第1章 绪论 1
第一节 直升机用于航空医学救护的历史与现状 1
一、主要发达国家的情况 1
二、我国开展航空医学救护的基本情况 2
第二节 直升机救护的主要特点和作用 2
一、“全维”救护 2
二、“时效”救治 3
三、“无缝”连续救治 3
四、“便捷”遂行保障 3
五、“简约”“高效”工作 4
六、功能齐全的移动ICU单元 4
第三节 直升机救护的实用范围 4
一、急危重症伤病员的急救服务 4
二、重大事故伤员的紧急救护 4
三、自然灾害的医学救援 5
四、海上救生和医疗救护 5
五、航空搜救 5
六、战伤救护与后送 5
七、涉外救护 6
八、特殊行动的医疗保障和其他任务 6
第四节 开展直升机救护的条件与实践原则 6
一、开展直升机医疗救护的基本条件 6
二、直升机医疗救护的实践原则 7
第2章 直升机及其相关航空医学问题 9
第一节 国内主要直升机及其特点 9
一、几种主要直升机及其特点 9
二、救护直升机的分型 12
第二节 救护直升机的选用原则 13
一、飞行性能 13
二、飞机是否方便救护 14
第三节 直升机飞行相关保障 14
一、航线 15
二、起降场 15
三、飞机与机上装备 17
四、飞行保障 18
第四节 直升机特殊的航空医学问题 19
一、噪声、振动和颠簸 19
二、晕动病 20
三、低气压 20
四、缺氧 21
五、舱内微小气候变化 22
六、活动空间受限与疲劳 22
七、加速度 22
八、电磁波干扰 22
第3章 直升机救护队伍的组织建设 23
第一节 总体建设与发展方针 23
一、通用化建设 23
二、一体化建设 23
三、模块化建设 24
四、信息化建设 24
第二节 各地直升机救护救援机构的组建与运作 24
一、组建方式 24
二、组织编成与职责 26
三、管理与运行 26
四、资金支持 27
第三节 国家直升机救护网的建设 27
一、组织形式 28
二、站、点的布设及相关要求 28
三、管理与运作 29
第四节 直升机救护力量的临时抽组与加强 30
一、适用范围和情况 30
二、抽组方式 31
三、人员编组及其职责 31
四、组织与协调 32
第五节 人员的选拔与培训 32
一、人员的选拔 33
二、技术培训 33
三、任务前的个人准备 34
第4章 单个伤（病）员急救转运的工作流程 36
第一节 直升机急救转运的基本任务 36
一、基本任务 36
二、实用范围 36
三、伤病员的分级与分类 37
第二节 单个急诊伤（病）员的救治与转送流程 37
一、“申请、受理与响应”阶段 37
二、现场救治阶段 40
三、空中转运阶段 41
四、返航、总结阶段 43
第三节 单个伤（病）员的院间转运 44
一、一般伤病员的院间转运 44
二、损伤控制后伤员的转运 44
第四节伤（病）员搬运的原则与方法 45
一、搬运原则与注意事项 45
二、脊柱骨折伤员的移动 46
三、骨盆骨折伤员的移动 46
第五节伤（病）员登、离机方法与安全管理 47
一、登机方法 47
二、伤病员离机 47
三、登机、离机现场的安全管理 47
第六节伤（病）员医疗救护与转送预案 48
一、救护飞行方案 48
二、救护转运方案 49
三、不同伤（病）的处置预案与流程 49
四、接机要求 49
第七节伤（病）员医疗文书的管理 50
第5章批量伤病员的救治与转运 51
第一节 批量伤病员救治与转运工作的组织 51
一、组织原则 51
二、现场指挥系统的构建 51
第二节 批量伤病员的检伤分类 52
一、基本要求 53
二、分类系统及标志 54
三、分类步骤和方法 55
第三节 批量伤病员的紧急救治 56
第四节 后送转运 57
一、后送转运的基本要求 57
二、后送飞机需要量的计算 58
三、实施步骤 58
四、批量伤病员后送工作流程 59
第6章 常见创伤的救治与转送 62
第一节 创伤的分类和急救原则 62
一、创伤的分类 62
二、创伤急救原则 62
第二节 创伤休克 64
一、创伤休克的分类 64
二、休克的诊断 65
三、现场救治 65
四、转送指征 66
五、转送与监护 66
第三节 颅脑损伤 67
一、伤情分析和评估 67
二、现场急救 68
三、转送指征 68
四、转送前的医疗处置 69
五、机上监护 70
第四节 颌面颈部伤 71
一、颌面部损伤的特点与现场急救 71
二、颈部损伤的特点与现场急救 71
三、转送指征与医学准备 71
四、转送与监护 72
五、眼外伤的处理与转送 72
第五节 胸部伤 73
一、临床表现 73
二、现场救治 73
三、直升机转送指征及其准备 74
四、空中医疗护理 74
第六节 腹部外伤 75
一、伤情评估 75
二、现场急救 75
三、直升机转送指征 76
四、转送与监护 76
