1 骨的结构和组织成分 1
1.1 骨的大体结构 1
1.2 骨的微细结构 3
1.3 骨基质的亚微结构和成分 6
1.3.1 无定形基质 6
1.3.2 胶原 6
1.3.3 骨盐 7
1.4 骨的细胞 8
1.4.1 骨的远祖细胞 9
1.4.2 成骨细胞 10
1.4.3 骨细胞 10
1.4.4 破骨细胞 12
1.5 骨的组织发生 15
1.5.1 膜内化骨 15
1.5.2 软骨骨化 17
1.5.3 钙化的机制 18
1.5.4 异位骨形成 19
2 骨的组织生理学 22
2.1 骨是可动用钙的贮存库 22
2.2 内分泌对骨的影响 23
2.3 营养对骨的影响 25
3 骨和生长因子 27
3.1 骨形成蛋白 27
3.2 β转化生长因子 29
3.3 骨生长因子与Ⅱ型类胰岛素生长因子 31
3.4 Ⅰ型类胰岛素生长因子 33
3.5 酸性和碱性成纤维细胞生长因子 34
3.6 血小板衍生生长因子 35
3.7 造血因子 35
3.8 生长因子间的相互作用 36
4 骨折愈合的代谢与生化 39
4.1 骨折及固定后钙的丢失 39
4.2 骨修复的局部生化 40
4.2.1 氧 40
4.2.2 酶 41
4.2.3 酸性粘多糖 41
4.3 维生素的作用 43
4.4 锌对骨修复的影响 44
5 骨折二期修复的准备 47
5.1 急性期变化 48
5.1.1 出血 48
5.1.2 急性炎症 48
5.1.3 坏死 49
5.2 成骨性修复组织 50
5.2.1 分化迁移的成骨性组织中的主要成分 50
5.2.2 骨髓的修复组织 51
5.2.3 外骨痂 54
5.3 骨与软骨的形成 56
5.4 骨痂软骨内骨化 58
5.5 成纤维细胞在骨痂内的归宿及成骨作用 60
5.6 影响外骨痂及骨痂桥形成的因素 60
6 骨折的二期愈合 62
6.1 骨折后皮质骨的变化 63
6.2 直接与间接骨愈合 63
6.2.1 直接骨性愈合 64
6.2.2 间接骨性愈合 65
6.2.2.1 骨折断端间纤维及骨桥的来源 66
6.2.2.2 骨折断端间纤维组织的意义 67
6.2.2.3 缺血性坏死的作用 67
7 骨折一期愈合 68
7.1 松质骨骨折的一期愈合 68
7.2 皮质骨骨折的一期愈合 69
7.2.1 皮质骨一期愈合的组织学 69
7.2.2 皮质骨一期愈合的速度 70
7.2.3 皮质死骨的裂缝骨折 72
7.2.4 人类加压内骨定骨折的愈合 73
8 接骨板及髓内针固定骨折的愈合 74
8.1 接骨板内固定对骨折的影响 74
8.1.1 接骨板内固定对骨局部应力的影响 74
8.1.2 接骨板内固定对局部血供的影响 75
8.1.3 接骨板内固定与局部骨质疏松 75
8.1.4 骨质疏松及力学性能下降的逆转 76
8.1.5 螺钉造成创伤的愈合 76
8.2 髓内针固定骨折的愈合 79
8.2.1 髓腔扩孔及髓内针固定的效应 79
8.2.2 皮质骨坏死 80
8.2.3 血管再生 83
8.2.4 针道的愈合 85
8.2.5 骨膜成骨 86
8.2.6 骨折愈合 88
9 骨不连和延迟愈合 90
9.1 延迟愈合 90
9.1.1 纤维性及纤维软骨性桥接 91
9.1.2 骨折端的继续成骨活动 92
9.1.3 桥接组织的退化变性及腔隙形成 94
9.1.4 缺血性骨坏死的作用 95
9.1.5 骨折间隙的持续存在 96
9.2 假关节 96
9.3 骨折不愈合的病因学及发病机制 98
9.3.1 药物的影响 98
9.3.2 局部因素 99
9.3.2.1 骨折间隙、分离移位及牵引 99
9.3.2.2 肌肉的嵌入 100
9.3.2.3 折端不稳与剪切力 100
9.3.2.4 缺血性骨坏死 101
9.3.2.5 化脓性感染 101
10 骨折后的塑形与改建 103
10.1 WOLFF定律、正常骨塑形及骨的强度 103
10.2 塑形的微观 104
10.3 外部塑形及其限度 106
10.4 儿童骨的塑形 107
10.5 塑形中电的影响和反馈机制 107
11 骨折后骨坏死 109
11.1 缺血性坏死的组织学 109
11.2 长骨骨折后骨坏死与血管的关系 111
11.3 死骨的转归 112
11.4 死的皮质骨的修复 113
11.5 死的松质骨的修复 115
11.6 死骨的力学性能 117
12 创伤性关节软骨损伤的愈合 118
12.1 正常关节软骨 119
12.2 关节软骨损伤的病理 121
12.3 关节软骨损伤的愈合 122
12.4 桡骨下端软骨损伤 122
12.5 关节软骨非全层损伤的愈合 124
12.6 关节软骨损伤后的组织学变化 124
12.7 关节软骨一期修复的抑制 125
12.8 关节软骨修复的促进 127
13 骨移植 130
13.1 植骨修复的形态学变化及生物力学 130
13.1.1 骨传导 131
13.1.2 骨诱导 131
13.1.3 新鲜自体骨移植修复的基本过程 132
13.1.4 自体皮质骨移植质的进一步组织学改变 133
13.1.5 移植骨和缩主骨在植骨修复中的作用 135
13.1.6 移植骨的力学强度 136
13.2 骨移植的免疫问题 137
13.2.1 同种骨移植的排斥机理 140
13.2.2 缩主对同种移植骨反应的组织学变化 140
13.3 骨移植的种类 142
13.4 骨库工作方法 143
13.4.1 骨库骨的来源 143
13.4.2 骨库骨常用的储骨方法 144
14 骨修复方面的研究 149
14.1 骨基质明胶修复骨缺损超微结构研究 149
14.1.1 材料和方法 149
14.1.2 结果 149
14.1.3 讨论 151
14.2 骨基质明胶的制备及其临床应用38例报告 153
14.2.1 骨基质明胶的制备和使用方法 153
14.2.2 临床资料和结果 153
14.2.3 讨论 154
14.3 诱导成骨修复大鼠颅骨缺损 156
14.3.1 材料和方法 157
14.3.2 结果 158
14.3.3 讨论 161
14.4 煮沸自体下额骨再植的实验研究 163
14.4.1 材料与方法 163
14.4.2 结果 164
14.4.3 讨论 165
14.5 表面脱钙骨、半脱钙骨及全脱钙骨修复骨缺损的对比实验研究 166
14.5.1 材料与方法 166
14.5.2 结果 167
14.5.3 讨论 170
14.6 骨基质材料制作的回归方程建立 173
14.6.1 材料与方法 173
14.6.2 结果 174
14.6.3 讨论 175
14.7 脱钙骨抗原性的基础和临床应用研究 176
14.7.1 材料与方法 176
14.7.2 结果 178
14.7.3 讨论 182
14.8 骨形态形成蛋白修复骨缺损中几种分布体的效果比较 182
14.8.1 材料与方法 182
14.8.2 结果 183
14.8.3 讨论 185