上篇 药源性肝损害及其防治对策 2
第一章 肝脏功能和药物代谢 2
第一节 药物在肝脏内代谢 2
一、药物代谢酶 2
二、药物在肝脏代谢的生物学意义 5
三、药物在肝脏中的代谢过程 5
第二节 影响药物代谢的因素 9
一、药酶的诱导和抑制作用 9
二、疾病对肝脏代谢的影响 10
三、影响药物代谢的其他因素 11
第二章 药源性肝损害的发病机制 16
第一节 药源性肝损害的非免疫机制 17
第二节 药源性肝损害的免疫机制 20
第三节 肝细胞损害免疫与非免疫的联合机制 20
第四节 机体的代谢特异质性肝损害 21
第五节 药源性引起肝损害的危险因素 22
第三章 药源性肝损害的临床及病理分型 26
第一节 药源性肝损害的临床分型 26
一、急性药源性肝损害 27
二、慢性药源性肝损害 29
第二节 药源性肝损害的病理分型 33
一、肝炎型 33
二、肝内淤胆型 34
三、混合型 36
四、脂肪变性型 36
五、其他 37
第四章 抗微生物药物引起的药源性肝损害及其防治对策 40
第一节 抗生素药物 41
一、青霉素类药物 41
二、头孢菌素类药物 47
三、四环素类药物 50
四、大环内酯类药物 52
五、磺胺类药物 57
六、喹诺酮类药物 58
第二节 抗真菌药物 62
第三节 抗病毒药物 68
第五章 抗寄生虫药物引起的药源性肝损害及其防治对策 75
第一节 驱肠虫药物 76
第二节 抗阿米巴病及抗滴虫病药物 79
第三节 抗血吸虫病和抗丝虫病药物 81
第四节 抗疟药物 86
第六章 抗结核药物引起的药源性肝损害及其防治对策 90
第一节 常见抗结核药物肝损害 90
第二节 抗结核药物引起的药源性肝损害防治对策总则 97
一、预防和诊断 97
二、发生肝损害的处理措施 98
第七章 解热镇痛抗炎药物引起的药源性肝损害及其防治对策 103
第一节 苯胺类药物 104
第二节 甲酸类药物 108
第三节 乙酸类药物 110
第四节 丙酸类药物 112
第五节 烯醇酸类药物 114
第六节 呲唑酮类药物 115
第七节 选择性COX-2抑制剂药物 115
第八章 抗精神失常药物引起的药源性肝损害及其防治对策 120
第一节 抗精神病药物 121
一、吩噻嗪类药物 121
二、硫杂蒽类药物 123
三、丁酰苯类药物 124
四、其他抗精神病药物 124
第二节 抗抑郁药物 125
一、三环类抗抑郁药物 125
二、四环类抗抑郁药物 126
三、选择性5-HT重吸收抑制剂药物 126
四、MAO抑制剂药物 126
第三节 抗焦虑药物 127
第四节 胆碱酯酶抑制剂药物 127
第五节 抗精神失常药物致药源性肝损害防治总则 128
一、预防和诊断 128
二、治疗 129
第九章 麻醉药物引起的药源性肝损害及其防治对策 131
第十章 主要作用于循环系统药物引起的药源性肝损害及其防治对策 138
第一节 抗心律失常药物 138
第二节 钙拮抗药物 146
第三节 防治心绞痛药物 147
第四节 抗高血压药物 149
第五节 治疗高胆固醇血症和高脂血症药物 155
第十一章 主要作用于消化系统药物引起的药源性肝损害及其防治对策 160
第一节 抗消化性溃疡药物 160
第二节 促胃肠动力药物及催吐药物 166
第三节 止吐药物 168
第四节 止泻药物 169
第五节 肝胆疾病辅助用药物 170
第十二章 影响血液和造血系统药物引起的药源性肝损害及其防治对策 173
第一节 抗贫血药物 173
第二节 促白细胞生成药物 177
第三节 抗凝血药物 178
第四节 促凝血药物 180
第五节 抗血小板药物 181
第十三章 激素及其有关药物引起的药源性肝损害及其防治对策 184
第一节 甲状腺激素及抗甲状腺药物 184
第二节 口服降糖药物 189
第三节 糖皮质激素药物 190
第四节 雄性激素类药物和同化激素类药物 192
