第1章 围生高危儿系统管理总则 1
第一节 现代高危儿系统管理简介 2
第二节 产儿科的合作 3
一、高危妊娠产前会诊、讨论制度 4
二、高危妊娠与家人沟通问题 4
三、围生期危重、疑难、死亡、先天缺陷患者讨论及围生例会制度 5
四、产儿科间常见问题和解决对策 5
第三节 分级管理 5
第四节 围生高危儿系统管理主要内容 6
一、产前管理 6
二、产时管理 6
三、出生后管理 6
四、高危儿出院前的管理 7
五、出院后管理 7
第2章 新生儿重症监护室（NICU）管理 9
第一节NICU医疗安全的组织领导 9
一、NICU医疗安全的重要意义 9
二、NICU医疗安全的组织领导和监督制度 9
三、工作人员的医疗安全教育 9
第二节NICU医疗安全的基本保障 10
一、病室条件 10
二、病区设施和仪器设备 10
三、人员编制 11
四、严格的消毒隔离制度，医院感染的管理 11
第三节 布局与功能 12
一、病房设计及布局 12
二、空间划分及功能 12
三、环境 14
四、控制感染 14
五、疏散计划 14
第3章NICU医疗安全制度和要求 15
第一节NICU医疗安全的重要性 15
一、影响医疗安全的主要因素 15
二、防范对策 16
第二节 医疗安全的行政管理制度 16
一、新生儿科授权书 16
二、行政管理工作责任人具体分工 17
三、病区主任外出规定 18
四、临时负责人员制度 19
第三节NICU医务人员的医疗安全职责 19
一、儿科行政主任职责 19
二、儿科二级科主任（病区主任）职责 20
三、临床主任医师职责 20
四、临床主治医师职责 21
五、总住院医师职责 21
六、临床住院医师职责 22
七、在班人员岗位职责 22
八、新生儿病区在班医师管理制度 24
九、各级值班医师岗位职责 25
第四节NICU保证医疗安全的各项制度 26
一、首诊医师负责制度 26
二、三级医师负责制度 27
三、三级查房制度 27
四、值班交接班制度 29
五、危重患者抢救制度 30
六、知情同意管理 30
七、会诊制度 32
八、请示报告制度 33
九、病例讨论制度 34
十、疑难、危重患者讨论制度 35
十一、死亡讨论及评审制度 35
十二、科室会议制度 36
十三、继续教育学习制度 36
十四、职工进修、学习管理制度 37
十五、儿科人员调配管理制度 37
十六、NICU医师准入制度 37
十七、申请担任总住院医师的条件 38
十八、完成总住院医师后评定指标 38
十九、新毕业住院医师工作制度 38
二十、儿科进修医师工作制度 38
第4章 医院感染控制的管理 40
一、新生儿病房及新生儿重症监护室建筑布局与分区管理 40
二、新生儿病房及新生儿重症监护室空气质量管理 40
三、新生儿病房及新生儿重症监护室内物体表面保洁及消毒管理 41
四、新生儿病房及新生儿重症监护室各类物品的消毒管理 41
五、围生高危儿入室管理 42
六、新生儿病房及新生儿重症监护室人员管理 42
七、手卫生要求 42
八、医疗废物管理 42
九、病区消毒灭菌效果监测 42
十、医院感染目标性监测 43
十一、合理使用抗菌药物 46
第5章 药事管理 48
第一节 药品的储存与养护 48
第二节 抗菌药物的合理使用 48
第三节 不良反应的监测与上报 48
第四节 血药浓度监测与治疗药物剂量的调整 49
第五节 儿科抗生素用药制度 49
一、抗菌药物治疗性应用 49
二、抗菌药物的联合应用 50
三、抗菌药物预防性应用的基本原则 51
四、本科抗菌药物的分级管理 51
五、新生儿患者抗菌药物应用的注意事项 52
六、小儿患者抗菌药物应用的注意事项 53
第六节 药品不良反应报告制度 53
一、概述 53
二、药品不良反应事件报告程序、报告范围及填表要求 54
第6章 安全用血管理制度 56
第一节 管理制度 56
一、临床输血的申请及输注部门 56
