第1章 绪论 1
第一节 概述 1
一、麻醉工作的特点 1
二、麻醉工作的范围 2
三、麻醉工作的程序 3
四、麻醉急救与复苏 6
五、麻醉医师的素质要求 7
第二节 麻醉科的组织、设备及常备用药 8
一、组织 8
二、设备 9
三、常备用药 9
第三节 麻醉机 11
一、基本性能 11
二、种类 11
三、基本构造 13
四、使用要求 16
第四节 呼吸机 18
一、呼吸回路 18
二、使用要求 22
三、用氧安全 23
第五节 麻醉管理 26
一、记录单的填写与管理 26
二、文件管理 28
三、呼吸管理 30
四、血容量管理 34
五、早期拔管的管理 38
六、麻醉质量检查 41
第六节 麻醉风险管理 42
一、麻醉风险 42
二、麻醉意外的防治 43
三、麻醉污染预防 48
四、手术室安全管理 52
第2章 麻醉生理学基础 55
第一节 麻醉与神经系统 55
一、痛觉 55
二、意识 58
三、肌张力 59
四、麻醉药对神经系统的影响 59
第二节 麻醉与呼吸 60
一、呼吸类型与呼吸道 60
二、肺通气 61
三、气体交换和运输 62
四、呼吸的调节 62
五、麻醉对呼吸的影响 63
第三节 麻醉与循环 63
一、心脏 63
二、血管 65
三、冠状循环 66
四、微循环 67
五、心血管调节 68
六、循环和麻醉的关系 69
第四节 麻醉与肝脏 69
一、肝脏功能 69
二、麻醉对肝脏的影响 70
第五节 麻醉与肾脏 71
一、肾脏功能 71
二、麻醉对肾脏的影响 72
第六节 麻醉与内分泌 72
一、下丘脑-垂体系统 73
二、甲状腺和甲状旁腺 74
三、肾上腺 75
四、胰腺 75
第七节 麻醉与免疫 76
一、概述 76
二、麻醉对免疫的影响 78
三、麻醉时的免疫反应 79
四、术前麻醉管理 80
第八节 麻醉与代谢 81
一、术后能量代谢的变化及其影响因素 81
二、术后能源的利用 82
三、水和无机盐代谢 83
四、内分泌系统的调节和变化 83
五、麻醉对代谢的影响 84
第九节 体液的渗透平衡和失常 84
一、基本概念 84
二、渗透的正常生理 88
三、体液渗透平衡的失常 89
第3章 麻醉药理学基础 93
第一节 麻醉药理学概述 93
一、药效作用 93
二、药物运转 94
三、给药途径及特点 95
四、吸收与分布 96
五、排泄 99
六、体内转化 99
第二节 麻醉药动学 102
一、研究内容 102
二、动力学级次 102
三、研究模型 103
四、分布容积与速率常数 103
五、半衰期与消除率 104
第三节 麻醉期间药物的相互作用 105
一、理化性质相互作用 105
二、吸收部位相互作用 106
三、血浆结合部位相互作用 106
四、受体部位相互作用 106
五、药物排泄的影响因素 107
六、酸碱度对药物相互作用的影响 107
七、加速药物代谢的相互作用 108
八、酶抑制作用 108
第四节 肌松药与吸入全麻药的相互作用 109
一、吸入全麻药的肌松作用 109
二、吸入全麻药增强非去极化肌松药效应 109
三、对去极化肌松药效应 110
四、吸入全麻药与肌松药相互作用的机制 110
第五节 肌松药在麻醉中的应用 111
第六节 受体与肌松药作用机制 125
一、受体 125
二、作用机制 127
第七节 麻醉用药原则 129
一、个体化 129
二、病情变化 130
三、合理用药 130
四、影响因素 131
第八节 α2受体激动药的麻醉应用 131
第4章 麻醉前准备 135
