第一章 脊柱解剖 2
第一节 脊柱骨结构 2
一、颈椎 2
二、胸椎 5
三、腰椎 6
四、骶骨和尾骨 7
第二节 脊柱的关节 8
一、寰枢关节 8
二、椎间盘 8
三、关节突关节 10
四、钩椎关节 10
第三节 连接脊椎的韧带 11
一、寰枢间的韧带 11
二、前纵韧带 12
三、后纵韧带 12
四、黄韧带 12
五、棘间韧带 12
六、棘上韧带和项韧带 13
七、其他韧带 14
第四节 稳定或活动脊柱的肌肉 15
一、后方肌群 15
二、前方肌群 15
第五节 脊柱的神经组织 16
一、脊髓 16
二、脊神经 17
三、自主神经系统 17
四、脊神经出椎间孔的位置 17
五、神经根的毗邻结构 18
第六节 脊柱相关血管解剖 20
一、颈椎血管 20
二、胸椎血管 21
三、腰、骶椎血管 21
四、脊髓血管 21
五、椎间盘的血供 22
第二章 常用脊柱手术专业术语 24
第一节 脊柱手术常用术语 24
一、脊柱内固定术 24
二、脊柱植骨融合术 24
三、椎管减压术 25
四、脊柱骨折脱位切开复位减压内固定术 25
五、脊柱后外侧植骨融合内固定术 26
六、脊柱椎间植骨融合内固定术 26
七、脊柱结核病灶清除术 26
八、腰椎管、神经根管扩大减压术 26
九、颈椎间孔扩大术 27
十、颈椎全椎板切除减压术 27
十一、人工颈椎间盘置换术 27
十二、全脊椎切除术 28
十三、椎体次全切除术 28
十四、颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术 28
十五、颈椎半侧椎板切除减压术 29
十六、颈椎后路椎间盘髓核摘除术 29
十七、颈椎椎体间Cage植骨融合术 29
十八、悬臂梁钛缆牵拉复位支撑固定术 30
十九、单节段固定融合术 30
二十、术中唤醒试验 30
二十一、试模 30
二十二、探查钉道 31
二十三、术中透视 31
二十四、术中定位 31
二十五、颈椎椎管扩大成形术 31
二十六、植骨床 32
二十七、去皮质骨 32
二十八、椎体成形术 32
二十九、椎体后凸成形术 33
三十、椎体开槽 33
三十一、脊柱侧凸矫形术 33
三十二、顶椎切除术 33
三十三、诱发电位监护 34
三十四、腰椎滑脱切开复位内固定植骨融合术 34
三十五、脊柱侧凸松解术 34
三十六、椎间融合 34
第二节 脊柱手术常用英文术语 35
一、同种异体骨移植 35
二、自体骨移植 35
三、关节融合术 35
四、椎间盘置换术/椎间盘成形术 35
五、椎板切除术 35
六、椎板成形术 36
七、剃刀背畸形 36
八、椎体切除术 36
九、蛋壳技术 36
十、经肋骨横突切除入路 36
十一、去皮质术 36
十二、椎体整体切除术 37
十三、切除性活检 37
十四、半椎体 37
十五、椎体间融合装置 37
十六、韧带整复术 37
十七、矢状面平衡 37
十八、线丝螺钉 38
十九、三面皮质骨移植 38
第三章 脊柱影像学检查的基本知识 39
第一节 脊柱X线片的基本信息 39
一、正位和侧位片 39
二、斜位片 43
三、过伸过屈功能位片 44
四、寰枢椎张口位片 47
第二节 CT检查的基本信息 47
一、脊柱CT检查的特点 48
二、脊柱CT检查的种类 48
第三节 MRI检查的基本信息 50
一、MRI的特点 51
二、脊柱MRI检查的常用序列 51
三、MRI检查的局限性 51
四、MRI检查的应用指征 52
五、MRI在脊柱疾病诊断中的应用 54
第四章 常见脊柱疾病 60
第一节 脊柱创伤 60
一、上颈椎（颈1～颈2） 60
二、下颈椎（颈3～颈7）骨折/脱位 64
三、胸腰椎骨折 67
第二节 脊柱退行性疾病 71
一、椎间盘突出症 71
二、椎管狭窄症 74
第三节 脊柱其他疾病 77
一、腰椎峡部裂与脊柱滑脱 77
二、脊柱结核 79
三、脊柱肿瘤 80
四、脊柱畸形 82
第五章 常用脊柱手术简介 87
第一节 颈椎前路手术 87
一、简介 87
二、适用范围 87
三、颈椎前路手术围术期注意事项 88
