二、外弹道学 1
原教材前言 刘雪桐 1
引言 涂通今 吴之理 王德文 1
一、我军战伤救治历史回顾 1
序 张立平 1
第一篇 现代火器伤基础理论 1
第一章 创伤弹道学基础知识(Ⅰ) 马玉媛 1
第一节 弹道学概述 1
一、内弹道学 1
三、创伤弹道学 3
二、小国人民志愿军战伤救治工作 4
第二节 轻武器弹药简介 5
一、枪弹 5
二、手榴弹 8
三、地雷 9
四、美军的几种空投杀伤武器 11
第三节 影响致伤效应的物理因素 12
二、投射物重量 12
三、投射物稳定性 12
六、弹头的变形破碎 13
五，初始章动角 13
四、弹头破片的结构、形状 13
七、组织的力学特性 14
第四节 创伤弹道研究与弹药发展 15
一、初期创伤弹道研究与弹头结构沿革 15
二、现代创伤弹道研究与弹药发展 16
一、碰击速度 17
三、围外枪弹近期研制项目 17
第二章 刨伤弹道学基础知识(Ⅱ) 王昌仁 21
第一节 破片杀伤弹药简介 21
(一)破片杀伤弹药的—般构造与作用 21
(二)破片在空气中的运动 23
第二节 破片致伤作用的特点及机理 24
(一)现代战争与破片伤 24
(二)破片的致伤作用和有关机理 25
(三)破片致伤作用的特点 29
第三节 破片致伤作用的定量数据及其对人员的杀伤判据 33
(一)破片致伤作用的定量数据 33
(二)破片对人员的杀伤判据 35
第四节 现代火器伤的特点 37
(三)所有火器伤都是有细菌污染的 38
(二)创伤的严重性 38
(一)创伤特别是直接损伤形成的伤道的复杂性 38
(四)多发伤的比例大 39
第三章 投射物所致直接和间接损伤效应 王德文 40
第一节 投射物所致直接损伤效应 41
一、致伤方式 41
二、投射物对肢体的直接损伤 42
三、投射物对脏器的直接损伤 45
第二节 投射物所致间接损伤效应 47
一、致伤机理 48
二、各部位间接损伤的基本规律和特点 50
三、间接损伤的战伤资料调查 55
四、伤道外远隔部位的损伤效应 57
五、机体内压力的传递规律 57
第三节 关于创伤弹道学及其研究动态 59
第四章 多系统脏器衰竭 盛志勇 梁延杰 61
第一节 创伤感染后的多系统脏器功能衰竭 61
一、MSOF的概念和诊断标准 61
二、临床特征 62
三、发病机理 63
四、治疗 69
一、肺 72
第二节 多器官衰竭的病理学 72
二、肾 73
三、肝 74
四、胃肠 75
五、大脑 75
六、心肌 75
七、胰 75
八、淋巴样器官(胸、脾、淋巴结) 75
第一节 战伤病理形态学概要 78
一、器官、组织和细胞的损伤 78
第五章 现代火器伤病理学基础 罗学林 78
二、细胞增殖和组织的修复 81
三、炎症 83
第二节 从战伤病理学分析现代火器伤 86
一、现代火器伤的病理学特点 86
二、各类组织、器官火器伤的病理形态学 89
第三节 战伤病理学需要研究的课题简介 90
一、基础医学方面 90
二、临床医学方面 91
一、病原微生物因素 93
第一节 火器伤感染的形成 93
第六章 火器伤感染及清创的理论基础 田惠民 付小兵 93
二、机体抵抗力因素 100
三、促成感染形成的其他因素 102
第二节 早期应用抗生素预防火器伤感染 102
第三节 战(创)伤局部处理的理论与实践 104
一、伤面(伤道)研究的新进展 104
二、对局部创面处理的新认识 110
一、大量成批伤员 113
二、野战环境 113
第七章 现代野战外科的特点和分级救治原则 李主一 113
第一节 野战外科工作的特点 113
第二篇 战伤救治 113
三、分级救治 114
四、伤员后送 114
第二节 两山作战卫勤及战伤救治特点 114
第三节 战伤的分级救治 116
一、战伤为什么要实行分级救治 116
二、分级救治的组织体制 116
四、各级战伤救治的主要措施 117
三、伤员的分类 117
五、伤员后送工作 118
第八章 前方一线医院火器伤规律和救治 陈晓敏 120
第一节 一线医院伤类伤情特点 120
一、伤因 120
二、伤部 120
三、伤型 121
四、伤情 121
第二节 火器伤的初期外科处理 122
七、小型爆炸武器损伤特点 122
六、高速小弹片伤的特点 122
五、高速轻武器伤的特点 122
第三节 创伤性休克 124
一、概念 124
二、休克的发生机理和病现生理 124
