第一编 基础与基础研究 1
第一章 钙电流与心房颤动 3
一、心房肌细胞钙离子基本概况 3
二、心房颤动与钙电流 7
三、不同疾病状态钙通道异常与心房颤动的关系 11
第二章 钾电流与心房颤动 16
一、钾通道概况 16
二、心房颤动与钾通道 18
三、钾通道编码基因的突变与心房颤动 23
四、年老引起的钾通道重构与心房颤动 24
第三章 钠电流与心房颤动 29
一、钠通道概况 29
二、钠电流与心房颤动 31
三、钠电流基因突变与心房颤动 35
四、衰老引起钠通道改变与心房颤动 35
第四章 氯离子通道与心房颤动 39
一、心脏氯离子通道及分类 39
二、心房电重构 41
三、氯离子通道与心房电重构 41
四、氯离子通道与心房结构重构 44
第五章 离子通道基因变异与心房颤动 49
一、心肌细胞离子流、离子通道和离子通道病 49
二、离子通道基因变异与心房颤动 50
三、展望 56
第六章 遗传变异与心房颤动 58
一、单个基因的突变与心房颤动易感性 58
二、单核苷酸多态性与心房颤动 62
三、心房颤动易感性的遗传调节 64
四、诱发心房颤动的遗传因素小结 64
五、心房颤动的基因治疗 65
六、展望 67
第七章 心脏传导系统病变与心律失常 70
一、心脏传导系统解剖学、组织学与检查方法 71
二、心脏传导系统生理性变化 76
三、心脏传导系统病理改变与心律失常 78
四、连接蛋白43与心律失常 85
第八章 心房颤动的发生与电学机制 89
一、异位局灶自律性增强学说 89
二、多个子波折返激动学说 89
三、主导折返环伴颤动样传导理论 90
四、组织与电学基质 90
五、触发因素 90
六、肺静脉肌袖性心律失常 93
七、交感神经或迷走神经活性改变 95
第九章 心房颤动的电重构研究进展 99
一、心房颤动发生与维持机制的认识 99
二、心房电重构概念的提出及其在心房颤动中的作用 100
三、心房电重构中的离子通道改变 102
四、心房电重构与缝隙连接 104
五、心房电重构与自主神经系统 105
六、心房电重构与肾素-血管紧张素系统 105
第十章 离子通道重构与心房颤动 109
一、钙离子电流、钙离子通道重构与心房颤动 109
二、钾离子电流、钾离子通道重构与心房颤动 111
三、钠离子电流、钠离子通道重构与心房颤动 115
四、氯通道电流与心房颤动 115
第十一章 连接蛋白与心房电生理特性研究 119
一、正常心房电生理 119
二、心房缝隙连接的结构和功能 120
三、心房颤动时细胞间连接的重塑 122
第十二章 心房颤动与心房结构重构的研究现状 127
一、心房结构重构中的形态学变化 127
二、心房结构重构的致心房颤动机制 129
三、心房结构重构的分子生物学机制与心房颤动 130
四、改善心房重构-心房颤动治疗的新方向 132
第十三章 心房颤动动物模型发展现状 137
一、心房颤动动物模型的诱发与维持 137
二、心房颤动动物模型发展历史 138
三、心房颤动动物模型的选择 148
四、心房颤动动物模型研究方向 148
第十四章 转化生长因子-β分子通路与心房颤动 154
一、转化生长因子-β的结构和功能 154
二、Smads蛋白结构和功能 155
三、转化生长因子-β/Smads的分子通路 156
四、转化生长因子-β分子信号通路与心房颤动 158
五、Smad7对TGF-β1/Smad信号的负调节 161
第十五章 心房颤动与心房顿抑 164
一、心房顿抑的概念 164
二、心房顿抑的发生机制 164
三、心房顿抑的测定 165
四、心房颤动转复为窦律时的心房顿抑 166
五、右心房顿抑 166
六、心房顿抑的影响因素 167
七、影响心房顿抑严重性的有关因素 168
八、药物对心房顿抑的影响 168
九、心房顿抑的临床意义 169
第十六章 炎症和心房颤动 172
一、炎症与心房颤动发生和维持的关系 172
二、炎症促进心房颤动发生和维持的机制 176
三、炎症与血栓栓塞 177
第二编 临床与临床相关疾病研究 181
第十七章 心房颤动的流行病学及病因和预后 183
一、心房颤动的患病率 183
二、心房颤动的发病率 185
三、心房颤动的病因和相关临床情况 186
四、心房颤动预后 189
第十八章 心房颤动指南解读 191
一、心房颤动的定义 191
二、心房颤动的临床分类与评估 191
三、指南推荐意见分级 192
四、心房颤动的治疗策略 192
