行政后勤部分 1
［工作制度］ 1
一、院长接待日制度 1
二、院领导深入科室制度 1
三、行政查房制度 1
四、总值班工作制度 1
五、请示报告制度 2
六、会议制度 2
七、院办公室工作制度 3
八、来信来访接待制度 3
九、档案室工作制度 4
十、文书档案管理制度 4
十一、打字室工作制度 8
十二、电话总机室工作制度 8
十三、收发室工作制度 8
十四、人事科工作制度 9
十五、医务科工作制度 9
十六、质量管理教育制度 10
十七、医务人员继续教育制度 10
十八、挂号室工作制度 10
十九、护理部工作制度 10
二十、信息科工作制度 11
二十一、医学图书管理制度 11
二十二、书刊遗失赔偿制度 12
二十三、预防保健科工作制度 12
二十四、传染病登记报告制度 12
二十五、财务科工作制度 13
二十六、会计稽核制度 14
二十七、住院处工作制度 14
二十八、门诊收费处工作制度 15
二十九、物价管理制度 15
三十、医院现金管理制度 16
三十一、微机室工作制度 17
三十二、审计工作制度 17
三十三、医疗器械科工作制度 18
三十四、申购仪器设备制度 18
三十五、医疗器材领发制度 19
三十六、医疗器械保养、维修、更新制度 19
三十七、医疗器械管理制度 19
三十八、器械库房管理制度 20
三十九、计量管理制度 20
四十、总务科工作制度 22
四十一、物资采购制度 23
四十二、物资验收入库制度 23
四十三、物资报废制度 23
四十四、总务库房管理制度 24
四十五、丢失损坏公物赔偿制度 24
四十六、车辆管理制度 25
四十七、锅炉房工作制度 25
四十八、后勤维修工作制度 25
四十九、电工室工作制度 25
五十、洗衣房工作制度 26
五十一、垃圾污物处理消毒制度 26
五十二、污水站工作制度 26
五十三、太平间管理制度 27
五十四、生活科工作制度 27
五十五、营养室工作制度 28
五十六、病员及职工食堂管理制度 28
五十七、幼儿园工作制度 28
五十八、保卫科工作制度 29
五十九、自行车存车处管理制度 29
六十、院务委员会工作制度 30
六十一、医疗护理质量管理委员会工作制度 30
六十二、病案管理委员会工作制度 30
六十三、院内感染控制委员会工作制度 31
六十四、药事管理委员会工作制度 31
六十五、科学技术管理委员会工作制度 31
六十六、计划生育管理委员会工作制度 32
六十七、爱国卫生委员会工作制度 32
六十八、印章使用管理规定 32
六十九、关于启用正式文件及其有关规定的通知 33
七十、会议室(接待室)使用管理规定 33
七十一、新职工岗前职业教育实施办法 34
七十二、关于职工考勤制度暂行规定 34
七十三、有关加强劳动纪律管理的补充规定 39
七十四、关于职工外出学习的管理办法 40
七十五、关于进一步深化改革的实施意见 41
七十六、关于加强人事调配工作的意见 42
七十七、人事管理制度改革暂行办法 42
七十八、奖金分配实施细则 44
七十九、开展新技术和新项目的有关规定 47
八十、有关科研管理规定 47
八十一、教学管理制度 49
八十二、医务人员外出进修学习、参加学术会议及短期学习班的规定 49
八十三、关于实行医疗质量院科两级考核的规定 50
八十四、职工继续教育制度 50
八十五、专业技术人员年度业务考核增减分标准 51
八十六、家庭病床管理有关规定 52
八十七、职工医疗费管理规定 52
八十八、关于加强本院职工住院管理的规定 55
八十九、关于做好计划生育工作的暂行规定 55
九十、关于控制医院内感染管理工作的规定 56
九十一、门诊收费管理办法 62
九十二、财务预算管理办法 62
九十三、资金管理制度及结算规定 63
九十四、医院票据管理暂行办法 64
九十五、关于因公借款的规定 64
九十六、幼儿园、食堂财务管理规定 65
九十七、内部审计实施细则 65
九十八、氧气使用有关规定 66
九十九、司机考评办法 66
一○○、医院污物处理规定 66
一○一、临时工管理规定 67
一○二、安全保卫工作岗位责任制 67
一○三、关于加强非机动车辆管理的规定 76
［岗位职责］ 77
一、院长职责 77
二、业务副院长职责 77
三、行政副院长职责 78
四、院长办公室主任职责 78
五、人事科科长职责 78
六、医务科主任职责 79
七、护理部主任职责 79
八、门诊办公室主任职责 80
