第一篇诊断 3
第一章骨与软组织肿瘤的活检：注意事项 3
第一节引言 3
第二节诊断程序 3
第三节活检 4
活检技术 5
第四节注意事项 6
第五节经验教训 6
第六节最终诊断 8
参考文献 8
第二章术中病理学评估在肌肉骨骼系统肿瘤中的作用 10
第一节引言：术中病理学评估在肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗中的适应证 10
第二节术中评估的病理学选择 11
一、冷冻切片 11
二、细针抽吸细胞学 12
三、印片细胞学 13
第三节冷冻切片在肌肉骨骼系统肿瘤中的应用 14
一、疑诊肉瘤时芯针活检 14
二、手术切缘活检／印片 15
三、最终治疗前的确诊 15
四、肿瘤播散的评估 16
五、疑诊骨转移的髓内针固定 16
六、冷冻切片是否适合所有情况？ 16
七、谨防冷冻切片的陷阱 16
第四节费用效益 17
第五节讨论 17
参考文献 18
第三章前哨淋巴结活检在软组织肉瘤中的应用 20
第一节引言 20
第二节淋巴显像和前哨淋巴结活检技术 21
一、术前核素淋巴显像 21
二、术中淋巴结定位 21
二、组织病理学检查 22
第三节前哨淋巴结活检术在软组织肉瘤中的应用 23
一、透明细胞肉瘤 23
二、滑膜肉瘤 23
二、横纹肌肉瘤 24
四、上皮样肉瘤 24
第四节讨论 24
参考文献 25
第二篇恶性骨肿瘤 31
第四章组配式假体重建在恶性骨肿瘤中的应用：适应证和局限性 31
第一节引言 31
第二节手术技巧 31
第三节术后处置 33
第四节并发症 33
第五节适应证和局限性 35
肿瘤假体在儿童中的应用 35
第六节功能结果 37
第七节小结 37
参考文献 37
第五章同种异体骨移植重建在恶性骨肿瘤中的应用：适应证和局限性 41
第一节引言 41
生物学 41
第二节适应证和类型 42
一、间插异体骨移植 42
二、异体骨关节移植 42
二、异体骨关节融合 44
四、异体骨人工假体复合物 44
第三节局限性 45
第四节小结 45
参考文献 45
第六章可延长假体在儿童恶性骨肿瘤中的应用：适应证和局限性 47
第一节引言 47
第二节可延长肿瘤假体的原理 47
第三节MUTARSXpand可延长肿瘤假体 48
第四节MUTARSBioXpand生物型可延长肿瘤假体 49
第五节适应证 50
一、步骤一 51
二、步骤二 51
第六节局限性 53
第七节病例 53
第八节小结 57
参考文献 57
第七章假体置换保肢术后感染和截肢的远期风险 59
第一节引言 59
第二节保肢治疗的长期效果 59
第三节感染和人工假体 61
第四节防治感染的新技术 64
一、假体表面处理 64
二、抗生素预防 64
第五节小结 64
参考文献 64
第八章儿童和青少年骨盆肿瘤切除后的重建 67
第一节引言 67
第二节诊断 67
第三节活检 68
第四节术前分期和治疗 68
第五节I型切除：髂骨 69
一、未破坏骨盆环连续性的部分髂骨切除 69
二、破坏骨盆环连续性的全髂骨切除 69
第六节型Ⅱ切除：髋臼 70
一、生物学重建方法 70
二、人工假体重建 73
第七节I～Ⅱ+/-IV型切除 75
一、同种异体骨移植 76
二、自体骨移植 76
三、连枷髋 76
四、髋关节转位成形术 76
第八节Ⅲ型切除 77
第九节II/Ⅲ型切除 77
第十节I～Ⅲ/IV型切除 77
第十一节展望 79
第十二节小结 79
参考文献 79
第九章生物学重建在恶性骨肿瘤中的应用：适应证和局限性 83
第一节引言 83
第二节生物学重建的方法和结果 84
一、活性自体骨移植 84
二、灭活骨移植：体外灭活自体骨移植 88