第七节 骨盆和会阴部伤 77
一、现场救治 77
二、直升机转送 77
第八节 脊柱与脊髓伤 77
一、伤情评估 77
二、现场处理 78
三、直升机转送与监护 78
第九节 四肢伤 79
一、现场救护 79
二、伤员的转送 79
三、转送和监护 80
四、肢体断离的处理 80
第十节 周围血管与神经伤 81
一、现场救治 81
二、转送与监护 81
第十一节 多发伤 82
一、伤情评估 82
二、紧急救治与转送 82
第7章 非创伤性急危重症病员的救治与转送 84
第一节 基本要求 84
一、提高救治时效性 84
二、确保安全转运 85
第二节 心血管系统疾病 85
一、转运适应证 85
二、飞行对病情的可能影响 86
三、转运前的病情处置和飞行准备 86
四、空中监护处置要点 87
第三节 呼吸系统疾病 87
一、呼吸衰竭 87
二、液气胸 88
三、肺部炎症或肿瘤 88
第四节 消化系统疾病 88
一、消化道出血 88
二、外科急腹症 89
第五节 神经、精神疾病 89
第六节 其他特殊病患 90
一、妊娠妇女 90
二、新生儿 90
三、眼疾患 90
四、有害气体与化学物中毒 90
五、中暑 91
第8章 战伤的救治与后送 92
第一节 现代战争及其卫勤保障 92
一、现代战争及战伤的特点 92
二、现代卫勤保障 93
三、战伤救治的技术原则 94
第二节 直升机战场救护的组织与实施 94
一、组织形式 94
二、现场救治 97
三、后送 100
第三节 高技术常规武器伤 101
一、武器发展与致伤特点的变化 101
二、高技术常规武器伤的特点 102
三、燃料空气炸弹伤 102
四、贫铀弹损伤 102
五、导弹和火箭推进剂损伤 103
六、爆炸性武器伤 103
七、高速轻武器伤 103
八、战术核武器伤 103
第四节 新概念武器伤 103
一、定向能武器伤 104
二、动能武器伤 104
三、非致命性武器伤 104
第五节 不同战场环境战伤的救治 104
第9章 突发公共事件的医学救援 106
第一节 医学救援的组织实施 106
一、突发公共事件的分类 106
二、总体救援原则 106
三、直升机救护救援的注意事项 107
第二节 重大道路交通事故救援 108
一、交通伤的伤情特点 108
二、现场紧急救援 109
三、直升机救护的注意事项 109
第三节 地震救援 110
一、地震伤的特点 110
二、现场救援 110
三、直升机救护的注意事项 111
四、挤压伤与挤压综合征的救治 111
第四节 泥石流灾害救援 112
一、现场救援 113
二、伤病员的转送 113
第五节 火灾救援 113
一、现场救护 114
二、高楼被困营救 114
三、烧伤的后送 115
第六节 洪涝灾难救援 116
一、现场急救 117
二、淹溺的救治与转送 117
第七节 冰雪灾害救援 118
第10章 特种伤害和特殊损伤的救治与转送 119
第一节 直升机救援的组织实施 119
一、医学救援的主要任务 119
二、首架救援直升机的任务 119
第二节 核与放射性伤害 120
一、核突发事件的分类 120
二、核武器伤的特点与现场救治 120
三、紧急转运 121
四、救援人员的自身保护 121
第三节 毒物与化学伤害 122
一、化学战剂的分类 122
二、现场救护 122
三、紧急转运 124
四、救援人员的自身保护 125
第四节 生物性伤害 125
一、致伤特点与救治转送 125
二、救援人员的自身防护 125
第五节 冷伤 126
一、分类 126
二、现场救治与后送 126
第六节 电损伤 127
第七节 冲击伤 128
一、伤情特点 128
二、急救 128
三、直升机转送 128
第八节 复合伤 129
一、创伤复合伤 129
二、放射复合伤 129
三、化学复合伤 129
四、外伤电磁复合伤 129
五、外伤感染性复合伤 130
第11章 航空救生与救护 131
第一节 直升机参与航空救生与救护的主要任务 131
一、空难的类型与特点 131
二、直升机参与航空救生与救护的主要任务 131
第二节 直升机航空救生与救护的组织与实施 132
一、制定营救方案和计划 132
二、寻找和搜索 133
三、捞救和救助 135
四、后送 137
第三节 平时军事飞行事故救援 137
一、飞行员遇险逃生时可能出现的伤情 138
二、机场及机场附近事故的救援 139
三、野外飞行事故的航空营救 139
第四节 战场搜救 139
一、组织指挥 140
二、营救方式 140
三、现场救治与后送 140
第五节 民航事故救援 141
一、民航客机飞行事故类型及其特点 141
二、机场事故的营救 141
三、机场外事故的营救 142