九、预防保健科科长职责 80
十、财务科科长职责 80
十一、审计科科长职责 81
十二、信息科科长职责 81
十三、医疗器械科科长职责 81
十四、总务科科长职责 82
十五、生活科科长职责 82
十六、幼儿园园长职责 82
十七、保卫科科长职责 83
十八、院办室工作人员职责 83
十九、档案室工作人员职责 83
二十、打字室工作人员职责 84
二十一、收发室工作人员职责 84
二十二、话务员职责 84
二十三、电话维修工职责 85
二十四、劳动工资管理人员职责 85
二十五、医疗统计人员职责 85
二十六、病案室工作人员职责 85
二十七、图书馆工作人员职责 86
二十八、控制医院内感染专职人员职责 86
二十九、会计职责 86
三十、总帐和报表人员职责 87
三十一、现金出纳职责 87
三十二、银行出纳职责 88
三十三、审计人员职责 88
三十四、收费员职责 89
三十五、微机室工作人员职责 89
三十六、主管院长职责 90
三十七、器械计量科科长职责 90
三十八、计量员职责 90
三十九、医疗器械科会计职责 90
四十、器械维修人员职责 91
四十一、器械保管员职责 91
四十二、器械采购员职责 91
四十三、后勤管理人员职责 91
四十四、洗衣房工作人员职责 92
四十五、总务库保管员职责 92
四十六、物资采购员职责 92
四十七、电工职责 93
四十八、司机职责 93
四十九、锅炉工人职责 93
五十、太平间管理员职责 93
五十一、营养技师(技士)职责 94
五十二、食堂管理员职责 94
五十三、食堂会计职责 94
五十四、食堂出纳员职责 94
五十五、厨师、炊事员职责 95
五十六、配膳员职责 95
五十七、幼儿园教师及保育员职责 95
五十八、保卫科职员职责 96
临床、医技部分 98
［工作制度］ 98
一、临床科室一般工作制度 98
(一)医疗登记、统计制度 98
(二)病历书写制度 98
(三)查房制度 100
(四)会诊制度 101
(五)病历讨论制度 101
(六)危重病人抢救制度 101
(七)手术制度 102
(八)处方制度 102
(九)转院转科制度 103
(十)值班与交接班制度 103
(十一)查对制度 103
(十二)死亡报告制度 105
(十三)差错事故管理及报告制度 105
(十四)学生实习管理制度 105
(十五)急诊工作制度 106
(十六)急诊分诊工作制度 106
(十七)抢救室工作制度 106
(十八)急诊抢救制度 107
(十九)门诊工作制度 107
(二十)门诊、急诊工作管理规定 108
(二十一)诊断证明书的使用规定 108
(二十二)各种检查申请单、报告单管理规定 109
(二十三)关于院内外会诊和病情报告的规定 109
(二十四)关于医疗、医技科室值班人员开药及送交收费单的补充规定 110
二、保健科工作制度 110
(一)保健科一般工作制度 110
(二)公费医疗门诊工作制度 111
(三)加强公费医疗管理的有关规定 111
三、麻醉科工作制度 112
(一)麻醉科一般工作制度 112
(二)麻醉事故及意外的防范和汇报制度 112
(三)麻醉管理及记录要求 113
四、检验科工作制度 113
(一)标本收集、处理与保管制度 113
(二)仪器保管、使用制度 113
(三)试剂配制、保管、校正制度 114
(四)检验结果书写、审查、登记、送发制度 114
(五)血库工作制度 114
(六)安全制度 114
五、放射科工作制度 115
(一)放射科一般工作制度 115
(二)登记室工作制度 115
(三)投照工作制度 115
(四)暗室工作制度 116
(五)集体阅片和报告审签制度 116
(六)X线机维修制度 116
(七)放射线工作人员防护制度 116
(八)医院射线防护制度 117
(九)照片质量评定标准 117
(十)照片保管制度 117
六、CT室工作制度 117
(一)CT室一般工作制度 117
(二)CT急诊值班制度 118
(三)扫描室工作制度 118
(四)诊断报告书室制度 118
(五)工作人员劳动卫生防护制度 118
(六)设备维修制度 119
(七)安全保卫制度 119
七、病理科工作制度 119
(一)标本收集和资料保管制度 119
(二)外检制度 120
(三)尸检制度 120
(四)诊断报告签发与回报制度 120
八、特检科工作制度 120
(一)特检科一般工作制度 120
(二)心电图室工作制度 121