四、颈椎前路手术注意事项 89
第二节 颈椎后路手术 91
一、简介 91
二、适用范围 92
三、颈椎后路手术围术期注意事项 92
四、颈椎后路手术注意事项 93
第三节 胸椎前路手术 96
一、简介 96
二、适用范围 96
三、胸椎前路手术围术期注意事项 97
四、胸椎前路手术注意事项 97
第四节 腰椎前路手术 99
一、简介 99
二、适用范围 99
三、腰椎前路手术围术期注意事项 100
四、腰椎前路手术注意事项 101
第五节 胸椎与腰椎后路手术 103
一、简介 103
二、适用范围 103
三、胸椎与腰椎后路手术围术期注意事项 104
四、胸椎与腰椎后路手术注意事项 104
第六章 常用脊柱手术体位 107
第一节 概述 107
一、摆放手术体位的目的 107
二、摆放手术体位的一般原则 107
三、摆放手术体位的注意事项 107
四、手术体位常见的并发症 108
五、手术体位常见并发症的预防 108
第二节 常用脊柱手术体位介绍 109
一、颈椎前路手术体位 109
二、颈椎后路手术体位 112
三、胸腰椎前路手术体位——侧卧位 115
四、胸腰椎后路手术体位——俯卧位 117
五、腰骶椎前路手术体位——仰卧位 118
六、腰骶椎后路手术体位 119
第七章 常用的脊柱手术操作 124
第一节 颈椎前路手术操作步骤 124
一、颈椎前路椎间盘摘除、椎管减压、髂骨植骨融合内固定术操作步骤 124
二、颈椎前路椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合内固定术操作步骤 128
三、人工颈椎间盘置换或DCI植入术操作步骤 130
第二节 颈椎后路手术操作步骤 132
一、后路寰枢椎或枕颈固定髂骨植骨融合术操作步骤 132
二、后路寰枢椎悬臂梁支撑内固定髂骨植骨融合术操作步骤 136
三、后路颈椎侧块螺钉内固定髂骨植骨融合术操作步骤 138
四、后路单开门颈椎管扩大椎板成形术或后路单开门颈椎管扩大椎板成形Centerpiece内固定术操作步骤 138
第三节 胸腰椎前路手术操作步骤 140
一、胸腰椎骨折前路椎管减压植骨融合内固定术操作步骤 141
二、胸腰椎前路结核病灶清除或肿瘤切除椎管减压植骨融合内固定术操作步骤 145
三、脊柱侧凸前路椎间盘摘除或半椎体切除脊柱松解术操作步骤 146
四、脊柱侧凸前路矫形术操作步骤 147
第四节 胸腰椎后路手术操作步骤 147
一、胸腰椎骨折脱位经后路切开复位植骨融合内固定术操作步骤 148
二、脊柱侧凸后路矫形术操作步骤 150
三、经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术操作步骤 153
第五节 腰骶椎前路手术操作步骤 154
一、腰椎骨折前路椎管减压植骨融合内固定术操作步骤 154
二、腰椎前路结核病灶清除或肿瘤切除椎管减压植骨融合内固定术操作步骤 157
第六节 腰骶椎后路手术操作步骤 157
一、腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术操作步骤 158
二、腰椎滑脱或不稳切开复位椎弓根螺钉内固定椎间及后外侧植骨融合术操作步骤 159
三、腰骶椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合术操作步骤 160
四、腰椎管狭窄椎管减压术操作步骤 160
五、腰椎棘突间Coflex置入术操作步骤 161
六、腰椎弹力棒固定术操作步骤 161
第八章 常用脊柱手术配合 165
第一节 颈椎前路手术配合 165
一、设备准备 166
二、物资准备 166
三、麻醉方式 167
四、手术体位 167
五、消毒铺巾 168
六、手术配合 169
（一）颈椎前路椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定手术配合 169
（二）颈椎前路椎体次全切除椎管减压植骨融合内固定手术配合 178
