第一章 麻醉生理与病理生理 1
第一节 小儿过敏反应 1
一、定义 1
二、发病机制 1
三、流行病学 2
四、病因 2
五、病理生理 3
六、诊断 4
七、实验室评估 5
八、治疗 6
九、门诊管理与防治 8
第二节 麻醉药对小儿脑血管的影响 9
一、生理学 9
二、药理学 11
第三节 全麻药对小儿中枢神经系统发育的影响 16
一、NMDA受体拮抗剂及GABA活性药物对发育期大脑的毒性作用 16
二、全麻药对发育期大脑的毒性作用 18
三、全麻药对人类大脑发育毒性的可能机制 20
第四节 麻醉对小儿免疫系统的影响 23
一、小儿免疫学特点 23
二、手术和麻醉后的免疫状态 24
三、手术及麻醉后免疫抑制的特点 26
四、术后免疫抑制的机制 27
五、麻醉手术期间保护免疫功能的措施 28
第五节 睡眠呼吸暂停综合征患儿的病理生理学 29
一、中枢通气驱动 29
二、对吸气阻力负荷的通气反应 31
三、觉醒 31
四、上呼吸道神经肌肉运动紧张性 32
五、上呼吸道的敏感性 33
六、对生长激素的影响 34
七、对心血管系统的影响 34
八、对血液系统的影响 35
九、对泌尿系统的影响 35
第六节 先天性心脏病患儿呼气末与动脉血二氧化碳（CO2）分压的相关性及其影响因素 36
一、不同类型的心脏病对P（a-et）CO2的影响 37
二、呼吸变量的改变对P（a-et）CO2的影响 38
三、年龄因素对P（a-et）CO2的影响 39
四、呼气末CO2的取样部位对P（a-et）CO2的影响 39
五、手术持续时间对P（a-et）CO2的影响 40
六、其他因素对P（a-et）CO2的影响 40
第七节 麻醉药对小儿自主呼吸的影响 42
一、静脉麻醉药 42
二、吸入麻醉药 45
三、药物的相互作用 47
第二章 麻醉药理学进展 49
第一节 小儿麻醉前用药 49
一、概述 49
二、麻醉前用药 50
三、小儿麻醉前常用药物 51
四、特殊疾病患儿的麻醉前用药 54
第二节 吸入麻醉药 57
一、苏醒期躁动 57
二、双频谱指数 59
三、Duchenne肌营养不良 59
四、其他相关研究 60
第三节 肌肉松弛药 62
一、概述 62
二、平衡麻醉 62
三、肌松药的临床应用 65
四、总结 67
第四节 笑气（N2O）与小儿麻醉 69
一、概述 69
二、N2O与新陈代谢疾病 70
第五节 笑气（N2O）与维生素B12 72
一、N2O对维生素B12的直接影响 72
二、N2O对神经系统的影响 73
三、总结 73
第六节 右旋美托咪啶在小儿麻醉中的应用 75
一、右旋美托咪啶的药理作用 75
二、在临床麻醉中的应用 76
三、右旋美托咪啶在小儿重症监护中的应用 77
四、右旋美托咪啶对于心血管系统的作用 77
五、右旋美托咪啶的神经保护作用 78
第七节 瑞芬太尼 79
一、药代动力学 79
二、瑞芬太尼在全麻诱导和气管插管中的应用 80
三、瑞芬太尼在短小手术中的应用 80
四、瑞芬太尼的术中应用和麻醉质量 81
五、瑞芬太尼引起的痛觉过敏 82
第八节 氯胺酮 84
一、氯胺酮的抗炎作用 84
二、氯胺酮的脑保护作用 84
三、氯胺酮对支气管平滑肌的影响 85
四、氯胺酮抑制痛觉过敏的作用 85
五、氯胺酮促进细胞凋亡的作用 86
第九节 血管加压素 88
一、在心肺复苏方面的应用 88
二、在血管舒张性休克中的应用 89
三、在心脏手术中的应用 90
第十节 曲马多 92
一、曲马多的药理学特性 92
二、曲马多在临床麻醉中的应用 92
三、曲马多在治疗慢性疼痛中的应用 94
第三章 麻醉学技术进展 97
第一节 小儿全凭静脉麻醉新进展 97
一、输注设备 97
二、输注设备的可靠性 99
三、TIVA药物的静输即时半衰期 99
四、TIVA药物安全性 100
五、TIVA的常用药物 100
第二节 小儿区域阻滞进展 104
一、连续区域阻滞 104
二、新型局麻药和辅助用药 104
三、超声引导和区域阻滞 105
第三节 婴幼儿蛛网膜下腔阻滞 108
一、蛛网膜下腔阻滞的适应证 108