第一节 病情评估 135
一、访视患者 135
二、危险性评估 138
三、麻醉方法确定 139
四、麻醉会诊制度 139
五、病例讨论制度 140
第二节 患者的准备 140
一、一般准备 140
二、危险性评估 142
第三节 麻醉选择 147
一、麻醉选择原则 147
二、根据手术部位选择麻醉 148
三、特殊患者的麻醉选择 150
四、麻醉药选择 152
第四节 麻醉前用药 154
第五节 麻醉器械的准备与管理 159
一、准备内容 159
二、无菌管理 159
第六节 特殊血管穿刺及置管 161
一、静脉穿刺及置管 161
二、中心静脉压测定及置管 162
三、双导管穿刺及置管 164
四、周围动脉穿刺及置管 165
五、测定肺动脉压穿刺及置管 166
第七节 气管内插管应激反应的预防 166
一、麻醉应激反应概述 166
二、围麻醉期应激反应的调控 167
第5章 麻醉方法 170
第一节 局部麻醉 170
一、概述 170
二、麻醉镇静技术 178
三、强化麻醉 186
第二节 神经（丛）阻滞麻醉 188
一、颈神经丛（颈丛）阻滞 189
二、臂神经丛（臂丛）阻滞 190
三、肋间神经阻滞 195
四、股神经阻滞 196
五、坐骨神经阻滞 196
六、腹腔神经丛阻滞 196
七、胸长神经阻滞 197
八、腰骶神经丛阻滞 198
九、腰神经丛阻滞 198
十、椎旁神经阻滞 198
十一、股外侧皮神经阻滞 199
十二、闭孔神经阻滞 199
十三、阴部神经阻滞 199
十四、踝神经阻滞 200
十五、尺神经阻滞 200
十六、正中神经阻滞 200
十七、桡神经阻滞 201
十八、交感神经阻滞 201
第三节 椎管内麻醉 202
一、腰麻 202
二、硬脊膜外麻醉 212
三、骶管阻滞麻醉 225
四、脊麻-硬膜外联合麻醉 227
五、碱性局麻药及局麻药的非麻醉临床应用 231
第四节 全身麻醉 235
一、吸入麻醉 235
二、全麻诱导和维持 244
三、静脉麻醉 251
第五节 气管与支气管内插管术 254
一、气管内插管 254
二、支气管内插管 268
第六节 插管困难 270
第七节 喉罩通气 277
第八节 低流量紧闭麻醉 281
第九节 氧化亚氮辅佐麻醉 287
第十节 氙气麻醉 292
第十一节 局麻药静脉复合麻醉 293
一、普鲁卡因 293
二、利多卡因 298
第十二节 硫喷妥钠静脉麻醉 300
第十三节 氯胺酮静脉麻醉 303
第十四节 羟丁酸钠静脉麻醉 307
第十五节 神经安定镇痛麻醉 309
第十六节 芬太尼静脉麻醉 312
第十七节 非巴比妥类静脉麻醉 315
一、甾类药 315
二、依托咪酯静脉麻醉 318
第十八节 丙泊酚静脉麻醉 320
第十九节 静脉麻醉靶控技术 325
一、靶浓度输注 325
二、静脉给药的理论基础 326
三、静脉麻醉给药新方法 327
四、靶控输注技术 328
第二十节 控制性降压麻醉 330
第二十一节 低温麻醉 335
第二十二节 体外循环下心脏手术麻醉 340
第二十三节 体外循环心肌保护 345
一、围术期保护 345
二、控制性心动过缓 347
三、微创体外循环 348
四、并发症预防和治疗 348
第6章 专科麻醉 354
第一节 腹部外科手术麻醉 354
第二节 神经外科手术麻醉 365
第三节 胸腔内手术麻醉 378
第四节 呼吸疾病手术麻醉 383
第五节 气管外科手术麻醉 386
第六节 单肺通气麻醉 390
第七节 心血管外科手术麻醉 393
