第1章 急性心肌梗死抢救的绿色通道 1
一、发病特点 1
二、再灌注抢救效果比较 1
三、绿色通道建设 2
四、PCI的实施 2
五、相关保障机制或制度 4
六、心脏中心基本结构及其运行 4
七、急诊PCI质量控制 7
第2章 急性心肌梗死 9
一、诊断标准 9
二、临床分型 10
三、临床特征 10
四、病理特征及分类或分期 10
五、心肌坏死标志物 11
六、心电图表现 12
七、影像学检查及其临床应用 13
第3章 急诊PCI的抗血小板和抗凝治疗 15
第一节 常用抗血小板药物及其应用 15
一、常用抗血小板药物 15
二、急诊PCI术前抗血小板治疗 16
第二节 抗凝血治疗 19
一、常用抗凝血药物 19
二、急诊PCI术前 21
三、急诊PCI术中 21
四、急诊PCI术后 22
第三节 特殊情况下药物应用 22
一、对抗凝血药过敏或有不良反应 22
二、限期预行外科手术时 23
三、肾功能不全 23
第四节 标准处方举例 24
第4章 ST段抬高心肌梗死急诊PCI 26
一、急诊PCI分类 26
二、适应证和禁忌证 26
三、再灌注流程与策略 27
四、再灌注方法比较 32
五、典型病例 33
第5章 非ST段抬高-急性冠状动脉综合征的PCI策略 39
一、临床分型及其表现 39
二、NSTE-ACS危险度分层 40
三、血运重建适应证和禁忌证 41
四、急诊PCI策略 42
五、典型病例 46
第6章 急诊PCI无复流 49
一、发生特点与高危因素 49
二、发生机制 49
三、诊断和鉴别诊断 50
四、预防措施 50
五、处理措施 51
六、预防及处理流程 51
七、典型病例 52
第7章 急诊PCI支架选择 59
一、早期支架研究 59
二、近期支架研究 59
三、药物洗脱支架疗效的矛盾性 60
四、药物洗脱支架及其置入后血栓 61
五、北京朝阳医院的单中心经验 62
第8章 心源性休克与急诊PCI 64
一、心源性休克 64
二、急诊PCI 66
三、典型病例 69
第9章 急诊PCI严重并发症的防治策略 72
一、严重出血 72
二、冠状动脉夹层 72
三、急性闭塞 73
四、支架内血栓 74
五、冠状动脉远端栓塞 75
六、冠状动脉穿孔与心脏压塞 75
七、支架脱载 77
八、典型病例 78
第10章 特殊病变的急诊PCI策略 83
一、左主干病变 83
二、分叉病变 85
三、钙化病变 88
四、弥漫病变和长病变 90
五、合并CTO病变的单支血管急性闭塞 91
第11章 急诊PCI后支架血栓 95
一、基本概念 95
二、临床类型 96
三、发病情况及预后 96
四、发生机制 97
五、病理改变 98
六、预测因素 98
七、急诊PCI策略 98
八、预防措施 99
九、典型病例 99
第12章 CABG后急性心肌梗死与急诊PCI策略 104
一、CABG后急性心肌梗死 104
二、急诊PCI策略 106
第13章 辅助器械在急诊PCI的应用 111
一、主动脉球囊反搏装置 111
二、心脏临时起搏器 116
三、血栓抽吸导管 117
四、典型病例 118
第14章 特殊人群急诊PCI策略 124
第一节 高龄患者与急诊PCI 124
一、高龄患者 124
二、急诊PCI 125
第二节 肾功能不全与急诊PCI 130
一、肾功能不全 130
二、急诊PCI 130
第三节 出血或出血倾向急诊PCI 136
一、消化道出血 136
二、出血倾向 137
三、长期抗凝治疗的心房颤动 138
四、综合评价 139
第四节 其他特殊人群 140
一、恶性肿瘤 140
二、过敏体质 141
三、复苏成功后 142
附录A 英文缩略词中英文全称 146