二、血液及血制品使用管理 56
三、临床用血工作流程 56
第二节 小儿输血 62
一、小儿输血适应证 62
二、新生儿输血的适应性 63
三、小儿输血的剂量与速度 64
四、小儿交叉配血的注意事项 64
第三节 小儿特殊情况的输血方法 64
一、母婴血型不合的新生儿溶血病 64
二、产伤大出血 66
三、新生儿红细胞增多症和血液高黏滞综合征 66
四、新生儿败血症及硬肿症 66
五、贫血性心力衰竭和严重肺炎 67
六、新生儿出血性疾病 67
第四节 输血风险 67
一、输血相关性急性肺损伤 67
二、溶血反应 70
三、输血传播性感染 71
四、其他输血不良反应 72
第五节 新生儿输血风险的预防 82
一、提倡合理输血、自体输血和手术中血液保护 82
二、红细胞输血需求的判定 82
第7章 病案管理 85
第一节 病历书写基本规范 85
第二节 病历排序 85
一、住院期间病历排列次序 85
二、出院病历排列次序 86
三、新生儿记录 86
第8章 新生儿病区各项制度与指引 87
第一节 新生儿病区管理制度 87
第二节 新技术新项目管理制度 87
第三节 病房药品管理制度 88
第四节 冰箱管理制度及血制品暂存放管理制度 89
第五节 疫苗管理制度 89
第六节 卡介苗接种管理规定 90
第七节 乙型肝炎疫苗接种管理规定 91
第八节 脊髓灰质炎强化免疫服苗管理规定 92
第九节 新生儿科消毒隔离管理制度 93
第十节 新生儿病区治疗室管理制度 94
第十一节 护理查对制度 94
第十二节 极低体重室消毒隔离制度 95
第十三节 配奶室工作制度 96
第十四节 配奶室消毒隔离制度 96
第十五节 转运医护人员工作指引 97
第十六节 出入院指引 97
第十七节 与家属谈话指引 101
第十八节 患者知情告知制度 102
第十九节 探视制度 104
第二十节 新生儿安全管理制度 104
第二十一节 新生儿评估制度 106
第二十二节 院内感染报病指引 107
第二十三节 死亡患儿处理程序 107
第9章 医疗事故的预防和医疗纠纷的处理 109
第一节 如何预防医疗事故的发生 109
一、提高医院的行政管理水平 109
二、提高医师的业务素质 110
三、建立健全医院的各项规章制度 110
第二节 医疗纠纷的处理 111
一、医患双方自行协商和解 111
二、行政调解 112
三、医疗事故纠纷的民事诉讼 114
第10章 围生保健与胎母治疗 116
第一节 产前诊断的资质与准入 116
第二节 胎儿评估与产前诊断 116
一、胎龄评估 116
二、胎儿疾病的诊断 117
三、胎儿大小与生长发育异常 118
四、胎儿状态评估手段 118
第三节 母妊娠期并发症与胎儿 119
一、妊娠合并心脏病 119
二、妊娠期高血压疾病 120
三、妊娠合并糖尿病 121
四、妊娠合并急性病毒性肝炎 121
五、妊娠合并贫血 122
六、妊娠合并慢性肾炎 122
七、妊娠合并急性阑尾炎 123
第四节 宫内治疗与产时手术 123
一、分流手术 123
二、胎儿心脏疾病的处理 126
三、胎儿镜手术 127
四、开放性手术 131
五、产时手术 132
第11章 产时监护与处理 138
第一节 产科与儿科的合作 138
一、遗传咨询 139
二、产前诊断 140
三、高危妊娠产前会诊、讨论制度 140
四、高危妊娠与家人沟通问题 141
五、围生期危重、疑难、死亡、先天缺陷患者讨论及围生例会制度 141
六、产儿科间常见问题和解决对策 141
第二节 新生儿产房复苏与并发症 141
一、新生儿产房窒息复苏 141
二、胎粪吸入综合征 150
三、新生儿持续肺动脉高压 151
四、新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与鉴别诊断 152
五、新生儿颅内出血 157
