
五、新生儿败血症 444
六、新生儿出血症 446
第五节 营养性疾病 447
一、营养不良 447
二、单纯性肥胖症 449
三、维生素D缺乏性佝偻病 451
四、维生素D缺乏性手足搐搦症 452
五、营养性缺铁性贫血 454
六、营养性巨幼细胞性贫血 456
七、迟发性维生素K缺乏症 457
八、锌缺乏症 458
第六节 各系统疾病 460
一、急性上呼吸道感染 460
二、急性喉炎 461
三、支气管肺炎 462
四、小儿腹泻病 465
五、先天性心脏病 468
六、病毒性心肌炎 471
七、川崎病 473
八、急性肾小球肾炎 474
九、肾病综合征 476
十、急性白血病 477
十一、儿童期糖尿病 480
十二、小儿惊厥及癫痫 482
第七节 小儿常见急性传染病 484
一、麻疹 484
二、风疹 486
三、幼儿急疹 487
四、水痘 487
五、流行性腮腺炎 489
六、手足口病 490
七、猩红热 492
八、中毒型细菌性痢疾 493
第八节 先天性遗传代谢病 495
一、苯丙酮尿症 495
二、先天性甲状腺功能减低症 496
第九节 常见症状鉴别诊断与处理 499
一、发热 499
二、腹痛 500
三、呕吐 501
四、鼻出血 502
五、皮疹 503
六、窒息 504
第九章 眼疾病 506
第一节 常见症状 506
一、眼红 506
二、眼分泌物 506
三、畏光 506
四、流泪与泪溢 506
五、眼干涩 507
六、眼痛 507
七、视力下降 507
八、眼疲劳 507
第二节 常见眼疾病 508
一、睑缘炎 508
二、睑腺炎 508
三、睑板腺囊肿 509
四、慢性泪囊炎 509
五、急性卡他性结膜炎 509
六、慢性卡他性结膜炎 510
七、淋菌性结膜炎 510
八、沙眼 511
九、流行性出血性结膜炎 511
十、春季结膜炎 512
十一、过敏性结膜炎 512
十二、泡性结角膜炎 513
十三、翼状胬肉 513
十四、结膜结石 513
十五、细菌性角膜溃疡 514
十六、单纯疱疹病毒性角膜炎 514
十七、角膜老年环 515
十八、巩膜炎 515
十九、老年性白内障 515
二十、玻璃体混浊 516
二十一、原发性青光眼 517
二十二、急性虹膜睫状体炎 518
二十三、中性浆液性脉络膜视网膜病变 518
二十四、屈光不正 519
二十五、老视 519
二十六、斜视 520
二十七、眼部异物 520
二十八、眼化学性烧伤 521
二十九、常见全身病的眼部表现 522
三十、直接检眼镜检查法 522
第十章 耳鼻咽喉疾病 523
第一节 基本检查法 523
一、鼻的检查法 523
二、咽的检查法 523
三、喉的检查法 523
四、耳的检查法 524
第二节 鼻疾病 525
一、急性鼻炎 525
二、慢性鼻炎 525
三、变态反应性鼻炎 526
四、鼻出血 526
五、急性化脓性鼻窦炎 527
六、慢性化脓性鼻窦炎 528
第三节 咽喉疾病 528
一、慢性咽炎 528
二、急性扁桃体炎 529
三、慢性扁桃体炎 530
四、腺样体肥大 530
五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 531
六、鼻咽癌 531
七、急性喉炎 532
八、慢性喉炎 532
九、喉梗阻 533
十、咽喉气管食管异物 533
第四节 耳疾病 534
一、外耳道炎和疖 534
二、外耳道耵聍栓塞 535
三、浆液性中耳炎 535
四、急性化脓性中耳炎 535
五、慢性化脓性中耳炎和乳突炎 536
六、慢性化脓性中耳炎的合并症 537
第五节 感音神经性耳聋？ 538
一、药物中毒性耳聋 538
二、突发性耳聋 538
三、老年性耳聋 539
四、聋哑症 539
五、人工耳蜗植入 540
第十一章 口腔疾病 541
第一节 牙的萌出和替换 541
一、牙萌出的规律 541
二、乳牙和恒牙萌出的年龄及顺序 541
三、牙的替换 542
四、乳牙和恒牙的临床区别 542
第二节 常见口腔疾病 543
一、龋病 543
二、磨损 544
三、楔状缺损 544