第五节 雌激素类药物 196
第六节 避孕药物 199
第十四章 抗肿瘤药物引起的药源性肝损害及其防治对策 204
第一节 干扰核酸生物合成的药物 205
第二节 破坏DNA结构和功能的药物 211
第三节 嵌入DNA干扰核酸合成的药物 215
第四节 干扰蛋白质合成的药物 218
第五节 影响激素功能的药物 221
第十五章 免疫抑制剂药物引起的药源性肝损害及其防治对策 227
第一节 免疫抑制剂药物 227
第二节 免疫抑制剂药物引起肝损害的诊断 235
第三节 免疫抑制剂药物致肝损害的防治对策 237
第十六章 工业化学物质引起的肝损害及其防治对策 240
第一节 工业化学物质引起肝损害 240
第二节 金属、类金属及其化合物 243
第三节 卤烃类化学物质 247
第四节 芳香族氨基及硝基化合物 249
第五节 其他工业化学物质 250
第十七章 酒精性肝病及其防治对策 253
第一节 酒精性肝炎 253
第二节 酒精性脂肪肝 259
第三节 酒精性肝硬化 262
第十八章 肝病患者用药注意事项 267
第一节 肝功能损害时的药代动力学 267
第二节 肝功能损害时的药效学 269
第三节 肝功能损害患者安全用药基本原则 270
一、肝损害程度的评估 270
二、肝损害用药的注意事项 271
三、肝功能损害患者用药的选择 271
四、肝功能损害患者用药注意三则 275
五、常见损害肝脏的药物 275
中篇 药源性肾损害及其防治对策 282
第十九章 肾脏功能与药物的排泄 282
第一节 肾脏排泄的生理过程 282
第二节 肾脏与药物的排泄 283
第三节 影响肾脏排泄的因素 285
一、肾脏疾病对药物排泄的影响 285
二、药物的相互作用对药物排泄的影响 286
三、尿液pH对药物排泄的影响 287
四、影响肾脏排泄的其他因素 287
第二十章 药源性肾损害的发病机制 289
第一节 药物对肾脏的损害 289
第二节 药源性肾损害的发生机制 291
一、药物引起肾损害的几种方式 291
二、药源性肾损害及机制 292
第二十一章 药源性肾损害的临床及病理分型 303
第一节 药源性肾损害的临床分型 303
一、急性药源性肾病 304
二、慢性药源性肾病 307
第二节 药源性肾损害的病理分型 309
一、急性药源性肾病 309
二、慢性药源性肾病 313
第二十二章 药源性肾损害的诊断 316
一、诊断思路 316
二、诊断要点 317
第二十三章 抗微生物药物引起的药源性肾损害及其防治对策 324
第一节 抗生素药物 325
一、青霉素类药物 325
二、头孢菌素类药物 326
三、氨基糖苷类药物 332
四、四环素类药物 336
五、万古霉素类药物 338
六、多黏菌素类药物 340
七、磺胺类抗菌药物 342
八、喹诺酮类药物 343
第二节 抗真菌药物 345
第三节 抗病毒药物 347
第四节 抗结核病药物 355
第二十四章 抗寄生虫药物引起的药源性肾损害及其防治对策 363
第二十五章 解热镇痛抗炎药物引起的药源性肾损害及其防治对策 371
第二十六章 主要作用于自主神经系统药物引起的药源性肾损害及其防治对策 383
第一节 拟胆碱药物 383
第二节拟肾上腺素药物 384
第三节 抗肾上腺素药物 385
第二十七章 主要作用于循环系统药物引起的药源性肾损害及其防治对策 390
第一节 抗高血压药物 390
第二节 治疗高胆固醇血症和高脂血症药物 396
第三节 抗心律失常药物 399
第二十八章 主要作用于消化系统药物引起的药源性肾损害及其防治对策 403
第一节 抗消化性溃疡药物 403
第二节 泻药与止泻药物 409
第三节 肝胆疾病辅助用药与其他药物 410
第二十九章 主要作用于泌尿系统药物引起的药源性肾损害及其防治对策 413
第一节 渗透性利尿剂药物 413