(三)内窥镜室工作制度 121
(四)诱发电位室工作制度 121
(五)B超室工作制度 121
九、康复科工作制度 122
十、针灸室工作制度 122
十一、按摩室工作制度 122
十二、理疗科工作制度 123
十三、药剂科工作制度 123
(一)药剂科一般工作制度 123
(二)门诊、病房药房工作制度 124
(三)中药调剂室工作制度 124
(四)中、西药库管理制度 125
(五)制剂管理制度 126
(六)中药制剂室制度 127
(七)关于加强药品购进管理的有关规定 127
(八)药品保管、领发工作制度 127
(九)关于毒药、限制性剧药使用管理规定 128
(十)中药煎熬操作规程 128
［岗位职责］ 130
一、临床科室人员职责 130
(一)临床科主任职责 130
(二)正、副主任医师职责 130
(三)主治医师职责 130
(四)总住院医师职责 131
(五)住院医师(士)职责 131
(六)进修医师(士)职责 131
(七)急诊值班医师职责 132
(八)保健医师职责 132
(九)麻醉科主任职责 132
(十)麻醉科主任、副主任医师职责 133
(十一)麻醉科主治医师职责 133
(十二)麻醉科医师职责 133
(十三)麻醉科医士职责 133
二、检验科人员职责 134
(一)检验科主任职责 134
(二)主任、主管检验师职责 134
(三)检验师职责 134
(四)检验士职责 134
(五)检验员职责 135
三、放射科人员职责 135
(一)放射科主任职责 135
(二)放射科主任、副主任、主治医师职责 135
(三)放射科医师(士)职责 135
(四)放射科主管技师、技师职责 135
(五)放射科技士、技术员职责 136
(六)放射科登记员职责 136
四、CT室工作人员职责 136
(一)CT室主任职责 136
(二)CT室主任、副主任医师职责 136
(三)CT室主治医师职责 136
(四)CT室医师职责 137
(五)CT室主任、副主任技师职责 137
(六)CT室主管技师职责 137
(七)CT室技师职责 137
五、病理科人员职责 137
(一)病理科主任职责 137
(二)病理科主任、副主任、主治医师职责 138
(三)病理科医师(士)职责 138
(四)病理科技师(士)、技术员职责 138
六、特检科人员职责 138
(一)特检科主任职责 138
(二)特检科主任、副主任医师职责 138
(三)特检科主治医师职责 139
(四)特检科技师职责 139
(五)特检科技士职责 139
七、药剂科人员职责 139
(一)药剂科主任职责 139
(二)正、副主任药师职责 140
(三)主管药师职责 140
(四)中、西药师职责 140
(五)药剂士职责 141
(六)药剂员职责 141
(七)药剂科班组长职责 141
(八)药库会计职责 142
(九)药剂科分装人员岗位职责 142
(十)药剂科节假日值班、大小夜班岗位职责 142
(十一)药剂科灭菌制剂室人员职责 143
(十二)药剂科普通制剂室人员职责 143
(十三)药剂科中、西药库房管理人员职责 143
(十四)药品检验人员职责 144
(十五)药剂科采购员职责 144
护理部分 146
［工作制度］ 146
一、护理部主任查房制度 146
二、护理工作会议制度 146
三、护理质量检查考评制度 146
四、护理人员继续教育制度 147
五、护士长查房制度 147
六、护理业务学习制度 148
七、护理人员考核制度 148
八、护理安全管理制度及措施 148
九、护理文件书写与管理制度 149
十、护理工作制度 150
十一、分级护理制度 150
十二、工休座谈会制度 151
十三、卫生宣教制度 151
十四、消毒灭菌效果监测制度 151
十五、消毒隔离制度 152
十六、饮食管理制度 152
十七、入出院病人护理制度 153
十八、病房管理制度 153
十九、护士值班、交接班制度 154
二十、护理查对制度 154
二十一、执行医嘱制度 155
二十二、治疗室制度 155
二十三、换药室制度 156
二十四、物品、药品、器材管理制度 156
二十五、尸体料理制度 157
二十六、监护室工作制度 157
二十七、产房(待产室)工作制度 158
二十八、供应室工作制度 158
二十九、探视管理制度 160
三十、病房管理工作中的几点具体要求 160
三十一、手术室工作制度 161