四、釉质发育不全 544
五、四环素牙 545
六、牙本质过敏症 545
七、急性牙髓炎 546
八、急性根尖周炎 546
九、慢性单纯性龈炎 547
十、慢性牙周炎 547
十一、复发性口腔溃疡 548
十二、疱疹性口炎 549
十三、急性伪膜型念珠菌病 550
十四、口腔白斑 551
十五、扁平苔藓 552
十六、智齿冠周炎 552
十七、牙外伤 553
第三节 口腔保健 555
一、特定人群的口腔保健 555
二、口腔疾病的预防 556
第十二章 皮肤病与性传播疾病 558
第一节 接触性皮炎 558
第二节 湿疹 559
第三节 日光性皮炎 560
第四节 药疹 561
第五节 荨麻疹 563
第六节疣 564
第七节 传染性软疣 565
第八节 带状疱疹 566
第九节 脓疱疮 567
第十节 浅部真菌病 568
一、头癣 568
二、体癣和股癣 570
三、手癣和足癣 570
四、甲癣和甲真菌病 571
五、花斑癣 572
第十一节 疥疮 573
第十二节 银屑病 573
第十三节 座疮 575
第十四节 系统性疾病的皮肤表现 576
一、系统性红斑狼疮 576
二、皮肌炎 577
三、系统性硬皮病 577
四、肾功能衰竭的皮肤表现 577
五、糖尿病的皮肤表现 577
六、恶性肿瘤的皮肤表现 578
第十五节 性传播疾病 578
一、梅毒 578
二、淋病 581
三、非淋菌性尿道炎 582
四、尖锐湿疣 582
第十六节 皮肤病的外用药物治疗 583
一、外用药物的性质与用途 583
二、外用药物的剂型 584
三、外用药物的使用原则 585
第十三章 老年保健 586
第一节 人口老龄化的现状与发展？ 586
一、老龄化社会的界定标准 586
二、老年人年龄段的划分 586
三、我国人口老龄化的现状和预测 587
第二节 老年人群的特点 587
一、生理特点 587
二、心理特点 589
三、老年人患病的特点 590
四、老年人的合理用药 590
第三节 老年人健康的综合评估 592
一、健康综合评估的概念 592
二、健康综合评估的内容 592
三、健康预期寿命 594
第四节 老年保健的目标原则和实施 595
一、老年保健的目标 595
二、老年保健的原则 595
三、日常生活中的保健指导 596
四、致残性慢性疾病的预防 598
第五节 老年人常见健康问题 599
一、高热与体温过低 599
二、跌倒 600
三、睡眠呼吸暂停综合征 600
四、便秘 601
五、尿失禁与尿潴留 603
六、皮肤瘙痒 604
第六节 社区老年人的分级护理和临终关怀 604
一、社区老年保健中的分级护理 604
二、临终关怀 605
第十四章 精神卫生与精神疾病 606
第一节 概述 606
中国精神疾病分类（摘要） 606
第二节 精神疾病常见症状 610
一、认识过程障碍 610
二、情感过程障碍 614
三、意志和障碍 615
四、运动和行为障碍 615
五、意识障碍 615
第三节 脑器质性疾病和躯体疾病所致的精神障碍 615
一、癫痫所致精神障碍 615
二、散发性脑炎所致精神障碍 616
三、颅脑损伤所致精神障碍 617
四、颅脑肿瘤所致精神障碍 617
五、躯体疾病所致精神障碍 618
六、躯体感染所致精神障碍 618
第四节 酒精和药物滥用所致精神障碍 619
一、酒精所致精神障碍 619
二、药物滥用和药物依赖 620
第五节 更年期和老年期精神障碍 621
一、更年期精神障碍 621
二、老年期精神障碍 622
第六节 精神分裂症 623
第七节 情感性精神障碍 625
第八节 心因性精神障碍 627
第九节 神经症 628
一、焦虑性神经症 628
二、强迫性神经症 629
三、恐惧症 629
四、躯体形式障碍 630
五、神经衰弱 630
第十节 癔症 631
第十一节 人格障碍和性变态 632
一、人格障碍 632
二、性变态 632
第十二节 儿童少年期常见精神障碍 633
一、儿童情绪障碍 633
二、儿童多动综合征 633
三、抽动症 634
第十三节 精神发育迟滞 634
第十四节 心身医学和心身疾病 635