二、蛛网膜下腔阻滞的禁忌证 109
三、蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药物 109
四、局麻药物的比重 110
五、阻滞过程 111
六、不良反应和并发症 112
第四节 骶管麻醉 113
一、适应证和禁忌证 114
二、阻滞过程 114
三、药物中毒的预防 115
四、并发症 116
第五节 小儿区域麻醉的争议 118
一、全身麻醉下区域麻醉的安全性 118
二、新型局部麻醉药 119
三、局麻辅助用药 120
四、硬膜外空间识别技术 122
五、控制导管位置 122
六、骨筋膜室综合征的危险性 123
第六节 超声引导下的区域阻滞 126
一、工作原理 126
二、超声引导下的区域阻滞在儿童中的应用 129
三、总结 134
第七节 深度镇静和浅麻醉 135
一、镇静水平及定义 136
二、镇静技术的实施 137
三、镇静评估与监测 139
四、小儿镇静的安全性问题 142
第八节 头颈部阻滞 146
一、三叉神经 147
二、颈浅丛 150
三、小儿头颈部神经阻滞展望 153
第几节 区域麻醉的流行病学调查 153
一、ADARPEF流行病学资料比较 154
二、蛛网膜下腔阻滞 155
三、硬膜外麻醉 157
四、外周神经阻滞 159
第十节 人工通气的肺保护 161
一、机械通气性肺损伤 161
二、儿童机械通气的肺保护策略 163
第四章 麻醉监测进展 170
第一节 心排血量监测 170
一、心排血量监测的生理学基础 170
二、心排血量监测方法及其基本原理 171
三、小儿麻醉中的应用 175
第二节 脑监测 176
一、脑血流量、脑容积和颅内压 177
二、经颅多普勒超声 178
三、脑氧合监测 179
四、脑电生理监测 180
第三节 麻醉深度监测 181
一、小儿麻醉深度监测的意义 181
二、麻醉深度监测方法 181
三、小儿麻醉深度监测的益处 184
第四节 脑血管手术的神经生理监测 186
一、肌电图 186
二、诱发电位 187
三、脑电图 190
第五节 经皮二氧化碳（CO2）监测 193
一、经皮CO2监测技术 193
二、经皮CO2监测的临床应用 194
第五章 输液与输血 198
第一节 围术期液体治疗 198
一、体液的总量和分布 198
二、术前禁食 199
三、脱水 199
四、术中液体治疗 200
五、液体的选择 202
六、术后液体治疗 205
七、总结 206
第二节 输血治疗 207
一、循环血容量和允许失血量的估计 207
二、大量输血和凝血障碍 208
三、重组FⅦa因子 210
四、输入血小板 212
五、特殊情况 212
六、总结 217
第三节 异源性输血 218
一、术前准备 219
二、输血策略 219
三、术中输液 220
四、减少异源性输血的策略 220
五、展望 225
六、总结 226
第六章 小儿气道管理与困难气道 228
第一节 上呼吸道感染患儿的麻醉 228
一、小儿呼吸系统解剖生理 228
二、上呼吸道感染对患儿的影响 230
三、麻醉前评估和准备 231
四、麻醉管理 233
第二节 小儿气道解剖与评估 235
一、小儿气道的解剖特点 235
二、小儿气道评估 238
第三节 小儿上呼吸道梗阻 239
一、喉软化症 239
二、声带麻痹 240
三、复发性呼吸道乳头状瘤 241
四、声门下囊肿 241
五、声门下血管瘤 242
六、喉裂 243
七、声门下狭窄和喉气管重建 244
八、气管软化症 245
九、插管喉损伤 245
第四节 小儿喉痉挛的预防和治疗 246
一、发生率 246
二、病理特点 246
三、危险因素 247
四、临床症状 248
五、诊断与鉴别诊断 248
六、预防 248
七、治疗 249
第五节 小儿困难气道管理 250
一、麻醉前评估与准备 250
二、小儿困难气道的处理方法 251
三、困难气道患儿的术后管理 255
第六节 喉罩在小儿困难气道的应用 255
一、麻醉手术中作为通气道的应用 255
二、喉罩在引导插管中的应用 256
