第一章 正常胃粘膜、肠上皮化生粘膜及其年龄性变化 1
Ⅰ．正常胃粘膜 1
1．幽门腺粘膜 1
2．胃底腺粘膜 1
3．贲门腺粘膜 2
4．嗜银细胞 2
5．胃上皮的新生 2
Ⅱ．胃的肠上皮化生粘膜 2
1．肠上皮化生上皮 2
2．肠上皮化生的程度 3
Ⅲ．胃粘膜的年龄性变化——中间带的移动 4
1．交界的定义 4
2．中间带的类型 4
3．年龄、性别与交界线的类型和其移动 5
4．交界线类型与肠上皮化生的关系 8
Ⅳ．胃的常见良性病变 10
1．溃疡 10
2．息肉 12
3．胃炎 13
第二章 胃癌的病理 15
Ⅰ．流行病学 15
Ⅱ．肉眼形态 17
1．浸润癌 17
2．早期癌 17
Ⅲ．胃痛的组织类型 19
Ⅳ．胃壁内扩散的方式和转移 20
1．胃壁内的扩散 20
2．胃所属淋巴结转移 21
3．对各种脏器的侵犯 21
第三章 胃的异型上皮灶 23
Ⅰ．异型上皮灶的定义 23
Ⅱ．异型上皮灶的概况 24
1．年龄、性别 24
2．好发部位 24
3．大小 24
4．肉眼形态和组织所见 24
5．电镜所见 25
Ⅲ．异型上皮灶的组织发生 25
1．微小异型上皮灶 25
2．最大径0．6cm以上的异型上皮灶 26
3．关于异型上皮灶组织发生的研究 26
Ⅳ．异型上皮灶和分化型癌的形态差别 27
1．肉眼形态 27
2．组织学所见 28
3．异型性以外的细胞学所见 28
4．光学显微镜下的其他所见 28
5．电镜所见 29
6．异型上皮灶和分化型癌形态差别的小结 30
第四章 胃癌的组织发生(Ⅰ)——溃疡与癌—— 31
Ⅰ．溃疡癌 31
1．关于溃疡癌的历史 31
2．对于溃疡癌分析的批判 32
Ⅱ．溃疡和癌的因果关系 33
1．不同大小的粘膜内癌与溃疡的并发率 33
2．溃疡和癌在位置上的关系 34
3．癌有容易糜烂和溃疡倾向 37
Ⅲ．溃疡癌的组织学诊断标准 40
Ⅳ．“溃疡和癌”的小结 40
第五章 胃癌的组织发生(Ⅱ)——息肉和癌—— 41
Ⅰ．息肉癌的概况 41
Ⅱ．关于腺窝上皮性息肉的癌变 41
Ⅲ．异型上皮灶的恶蛮 42
1．癌的组织学诊断 42
2．异型上皮灶的癌变率 43
第六章 胃癌的组织发生(Ⅲ)——微小胃癌和从它引伸出的“胃癌组织发生”假说—— 44
Ⅰ．微小癌的病理 44
1．找到微小癌的背景 44
2．微小癌的发生部位和形态 45
3．微小癌的组织类型 45
Ⅱ．从微小癌引伸的“胃癌组织发生”假说 46
1．癌发生处粘膜的性状 46
2．癌细胞和正常细胞的类似性 46
3．胃癌组织发生假说 46
4．与假说相矛盾的微小癌灶 47
5．根据假说看微小癌的组织类型 47
第七章 胃癌的组织发生(Ⅳ)——胃癌组织发生假说的探讨—— 49
Ⅰ．从发生地角度上探讨 49
1．最大径0．6—4．0cm的粘膜内癌 49
2．浸润胃癌 50
3．胃底腺粘膜区的癌 52
4．癌发生地与癌组织类型关系的小结 53
Ⅱ．从细胞学上探讨 53
Ⅲ．青年人的胃癌 55
第八章 胃癌的组织发生(Ⅴ)——从假说到概念—— 56
Ⅰ．从假说到概念 56
Ⅱ．例1 57
Ⅲ．例2 57
第九章 从胃癌组织发生概念看胃癌的临床和病理 58
Ⅰ．胃癌组织的基本类型和胃癌的组织学分类 58
1．粘液结节性腺癌 58
2．腺泡状腺癌 59
3．腺棘癌 59
4．以组织发生概念为基础的胃癌组织学分类 60
Ⅱ．分化型癌和未分化型癌的临床病理学差别 61
1．在胃壁内扩散的方式和肉眼形态 61
2．腹膜种植 61
3．向肝脏的扩散 61
4．向肺脏的扩散 61
5．其他差别 61
Ⅲ．预后 62
Ⅳ．临床诊断的应用 63
Ⅴ．未分化型癌和分化型癌的流行病学观察 63
Ⅵ．胃癌的生长 64
1．胃癌的生长曲线 64
2．实际病例的观察 67
第十章 胃恶性淋巴瘤和淋巴网织细胞增生 68
Ⅰ．恶性淋巴瘤 68
1．年龄、性别 68
2．肉眼形态 68
3．部位 68
4．组织类型 68
5．恶性淋巴瘤的发生 70
6．发展和预后 70
Ⅱ．反应性淋巴网织细胞增生 71
1．发病率 72
2．肉眼形态和组织学所见 72
3．淋巴网织细胞增生的构成 72
4．与恶性淋巴瘤的组织学鉴别 73
5．恶性变 74
第十一章 其他肿瘤和瘤样病变 75
Ⅰ．肌源性肿瘤 75
1．平滑肌瘤 75
2．平滑肌肉瘤 75
3．平滑肌母细胞瘤 76
Ⅱ．类癌 76
Ⅲ．罕见的肿瘤和瘤样病变 77
1．罕见的肿瘤 77
2．异位胰腺 77
3．炎症性纤维增生性息肉 77
4．异位性腺管 78
第十二章 胃活检的病理 79
Ⅰ．胃炎、溃疡、息肉 79
Ⅱ癌和异型上皮灶 80
1．在活检组织诊断中关于异型性的分级 80
2．异型上皮灶的组织诊断 81
3．癌的诊断和组织类型 81
4．非上皮性肿瘤的诊断 82
附图及说明 85
文献 206