第二节 髓袢利尿剂药物 416
第三节 噻嗪利尿剂药物 418
第四节 贮钾利尿剂药物 420
第五节 碳酸酐酶抑制剂药物 421
第三十章 维生素类药物引起的药源性肾损害及其防治对策 425
第一节 脂溶性维生素药物 426
第二节 水溶性维生素药物 428
第三十一章 抗肿瘤药物引起的药源性肾损害及其防治对策 431
第一节 干扰核酸生物合成的药物 432
第二节 破坏DNA结构和功能的药物 435
第三节 嵌入DNA干扰核酸合成的药物 443
第四节 干扰蛋白质合成的药物 444
第五节 其他抗肿瘤药物 445
第三十二章 造影剂药物引起的药源性肾损害及其防治对策 450
第一节 碘造影剂概述 450
第二节 碘造影剂分类及肾毒性特点 457
一、离子型造影剂 458
二、非离子型造影剂 459
第三十三章 含金属离子药物引起的药源性肾损害及其防治对策 464
第一节 含金属离子药物引起的肾损害 465
一、铋剂类药物 465
二、含锂药物 466
三、含金药物 468
第二节 含重金属引起的肾损害 469
一、汞 469
二、镉 470
三、铅 473
四、砷 474
五、铬 478
第三十四章 肾功能不全患者用药注意事项 480
第一节 肾脏的药物排泄功能 480
一、肾小球的药物滤过 480
二、肾小管的药物排泌 481
三、肾小管和集合管的药物重吸收 482
第二节 肾功能不全对药物代谢动力学的影响 483
一、药物的吸收和生物利用度 483
二、药物的体内分布 483
三、药物的代谢 485
四、药物的排泄 485
第三节 肾功能不全患者安全用药原则 487
一、肾功能不全时用药原则 487
二、肾功能不全患者用药调整 487
第四节 肾功能不全患者常用药物的合理应用 493
一、抗菌药物 494
二、镇痛药物 496
三、利尿药物 497
四、镇静催眠和其他精神药物 497
五、造影剂 498
下篇 中药致药源性肝肾损害及其防治对策 502
第三十五章 中药致药源性肝肾损害的发生与影响因素 502
第一节 药物因素 502
第二节 机体因素 505
第三节 用药过程 507
第三十六章 中药致药源性肝肾损害的临床表现 514
第一节 中药致药源性肝损害的临床表现 514
第二节 中药致药源性肾损害的临床表现 518
第三十七章 中药致药源性肝损害及其防治对策 524
第一节 单味中药致药源性肝损害 526
一、解表药 526
二、清热药 529
三、泻下药 537
四、祛风湿药 537
五、温里药 540
六、理气药 541
七、驱虫药 543
八、止血药 544
九、活血化瘀药 546
十、化痰止咳平喘药 546
十一、安神药 550
十二、平肝息风药 551
十三、开窍药 553
十四、补虚药 554
十五、收涩药 554
十六、涌吐药 557
十七、攻毒杀虫止痒药 559
十八、拔毒化腐生肌药 560
第二节 中药注射剂致药源性肝损害 563
第三十八章 中药致药源性肾损害及其防治对策 571
第一节 单味中药致药源性肾损害 574
一、解表药 574
二、清热药 576
三、泻下药 578
四、祛风湿药 579
五、化湿药 583
六、利水渗湿药 585
七、理气药 586
八、驱虫药 589
九、止血药 591
十、活血化瘀药 592
十一、化痰止咳平喘药 594
十二、安神药 598
十三、平肝息风药 598
十四、开窍药 599
十五、补虚药 600
十六、涌吐药 601
十七、攻毒杀虫止痒药 601
十八、拔毒化腐生肌药 602
第二节 中药注射剂致药源性肾损害 605
第三十九章 中西药合用致药源性肝肾损害及其防治对策 610
第一节 联合用药后产生物理化学配伍禁忌 611
第二节 联合用药后产生药理学配伍禁忌 612
第三节 中药注射剂与西药合用的配伍禁忌 613
附录 缩略语 620