(一)手术室一般工作制度 161
(二)手术室消毒制度 161
(三)参观手术制度 162
(四)手术室保洁制度 162
(五)工作人员无菌操作制度 162
(六)接送病人制度 162
(七)手术室消毒隔离制度 163
(八)手术室器械保管制度 163
(九)手术室物品保管交接制度 163
(十)手术室安全管理要求 163
(十一)手术室防止差错核对制度 164
(十二)手术室空气消毒制度 164
(十三)对特殊感染手术后的消毒处理规定 165
(十四)手术器械、布类、敷料管理要求 165
三十二、门诊手术管理工作制度 165
三十三、计划生育手术室工作制度 166
［岗位职责］ 167
一、工作人员职责 167
(一)病区护士长职责 167
(二)门诊护士长职责 167
(三)急诊室护士长职责 167
(四)手术室护士长职责 168
(五)供应室护士长职责 168
(六)主任、副主任护师职责 168
(七)主管护师职责 169
(八)护师职责 169
(九)病房护士职责 170
(十)责任护士职责 170
(十一)产房护士(助产士)职责 170
(十二)CT室治疗护师职责 171
(十三)门诊护士职责 171
(十四)急诊室护士职责 171
(十五)手术室洗手护士职责 172
(十六)手术室器械护士职责 172
(十七)手术室巡回护士职责 172
(十八)手术室夜班护士职责 173
(十九)手术室卫生员职责 173
(二十)治疗室护士职责 173
(二十一)供应室护士职责 173
(二十二)医嘱班护士职责 174
(二十三)8～4班护士职责 174
(二十四)中班护士职责 174
(二十五)夜班护士职责 174
(二十六)护理班护士职责 175
(二十七)护理员职责 175
(二十八)卫生员职责 175
党群部分 177
［工作制度］ 177
一、党委工作条例 177
二、党委工作制度及规定 180
(一)党委会议事规则 180
(二)党委办公室工作制度 181
(三)政工例会制度 182
(四)关于党员挂牌上岗的有关规定 182
(五)关于加强党员教育管理的规定 183
(六)关于党政领导干部民主生活会制度 184
(七)入党积极分子培养教育制度 185
(八)发展新党员工作制度 186
(九)预备党员管理教育制度 186
(十)党费收缴制度 187
(十一)关于转发《中共石家庄市卫生局直属单位委员会关于(基层党支部工作目标及考核管理办法)》的通知 187
(十二)关于党员目标管理及考核办法(试行) 193
(十三)市委、局直党委评议党员办公室关于民主评议党员工作学习教育、民主评议阶段检查标准及确定不合格党员应掌握的政策界限 198
(十四)关于全面开展民主评议党员工作的意见 199
(十五)关于实行政务公开的实施方案 202
(十六)关于建立党校的决定 204
(十七)医德教育制度 205
(十八)医德医风考核评价工作制度 206
(十九)关于加强医德医风监督机制的几项规定 206
(二十)关于改进和完善医德医风档案管理的意见 207
(二十一)关于开展医德医风教育年活动的意见 207
(二十二)关于继续深入开展“四职一纠”竟赛活动实施方案 209
(二十三)关于保持清政廉洁的规定 211
(二十四)关于廉洁行医的规定 212
(二十五)关于搞好通讯报导工作的奖惩意见 213
三、党务工作人员职责 213
(一)党委正、副书记职责 213
(二)党办室主任职责 214
(三)党支部书记职责 214
四、纪检委工作 215
(一)纪律检查委员会会议制度 215
(二)纪检干部道德规范 215
(三)纪委书记职责 215
五、职代会和工会工作 216
(一)职工代表大会条例 216
(二)职代会行使职权的程序和办法 217
(三)工会委员会工作条例 219
(四)工会经费审查委员会职责 220
(五)工会工作制度 220
(六)关于职工生活困难补助暂行规定 221
(七)工会主席职责 222
(八)工会干事职责 222
(九)工会分会主席职责 222
(十)工会小组长职责 222
六、团委工作 223
(一)团委工作制度 223
(二)团委工作任务和职责 223
(三)团委书记职责 223
(四)团支部书记职责 224
附录 226
(一)中华人民共和国医务人员医德规范 226
(二)河北省卫生厅关于纠正行业不正之风的暂行规定 226
(三)石家庄市卫生局关于进一步深化卫生改革的实施意见 228