第一章 经肛门内镜微创手术的发展史&邱辉忠 周皎琳 1
第二章 TEM相关的盆腔解剖&周皎琳 邱辉忠 6
第一节 直肠入口 6
第二节 直肠 7
第三节 直肠外的解剖 10
第四节 腹膜反折 11
第三章 TEM的设备和器械介绍&林国乐 14
第四章 患者术前评估 22
第一节 全身状况评估&吴斌 22
第二节 病变评估 22
一、直肠指检的作用&吴斌 22
二、直肠腔内超声检查的作用&仲光熙 姜玉新 23
三、盆腔磁共振检查（MRI）的作用&秦明伟 丛冠宁 贺丹 31
四、直肠镜及结肠镜检查&舒慧君 姚方 47
第五章 TEM的术前准备&李非 张钰鹏 55
第一节 器材设备准备 55
第二节 患者准备 55
一、心理准备 55
二、术前评估 56
三、抗生素的应用 56
第三节 肠道准备 56
一、术前肠道准备的必要性 56
二、MBP常用方法及其优劣 57
第六章 TEM的麻醉管理&唐帅 赵晶 62
第一节 术前评估 62
一、循环系统 62
二、呼吸系统 63
第二节 术中管理 63
第七章 TEM手术的适应证和禁忌证&夏立建 李非 张钰鹏 65
第一节 引言 65
第二节 手术适应证 66
第三节 TEM的相对适应证 66
第四节 TEM手术的禁忌证 66
第八章 经肛门内镜微创手术 69
第一节 如何开始TEM 69
一、手术室护士的准备和配合&吴淼 孙曦昆 马淑兰 潘志英 69
二、助手的配合&牛备战 林国乐 77
三、开展TEM初期如何选择患者&牛备战 林国乐 78
四、学习曲线&林国乐 牛备战 78
第二节 TEM的手术操作&林国乐 79
一、TEM直肠镜泵联机开机程序 79
二、手术一般步骤 79
三、黏膜下切除 84
四、全层切除 85
第九章 术后处理&吴文铭 邱辉忠 88
第一节 饮食 88
第二节 活动 88
第三节 监测项目 89
一、排便 89
二、体温 89
三、疼痛 89
第四节 出院指导 89
第十章 TEM手术患者的围手术期护理&史冬雷 史莉娜 蔡碧娥 91
第一节 术前护理 91
一、心理护理 91
二、术前准备 91
第二节 术后护理 93
一、一般护理 93
二、并发症观察及护理 94
三、出院指导 95
第十一章 TEM手术并发症及处理&赵刚 黄美雄 97
第一节 概述 97
第二节 TEM相关并发症 99
一、腹腔内肠穿孔 99
二、术后肠漏 101
三、术中和术后出血 103
四、大便次数增多或失禁 105
五、直肠周围脏器损伤 106
六、直肠狭窄 106
七、肛门疼痛 107
八、“气腹”相关并发症 107
九、能量器械相关的并发症 108
第三节 一般并发症 109
一、尿潴留 109
二、尿路感染 110
三、肺不张和肺部感染 111
四、下肢深静脉血栓 112
第十二章 TEM与传统手术方法的比较&肖毅 115
第十三章 目前的争议和展望&邱辉忠 周皎琳 118
第一节 TEM手术适应证掌握上的分歧 118
第二节 TEM的前景和展望 119
第十四章 具体病案分析 121
第一节 直肠腺瘤／息肉&吴文铭 邱辉忠 121
一、引言 121
二、病例 121
三、讨论 124
第二节直 肠类癌&林国乐 127
一、引言 127
二、病例 127
三、操作细节 127
四、病理检查、术后疗效观察及随访结果 128
五、讨论 129
第三节 直肠胃肠道间质瘤&吴斌 131
一、引言 131
二、病例 131
三、讨论 133
第四节 TEM治疗早期直肠癌&肖毅 135
一、引言 135
二、病例 135
三、操作细节 136
四、讨论 136
附录：TEM治疗结直肠癌指南（试行稿）&邱辉忠 林国乐 140
一、TEM治疗结直肠癌的适应证 140
二、TEM的手术禁忌证 140
三、TEM术前的评估和准备 140
四、麻醉和体位 140
五、TEM的操作程序 141
六、TEM术中注意事项 141
七、术后处理 141
八、术后随访 141