目 录 1
第一章绪论 1
Introduction 1
声学造影剂的研究 1
注射方法的改进 2
临床应用情况 2
一、确定解剖结构 2
三、观察静脉畸形引流 3
二、检查心内血液分流 3
四、探查瓣膜关闭不全 4
五、测定心腔内径及心壁厚度 4
六、测定循环时间 4
七、探查血流速度 5
第二章超声心动图仪器类型及其性能比较 6
Different Kinds of Echocardiographs and Compa rison of thie r EfficacyM型超声心动图仪 6
一、仪器的原理 6
二、临床应用情况 6
一、显示方式 7
二、正常人及无由左向右分流者的波型 （14 7
切面超声心动图仪 7
二、图象的记录与储存 10
声学造影时两种仪器的比较 11
三、临床应用情况 11
Echo Patterns and Images of the Heart Observed in Contrast 12
Echocardiography 12
M型超声心动图 12
一、心底波群 12
第三章心脏声学造影时观察的波群与图象 12
二、二尖瓣波群 13
三、三尖瓣波群 13
四、胸骨上窝心底血管波群 13
一、左心长轴切面图 15
切面超声心动图 15
二、心底短轴切面图 17
三、乳头肌水平短轴切面图 18
四、心尖位四腔图 19
五、胸骨旁四腔图 19
六、剑下四腔图 21
七、剑下矢状切面图 21
八、其他 21
第四章心脏声学造影的机理 24
The Mechanism of Contast Echocardiography 24
早期的看法 24
小气泡与声学造影的关系 24
声学造影剂应具备的条件 26
Experimental Study of Cont rast Echoca rdiography with Hydrogen Pe roxide造影原理 27
实验方法 27
一、药物 27
第五章双氧水心脏声学造影的实验研究 27
二、动物 28
造影效果 28
一、静脉注射组 28
二、左房推注组 29
不良反应 29
一、家犬组 29
剂量选择 30
二、猴子组 30
第六章双氧水心脏声学造影临床应用的效果、不良反应及其优点 31
The Effecti vene ss,Untowa rd Reaction and Advantages of Contrast 31
Echoca rdiography with Hyd rogen pe roxide in Clinical Application 31
造影效果 31
不良反应 32
双氧水心脏声学造影的优点 33
五、50毫升注射器 34
四、5毫升注射器 34
三、橡皮接管 34
一、头皮静脉针头 34
二、三路金属开关 34
注射用具 34
Methodology of Contra st Echocardiography with Hydrogen Pe roxide 34
第七章双氧水心脏声学造影方法学 34
药物准备 35
一、双氧水 35
二、生理盐水 35
三、经导管注射 36
二、紫绀患者 36
一、非紫绀患者 36
药物剂量 36
操作程序 36
注射部位 36
适应范围 37
相对禁忌 37
注意事项 37
意外处理 38
附：二氧化碳声学造影法 38
一、纯二氧化碳注射法 38
四、碳酸氢钠盐酸混合液注射法 39
三、碳酸氢钠醋酸混合液注射法 39
二、碳酸氢钠维生素C混合液注射法 39
五、二氧化碳声学造影的优点与不足之处 40
六、毒性实验 41
TRe Method for Analysis of Contrast Echocardiography 42
循环时间 42
显影部位 42
第八章心脏声学造影的分析方法 42
“扩散范围” 43
先后程序 45
起始时间 46
血流速度 47
运行方向 47
光点密度 48
“充填缺损” 49
滞留时间 50
第九章 超声心动图上解剖结构的定位 52
ldentification of the Anatomic Structures in Echocardiography 52
心底波群 52
剑下右心波群 53
胸骨上窝心底血管波群 55
一、左无名静脉 55
二、主动脉弓 56
三、肺动脉干 56
Ventricular Septal Defect 58
病理解剖及血流动力学改变 58
检查方法 58
第十章室间隔缺损 58
超声心动图特征 60
一、M型超声心动图 60
二、切面超声心动图 61
声学造影 63
一、M型超声心动图 64
二、切面超声心动图 65
一、形态与活动 66
二、声学造影时的表现 66
鉴别诊断 66
附：单心室 68
一、病理解剖与血流动力学改变 68
二、超声心动图特征 68
三、声学造影 68
四、术后探查 68
检查方法与注意事项 70
病理解剖与血流动力学改变 70
Tet ralogy of Fallot 70
第十一章Fallot四联症 70
超声心动图特征 71
一、M型超声心动图 71
二、切面超声心动图 74
声学造影 75
一、心底波群 75
二、二尖瓣波群 76
三、胸骨上窝心底血管波群 76
四、左心长轴切面 79
五、心尖位四腔图 79
鉴别诊断 80
其他 80
第十二章永存动脉干 81
Pe rsistent Truncus Arteiosus 81
病理解剖与血流动力学改变 81
检查方法 81
超声心动图特征 82
一、M型超声心动图 82
二、切面超声心动图 83
声学造影 83
检查方法 84
第十三章右室双出口 84
Double Outlet Right Vent ricle 84
病理解剖与血流动力学改变 84
超声心动图特征 85
一、M型超声心动图 85
二、切面超声心动图 85
声学造影 85
第十四章房间隔缺损 86
Atrial Septal Defect 86
病理解剖与血流动力学改变 86
一、M型超声心动图 87
超声心动图特征 87
检查方法 87
二、切面超声心动图 89
声学造影 93
一、心房水平由右向左分流的诱发 93
二、观察部位与方法 95
三、房间隔缺损时血液分流的方向与右心压力间的关系 97
临床价值 98
二、部份型房室共同通道 100
一、完全型房室共同通道 100
第十五章心内膜垫缺损 100
Endocardial Cu shion Defect 100