第十九章 心房颤动相关心电图 198
一、心房颤动心电图的一般表现 198
二、心房颤动合并房室传导阻滞 200
三、心房颤动合并束支传导阻滞 202
四、心房颤动合并室内差异性传导 203
五、心房颤动合并预激综合征 203
六、心房颤动合并室性心动过速 206
七、心房颤动合并快速宽大畸形QRS波的鉴别诊断 207
八、心房颤动合并安装起搏器 208
第二十章 高血压病与心房颤动 210
一、高血压病合并心房颤动的流行病学现状 210
二、高血压病的临床评估与相关靶器官损害 211
三、高血压病与心房颤动的相互作用 212
四、高血压病和心房颤动共同的病理生理改变 213
五、高血压病患者发生心房颤动的危险因素 214
六、治疗策略的选择 214
第二十一章 孤立性心房颤动 219
一、孤立性心房颤动的有关概念 219
二、孤立性心房颤动的患病率 220
三、孤立性心房颤动的自然病程 220
四、病因和发病机制 221
五、治疗和预后 224
六、今后的研究方向 225
第二十二章 瓣膜性疾病与心房颤动 228
一、瓣膜病的心房颤动发病率 228
二、瓣膜病合并心房颤动的药物治疗 230
三、心房颤动的消融治疗 231
四、瓣膜病合并心房颤动的抗凝治疗 232
五、风湿性二尖瓣瓣膜病伴心房颤动抗栓的获益 233
第二十三章 高龄人群心房颤动的发生及其预后 236
一、老年人易发生心房颤动的可能机制 236
二、心房颤动的危险因素 237
三、心房颤动对老年人预后的影响 237
四、心房颤动对高龄患者的危害 237
五、非瓣膜性心房颤动患者缺血性中风的临床高危因素 238
六、老年人合并心房颤动的治疗 238
七、慢性心房颤动抗血栓治疗中存在的问题 242
八、如何根本解决高龄患者抗凝治疗与出血风险的矛盾 242
第二十四章 病态窦房结综合征与心房颤动 246
一、窦房结的解剖与生理功能 246
二、病态窦房结综合征 248
三、慢-快综合征 249
四、快-慢综合征 251
五、病态窦房结综合征发生心房颤动的机制研究 252
六、病态窦房结综合征与慢性心房颤动 252
第二十五章 预激综合征合并心房颤动的电学机制 255
一、加速旁道及其分支网络的作用 255
二、加速旁道的电生理特性 256
三、心房结构对旁道的影响及旁道的位置特征 257
四、心房肌的电生理特性与多发微折返的作用 257
五、程序刺激诱发的有关心房电生理参数 259
六、心房重复搏动波（心房回波） 261
七、窦性心律状态下异常的心房内电图 262
第二十六章 心房颤动合并心力衰竭 266
一、有关的病理、生理机制 266
二、与预后相关的循证医学证据 267
三、维持窦性心律的意义与思路 268
四、控制心室率的意义与思路 270
五、针对心力衰竭的治疗策略 272
第二十七章 舒张性心力衰竭与心房颤动 277
一、舒张性心力衰竭的病因和病生理变化 277
二、舒张功能障碍对心房颤动的影响 278
三、心房颤动对心脏舒张功能的影响 280
四、舒张性心力衰竭的研究状况 280
五、舒张功能不全合并心房颤动的治疗 283
六、舒张性心力衰竭的临床研究 284
七、预后与展望 285
第二十八章 心房颤动与心动过速性心肌病 287
一、心动过速性心肌病的研究发展史 287
二、心动过速性心肌病的临床特点 288
三、心动过速性心肌病的临床分型 288
四、心房颤动与心动过速性心肌病 289
五、心动过速性心肌病的病理生理机制 290
六、心动过速性心肌病的诊断 294
七、心动过速性心肌病的治疗 296
第二十九章 心房梗死与心房颤动 302
一、心房梗死的诊断 302
二、心房梗死的并发症 305
三、心房梗死与心房颤动 305
第三十章 急性心肌梗死与心房颤动 309
一、急性心肌梗死合并心房颤动的风险 309
二、心肌梗死出现心房颤动的临床预测因素 310
三、心肌梗死合并心房颤动对预后的影响 313
四、心肌梗死合并心房颤动的治疗 317
五、心房颤动血栓栓塞与急性心肌梗死 318
第三十一章 迷走神经介导的心房颤动 323
一、迷走神经在心脏的分布 323
二、迷走神经在心房颤动中的作用 324
三、去迷走神经支配对诱发和维持心房颤动的影响 327
四、迷走神经介导的心房颤动的临床特点和治疗 328
第三十二章 甲状腺功能亢进与心房颤动 333
一、诱发心房颤动的机制 333
二、甲状腺激素与心房颤动 335