三、诊断 130
四、创伤休克的防治 132
第四节 烧伤感染 136
一、化脓性感染 136
二、破伤风 137
三、厌氧性感染 139
一、概念 140
第五节 颅脑创伤及其早期处理 140
二、颅脑伤处理 141
三、颅脑伤的分类 141
四、临床表现 142
五、诊断 142
六、火器性颅脑伤的处理 142
一、概论 144
第七节 胸部线伤及其早期处理 144
三、处理原则 144
二、急救原则 144
一、概念 144
第六节 颁面部火器伤及其是期处理 144
二、胸部伤的分类 145
三、野战条件下对胸部火器伤的早期诊断问题 145
四、救治原则 147
第八节 火器性四肢骨与关节伤及其早期处理 147
一、概述 147
二、四肢骨关节火器伤分类 148
三、四肢火器伤的特点 148
四、诊断要点 148
五、四肢火器伤的急救 149
六、救治原则 151
第九章 后方医院火器伤规律和救治 李主一 黄建梅 152
第—节 后方医院火器伤的特点及处理原则 152
一、后方医院火器伤的特点 152
二、后方医院火器伤的处理原则 152
第二节 火器性颅脑穿透伤的后期处理 154
一、二线医院颅脑穿透伤的特点 154
二、全面系统检查和监护 154
三、彻底清创、合理清创 155
四、术后处理 157
一、颌面部战伤的特点 158
二、早期软组织的清创缝合 158
五、内脏并发症的防治 158
第三节 颌面部战伤的治疗 158
三、颌战伤特殊部位软组织缺损的修复 159
四、战伤下颌骨缺损的一期修复 160
第四节 颈部火器伤的救治 162
一、颈部火器伤的特点 163
二、颈部火器伤的急救 163
六、火器性喉损伤的救治 164
五、腓肠神经移植治疗火器性迷走神经损伤 164
四、颈部大血管火器伤的处理 164
三、颈椎脊髓火器伤的处理 164
七、火器性气管伤的诊治原则 165
第五节 胸部火器伤的救治 165
一、火器性肺损伤 165
二、心脏火器伤 168
三、胸内大血管火器伤 171
第六节 火器性胸腹联合伤 174
一、病理变化及临床表现 174
二、诊断要点 174
三、治疗 175
第七节 腹部火器伤的救治 176
一、腹部火器伤的特点 177
二、师救护所和一线医院早期处理 177
三、腹腔各种脏器火器伤的特点及其处理原则 177
四、二线医院和后方医院的后续治疗 179
第八节 骨盆部火器伤的救治 181
一、骨盆部火器伤的特点 182
二、急救及优先处理危及生命的盆腔脏器伤 182
三、积极防治并发症是减少伤残的重要措施 183
第九节 脊柱脊髓火器伤的救治 184
二、强调早期急救、积极抗休克、优先处理危及生命的合并伤 185
一、脊柱脊髓火器伤的特点 185
四、早期椎板切除减压术是争取神经恢复的主要手段 186
五、积极防治各种严重并发症是减少死亡率的重要措施 186
三、早期彻底清创，缝合修补硬脊膜是预防伤口感染及化脓性脑膜炎的根本措施 186
六、截瘫伤员的康复 187
第十节 脊柱脊髓火器伤创伤弹道分析 187
一、创道的入口与出口 188
二、临床永久性创道 188
二、创道的偏斜及其复杂性 189
四、伤道外邻近器官损伤 189
第十一节 脊柱脊髓火器伤金属异物存留的处理 190
五、火器伤创道的污染 190
一、金属异物为什么会停留在体内形成盲管伤及其损伤特点 191
二、金属异物存留对机体的危害及影响 191
三、金属异物取出的时机及指征 192
四、异物存留的诊断及定位 192
五、异物取出的方法及注意事项 192
第十二节 脊柱脊髓火器伤死亡分析 193
一、死亡率 193
二、脊柱脊髓火器伤死亡原因分析 194
三、减少伤死的改进措施 195
第十三节 四肢炸伤弹道的临床观察与处理 196
一、四肢炸伤弹道学的特点 196
二、四肢炸伤的早期处理原则 198
第十四节 显微外科技术在手部严重火器伤晚期修复中的应用 198
一、手部严重火器伤特点 199
二、显微外科治疗手部晚期战伤的优点 199
三、各种组织瓣在手部晚期战伤应用的选择 199
四、循环危象的处理 200
一、毁损性炸伤的特点 201
第十五节 下肢毁损性炸伤的处理 201
二、急救措施 202
三、毁损性炸伤早期处理的原则和要求 202
四、残端创面的后续治疗 203
五、关于特殊部位的残端处理 203