六、窒息后缺氧性心肌损害 158
七、窒息后心源性休克 159
八、2010年版新生儿窒息复苏较2005年版主要问题及更改的总结 162
第12章 新生儿转运管理 165
一、转运的指征 165
二、转运设备及用品 165
三、通讯联络及人员配备 168
四、转运方式 168
五、转运工作的实施 168
六、转运途中的监护与管理 172
七、转运后的效果评估与反馈 172
第13章 新生儿疼痛管理 177
第一节 概述 177
一、疼痛对新生儿的影响 177
二、新生儿疼痛管理的现状 178
第二节 新生儿疼痛的生理 178
一、新生儿疼痛原因 179
二、新生儿疼痛的表现 179
第三节 新生儿疼痛的评价手段 180
第四节 新生儿疼痛的治疗措施 182
一、药物治疗 182
二、非药物治疗 182
第14章 新生儿呼吸管理 184
第一节 呼吸监护 184
一、动脉血气分析 184
二、无创血气分析监测 185
三、机械通气监护 185
四、生命指征和其他生理指标的监测 186
第二节 呼吸支持 187
一、一般生理支持 187
二、通气支持 187
三、药物治疗 198
第15章 心脏疾病及其处理 201
第一节 新生儿先天性心脏病 201
第二节 新生儿持续肺动脉高压 206
第三节 新生儿心肌炎 211
第四节 新生儿心力衰竭 216
第五节 新生儿心律失常 221
一、窦性心律失常 223
二、期前收缩 225
三、阵发性室上性心动过速 225
四、阵发性室性心动过速 226
五、房室传导阻滞 226
第16章 新生儿肾疾病与肾损害及其处理 228
第一节 新生儿肾功能的特点 228
一、肾的结构特点 228
二、肾小球的滤过功能 228
三、肾小管的重吸收功能 228
四、浓缩和稀释功能 228
五、酸碱平衡的调节 229
第二节 新生儿肾功能检查与评价 229
一、尿液检查 229
二、尿酶检查 229
三、尿微量蛋白检测 229
四、其他生化物质检查 230
五、血清检查 230
六、影像学检查 230
第三节 低出生体重对肾功能的影响 231
一、肾小、球滤过率（GFR） 231
二、肾小管功能 231
三、钠排泄分数 231
四、其他 231
第四节 新生儿窒息的肾损害 231
一、发生机制 231
二、临床表现 232
三、肾功能监测 232
四、治疗 232
第五节 新生儿高胆红素血症的肾损害 232
一、发生机制 232
二、临床表现 232
三、治疗 232
第六节 新生儿肾静脉血栓 233
一、发生原因 233
二、临床表现 233
三、影像学检查 233
四、治疗 233
第七节 新生儿肾衰竭 233
一、常见病因 233
二、临床表现 233
三、诊断标准 234
四、治疗 234
第17章 新生儿感染及其处理 236
第一节NICU感染的临床表现 236
第二节 辅助检查 237
第三节NICU常见感染临床特点 238
一、新生儿真菌感染 238
二、B组链球菌感染 239
三、耐甲氧苯青霉素葡萄球菌感染 239
四、机械通气相关肺炎 240
五、细菌性脑膜炎 240
六、与置管相关的血行感染 240
第四节NICU感染的处理 241
第18章 新生儿液体疗法 243
第一节 新生儿体液总量和分布 243
第二节 新生儿补液量 244
第三节 新生儿补液成分及输液速度 245
第四节 新生儿液体疗法在各种疾病中的应用 246
一、新生儿腹泻中纠正脱水与水中毒 246
二、新生儿窒息中纠正酸中毒与低钙惊厥的矛盾 246
三、新生儿休克伴脑水肿 247
四、新生儿血糖异常 247
第19章 新生儿血液问题 249
第一节 新生儿贫血 249
一、新生儿生理性贫血 249
二、新生儿病理性贫血 249
三、早产儿贫血 253
四、新生儿失血性贫血 256
五、新生儿溶血性贫血 259
第二节 新生儿溶血病 260