四、现场抢救与后送 143
第六节 载人航天飞行医疗保障与应急救护 143
一、上升与在轨飞行阶段的救生 143
二、返回、着陆阶段的救护与保障 143
三、高空减压病的救治和后送 144
第12章 海上救生与救护 146
第一节 实施直升机海上救助的条件与要求 146
一、适用范围 146
二、直升机海上救助飞行的基本条件 146
第二节 海上救生的基本原则和方法 147
一、海上救生基本原则 147
二、直升机水面提吊 147
三、船上救助的机-船作业配合 148
第三节 海上遇险主要伤情及其救护与转送 149
一、海水淹溺 149
二、海水浸泡与低体温 149
三、海水浸泡伤 151
四、海洋生物伤 151
五、水下冲击伤和船舶冲击伤 152
第四节 海战伤病员的救护与转送 152
一、海战及濒海作战医学救护的特点与卫勤组织 152
二、直升机救护的任务与实施 153
第五节 海难事故救援 155
一、海难救援的组织 156
二、紧急医疗救援 156
第六节 潜水遇险救援 157
第七节 潜艇事故救援 157
一、潜艇失事后和脱险中可能发生的危险 158
二、救生与救护措施 158
第13章 荒野遇险搜救和高原地区伤病员的救护 159
第一节 荒野遇险搜救 159
一、可能遇到的各种险情 159
二、直升机营救 159
第二节 高原地区直升机医疗救护工作的特殊性 160
第三节 高原地区战创伤的救治与转送 161
一、高原地区战创伤的特点 161
二、高原战创伤的救护原则 161
三、战创伤休克的救治与转送 162
四、高原火器伤的救治与转送 162
五、高原冲击伤的救治与转送 162
六、高原烧伤的救治与转送 163
第四节 急性高原病的分类救治 163
一、急性轻症高原病 163
二、高原肺水肿 164
三、高原脑水肿 164
第五节 重症高原病的转送 164
一、基本原则 165
二、后送 165
第14章 非战争军事行动的卫勤保障 167
第一节 组织原则 167
第二节 国际维和任务 167
一、维和行动卫勤保障的组织 167
二、伤病员直升机转运后送程序 168
第三节 反恐维稳行动 169
第四节 抢险救灾任务 170
第五节 安保警戒任务 170
第六节 突发公共卫生事件处置 170
一、卫勤组织 171
二、主要对策 171
第七节 维护权益行动 171
一、基本要求 171
二、伤病员远程转送的组织 172
第15章 空中紧急情况的处置 173
第一节 机上医疗小组的工作原则 173
第二节 心搏骤停 174
一、临床表现与诊断 174
二、原因分析 174
三、紧急处置 175
第三节 急性呼吸道梗阻 175
一、临床表现 175
二、原因分析 175
三、紧急救治 176
四、关于建立人工气道的原则与方法 176
第四节 休克 177
一、原因分析 177
二、紧急救治 177
三、失血性休克的原因及其处置 178
第五节 严重心律失常 178
一、过缓型心律失常的处理 178
二、快速心律失常的治疗 179
三、注意事项 180
第六节 严重血气胸 180
一、临床类型 180
二、原因分析与诊断 180
三、紧急处置 181
第七节 脑疝 181
一、原因分析 181
二、早期诊断 181
三、紧急处置 182
第八节 抽搐-癫癎 182
一、原因分析 182
二、紧急处置 182
第九节 严重胃肠胀气 183
第十节 过度换气 183
第十一节 高血压危象 184
一、临床表现与诊断 184
二、紧急处置 184
第十二节 超高热危象 184
一、病因分析 185
二、紧急处理 185
第十三节 低体温 185
一、临床分类 185
二、低体温的危害 186
三、处理 186
第十四节 石膏固定后伤肢剧痛 186
第十五节 低血糖危象及其他 186
一、低血糖危象 187
二、严重晕机症 187
三、呕吐 187
四、躁动不安 187
五、尿潴留-排尿困难 188
第16章 空中救护技术操作 189
第一节 基本原则与要求 189
第二节 机上伤（病）情观察与记录 189
一、机上交流与呼救 189
二、意识的观察与评价 190
三、呼吸的观察 190
四、循环功能的观察 191
五、异常体温的观察 192
六、伤（病）情的特殊观察 192
第三节 空中医疗处置技术 192
一、抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法 192
二、心肺复苏术 193
三、气管插管 194
四、机械通气 195
五、电除颤/心外心脏电复律术 198
六、体外无创起搏 199
七、镇痛 199
八、膀胱穿刺与造口术 200
九、静脉切开术 200