一、心脏瓣膜置换术麻醉 393
二、先天性心脏病手术麻醉 399
三、冠状动脉旁路移植术的麻醉 406
四、常温或浅低温不停跳心脏手术麻醉 411
五、心脏肿瘤手术麻醉 414
六、大血管手术麻醉 417
七、闭式心脏手术麻醉 424
八、冠心病非心脏手术麻醉 429
九、心脏手术麻醉后神经系统并发症的预防 436
十、肺动脉高压的麻醉 440
第八节 眼科手术麻醉 444
第九节 耳鼻咽喉科手术麻醉 449
第十节 口腔颌面外科手术麻醉 460
第十一节 颈部手术麻醉 465
第十二节 骨科手术麻醉 469
第十三节 整形及美容外科手术麻醉 477
第十四节 泌尿外科手术麻醉 483
第十五节 产科手术麻醉 489
第十六节 妇科手术麻醉 496
第十七节 内分泌疾病手术麻醉 500
一、甲状腺功能亢进症手术麻醉 500
二、甲状腺功能减退症手术麻醉 504
三、甲状旁腺功能亢进症手术麻醉 505
四、库欣综合征手术麻醉 507
五、原发性醛固酮增多症手术麻醉 509
六、嗜铬细胞瘤切除术麻醉 510
七、糖尿病患者手术麻醉 513
八、胰岛素瘤手术麻醉 523
九、肥胖患者手术麻醉 524
第十八节 腔镜手术麻醉 527
第十九节 器官移植手术麻醉 531
一、概述 531
二、肾脏移植手术麻醉 532
三、肝移植手术麻醉 536
四、心脏移植手术麻醉 540
五、肺移植手术麻醉 543
六、骨髓移植手术麻醉 544
七、胰腺移植手术麻醉 547
八、小肠移植手术麻醉 549
第二十节 诊疗技术检查及门诊手术麻醉 552
一、概述 552
二、腔镜诊断性检查及介入治疗的麻醉 554
三、门诊手术麻醉 561
四、激光手术麻醉 567
五、人工流产手术麻醉 572
第二十一节 战伤手术麻醉 574
第7章 特殊患者的手术麻醉 583
第一节 重症肌无力患者手术麻醉 583
第二节 急腹症手术麻醉 586
第三节 创伤手术麻醉 591
第四节 休克患者手术麻醉 599
第五节 烧伤患者手术麻醉 607
第六节 凝血功能障碍患者手术麻醉 610
第七节 小儿手术麻醉 617
第八节 老年人手术麻醉 625
第九节 高血压病患者手术麻醉 631
第十节 脑血管意外手术麻醉 637
第十一节 癫癎患者手术麻醉 639
第十二节 妊娠高血压综合征患者手术麻醉 641
第十三节 高原患者手术麻醉 643
第十四节 肝功能不全患者手术麻醉 646
第十五节 肾功能不全患者手术麻醉 653
第8章 麻醉监测 659
第一节 循环监测 659
一、心脏监听 659
二、脉搏监测 659
三、血压监测 660
四、心电图监测 662
五、指压试验 662
六、中心静脉压监测 662
七、肺动脉楔压监测 665
八、食管超声心动图监测 667
第二节 呼吸监测 668
第三节 脑功能监测 672
一、颅内压（ICP）监测 672
二、脑血流和脑代谢监测 673
三、脑氧饱和度监测 674
四、电生理监测 674
第四节 体温监测 677
第五节肾功能监测 680
第六节 神经肌肉阻滞功能监测 680
第七节 麻醉深度监测 683
一、额肌电图监测 683
二、食管下段收缩性监测 683
三、麻醉气体浓度监测 684
四、脑电双频谱指数监测 685
五、Narcotrend（NT）麻醉意识深度监测仪 685
六、术中知晓预防和脑功能监测 685
第9章 麻醉期间液体治疗管理及电解质酸碱失衡处理 687
第一节 术中输液治疗管理 687
一、输液治疗目的及原则 687