（三）人工颈椎间盘置换手术配合 186
（四）颈椎DCI植入手术配合 194
第二节 颈椎后路手术配合 196
一、设备准备 197
二、物资准备 197
三、麻醉方式 198
四、手术体位 199
五、消毒铺巾 200
六、手术配合 200
（一）后路寰枢椎或枕颈固定髂骨植骨融合手术配合 200
（二）后路寰枢椎悬臂梁支撑内固定髂骨植骨融合手术配合 206
（三）后路颈椎侧块螺钉内固定髂骨植骨融合手术配合 214
（四）颈椎后路单开门颈椎管扩大椎板成形Centerpiece内固定手术配合 220
第三节 胸腰椎前路手术配合 226
一、设备准备 227
二、物资准备 227
三、麻醉方式 228
四、手术体位 228
五、消毒铺巾 228
六、手术配合 230
（一）胸腰椎前路骨折或结核病灶清除或肿瘤切除椎管减压植骨融合内固定手术配合 230
（二）脊柱侧凸前路椎间盘切除脊柱松解手术配合 237
（三）脊柱侧凸前路半椎体切除脊柱松解手术配合 241
第四节 胸腰椎后路手术配合 244
一、设备准备 245
二、物资准备 245
三、麻醉方式 246
四、手术体位 246
五、消毒铺巾 247
六、手术配合 247
（一）胸腰椎后路骨折脱位切开复位内固定手术配合 247
（二）脊柱侧凸后路矫形手术配合 252
（三）椎体成形（PV）和椎体后凸成形手术配合 258
第五节 腰骶椎前路手术配合 263
一、设备准备 263
二、物资准备 263
三、麻醉方式 264
四、手术体位 264
五、消毒铺巾 265
六、手术配合 265
腰骶椎前路结核病灶清除植骨融合固定手术配合 265
第六节 腰骶椎后路手术配合 271
一、设备准备 272
二、物资准备 272
三、麻醉方式 273
四、手术体位 273
五、消毒铺巾 274
六、手术配合 274
（一）腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除手术配合 274
（二）腰椎棘突间Coflex置入术配合 277
（三）腰椎滑脱后路切开复位椎管减压椎间及后外侧植骨融合邻近节段弹力棒内固定手术配合 279
第九章 脊柱手术常用特殊器械 287
第一节 CCRS 287
一、CCRS自动拉钩的组成 287
二、CCRS自动拉钩的使用方法 287
三、CCRS自动拉钩的优点 288
四、使用CCRS自动拉钩的注意事项 289
第二节 Caspar椎体撑开器 290
一、Caspar椎体撑开器的组成 290
二、Caspar椎体撑开器的使用方法 291
三、Caspar椎体撑开器的优点 291
四、使用Caspar椎体撑开器的注意事项 292
第三节 MLDS 292
一、MLDS自动拉钩的组成 292
二、MLDS自动拉钩的使用方法 294
三、MLDS自动拉钩的优点 294
四、使用MLDS自动拉钩的注意事项 295
第四节 Mayfield头架 295
一、Mayfield头架的组成 295
二、Mayfield头架的安装及使用方法 296
三、Mayfield头架的优点 297
四、使用Mayfield头架时的注意事项及保养 297
第五节 脊柱手术导航系统 298
一、脊柱导航器械的组成 298
二、脊柱导航的使用方法 300
三、导航系统的优点 300
四、使用脊柱导航系统的注意事项 300
第六节 经皮椎间孔镜技术 301
一、经皮椎间孔镜的组成 301
二、经皮椎间孔镜技术的操作步骤 301
三、经皮椎间孔镜技术的优点 302
四、使用经皮椎间孔镜系统的注意事项及仪器保养 303
第七节 高速磨钻 303
一、高速磨钻的组成 304
二、高速磨钻的连接及拆卸 305
三、高速磨钻的优点 306
四、使用高速磨钻的注意事项及保养 306
第八节 术中神经电生理监测 308
一、术中神经电生理监测的组成设备 308
二、术中神经电生理监测的安放位置及方法 308
三、术中神经电生理监测的优点 309
四、术中神经电生理监测的注意事项 310