第一章 院内感染问题 1
A、院内感染的两个途径 1
B、医院内的传染病 1
C、平常无害菌和机会感染 3
D、易感宿主 4
E、平常无害菌的谱系 6
F、血清肝炎 7
G、结语 8
第二章 院内感染的流行病学和予防措施 8
A.总论 8
1.感染 8
2.院内感染的特殊性 9
3.采取予防措施的必要性 9
B、感染症发生的条件 10
C、常见的感染症 12
1.葡萄球菌感染症 12
3.革兰氏阴性杆菌感染症 13
2.溶血性链球菌感染症 13
4.气性坏疽和破伤风 14
5.消化系统感染症 15
6.结核 16
7.病毒性肝炎 17
8.水痘 18
9.麻疹 18
D、院内感染的流行病学 19
1.院内感染的定义 19
10.流行性腮腺炎 19
2.院内感染率 20
3.病原体的侵入和传染途径 22
4.院内感染的予防对策 25
E、院内感染的管理组织 27
1.设立予防感染委员会的必要性 27
2.委员会的组织和任务 28
3.北里大学附属医院的情况 28
2.予防院内感染和今后的空调设备 36
1.医院空调的现状 36
A、概论 36
第三章 院内感染和空气调节 36
3.予防院内感染和建筑平面布置 37
B、室内空气的净化 40
1.室内空气的污染量 40
2.微生物的发源和发生量 41
3.空气过滤器 43
C、空调方式的比较 49
1.采用全外气方式妥否 50
5.空调器并用方式 52
6.采用标准空调器的方式 52
2.定风量方式 52
4.双导管方式 52
3.变风量方式 52
D、医院各部门的空调方法 53
1.各国的标准 53
2.洁净区的空调 56
4.门诊部的空调 59
3.病室的空调 59
5.其它部门 60
E、无菌系统 60
1.洁净室和无菌室 60
2.无菌手术室 62
3.无菌病室 66
第四章 灭菌、消毒法和消毒药 68
A、总论 68
1.术语 68
2.微生物的抵抗力 69
B、灭菌过程的监视 69
1.用微生物方法进行监视 69
2.用药品溶解和变色的方法进行监视 70
3.利用仪器进行监视 70
C、消毒药的检查方法 70
1.石炭酸系数 70
3.氯剂和碘剂的杀菌效力检查法 71
2.在有机体参与下的杀菌效力检查 71
D、物理学方法 72
1.加热 72
2.高压蒸汽灭菌 75
3.灭菌水制作器(制作手术用洗手水) 81
4.过滤 81
5.紫外线 82
6.放射线 83
E、化学方法 84
1.种类 85
2.使用消毒药时的注意事项 105
3.消毒的动向 108
F、药品在灭菌完毕后的保存方法 109
1.干燥 109
2.保管橱 109
3.已灭菌物的有效期限 109
B.对住院患者和医务工作者采取的对策 110
A.建立全面的予防感染体制 110
Ⅰ.住院部和病室 110
第五章 院内各部门予防感染的实际对策 110
1.对住院患者所采取的对策 111
2.发生感染症时应采取的对策 112
3.在医疗处置方面防止感染时应注意的事项 112
4.对病区工作人员采取的予防措施 112
5.防止消化道传染病病原体侵入的措施 113
C、对建筑物和设备等环境方面应采取的措施 113
1.病室的病床数 113
2.隔离室 113
3.病区和病室的空气管理 114
4.洗手池 114
D、对陪住人、探视人应采取的措施 114
1.对陪住人采取的措施 114
2.对探视和探视人采取的措施 114
Ⅱ、未熟儿、新生儿室 115
B、感染途径 116
A、新生儿感染症的特殊性 116
C、予防感染的措施 117
1.予防新生儿之间的交叉感染 117
2.防止来自工作人员的感染 118
3.防止环境污染 118
A、肝炎的予防措施 122
1.防止乙型肝炎的污染 122
Ⅲ.透析室(人工肾中心) 122
4.增强对感染的抵抗力 122
2.防止乙型肝炎的感染 123
3.防止乙型肝炎的发生 123
4.对乙型肝炎患者的管理 123
5.对透析室医务工作者的管理 124
6.设立院内感染予防对策委员会 124
B、今后予防肝炎的方向 124
C、对长期透析者的肝炎管理实况 125
3.理想的消毒灭菌法 129
2.化学处理(药物消毒) 129
1.加热灭菌 129
D、予防肝炎的消毒灭菌法 129
Ⅳ.无菌治疗室 130
A、所谓无菌室 130
B、隔离及其类似方法 130
1.塑料帐蓬的隔离方式 131
2.围帘方式 131
3.气帘方式 131
4.优点和缺点 131
C、适应症 131
D、水平层流式无菌治疗室 132
1.Open-End方式(一端敞开式) 132
2.有入口门帘的Wall to Wall方式(墙对墙式) 132
3.没有入口门帘的Wall to Wall方式(墙对墙式) 133
E、设备问题 133