二、常用术中治疗液体选择 688
三、术中输液量及输液方法选择 693
四、术中输液治疗管理 694
第二节 术中输血治疗管理 696
一、输血治疗指征 696
二、术中失血量估计 696
三、静脉输血治疗法管理 698
四、动脉输血治疗法管理 698
五、术中合理输血管理 698
六、防治术中输血治疗反应 706
第三节 手术病人水及电解质紊乱的处理 713
一、钠代谢紊乱的处理 714
二、钾代谢紊乱的处理 716
三、镁代谢紊乱的处理 718
四、钙代谢紊乱的处理 720
五、水过多（水中毒）的处理 721
第四节 酸碱失衡的处理 722
一、单纯性酸碱紊乱的处理 722
二、混合型酸碱紊乱的处理 724
第10章 围麻醉期并发症的处理 727
第一节 局麻药反应的防治 727
一、局麻药中毒反应的防治 727
二、局麻药过敏反应（变态反应）的防治 729
三、局麻药高敏反应（特异质反应）的防治 730
四、局麻药肾上腺素反应的防治 730
五、局麻药高铁血红蛋白形成的防治 731
六、局麻药不良反应的预防措施 731
第二节 麻醉中循环系统并发症的防治 732
一、麻醉期间血压过高的防治 733
二、麻醉期间血压过低的防治 734
三、麻醉期间维持循环稳定的措施 736
第三节 麻醉中呼吸系统并发症的防治 738
一、麻醉中呃逆的防治 738
二、麻醉期间急性肺不张的防治 739
三、麻醉期间气道阻塞的防治 741
四、麻醉期间肺误吸损伤的防治 743
五、麻醉期间吸入性肺炎的防治 746
六、麻醉期间低氧血症的防治 747
七、麻醉期间高碳酸血症的防治 749
第四节 麻醉中凝血功能障碍与异常出血的防治 752
第五节 围手术期恶心与呕吐的防治 754
第六节 麻醉中后期寒战的处理 759
第11章 重症抢救与复苏 762
第一节 急性呼吸窘迫综合征抢救 762
第二节 休克的处理 771
第三节 围麻醉期心肺脑复苏 778
一、心搏骤停 778
二、心肺复苏（CPR）操作指导 780
三、复苏效果评价 789
四、溺水患者复苏 792
五、电击伤患者复苏 793
第四节 围麻醉期循环系统重症抢救 797
一、心力衰竭抢救 797
二、急性心肌梗死抢救 800
三、麻醉期间心律失常治疗 803
四、心脏起搏及电复律和电击除颤 808
第五节 围麻醉期呼吸系统重症抢救 813
一、急性肺栓塞抢救 813
二、围麻醉期张力性气胸的抢救 816
三、围麻醉期急性肺水肿的抢救 817
四、围麻醉期呼吸抑制及呼吸停止的抢救 821
第六节 围手术期急性肾衰竭抢救 823
第七节 麻醉中多器官功能衰竭抢救 826
第八节 麻醉中急性支气管痉挛抢救 830
第九节 麻醉中恶性高热的抢救 835
第十节 麻醉中脑血管意外的急救 838
第十一节 麻醉苏醒延迟处理 840
第12章 麻醉治疗 842
第一节 氧疗 842
第二节 机械通气治疗 849
一、通气模式 850
二、呼吸参数调节 853
三、机械通气治疗的影响 854
四、机械通气治疗常见问题处理 855
五、撤机标准和方法 856
第三节 常见药物中毒的抢救 858
一、概述 858
二、巴比妥类中毒的抢救 863
三、三环类抗抑郁药中毒的抢救 864
四、安定类中毒的抢救 865
五、吩噻嗪类中毒的抢救 866
六、阿片类中毒的抢救 867
七、急性酒精中毒的抢救 868
八、洋地黄中毒的抢救 869
九、氰化物中毒的抢救 870
十、硫化氢中毒的抢救 872
十一、有机磷农药中毒的抢救 873