三、新骨形成：牵张成骨技术 93
第三节讨论 94
一、活性骨移植：血管生成 95
二、游离骨移植的生物力学：愈合、肥大、骨折 96
三、活性骨移植的并发症和功能结果 96
四、体外灭活自体骨移植 96
五、牵张成骨技术 98
六、适应证和局限性 98
第四节小结 99
参考文献 99
第十章脊柱恶性骨肿瘤 105
第一节引言及流行病学 105
第二节临床表现 106
第三节诊断和影像学检查 106
第四节活检技术及其作用 106
第五节脊柱原发肿瘤的肿瘤外科分期系统 107
第六节手术入路 109
一、后侧／后外侧入路 109
二、前侧入路 111
第七节手术策略、患者选择、治疗决策和外科技术 111
第八节全脊椎切除／全椎体切除的手术技巧 112
一、肿瘤切除操作 112
二、脊柱重建技术 113
第九节脊柱原发恶性肿瘤的治疗方案 114
一、骨肉瘤 114
二、Ewing肉瘤 115
三、软骨肉瘤 117
四、脊索瘤 117
第十节非手术治疗 119
一、放疗 119
二、化疗 119
三、栓塞治疗 119
四、疼痛控制 119
第十一节并发症 120
第十二节预后 120
参考文献 120
第十一章计算机辅助骨盆肿瘤切除：应用、限制和展望 126
第一节引言 126
第二节导航步骤 127
一、术前成像和图像分割 127
二、示踪系统 128
二、术中患者一图像注册 130
四、术中可视化 130
第三节应用领域 131
第四节临床结果 132
第五节局限性以及展望 132
第六节小结 133
参考文献 133
第十二章骨肉瘤肺转移的外科治疗 136
第一节骨肉瘤和肺转移灶切除术的历史 136
第二节开胸手术成为综合治疗的重要部分 138
从单中心经验到大规模数据库 138
第三节肺转移患者的评价 138
一、肺部CT 140
二、SPECT及PET 140
第四节肺转移瘤切除术的预后因素及其影响 141
一、原发肿瘤的性质和治疗相关因素 141
二、出现转移的时间相关因素 141
三、转移灶特点和手术切除相关因素 141
第五节肺转移瘤切除技术 141
一、肺转移瘤的手术入路 141
二、肺切除技术 143
第六节经验总结 146
第七节讨论 149
一、回顾性研究 149
二、肺转移瘤切除术后影响预后的危险因素 149
二、肺转移瘤外科手术入路 151
四、微创手术（VATS）的地位 151
第八节结论 151
参考文献 152
第三篇软组织肉瘤 159
第十三章成人肢体软组织肉瘤的标准化治疗 159
第一节引言 159
第二节活检技术 160
第三节软组织肉瘤外科治疗的普遍原则 160
一、外科切缘的影响 162
二、非计划切除的影响 163
三、局部复发的影响 164
第四节软组织肉瘤的新辅助和辅助治疗 165
一、全身化疗的作用 165
二、隔离肢体灌注治疗的作用 166
三、放疗的作用 166
四、软组织肉瘤的新辅助治疗反应评估 167
第五节小结 168
参考文献 169
第十四章软组织肉瘤的外科治疗质量评价 174
第一节引言 174
第二节评价肿瘤局部控制的终点 175
第二节局部复发率 176
第四节切缘及其对局部控制的影响 177
一、切缘和局部结果 177
二、影响切缘质量的共同因素 180
三、切缘和其他因素对局部复发的影响 181
第五节用精确估算值在同类病例中的长期随访 182
第六节扼要重述：评估软组织肉瘤外科手术质量的标准 182
参考文献 182
第十五章处理肢体软组织肉瘤时需要考虑的外周神经因素 187
第一节引言 187
第二节外周神经受累的诊断 188
一、病史和体格检查 188
二、影像学检查 188