1.病室内的无菌水 133
2.无排气设备时 134
1.有专用的排气设备时 134
1.物品 134
G、物品的灭菌、包装、搬运 134
3.医用管线 134
2.厕所 134
F、室内的消毒 134
1.一般注意事项 135
4.灭菌衣 135
3.进入室内时 135
2.使用入口门帘时 135
I、医师和护士的行动准则 135
H、供餐 135
3.药品 135
2.搬入 135
J、患者入室前的处置 136
1.教育患者 136
2.在普通病室 136
3.入室前的处置 136
2.细菌学检查 137
3.采血和注射 137
1.非吸收性抗菌素 137
4.X线照射 137
5.精神的安慰 137
2.沐浴或清拭 137
L、住在无菌治疗室进行医疗处置 137
4.刷牙和含漱 137
3.手指 137
1.排泄 137
K、保持患者身体清洁 137
Ⅴ.ICU和CCU 138
A、ICU和CCU的感染 138
1.前言 138
2.对感染的抵抗力的减弱 139
3.目前的主要感染菌 139
B、予防感染所需要的设备 139
C、管理准则 141
D、ICU和CCU的器具的消毒和灭菌 141
1.保管和灭菌的有效期限 141
3.用于呼吸疗法的器具 142
2.导管类 142
4.消耗品 143
A、手术室和感染 143
B、术后感染的发生因素与频率 143
1.术后感染的发炎菌 143
2.宿主和治疗方面所引起的感染的原因 145
3.术后感染的发生率 145
C、术后感染的途径的予防对策 147
1.术前准备 147
2.手术的实施 148
3.手术完毕时的处置 149
D、无菌手术室 151
1.历史与发展 151
2.无菌的定义 152
Ⅵ.手术室 153
3.无菌室的方式 153
4.无菌手术室的管理 154
5.无菌手术室的有效性和存在问题 155
1.在手术室的术前洗手法 158
Ⅶ.人体 158
A、手指消毒 158
2.手术室的洗手用水 160
3.病房、ICU、门诊部的洗手方法 161
B、手术部位的消毒 161
1.术前准备 161
2.手术部位的实际消毒法 162
Ⅷ.门诊部 163
A、共同的注意事项 163
1.患者 163
2.工作人员 163
3.医疗器具等 165
4.门诊部清洁 165
B、各诊疗科应采取的措施 165
1.内科 165
2.小儿科 165
6.泌尿器科 166
5.妇产科 166
3.外科 166
4.整形外科和理疗室 166
7.眼科 167
8.耳鼻咽喉科 167
9.皮肤科 167
10.精神神经科 168
11.放射线科 168
12.急救门诊室 168
A、前言 169
B、从临床检查室来看院内感染 169
13.麻醉科 169
Ⅸ.临床检查室和输血部 169
14.牙科 169
C、各部门的业务与院内感染 170
1.检体检查 170
2.生理功能检查 172
E、生物危害 173
D、实验室内感染的原因 173
F、输血部 175
1.一般的注意事 175
2.关于HB病毒的感染 175
Ⅹ、药房 177
A、药房的位置 177
B、设备 177
C、环境的管理 177
1.调剂室 177
2.制剂室 178
3.其它各室 178
D、制剂的管理 178
1.无菌制剂 178
2.一般制剂 179
3.原料药 179
A、总论 180
Ⅺ.中央灭菌材料室 180
1.医疗器材的灭菌与供应 180
B、中材的任务 180
G、职员的健康管理 180
F、制剂用器械的管理 180
E、医药品附带材料的管理 180
2.使用完毕的器材的整理 181
3.器材的保管 181
4.指导的任务 181
2.已灭菌器材的供应与回收 182
1.中材与灭菌 182
C、中材与院内感染的予防 182
5.其它 182
3.中材各室的布置和作业路线 186
4.污染材料的处理 187
5.中材职员的健康管理 188
D、医疗器材和灭菌方法的选择 188
1.医疗器材和包装 188
2.医疗器材和灭菌用容器 189
3.医疗器材和灭菌方法的实况 189
2.供餐与感染 191
1.对医院供餐的要求 191
A、医院的供餐与感染 191
Ⅻ.供餐 191
3.细菌性中毒的主要特征 192
B、烹调过程与予防感染 193
1.烹调材料和保管 193
2.烹调 194
3.食品的消毒 194
7.无菌饮食 195
6.调乳 195
5.配膳方式与消毒 195
4.烹调与洗手 195
C、厨房管理 196
1.烹调室 196
2.烹调器具和餐具 196
3.饮用水的检查 197
4.鼠类和昆虫的驱除 197
D、供餐管理 197
1.食品的保存和检查 197
2.健康管理 198
3.饮食营养委员会 198