一、Rh溶血病 260
二、ABO溶血病 265
第三节 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 266
一、病因和发病机制 266
二、临床表现 267
三、实验室检查 267
四、诊断 267
五、预防和治疗 268
第四节 新生儿出血症 268
一、病因和发病机制 268
二、临床表现 268
三、辅助检查 269
四、诊断和鉴别诊断 269
五、治疗 269
六、预防 269
第五节 新生儿血小板减少症 269
一、病因 270
二、新生儿免疫性血小板减少 270
第六节 新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征 275
一、病因和发病机制 275
二、临床表现 276
三、治疗 277
第七节 新生儿高铁血红蛋白增多症 277
一、病因和发病机制 278
二、临床表现 279
三、实验室检查 279
四、诊断 280
五、治疗 280
第20章 内分泌与代谢紊乱及处理 283
第一节 先天性甲状腺功能减退症 283
一、新生儿的甲状腺水平 283
二、先天性甲减的临床表现 283
三、先天性甲减新生儿筛查原则 284
四、筛查结果分析 284
五、治疗 285
第二节 新生儿血糖紊乱 286
一、生理情况下新生儿血糖水平 286
二、病理情况下新生儿血糖的改变 286
三、新生儿低血糖临床表现 286
四、血糖监测 287
五、治疗 288
第21章 手术管理问题 290
第一节 手术时机和术前准备 290
一、手术时机 290
二、术前准备 290
第二节 新生儿麻醉 291
一、麻醉前准备与麻醉前用药 291
二、常用的麻醉方法 292
第三节 手术期间监测及管理 292
一、呼吸管理 292
二、手术期监测 292
三、手术期补液 292
第四节 术后管理 293
一、手术后护理和监测 293
二、术后呼吸管理 293
三、术后营养 294
四、手术后并发症及处理 295
第22章 超低出生体重儿的临床诊治 297
第一节 临床管理中值得关注的难点问题和对策 297
第二节 临床管理要点 298
第三节 出院前和出院后管理 300
第23章 新生儿休克的临床处理 302
第一节 诊断与鉴别诊断 302
第二节 监测指标 303
第三节 治疗和管理 303
一、第1小时复苏 303
二、巩固治疗：第1小时后 304
三、不同病因引起休克的治疗特点 305
四、一般治疗 305
第24章 新生儿黄疸处理与管理 306
第一节 区分生理性黄疸和病理性黄疸 306
一、生理性黄疸 306
二、病理性黄疸 306
三、新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 306
四、胆红素脑病的诊断 306
第二节 新生儿黄疸的管理 307
一、干预治疗的时机 307
二、光照治疗 308
三、换血疗法 309
四、药物治疗 310
第25章 新生儿皮肤病临床处理 311
第一节 新生儿皮肤特点 311
第二节 新生儿常见皮肤病及处理 312
一、新生儿硬肿症 312
二、新生儿脓疱疮 312
三、新生儿皮下坏疽 313
四、新生儿剥脱性皮炎 314
五、新生儿皮肤褶烂 314
六、新生儿尿布皮炎 314
七、新生儿脂溢性皮炎 315
八、新生儿毒性红斑 315
九、新生儿先天性鱼鳞病 315
十、新生儿皮下脂肪坏死 316
第26章 早产儿视网膜病变临床处理 317
第一节ROP的临床表现 317
第二节ROP的早期筛查 318
第三节ROP的早期治疗 320
第27章 新生儿疾病筛查 321
第一节 苯丙酮尿症 321
第二节 先天性甲状腺功能减退症 323
第三节 先天性肾上腺皮质增生症 324