三、其他辅助检查 189
第三节外周神经受侵的处理 189
一、总的原则 189
二、神经外膜解剖技术 189
三、没有重建的神经切除 191
四、神经切除和重建 193
五、远端功能修复：肌健移位术 193
六、远端功能修复：远端神经移位术 194
七、截肢术 194
第四节小结 195
参考文献 195
第十六章TNF-a和马法兰隔离肢体灌注治疗局部进展期肢体软组织肉瘤 197
第一节引言 197
第二节隔离肢体灌注治疗 198
第三节ILP中应用TNF-a的基本原理 198
第四节TNF为基础的隔离肢体灌注治疗软组织肉瘤 200
第五节TNF结合阿霉素的治疗效果 202
第六节TNF为基础的隔离肢体灌注治疗的毒性反应 202
第七节特殊的患者类型 203
一、有明显转移的患者 203
二、肢体多发肿瘤的患者 203
三、在放射区域肿瘤复发的患者 203
四、老年患者（大于75岁） 203
五、TNF-ILP对其他组织类型肿瘤的治疗效果 204
第八节展望 204
第九节小结 204
参考文献 204
第十七章外科和放射治疗后局部复发软组织肉瘤的处理 209
第一节引言 209
第二节治疗方案的选择 209
第三节放射治疗后外科手术所遇到的问题 211
第四节放疗区域内软组织肉瘤复发的处理 212
第五节再次外科介入的治疗抉择 213
第六节多学科再次治疗的适应证 215
第七节小结 217
参考文献 217
第十八章累及血管的肢体软组织肉瘤的治疗 219
第一节引言 219
第二节肢体软组织肉瘤血管切除和重建的适应证 220
第三节术前检查 221
第四节术后并发症和功能结果 222
一、截肢风险 222
二、肌瓣的应用 222
二、伤口并发症 222
四、术后肢体水肿和深静脉血栓形成 223
五、局部复发风险 223
六、远处转移的风险 223
七、功能结果 223
第五节血管重建后的效果 225
一、动脉重建 225
二、静脉重建 225
三、移植血管的类型 227
第六节放疗疗效 227
第七节小结 228
参考文献 228
第十九章腹膜后软组织肉瘤的治疗进展 231
第一节引言 231
第二节有关腹膜后软组织肉瘤的一些概念 232
第三节腹膜后软组织肉瘤的诊断 232
第四节血管受侵 232
第五节局限性腹膜后软组织肉瘤的外科治疗 236
第六节转移性腹膜后软组织肉瘤的外科治疗 239
第七节预后 240
第八节化疗和放疗 240
第九节小结 241
参考文献 241
第二十章软组织肉瘤肺转移的外科治疗 245
第一节引言 245
第二节临床表现 247
第三节影像学 247
第四节患者的选择 247
第五节手术 248
第六节电视胸腔镜手术 249
第七节预后因素 249
一、总生存率 251
二、复发的肺转移瘤 252
三、围术期化疗 253
第八节发展方向 253
第九节小结 254
参考文献 254
第四篇生活质量评估 261
第二十一章骨肉瘤患者的生活质量 261
第一节骨肉瘤 261
第二节治疗和生存 261
第三节生活质量 262
第四节结果模型 263
参考文献 264
第二十二章骨肉瘤治疗的临床试验：美术对患者的影响 266
第一节引言 266
第二节骨肉瘤患者和EURAMOS1临床试验 266
第三节把医学带入生活 267
第四节患者的观点 267
一、Syed 267
二、Omar 269
三、Shane 270
四、Laura 271
五、Meg 271
六、Simon 274
七、Bhavm 274
八、Sam 276
九、Charlie 277
第五节绘画和癌症 277
第六节小结 278
致谢 279
参考文献 279