十二、一氧化碳中毒的抢救 876
十三、药物中毒患者的麻醉 877
第四节 药物依赖的治疗 879
第13章 疼痛的治疗 884
第一节 疼痛治疗概述 884
第二节 术后镇痛 887
第三节 分娩镇痛 893
第四节 小儿疼痛治疗 895
第五节 癌性疼痛治疗 901
第六节 慢性疼痛治疗 906
一、头面部疼痛治疗 906
二、三叉神经痛治疗 909
三、颈肩上肢疼痛治疗 910
四、胸部疼痛治疗 914
五、腰背痛治疗 915
六、周围神经血管痛治疗 916
第七节 神经阻滞镇痛疗法 917
一、概述 917
二、星状神经节阻滞镇痛疗法 922
三、三叉神经阻滞镇痛疗法 925
四、CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞镇痛疗法 928
五、胸部交感神经阻滞镇痛疗法 929
六、腰部交感神经阻滞镇痛疗法 930
七、其他阻滞镇痛疗法 930
第14章 麻醉恢复期工作管理 931
第一节 麻醉恢复室的管理 931
第二节 苏醒期管理 934
第15章 重症监护治疗病房管理 938
第16章 麻醉常用药物 943
第一节 局麻药 943
可卡因 943
普鲁卡因 943
氯普鲁卡因 944
丁卡因 944
利多卡因 945
布比卡因 945
碳酸利多卡因 946
辛可卡因 946
丙胺卡因 947
卡波卡因 947
苯佐卡因 948
依替卡因 948
三甲卡因 948
哌罗卡因 948
罗哌卡因 949
第二节 吸入麻醉药 949
氧化亚氮 949
氟烷 950
恩氟烷 951
异氟烷 952
地氟烷 952
七氟烷 953
氙气 954
第三节 镇痛药及拮抗药 955
吗啡 955
哌替啶 958
芬太尼 959
舒芬太尼 961
阿芬太尼 962
瑞芬太尼 962
氯胺酮 963
喷他佐辛 965
布托啡诺 966
丁丙诺非 966
美沙酮 967
曲马朵 967
二氢埃托啡 967
烯丙吗非 968
纳布啡 968
丙烯左吗喃 968
纳洛酮 969
纳美芬 970
第四节 静脉全麻药 970
硫喷妥钠 970
美索比妥 972
阿法双酮 972
丙泮尼地 974
羟丁酸钠 975
依托咪酯 976
羟孕酮酯钠 977
丙泊酚 977
第五节 镇静安定药 978
地西泮 978
氯氮？ 980
劳拉西泮 980
氟硝西泮 981
咪达唑仑 982
奥沙西泮 984
硝西泮 984
氯丙嗪 985
异丙嗪 986
乙酰丙嗪 987
氟哌利多 987
氟哌啶醇 988
氟马西尼 989
第六节 肌松药及拮抗药 990
筒箭毒碱 990
戈拉碘铵 992
琥珀胆碱 992
己氨胆碱 994
泮库溴铵 994
阿库氯铵 995
阿曲库铵 996
维库溴铵 998
哌库溴铵 999
罗库溴铵 1000
米库氯铵 1000
多库氯铵 1001
新斯的明 1001
溴吡斯的明 1001
依酚氯铵 1002
第七节 催醒药 1002
毒扁豆碱 1002
催醒安 1002
催醒宁 1003
哌甲酯 1003
贝美格 1003
氨茶碱 1004
多沙普仑 1004
第八节 控制性降压药 1005
硝普钠 1005
樟磺咪芬 1005
六烷双季铵 1006
硝酸甘油 1006
前列腺素E1 1008
三磷腺苷 1008
尼卡地平 1009
乌拉地尔 1009
第九节 抗胆碱能药物 1010
阿托品 1010
东莨菪碱 1011
山莨菪碱 1011
格隆溴铵 1012