三、喉罩在紧急意外困难气道中的应用 256
四、喉罩在小儿应用中的局限与注意 257
第七节 小儿气管导管 257
一、材料 258
二、设计 258
三、特殊型气管导管 260
第七章 日间手术和手术室外麻醉 268
第一节 小儿手术室外的麻醉 268
一、手术室以外患儿麻醉的一般问题 268
二、手术室以外患儿麻醉的管理与实施 270
第二节 日间手术的麻醉与镇静 274
一、麻醉前准备 274
二、日间手术麻醉管理与实施 275
三、离院标准 277
第三节 影像学检查的麻醉 278
一、MRI成像原理 279
二、MRI检查麻醉的相关问题 280
三、MRI检查麻醉的环境和设备要求 281
四、MRI检查麻醉管理 281
五、其他影像学检查的麻醉 284
第四节 内镜检查的麻醉 286
一、纤维支气管镜检查的麻醉 286
二、腹腔镜手术的麻醉 288
三、神经内镜手术的麻醉 289
四、纤维胃镜、肠镜检查术的麻醉 290
五、膀胱镜检查与手术的麻醉 291
第八章 小儿常规手术的麻醉 293
第一节 小儿麻醉的风险与评估 293
一、小儿围术期心脏骤停的风险因素 293
二、围术期不良事件及其危险因素 295
三、小儿麻醉风险分级 304
四、降低小儿麻醉风险的临床思考 305
第二节 小儿腹腔镜手术的麻醉 308
一、小儿生理解剖特点 309
二、腹腔镜手术操作对生理的影响 309
三、小儿腹腔镜手术的麻醉管理 311
四、并发症及其防治 315
五、麻醉术后管理 316
第三节 小儿气道异物手术的麻醉 317
一、小儿气道异物的诊断及急救处理 317
二、小儿气道异物取出术的麻醉管理 320
第四节 小儿脊柱手术的麻醉 324
一、小儿脊柱畸形 324
二、麻醉技术 326
三、脊柱手术重点问题 329
四、总结 331
第五节 小儿神经外科手术的麻醉 333
一、小儿生理学上的特点 333
二、术前评估及准备 333
三、麻醉处理 334
四、总结 336
第六节 小儿胸外科手术的麻醉 337
一、小儿胸外科手术麻醉的特点 337
二、麻醉期间监测 337
三、胸外科手术的麻醉处理 338
四、肺隔离技术-单肺通气（OLV） 339
五、新生儿麻醉要点 340
六、VATS的麻醉 341
第七节 小儿碎石手术的麻醉 343
一、小儿尿路结石发病率 343
二、小儿尿路结石病因及发病机制 343
三、临床表现 344
四、诊断 344
五、碎石的适应证与禁忌证 344
六、手术方式及麻醉选择 345
七、不同麻醉方式的优缺点 346
八、术后镇痛 346
九、总结 347
第九章 特殊手术的麻醉管理 348
第一节 气道激光手术麻醉 348
一、激光类型 348
二、手术适应证 349
三、麻醉实施 349
四、激光手术的潜在风险及防范措施 353
第二节 烧伤患儿的麻醉 354
一、烧伤患儿的病理生理 355
二、烧伤患儿的麻醉 359
第三节 气道软化小儿的麻醉 364
一、概述 364
二、气道软化患儿的麻醉管理 369
第四节 新生儿先天性膈疝手术的麻醉 371
一、发病机制及分型 372
二、病理生理改变 372
三、CDH处理 373
四、麻醉处理 377
五、术后处理 378
六、远期预后 379
第五节 肾母细胞瘤手术的麻醉 380
一、概述 381
二、麻醉管理 384
三、特殊情形的麻醉处理 386
第六节 小儿肝移植的麻醉 389
一、概述 390
二、麻醉处理 394
三、术后处理 400
第十章 早产儿、新生儿的麻醉 404
第一节 胎儿麻醉 404
一、胎儿外科手术麻醉的影响因素 404
二、开放性胎儿外科手术的麻醉 408
三、EXIT/OOPS的麻醉 410
四、微创手术（胎儿镜）的麻醉 411
第二节 早产儿的麻醉管理 412
一、早产儿术后呼吸暂停的风险 413
二、蛛网膜下腔阻滞在早产儿的应用 415
第三节 新生儿常见的手术与麻醉 419
一、新生儿生理学特点 419
二、新生儿麻醉药理学 421
三、新生儿手术前的麻醉评估 422
四、新生儿坏死性小肠结肠炎的麻醉 423