第十五节 精神药物的不良反应及处理 636
第十六节 心理咨询和社区康复 638
一、心理咨询 638
二、社区康复 639
第十七节 精神卫生宣教 640
第十五章 急症与急救 642
第一节 高热 642
第二节 昏迷 644
第三节 头痛 645
第四节 抽搐 647
第五节 胸痛 652
一、心绞痛 652
二、急性心肌梗死 653
三、主动脉夹层 654
第六节 呼吸困难 656
一、急性呼吸窘迫综合征 656
二、急性重症哮喘 658
三、肺栓塞 660
四、急性呼吸衰竭 662
五、气胸 663
六、呼吸道阻塞 665
七、肺水肿 667
第七节 咯血 669
第八节 急性腹泻 670
第九节 急性上消化道出血 672
第十节 少尿 678
一、急性肾功能衰竭 678
二、休克 681
第十一节 心跳和呼吸骤停 683
第十二节 中毒 686
一、急性铅及其化合物中毒 691
二、亚硝酸盐中毒 691
三、敌鼠中毒 691
四、急性有机磷中毒 692
五、一氧化碳中毒 694
六、镇静安眠药中毒 695
七、急性酒精中毒 695
八、毒蕈中毒 696
九、氰化物中毒 696
十、细菌性食物中毒 697
十一、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒 699
十二、霉变甘蔗中毒 700
十三、鲀毒鱼类中毒 701
十四、砷中毒 701
十五、鸦片类中毒 702
十六、氯丙嗪中毒 703
十七、发芽马铃薯中毒 703
十八、蓖麻籽中毒 704
十九、扁豆中毒 705
第十三节 代谢与酸碱平衡失调 705
一、水的代谢与平衡失调 705
二、电解质代谢与平衡失调 709
三、酸碱平衡失调与血气分析 716
第十六章 社区常见疾病的康复治疗 726
第一节 概述 726
一、康复 726
二、康复医学 727
三、社区康复 728
第二节 康复评定 729
一、概述 729
二、肌力评定 730
三、肌张力与痉挛的评定 731
四、关节活动度评定 732
五、协调与平衡评定 733
六、下肢功能评定 734
七、认知功能障碍评定 734
八、情绪状态评定 734
九、日常生活活动能力评定 735
第三节 康复治疗 736
一、概述 736
二、物理疗法 737
三、作业疗法 746
四、言语疗法 746
五、心理疗法 746
第四节 社区常见病伤残的康复 747
一、脑卒中 747
二、脑性瘫痪 753
三、脊髓损伤 753
四、脊髓灰质炎后遗症 754
五、急性心肌梗死 755
六、慢性阻塞性肺疾病 756
七、急性扭伤 757
八、肌纤维织炎 757
九、颈椎病 757
十、肩关节周围炎 758
十一、腰椎间盘突出症 759
十二、骨性关节病 760
十三、肢体骨折 761
第十七章 社区实用技术 764
第一节 临床常用技术 764
一、无菌技术 764
二、清创术 767
三、换药 768
四、胃肠减压管的应用 769
五、灌肠法 770
六、导尿术及留置尿管 771
七、胸腔穿刺术 771
八、腹腔穿刺术 772
九、脓肿切开引流术 772
十、常规心电图操作技术 773
第二节 临床检验 774
一、检验标本的采集和送检 774
二、临床检验参考值 777
第十八章 社区合理用药 787
第一节 社区临床药物治疗与合理用药 787
一、合理用药概述 787
二、抗菌药物指导原则 788
三、注射剂合理应用的影响因素 789
四、特殊药品的管理与临床应用 791
五、肾上腺皮质激素类药物的合理应用 793
六、中成药合理应用 794
第二节 临床药理学与合理用药 798
一、临床药代动力学基础 798
二、药物相互作用 801
三、特殊人群合理用药 803
四、药品不良反应 809
五、时辰药理学 814
第三节 社区常用药物的药剂学知识 816
一、药物剂型基本知识 816
二、社区常用药物剂型 817
三、常用给药途径 820
第四节 社区抗微生物药物和解热镇痛抗炎药物的合理使用 822
一、抗微生物药物 822
二、解热镇痛抗炎药 827