第一章 绪论 1
第一节 概念和历史 1
一、古代关于外科手术的记载 1
二、近现代外科手术学的发展 1
三、当代外科手术学的新进展 2
第二节 如何学好外科手术学基础 2
第三节 外科手术学基础的学习内容 3
第二章 无菌技术 4
第一节 常用消毒灭菌法 4
一、物理消毒灭菌法 4
二、化学消毒法 5
第二节 手术人员的无菌准备 6
一、术前一般性准备 7
二、手臂的洗刷与消毒 7
三、穿无菌手术衣和戴无菌手套 7
四、连台手术更换手术衣及手套法 9
第三节 患者手术区的准备 10
一、手术前一般准备 10
二、手术区皮肤消毒 11
三、手术区铺无菌单 13
第四节 手术中无菌操作及无菌原则 15
一、无菌台的使用 15
二、手术进行中的无菌原则 15
三、手术人员的分工 16
第五节 手术室的布局及要求 17
一、手术室的位置与面积要求 17
二、手术室房间组成 18
三、手术室的分区 18
四、手术室各部分的设计要求 18
五、手术间的分类 19
六、手术间的基本设施 19
第三章 外科手术器械、设备与人工材料 20
第一节 基本手术器械 20
一、手术刀 20
二、手术剪 22
三、血管钳 23
四、手术镊 24
五、持针钳 25
六、其他常用钳类器械 26
七、牵引钩类 27
八、缝针 28
九、缝线 28
第二节 微创器械设备和机器人手术 30
一、光学系统 30
二、摄像系统 31
三、气腹装置 31
四、腹腔镜手术器械 32
第三节 吻合缝合器 38
第四节 人工材料 39
一、医用金属和合金材料 40
二、医用合成高分子材料 40
三、生物医学无机非金属材料或生物陶瓷 40
四、医用复合材料 40
五、生物衍生材料 41
六、组织工程材料 41
第四章 围手术期处理 42
第一节 手术前准备 42
一、手术类型 42
二、心理准备 44
三、提高手术耐受力 44
四、手术前的一般准备 44
五、术前的特殊准备 45
六、手术前一天的准备 46
七、急诊手术前的准备 46
八、腹腔镜手术患者术前的评估与准备 46
第二节 手术后的处理 47
一、手术后的常规处理 47
二、手术后患者的体位 48
三、患者饮食、输液与输血的管理 48
四、手术后的早期活动 48
五、各种管道的处理 48
六、手术切口的处理 49
七、手术后的对症处理 50
八、腹腔镜术后处理 51
第三节 手术后并发症的防治 52
一、出血 52
二、肺不张与肺炎 52
三、下肢深静脉血栓形成 53
四、急性胃扩张 54
五、泌尿系感染 54
六、切口感染 55
七、切口裂开 55
第五章 外科手术基本技术 57
第一节 显露 57
一、切口的设计 57
二、组织切开 57
三、组织分离 58
四、手术牵引钩 59
五、影响显露的因素 59
第二节 止血 60
一、压迫止血法 61
二、钳夹结扎止血法 61
三、血管修复法 61
四、血管阻断法 61
五、局部应用材料或药物止血 62
六、电凝止血法 62
七、激光止血法 63
八、其他止血技术 63
第三节 结扎 64
一、结的分类 64
二、打结方法 65
三、打结练习方法 67
四、注意事项 68
五、加快打结速度的方法 70
第四节 外科缝合 70
一、缝合的基本步骤 70
二、缝合的基本原则 71
三、常见缝合方法 72
第五节 拆线、剪线和引流 76
一、拆线 76
二、剪线 77
三、引流 77
第六节 腹腔镜外科基本技术 79
一、建立气腹 79
二、腹腔镜下的显露 81
三、腹腔镜下的分离 81
四、腹腔镜下的止血 82
五、腹腔镜下的结扎 82
六、腹腔镜下的缝合 83
七、腹腔镜下标本的取出 84
第七节 恶性肿瘤手术的无瘤技术 84
一、无瘤技术的重要性 84
二、实施肿瘤外科手术的基本原则 85
三、无瘤技术在传统手术中的应用 85
四、无瘤技术在腹腔镜手术中的应用 86
第六章 动物手术实验指导 88
第一节 实验动物应用解剖 88
一、犬 88
二、猪 89
第二节 动物手术前准备 90
一、抓取与固定 90
二、备皮 90
三、麻醉 90
第三节 清创术 92
一、目的要求 92
二、术前准备 92
三、手术步骤 92
四、注意事项 93
第四节 实验动物气管插管与气管切开术 93
一、插管与拔管技术 93
二、犬气管切开术 95
第五节 静脉切开术 96
一、目的要求 96
二、术前准备 96
三、手术步骤 96
四、注意事项 97
第六节 腹壁切开缝合术 98
一、目的和要求 98
二、术前准备 98
三、手术操作步骤 98
四、注意事项 102
第七节 阑尾（盲肠）切除术 102
一、目的要求 102
二、术前准备 102
三、手术操作步骤 102
四、注意事项 104
第八节 小肠部分切除吻合术 104
一、目的 104
二、术前准备 104
三、手术步骤 104
四、注意事项 106