五、新生儿先天性膈疝的麻醉 424
六、新生儿食管闭锁伴气管——食管瘘的麻醉 425
七、新生儿术中、术后镇痛 426
第四节 新生儿的麻醉药物 428
一、新型局麻药在新生儿中的应用 428
二、丙泊酚在早产儿和足月新生儿中个体变异性的研究 429
三、曲马多在新生儿的代谢 430
四、全麻药物对发育中的大脑结构及神经认知功能的毒性作用 430
五、麻醉引起胎鼠脑神经元退行性改变 436
第五节 氧气应用于新生儿的利与弊 438
一、氧气与新生儿麻醉 438
二、氧气与早产儿 441
第十一章 心血管疾病与心脏病患儿的麻醉 444
第一节 先天性心脏病的麻醉处理 444
一、小儿心血管生理 444
二、先天性心脏病的病理生理 446
三、临床表现 448
四、麻醉对先天性心脏病的影响 449
五、先天性心脏病的一般麻醉处理 450
六、麻醉前准备 453
七、麻醉诱导和维持 455
八、体外循环 458
九、体外循环后的处理 460
第二节 小儿肺移植术的麻醉特点 462
一、概述 462
二、适应证和病理特点 464
三、肺移植的并发症 465
四、麻醉处理特点 466
第三节 心脏病患儿的非心脏手术麻醉 469
一、术前评估和准备 469
二、术前用药 470
三、麻醉诱导 471
四、麻醉维持 471
五、监测 472
六、外科手术问题 472
第四节 小儿肺动脉高压的麻醉管理 474
一、概述 474
二、围术期的风险因素 476
三、麻醉药对肺血管的影响 477
四、麻醉管理对肺血管的影响 478
五、肺血管扩张剂对肺血管的影响 479
第十二章 特殊疾病的麻醉管理 482
第一节 哮喘患儿的麻醉 482
一、儿童哮喘的特点 482
二、术前评估 483
三、麻醉诱导 485
四、术中麻醉管理 486
五、术后管理 487
第二节 肥胖患儿的麻醉 488
一、肥胖的病理生理 489
二、麻醉处理 491
第三节 白血病患儿的麻醉 493
一、小儿白血病特点 494
二、麻醉处理 495
第四节 艾滋病患儿的麻醉 499
一、小儿艾滋病的特点 500
二、艾滋病患儿的麻醉处理 502
第五节 糖尿病患儿的麻醉 507
一、小儿糖尿病的特点 507
二、麻醉处理 509
第六节 肌营养不良患儿的麻醉 515
一、小儿肌营养不良的特点 515
二、麻醉处理 517
第七节 自主神经功能异常患儿的麻醉 519
一、疾病特征 519
二、麻醉处理 520
第十三章 并发症与术后治疗 529
第一节 常见的并发症 529
一、呕吐、反流和误吸 529
二、喉痉挛 530
三、低氧血症 530
四、体温异常 531
五、术后呼吸暂停 532
第二节 小儿全麻苏醒期躁动 533
一、历史 533
二、定义与分级 533
三、麻醉相关因素 534
四、预防和治疗 535
第三节 疼痛评估 536
一、小儿疼痛评估的常用方式 536
二、常用的疼痛评估工具 537
三、临床常用的不同年龄组疼痛评估方法 539
四、人类疼痛感觉系统的发育 540
五、疼痛的影响 540
六、交流困难患儿的疼痛评估 541
七、婴幼儿疼痛的评估工具 542
八、对语言前期儿童家长的评估工具 544
九、认知障碍患儿疼痛的评估工具 544
第四节 术后镇痛药物 545
一、局部麻醉药 545
二、阿片类药物 547
三、非甾体类抗炎药 550
四、对乙酰氨基酚 551
五、其他镇痛药 552
第五节 小儿骶管镇痛 554
一、单次骶管阻滞 554
二、连续骶管阻滞 556
三、骶管硬膜外间隙的确认方法 556
四、骶管镇痛药物 557
第六节 术后疼痛治疗 559
一、小儿术后疼痛治疗的一般原则 559
二、小儿镇痛方法 560
三、非药物疗法 563
四、小儿不同类型手术后的镇痛原则 563
第十四章 小儿心肺复苏 567
第一节 心跳骤停的预防 567
一、心跳骤停的危险因素 567
二、心跳骤停原因的分类和预防 568
第二节 新生儿复苏指南 571
一、复苏准备 571
二、复苏的基本程序 572
三、复苏的步骤 573