长托宁 1012
第十节 镇静催眠药 1013
苯巴比妥钠 1013
异戊巴比妥 1013
戊巴比妥钠 1013
甲喹酮 1014
司可巴比妥 1014
第十一节 中枢兴奋药 1014
尼可刹米 1014
苯甲酸钠咖啡因 1014
洛贝林 1015
野靛碱 1015
二甲弗林 1015
戊四氮 1016
贝美格、哌甲酯 1016
γ-氨酪酸 1016
胞磷胆碱 1016
第十二节 强心药 1016
毛花苷C 1016
毒毛花苷K 1017
地高辛 1017
氨力农 1017
米力农 1018
第十三节 抗心律失常药 1019
普鲁卡因胺和普鲁卡因 1019
利多卡因 1019
普萘洛尔 1019
美西律 1020
吲哚洛尔 1020
奎尼丁 1020
维拉帕米 1021
溴苄铵 1021
苯妥英 1022
乙胺碘呋酮 1022
艾司洛尔 1023
拉贝洛尔 1023
第十四节 拟肾上腺素药（升压药） 1024
肾上腺素 1024
去甲肾上腺素 1024
间羟胺 1025
麻黄碱 1025
甲氧明 1026
去氧肾上腺素 1026
异丙肾上腺素 1027
多巴胺 1027
多巴酚丁胺 1028
多培沙明 1028
甲苯丁胺 1029
血管紧张素Ⅱ 1029
高血糖素 1030
二磷酸果糖 1030
第十五节 周围血管扩张药 1031
酚苄明 1031
苄胺唑啉 1031
妥拉唑啉 1032
双氢麦角碱 1032
乌拉地尔 1032
卡托普利 1033
哌唑嗪 1033
第十六节 利尿脱水药 1033
呋塞米 1033
依他尼酸 1034
20%甘露醇 1034
25%山梨醇 1035
30%尿素 1035
50%葡萄糖溶液 1035
利尿合剂 1035
氨茶碱 1036
第十七节 止血及抗凝血药 1036
氨基己酸 1036
氨甲苯酸 1036
抑肽酶 1037
酚磺乙胺 1037
构橼酸钠 1037
华法林 1038
肝素 1038
硫酸鱼精蛋白 1039
氨甲环酸 1039
人纤维蛋白原 1039
人血浆冷沉淀 1039
维生素K1 1040
巴曲酶 1040
人凝血酶原复合物 1041
第十八节 激素类药及促皮质激素 1041
氢化可的松 1041
地塞米松 1042
醋酸泼尼松 1042
醋酸可的松 1042
泼尼松龙 1043
甲泼尼松 1043
曲安西龙 1044
促肾上腺皮质激素 1044
左甲状腺素 1044
碘塞罗宁 1044
第十九节α2受体激动药 1045
可乐定 1045
α-甲基多巴 1046
第二十节 钙通道阻滞药 1046
维拉帕米 1046
硝苯地平 1046
地尔硫？ 1047
尼莫地平 1047
尼卡地平 1048
尼群地平 1048
第二十一节 非甾体抗炎药 1048
氯灭酸 1048
吲哚美辛 1049
吡罗昔康 1049
双氯酚酸 1050
酮咯酸 1050
萘普生 1050
布洛芬 1051
氯诺昔康 1051
第二十二节 其他药 1051
胰岛素 1051
氯化钾 1052
辅酶A 1053
细胞色素C 1053
环磷腺苷 1053
注射用能量合剂 1054
利血平 1054
葡萄糖酸钙 1055
氯化钙 1055
超氧化物歧化酶 1055
胶原酶 1056
碳酸氢钠溶液 1056
硫酸镁 1057
羟乙基淀粉 1057
聚明胶肽 1058
高张溶液 1058
附录A人体检验正常值法定单位与旧制单位查对 1059
附录B小儿药物剂量 1090
附录C常用英文缩写名词对照 1094
参考文献 1108