第28章 新生儿听力筛查 325
第一节 新生儿听力普遍筛查的意义 325
第二节 新生儿听力筛查技术规范 325
第三节 新生儿听力筛查流程 326
一、第一阶段：听力筛查阶段 326
二、第二阶段：听力损伤诊断阶段 327
三、第三阶段：随访 327
第四节 高危儿的界定 328
第五节 听力损伤（下降听觉功能障碍）的早期干预 329
第六节 新生儿听力筛查的技术 329
一、耳声发射法 329
二、自动脑干听觉诱发电位法 330
三、听觉脑干诱发电位法 330
第七节 正常新生儿及婴幼儿的听觉言语发育 331
第八节 新生儿听力筛查管理 334
一、初筛 334
二、复筛 335
三、转诊 335
第九节 新生儿听力筛查的基本原则、指导方针和基本特性 335
一、基本原则 335
二、指导方针 337
三、基本特性 337
四、小结 338
第29章 母婴同室新生儿管理 340
一、母婴同室的主要优点与不足 340
二、母婴同室新生儿的管理 341
三、母婴同室工作人员职责 342
四、简易人乳库 342
五、探视制度及消毒隔离制度 343
第30章 紧急情况应急处理 345
第一节 呼吸道阻塞引起窒息 345
第二节 烫伤 346
第三节 食物中毒 346
第四节 药物外渗 347
第五节 预防接种意外 348
第六节 新生儿猝死 349
第七节 火灾 349
第31章 高危新生儿出院前管理 351
一、出院标准与时机、出院计划 351
二、高危病种的筛查 352
三、出院前的宣教 352
第32章 高危新生儿出院后的管理 353
一、管理人员及随访内容 353
二、早期神经康复治疗 354
第33章HIE高危儿新生儿期和婴幼儿期的管理 357
第一节 产时监护与处理 357
一、产程监护 357
二、监护手段 357
三、分娩时胎儿健康情况检查 358
四、及时做好窒息儿的复苏处理 358
第二节 新生儿期的管理 358
一、新生儿期管理的重要性 358
二、产房新生儿管理 358
三、产后新生儿期管理和评估 359
第三节 出院前的评估和干预 359
第四节 缺氧缺血性脑病后婴儿随访 360
一、随访的目的 360
二、高危儿门诊随访时间表 360
三、随访内容 361
四、随访指标 361
五、社区和家庭的管理 361
六、管理人员培训 362
第五节 康复治疗 362
一、康复治疗开始的时机 362
二、康复治疗的原则 362
三、康复治疗的方法 362
第34章 围生儿、新生儿死亡评审及高危儿评审 365
第一节 围生儿、新生儿死亡评审的目的及意义 365
一、定义与相关术语 365
二、评审的目的 366
三、评审的意义 366
第二节 围生儿、新生儿死亡评审制度及方法 366
一、评审组织及职责 366
二、评审制度 367
三、评审方法 368
第三节 围生死亡评审结果分析 369
第四节 围生高危儿病例讨论 369
第35章 新生儿神经系统评估手段 371
第一节 新生儿神经系统检查 371
一、病史 371
二、新生儿神经系统检查方法 371
第二节 新生儿神经系统辅助检查 375
一、神经影像学检查 375
二、神经电生理检查 376
三、新生儿行为神经测定 378
四、神经系统其他辅助检查 378
第36章 新生儿影像学检查 380
第一节 优选原则 380
一、选择原则 380
二、超声检查 381
三、X线检查 381
四、CT 382
五、磁共振成像 383
六、单光子发射断层显像 386
第二节 各系统的影像学检查 386
一、神经系统疾病 386
二、呼吸系统疾病 388
三、心血管系统疾病 388
四、骨关节及肌肉系统疾病 389
五、消化系统疾病 389
六、泌尿系统疾病 390
七、其他新生儿疾病 390
第37章 功能学检查 392
第一节 粗大运动 392
一、Alberta婴儿运动量表 392