十、环甲膜穿刺与切开 201
十一、腹腔穿刺术 201
十二、胸腔穿刺术 202
十三、胸腔闭式引流术 202
十四、动脉穿刺术 203
十五、颞下颌关节脱位的紧急复位 203
第四节 机上护理技术 204
一、基本的生活护理 204
二、各种管道的护理 204
三、给氧 205
四、肌内注射 206
五、周围静脉穿刺与留置 206
六、深静脉穿刺术 207
七、导尿 208
八、辅助排痰与吸痰 208
九、污物清理与更衣 209
十、途中心理援助 209
第17章 机上卫生装备的配置与管理 210
第一节 直升机救护装备建设的基本原则 210
一、要适应急诊医疗服务立体化的发展趋势 210
二、要适应急诊医疗服务高效化的发展趋势 210
三、要适应救护救援任务多样性的发展趋势 210
四、要适应社会生活网络化的发展趋势 211
五、要与平时的教育和训练相结合 211
第二节 机上装备的基本类型与技术要求 211
一、基本类别 211
二、技术要求 212
第三节 急救与复苏装备 212
一、多功能单兵救护背心 212
二、止血、包扎、固定与搬运装备 213
三、呼吸复苏与监护设备 214
四、循环复苏与监测设备 214
五、加压输液（输血）装置 214
六、抗休克裤 215
七、吸引器 216
八、低体温加温治疗装备 217
九、S100-直升机运送伤员急救系统 217
十、空运医疗车 218
第四节 诊断装备 219
一、电子血压计 219
二、红外线耳温枪 219
三、脉搏氧饱和度仪 220
四、全血分析仪 220
五、便携式B超诊断仪 220
第五节 搜救装备 221
一、搜索、寻找装备 221
二、捞救装备 222
第六节 机上药品和其他物资的配备及管理 223
一、基本要求 223
二、药材的模块化装配 224
三、药品和物资的储备 224
四、药材和物资的补充与更换 224
第七节“三防”装备 225
第八节 机上装备的管理与维护 226
一、装备的保管 226
二、装备的维护 226
三、机上装备使用和管理记录单 227
第18章 救护人员的自我保护 228
第一节 基本措施 228
第二节 事发现场的特别防护 229
一、现场防护的重点部位和方法 230
二、医护人员的隔离防护程序 230
第三节 机上救护中的特别防护 231
一、机上化学污染及其防护 231
二、预防晕机的措施 232
第19章 直升机救护救援中的心理学问题 233
第一节 心理救援一般问题 233
一、心理应激及其影响因素 233
二、需要关注的对象 234
三、心理救援基本技术 235
第二节 直升机救护中心理救援的特殊性 236
第三节 对伤病员的心理救助和心理干预 236
一、伤病员心理应激的表现 236
二、对成年伤病员的心理救助和心理干预 237
三、对儿童的特别心理救助 238
第四节 对救援人员的心理支持与心理促进 239
一、心理应激的原因 239
二、心理应激的表现 239
三、心理支持与互助 239
四、救护人员的心理自助 240
第五节 救护人员的心理选拔与训练 241
一、救护人员的心理选拔 241
二、心理素质训练 242
第20章 直升机救护中的医学法学与伦理学问题 243
第一节 几个主要的医学法学问题 243
一、知情同意权问题 243
二、医疗文书 243
三、物证的保存 244
四、诊疗指南 244
五、战时救护行动的法律保障 244
第二节 直升机救护中的主要伦理问题 245
一、急诊救助中应遵循的基本伦理原则 245
二、群体伤害事件救治中突出的伦理问题 246
第三节 救护救援活动中相关的法律和法规 246
一、海上救生与救护的主要法律和法规 246
二、灾害医学救护救援中的主要法律、法规依据 247
三、国家突发公共事件专项应急预案题录 247
附录A院前急救病历书写规范（试行） 249
附录B 直升机医疗救护病历 251
附录C常见伤病急救 255
一、分类检诊流程 255
二、心搏骤停抢救流程 256
三、急性左心功能衰竭抢救流程 257
四、高血压危象抢救流程 258
五、咯血抢救流程 259
六、常见急性中毒抢救流程 260
七、急性有机磷中毒抢救流程 261
附录D常用急救药物的规格与用法 262
附录E直升机救护设备与药品 265
附录F重大突发公共事件应急预案 276
F-1国家突发公共事件总体应急预案 276
F-2国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 281
F-3国家地震应急预案 287
F-4国家海上搜救应急预案 296
F-5国家核应急预案 305
F-6军队参加抢险救灾条例 313
参考文献 316