第一章 手术室护理概论 1
第一节 国内外手术室护理领域发展历史和现状 1
一、手术室发展史 1
二、手术室护理发展史 2
第二节 手术室护理工作的内容、范围和特点 2
一、手术室巡回护士 3
二、手术室洗手护士 4
三、手术室器械护士 5
四、手术室值班护士 6
五、手术室感染监控护士 7
六、手术室护理教学工作 7
七、手术室护理管理工作 7
第三节 手术室护理的相关管理规范 8
一、手术室护理的相关管理规范概述 8
二、手术室护理的相关管理规范 8
第四节 手术室护理中涉及的法律和伦理问题 10
一、手术室护理中相关的法律问题 10
二、手术室护理中的伦理问题 12
第五节 手术室护士素质和能力要求 14
一、手术室护士素质要求 14
二、手术室护士能力要求 15
第六节 手术室护士专业发展和职业规范 16
一、手术室专科护士的培养 16
二、麻醉专科护士的培养 17
第二章 手术室环境布局和常用物品管理 18
第一节 手术室环境和布局要求 18
一、手术室的建筑布局及区域划分 18
二、手术间内部布局及要求 19
三、洁净手术室的空气调节与净化技术 20
四、洁净手术室技术指标 22
五、洁净手术室的管理要求 23
六、手术室供应室一体化管理 25
第二节 手术室常用物品和设备管理 29
一、手术室常用仪器设备管理 29
二、手术室常用器械及操作技术 34
三、手术室常用缝线和缝针管理 39
四、手术室腔镜器械管理 41
五、外来手术器械管理 44
六、手术植入物管理 45
七、手术室常用药品管理 46
第三章 手术室感染管理 48
第一节 手术感染控制与预防 48
一、常见致病菌及来源 48
二、手术部位感染的危险因素 49
三、手术室无菌技术原则 49
四、预防手术部位感染的措施 50
五、围手术期预防性抗菌药物的合理使用 52
六、接台手术的感染控制 52
七、感染手术的管理 53
第二节 手术室常用消毒灭菌方法 54
一、消毒灭菌基本知识 55
二、常用的消毒灭菌方法 55
三、器械的清洗、包装、消毒和灭菌 59
四、手术室的环境管理 60
五、无菌物品的存放 61
第三节 手术室消毒灭菌卫生学监测 61
一、高压蒸汽灭菌效果监测 61
二、环氧乙烷灭菌效果监测 62
三、低温等离子体灭菌效果监测 62
四、空气净化效果监测 63
五、医疗用品消毒灭菌效果监测 64
六、化学消毒剂的监测 64
七、物品与环境表面监测 65
八、手术人员手部皮肤监测 65
九、紫外线消毒灭菌效果监测 65
第四章 手术室应急情况处理 66
第一节 心搏骤停 66
一、术中发生心搏骤停的原因 66
二、心肺复苏术的实施 66
三、电除颤 67
第二节 外科休克 68
一、低血容量性休克的临床表现 68
二、低血容量性休克的急救措施 68
第三节 输血反应 69
一、溶血反应 69
二、发热反应 69
三、过敏反应 70
四、输血反应急救措施及处理流程 70
第四节 火灾 71
一、手术室发生火灾的危险因素 71
二、手术室火灾预防措施 71
三、手术室火灾应急预案及处理流程 72
第五节 停电 74
一、手术室停电预防措施 74
二、手术室停电应急预案及处理流程 74
第五章 手术室护士职业危害及防护 76
第一节 血源性感染 76
一、血源性感染的危险因素 76
二、血源性感染的感染途径 76
三、血源性感染的防范措施 76
四、意外血源性感染后的处理 77
第二节 化学性危害 77
一、化学性危险因素 77
二、化学性危害的防范措施 78
第三节 物理性危害 78
一、物理性危险因素 78
二、物理性危害的防范措施 79
第四节 身心健康危害 80
一、影响身心健康的危险因素 80
二、身心健康的维护 80
第六章 手术室工作的操作流程 82
第一节 安排手术与人员 82
一、手术预约 82
二、手术人员安排与术前访视 82
第二节 转运和交接 84
第三节 核对手术患者 84
一、手术前确认程序 84
二、“Time—out”核对程序的步骤 85
第四节 摆放手术体位 86
一、手术体位管理原则 86
二、常见手术体位的应用范围和摆放方法 87