第九节 脾切除术 106
一、目的要求 107
二、术前准备 107
三、手术步骤 107
四、注意事项 108
第十节 肋骨切除术 108
一、目的与要求 108
二、术前准备 108
三、手术操作步骤 109
四、注意事项 110
第十一节 胸腔闭式引流术 110
一、训练目的与要求 110
二、适应证 110
三、术前准备 110
四、手术操作步骤 111
五、注意事项 112
第七章 外科常用诊疗技术 113
第一节 换药术 113
一、目的 113
二、原则 113
三、常规操作步骤 114
四、术后伤口的换药 114
五、感染伤口的换药 115
第二节 插胃管术 116
一、适应证 116
二、禁忌证 116
三、术前准备 116
四、操作方法 116
五、注意事项 117
第三节 导尿术 117
一、适应证 117
二、禁忌证 118
三、术前准备 118
四、操作方法 118
五、注意事项 119
六、术后处理 119
第四节 胸腔穿刺术 119
一、适应证 119
二、禁忌症 119
三、术前准备 120
四、手术操作步骤 120
五、注意事项 121
第五节 腹腔穿刺术 121
一、适应证 121
二、禁忌证 121
三、术前准备 121
四、操作方法 122
五、注意事项 122
第六节 膀胱穿刺造口术 122
一、适应证 122
二、手术要点 123
三、注意事项 123
四、术后处理 123
第七节 止血带技术 123
一、适应证与禁忌症 124
二、操作方法 124
三、常见并发症 124
四、注意事项 124
第八节 骨折外固定技术 125
一、石膏绷带的制作 125
二、石膏绷带的应用方法 125
三、常用石膏绷带的类型 126
四、石膏固定技术 126
五、小夹板固定技术 129
第九节 骨牵引术 130
一、牵引的原理及类型 130
二、手法牵引 130
三、皮肤牵引 130
四、骨骼牵引 131
第八章 常见外科手术 136
第一节 清创术 136
一、清创的时间 136
二、清创术的步骤与要点 136
三、创伤性截肢 139
第二节 气管切开术 139
一、应用解剖 139
二、适应证 140
三、术前准备 140
四、麻醉 140
五、常规（传统）气管切开术手术步骤 141
六、术中注意事项 142
七、其他气管切开术 142
八、术后处理 143
九、术中及术后并发症 143
第三节 胸腔闭式引流术 144
一、概述 144
二、适应证 145
三、禁忌证 145
四、术前准备 145
五、手术操作步骤 145
六、注意事项 146
第四节 脓肿切开引流术 147
一、适应证 147
二、术前准备 147
三、麻醉 147
四、手术步骤 147
五、术后注意事项 148
六、术后处理 148
第五节 甲沟炎、脓性指头炎手术 148
一、甲沟炎切开引流术 148
二、脓性指头炎切开引流术 149
第六节 包皮环切术 150
一、适应证 150
二、麻醉 150
三、手术要点 151
四、注意事项 152
五、术后处理 152
第七节 浅表肿瘤切除术 152
一、脂肪瘤切除术 152
二、皮脂腺囊肿 153
三、腱鞘囊肿切除术 154
四、血管瘤切除术 154
第八节 大隐静脉高位结扎与分段剥脱术 156
一、适应证 156
二、禁忌证 156
三、术前准备 156
四、麻醉 156
五、手术步骤 157
六、术中注意事项 159
七、术后处理 159
第九节 甲状腺次全切除术 159
一、适应证 159
二、禁忌证 160
三、术前准备 160
四、麻醉与体位 160
五、手术步骤 161
六、术中并发症 163
七、术后处理 165
八、主要并发症 165
第十节 乳腺良恶性肿瘤手术 167
一、适应证 167
二、术前准备 167
三、麻醉与体位 167
四、乳腺良性肿瘤（除乳管内乳头状瘤）手术步骤 167
五、乳管内乳头状瘤切除术 168
六、乳腺癌根治术 168
七、改良式乳腺癌根治切除术 171
八、乳腺癌扩大根治切除术 172
第十一节 腹股沟疝修补术 174
一、解剖特点 174
二、腹股沟斜疝的手术 175
三、腹股沟直疝的手术 179
四、绞窄性腹股沟疝的手术 180
五、开放式无张力疝修补术 180
六、经腹腔镜疝修补术 181
第十二节 阑尾切除术 182
一、开腹阑尾切除术 182
二、腹腔镜阑尾切除术 185
第十三节 胆囊切除术 186
一、开腹胆囊切除术 186
二、腹腔镜胆囊切除术 189
第十四节 脾切除术 192
一、适应证 192
二、术前准备 192
三、麻醉 192
四、体位 192
五、手术准备 192
六、切口与暴露 193
七、手术步骤 193
八、关腹 195
九、术后处理 195
第十五节 胃良恶性肿瘤手术 196
一、胃良性肿瘤的局部切除术 196
二、胃癌根治术 198