二、粗大运动功能测试量表 400
三、粗大运动功能分级系统 403
四、Peabody运动发育量表 406
第二节 精细运动 408
一、脑瘫儿童手功能分级系统 408
二、手功能整体评价量表 409
三、儿童实际生活患手应用日志 409
四、Carroll的上肢功能试验 411
五、九柱孔测试 4412
六、精细运动功能评估量表 412
第三节 肌张力及痉挛 413
一、观察法 413
二、关节活动夹角 413
三、主动或被动关节活动度 414
四、改良Ashworth量表 414
五、综合痉挛量表 415
六、Penn痉挛频率量表 415
七、每天痉挛频率量表 416
八、注意事项 416
第四节 姿势与反射 416
一、姿势 416
二、反射 417
第五节 关节活动度 421
一、关节的功能解剖与生物力学基础 421
二、测量方法 422
三、测量注意事项 426
第六节 肌力 426
一、肌肉的功能解剖与生物学 427
二、徒手肌力检查 427
三、仪器肌力测定 428
四、注意事项 428
第七节 日常生活活动能力与生活质量 429
一、儿童社会生活能力量表 429
二、儿科残疾评定量表 430
三、功能独立性测量 431
四、儿童生活质量量表 433
第八节 步态分析 434
一、基本概念 434
二、目测步态分析法 435
三、三维步态分析 437
第九节 平衡功能 437
一、维持平衡的生理机制 438
二、评定方法 439
第38章 新生儿药物临床应用 446
第一节 药物对胎儿的影响 447
一、药物对胎儿发育的影响 447
二、妊娠期母体药动学 447
三、胎盘的药物代谢 448
四、胎儿的药动学特点 448
五、某些药物对胎儿的影响 449
六、药物从乳汁中排泄的动力学 453
七、药物的妊娠危害等级分类 454
第二节 新生儿药动学及用药特点 464
一、新生儿药动学 465
二、新生儿胃肠道的特点及用药注意事项 466
三、新生儿皮肤、肌肉的特点及用药注意事项 466
四、新生儿肝脏的特点及用药注意事项 466
五、新生儿血液系统的特点及用药注意事项 466
六、新生儿中枢神经系统的特点及用药注意事项 467
七、新生儿泌尿系统的特点及用药注意事项 467
第二节 新生儿期临床常见病的药物选择 467
一、抗感染药 467
二、退热药 479
三、镇静、抗惊厥药 480
四、镇咳、祛痰、止喘药 482
五、泻药和止泻药 485
六、糖皮质激素 486
七、调节血糖的激素 488
第39章 相关临床操作常规 490
第一节 恒温箱使用常规 490
第二节 蓝光箱使用常规 491
第三节 监护仪使用护理常规 492
第四节 输液泵及推注泵使用常规 493
第五节 静脉留置针护理 494
第六节 动脉留置针护理 495
第七节 新生儿静脉输液护理 495
第八节 脐动、静脉插管操作护理 496
第九节 外周中心静脉操作护理 496
第十节 新生儿全部换血术护理常规 499
第十一节 新生儿常见皮试液配制、判断及处理常规 500
第十二节 侧脑室穿刺术 501
第十三节 腹腔穿刺术 501
第十四节 胸腔穿刺术 502
第十五节 腰椎穿刺术 503
第十六节 骨髓穿刺术 503
第十七节 桡动脉穿刺术 504
第十八节 主要医疗仪器设备使用保养总则 505
第十九节 耳声发射 512
附录A卫生部《重症医学科建设与管理指南（试行）》 514
附录B卫生部《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 518
附录C卫生部《病历书写基本规范》（2010年） 522
附录D中国新生儿营养支持临床应用指南 529
附录E早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南 537