第五节 协助实施麻醉与术中监测 91
一、全身麻醉的方法和配合 91
二、阻滞麻醉的方法和配合 92
第六节 手术前准备 93
一、无菌手术器械台的准备 93
二、手术人员准备 94
三、手术患者准备 99
第七节 手术中护理配合 104
一、洗手护士配合 104
二、巡回护士配合 104
三、预防术中低体温 105
四、外科冲洗和术中用血、用药 107
五、手术物品清点 108
六、手术室护理文书记录 108
七、手术标本处理 109
第八节 手术后处置 110
一、保温、转运和交接患者 110
二、麻醉复苏患者的评估 111
三、麻醉后并发症的护理 113
四、医疗废弃物的处置 115
五、术后手术环境的处理 116
第七章 围手术期安全管理 118
第一节 手术室安全管理的重要性 118
一、手术室护理安全概述 118
二、手术室安全管理 119
第二节 手术室安全管理制度 121
一、消毒隔离制度 121
二、查对制度 122
三、手术安全核查制度 123
四、无菌物品管理制度 123
五、手术患者接送制度 123
六、急诊手术患者入室制度 124
七、手术室标本管理制度 125
八、手术室参观制度 125
九、一次性医疗废弃物管理制度 125
十、手术室差错事故登记分析制度 126
第三节 手术室安全防范措施 126
一、防止开错手术部位 127
二、防止异物遗留在体腔或切口内 129
三、防止未经灭菌的器械上手术台 134
四、防止标本遗失 141
五、防止用错药 143
六、防止手术患者坠床 146
七、防止因器械不足、不良造成意外 150
八、防止电灼伤手术患者和手术人员 151
九、防止压疮 155
十、防止损坏和遗失精密器械 162
十一、防止电动空气止血仪使用不当造成损伤 166
第八章 常见外科手术案例及护理配合 169
第一节 普外科手术的护理配合 169
一、急性肠梗阻手术的护理配合 169
二、甲状腺手术的护理配合 174
三、肝移植手术的护理配合 177
第二节 妇产科手术的护理配合 187
一、剖宫产手术的护理配合 187
二、全子宫切除术的护理配合 191
第三节 神经外科手术的护理配合 194
一、颅内动脉瘤夹闭术的护理配合 195
二、后颅肿瘤切除手术的护理配合 201
第四节 心胸外科常见手术案例 207
一、瓣膜病置换手术的护理配合 208
二、小切口微创心脏手术的护理配合 214
三、冠状动脉旁路移植手术的护理配合 218
四、肺叶切除手术的护理配合 223
第五节 腹腔镜手术的护理配合 229
一、腹腔镜胆囊切除术的护理配合 229
二、腹腔镜疝修补术的护理配合 234
三、减肥手术的护理配合 239
第六节 骨科手术的护理配合 243
一、髋关节置换手术的护理配合 243
二、下肢骨折内固定手术的护理配合 249
第七节 泌尿外科手术的护理配合 253
一、单纯肾切除手术的护理配合 253
二、前列腺癌根治手术的护理配合 257
第八节 五官科手术的护理配合 265
一、腭裂修复手术的护理配合 265
二、腮腺切除手术的护理配合 269
三、白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的护理配合 271
第九节 整形外科手术的护理配合 278
一、切疤植皮术的护理配合 278
二、腹壁下动脉穿支皮瓣自体组织移植乳房再造术的护理配合 281
第十节 介入手术的护理配合 285
一、腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理配合 286
二、房间隔缺损封堵术的护理配合 290
第九章 外科手术新进展及手术室护理的发展趋势 294
第一节 外科手术新进展 294
一、微创手术的临床发展 294
二、各外科领域的新进展 296
第二节 手术室护理的发展趋势 297
一、完善围手术期护理的职能 297
二、加强多学科间的团队协作 297
三、拓展和细化专科护理内涵 298
四、继续强化手术室风险管理机制 298
五、实现多种方式的教学和培训 299
参考文献 300