病理解剖与血流动力学改变 100
检查方法 101
超声心动图特征 101
一、M型超声心动图 101
二、切面超声心动图 101
声学造影 102
一、心房水平分流 102
二、心室水平分流 103
检查方法 104
超声心动图特征 104
Trilogy of Fallot 104
病理解剖与血流动力学改变 104
第十六章Fallot三联症 104
一、心脏的形态 105
二、瓣膜活动 105
三、房间隔 105
声学造影 105
一、二尖瓣波群 106
鉴别诊断 107
三、心尖位四腔图 107
二、胸骨上窝心底血管波群 107
准确性与存在问题 108
第十七章Ebstein畸形 109
Ebstein s Anomaly 109
病理解剖与血流动力学改变 109
检查方法 109
超声心动图特征 110
一、M型超声心动图 110
二、心房水平由右向左分流 111
一、三尖瓣返流 111
声学造影 111
二、切面超声心动图 111
三、其他 112
第十八章三尖瓣闭锁 113
Tricuspid Atresia 113
病理解剖与血流动力学改变 113
检查方法 113
一、二尖瓣波群 114
声学造影 114
三、瓣膜活动 114
二、心内结构连续关系 114
一、心脏形态 114
超声心动图特征 114
二、心底波群 115
三、心尖位四腔图 115
第十九章肺动脉瓣闭锁 117
Pulmonary At resia 117
病理解剖与血流动力学改变 117
超声心动图特征 117
声学造影 118
一、肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损 118
二、肺动脉瓣闭锁而室间隔完整 119
Pulmonary A rterio-Venous Fistula 120
病因、病理及血流动力学改变 120
检查方法 120
声学造影 120
第二十章肺动一静脉瘘 120
第二十一章永久性左位上腔静脉 123
Pe rsistent Left Supe rior Vena Cava 123
病理解剖与血流动力学改变 123
检查方法 123
一、左位上腔静脉回流左房 124
鉴别诊断 124
超声心动图特征及声学造影时的表现 124
一、M型超声心动图 124
二、切面超声心动图 124
二、肺总静脉冠状窦畸形引流 125
第二十二章上腔静脉阻塞综合征 126
Superior Vena Cava Ob struction Syndrome 126
病理解剖与血流动力学改变 126
检查方法 126
声学造影 126
三、完全阻塞 127
二、部分阻塞 127
一、血流通畅 127
第二十三章三尖瓣关闭不全 128
Tricuspid Regurgitation 128
病因学 128
检查方法 130
一、心尖位四腔图 131
三、瓣膜 131
声学造影 131
二、室间隔 131
超声心动图特征 131
一、心脏形态 131
二、剑下矢状切面 132
三、三尖瓣波群 133
四、下腔静脉波群 134
第二十四章主动脉瓣及二尖瓣关闭不全 136
Aortic and Mitral Regurgitation 136
检查方法 136
声学造影 136
一、主动脉瓣关闭不全 136
存在问题 137
三、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全时的改变 137
二、二尖瓣关闭不全 137
第二十五章冠状动脉窦瘤破裂 138
Ruptured Aneurysm of Sinus of Valsalva 138
病理解剖与血流动力学改变 138
检查方法 138
超声心动图特征 139
一、M型超声心动图 139
二、切面超声心动图 139
声学造影 141
一、心底短轴切面 141
二、左心长轴切面 141
检查方法 142
第二十六章 心肌梗塞继发室间隔穿孔 142
病理解剖 142
Rupture of Ventricular Septum in Myocardial lnfarction 142
超声心动图特征 143
一、M型超声心动图 143
二、切面超声心动图 144
声学造影 144
鉴别问题 144
评价 145
第二十七章几种由右向左分流的先天性心脏病 146
CongenitalHeart Disea ses with Left-to-right Shunt 146
检查方法 146
一、导管放置部位 146
二、观察的波群 146
声学造影 146
一、声学造影法探查由左向右分流的原理 146
四、心室水平分流 147
三、心房水平分流 147
五、房室通道 148
六、主动脉一肺动脉间分流 148
第二十八章肺动脉干内血流类型的估计 149
Estimation of the Blood Flow Pattern in Pulmonary Artery 149
检查方法 149
声学造影特征及血流动力学改变 149
一、收缩期血流类型 149
二、舒张期血流类型 151
第二十九章心壁厚度及腔室内径的测定 152
Measurement of the Thicknes s of the Heart Wall and of the 152
Dimension of the Cavities 152
检查方法 152
右室前壁厚度 152
室间隔厚度 153
右室内径 154
肺动脉内径 155
臂至左无名静脉与臂心循环时间的比较 156
检查方法 156
臂心循环时间与心脏功能的关系 156
Mea surement of the Ci rculation Time 156
第三十章循环时间测定 156
双氧水心腔滞留时间的临床意义 157
第三十一章血流速度测定 159
Measu rement of the Blood Flow Velocity 159
测定方法 159
一、原理 159
二、探查部位 159
三、流速的计算 159
二、测值及其影响因素 160
一、准确性 160
临床应用及其价值 160
四、注意事项 160
三、价值 161
第三十二章展望 162
Prospect 162
瞭解血流动力学规律 162
观察右室流出道及肺动脉内腔的变化 162
测定心脏机能 162
测定心搏出量 163
与Doppler技术结合 163
心内压的测量 163
左心系统的声学造影问题 163