第十六节 小腿及足部晚期战伤的修复 203
一、小腿及足部战伤的特点 204
二、应用显微外科技术修复小腿及足部晚期战伤的优点 205
三、各种组织瓣在小腿及晚期战伤应用的选择 205
四、手术方法及注意事项 205
一、四肢主要血管伤的急救 206
Ⅰ、四肢血管损伤显微外科修复术 206
第十七节 血管火器伤的处理 206
二、四肢主要血管伤的处理 207
Ⅱ、血管缺损修复术 214
一、血管缺损修复的手术适应证 214
二、血管缺损修复的方法 214
三、血管缺损移植物的选择 217
第十八节 周围神经火器伤57例远期疗效分析 218
一、临床资料 218
二、手术方法及注意事项 218
第十九节 战伤并发气性坏疽的诊断与治疗 219
三、远期疗效总结分析 219
一、小腿炸伤为气性坏疽的好发部位 220
二、诊断早期战伤气性坏疽的方法 220
三、采用以外科处理为主辅轴以高压氧治疗是治疗气性坏疽最有效的措施 221
第十章 现代地雷伤和冲击伤特点及其救治 陈晓敏 222
第一节 地雷伤的特点及其救治 222
一、概念 222
二、致伤原理 222
三、损伤特点 222
五、关于防护问题 223
四、早期处理原则 223
一、概念 224
二、冲击波的致伤原理 224
第二节 冲击伤特点及其防治 224
三、冲击伤的分类 225
四、临床特点 225
五、防护 225
六、几种常见冲击伤及治疗原则 226
第一节 高原环境及其对人体的影响 229
一、高原的概念及地区分布 229
第十一章 高原病和高原战创伤的病理变化及防治原则 王端荣 229
二、高原环境对人体的影响 230
第二节 高原病的临床病理变化及防治原则 232
一、高原病的分型及诊断 232
二、高原病主要脏器的病理变化 233
三、高原疾病对军事行动的影响 238
四、高原病的防治原则 239
第三节 高原战创伤病理生理变化及救治问题 240
一、高原战创伤的类型及伤因 240
二、战创伤的基本病理生理化 241
三、高原环境对创伤修复的影响 243
四、高原战创伤的救治问题 245
第四节 高原10月野战外科特殊性——62年10月下旬对印自卫反击战西线战伤救治经验简介 246
一、西部边境自然概况 246
二、对印自卫反击战战况简介 247
三、医疗队工作概况 248
二、战争环境 252
三、战伤特点 252
四、救治 252
一、自然坏境 252
第十二章 热带战伤特点和救治 陈晓敏 252
第十三章 烧伤 郭振荣 254
第一节 皮肤的生理解剖学特点 254
第二节 烧伤严重程度的估计 254
一、烧伤面积的估计 254
二、烧伤深度的估计 256
三、烧伤严重程度的分类 257
第三节 烧伤的临床过程 257
一、渗出期 257
二、感染期 258
一、烧伤休克的病理生理 259
第四节 烧伤休克 259
三、修复期 259
二、临床表现 260
三、治疗原则 261
第五节 创面处理 264
一、现场急救 264
二、转送 264
三、创面早期处理 264
四、深度创面的处理 265
五、感染创面的处理 265
一、全身感染的原因 266
第六节 全身感染的防治 266
二、败血症的临床表现 267
三、治疗 268
第十四章 战斗死亡的讨论 陆一农 272
一、战斗死亡的概念及意义 272
二、战斗死亡的分类 273
三、从创伤弹道学研究谈到战斗死亡的有关问题 273
四、战(创)伤伤部位的研究讨论 275
一、一般原则 278
二、基本救治措施 278
第十五章 灾害情况下大批伤员的外科救治原则 程国洲 278
三、分类救治 279
四、早期外科治疗 279
五、伤员的后送 280
六、医院的治疗 280
第十六章 防暴武器及其伤害与救治 谷茂本 王德文 282
第一节 国外防暴武器 282
一、防暴手榴弹 285
二、防暴枪榴弹及其发射装置 298
三、40毫米榴弹发射器及其防暴弹 305
四、37/38毫米防暴霰弹枪及其弹药 309
五、12号防暴霰弹枪及防暴弹 314
六、信号枪防暴弹药 320
七、多口径防暴枪系统 321
八、单人使用的防暴药剂喷射器和声响发生器 321
九、车载、机载防暴武器及弹药 325
第二节 防暴武器伤及其救治 330
一、橡皮弹所致损伤 330
二、声波弹伤 333
三、闪光弹伤 334
四、刺激性毒剂所致损伤 336