三、亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动 338
四、甲状腺功能亢进诱发心房颤动的治疗 338
第三十三章 特发性心房颤动与幽门螺旋杆菌、肺炎衣原体感染 343
一、心房颤动与炎症同时存在的证据 343
二、幽门螺旋杆菌感染与心房颤动 345
三、肺炎衣原体感染与心房颤动的关系 347
四、根治感染可能是心房颤动治疗的优先选择 348
第三十四章 心房颤动的右心房血栓形成与其相关的肺栓塞 352
一、右心房血栓形成 352
二、右心及静脉系统血栓脱落所致的肺动脉栓塞 356
第三十五章 心房颤动与相关的栓塞性疾病 366
一、心房颤动栓塞事件的流行病学 366
二、心房颤动血栓栓塞的病理生理 366
三、心房颤动血栓栓塞的危险因素及分层 367
四、心房颤动血栓栓塞的临床类型 369
五、心房颤动栓塞的预防 370
第三十六章 自身免疫性疾病与心房颤动 374
一、系统性硬化症 375
二、系统性红斑狼疮 375
三、类风湿性关节炎 376
四、炎症性肌病 376
五、混合结缔组织病 377
六、干燥综合征 377
七、抗Ro/SSA抗体与心律失常 378
八、自身免疫性疾病导致的心律失常的治疗 378
第三十七章 慢性肺源性心脏病与房性心律失常 381
一、慢性肺源性心脏病的发病机制 381
二、慢性肺源性心脏病与心律失常 382
三、慢性肺源性心脏病心律失常的治疗 383
第三十八章 睡眠呼吸暂停综合征与心房颤动 388
一、定义、诊断和分类 388
二、引起心房颤动的病理生理机制 389
三、与心房颤动关联的循证医学证据 390
四、与心房颤动彼此对预后的影响 392
五、睡眠呼吸暂停综合征伴有心房颤动的治疗 393
第三十九章 围手术期心房颤动的发病机制及防治 397
一、围术期心房颤动的发病率与临床现状 397
二、围术期心房颤动的危险因素 398
三、病理生理及发病机制 399
四、围术期心房颤动的防治 400
五、针对围术期心房颤动发生的治疗 404
第四十章 心房颤动的护理 408
一、常见的护理诊断、问题及措施 408
二、药物治疗的护理及注意事项 409
三、非药物治疗的护理 411
四、心房颤动的健康指导 413
五、心房颤动患者的家庭自我管理 414
第三编 临床治疗证据与技巧 419
第四十一章 非瓣膜性心房颤动联合抗血小板治疗观点追踪 421
一、非瓣膜性心房颤动抗血小板治疗的启示与思考 421
二、心房颤动血栓栓塞发生的血液学改变 421
三、非瓣膜性心房颤动的传统抗栓措施与观点 423
四、联合抗血小板药物治疗循证医学研究 424
五、非瓣膜性心房颤动抗栓治疗的现状与未来 427
第四十二章 心房颤动的抗血栓治疗 430
一、心房颤动抗栓治疗指南要点 430
二、心房颤动抗栓指南解读与药物选择 432
三、特殊情况下的抗栓治疗 435
四、关于新型抗栓药物的研究 437
五、左心耳封堵术和闭合术 437
第四十三章 维生素K拮抗剂的抗凝治疗在中西方人群的差别 440
一、概述 440
二、影响华法林维持剂量的因素 442
三、临床和环境因素对华法林剂量的影响 445
四、国外如何确定合适的国际标准化比值范围 446
五、我国如何确定合适的国际标准化比值范围 447
六、未来展望 448
第四十四章 围手术期心房颤动的抗凝调整思路与技巧 450
一、血栓栓塞的风险 451
二、出血的风险 453
三、是否需要停止抗凝治疗 453
四、是否给予过渡性抗凝治疗 454
五、如何给予过渡性抗凝治疗 455
六、循证依据与未来展望 455
第四十五章 心房颤动抗凝药物新动向 461
一、心房颤动并发血栓形成的病理生理机制 461
二、心房颤动的抗凝治疗 462
三、利伐沙班在心房颤动栓塞预防中的作用 464
第四十六章 胺碘酮在心房颤动中的应用 468
一、胺碘酮治疗心房颤动的机制和效果 468
二、胺碘酮治疗心房颤动的临床证据 469
三、临床应用 469
四、指南推荐的胺碘酮在心房颤动和心房扑动中的应用 471
第四十七章 胺碘酮应用与指南解读 477
一、在心房颤动和心房扑动中的应用 477
二、其他室上性快速心律失常的应用 477
三、室性心律失常中的应用 478
四、心肌梗死后的应用 478
五、缺血性心肌病心脏性猝死的一级预防 479
六、充血性心力衰竭的应用 479
七、非缺血性心肌病猝死的一级预防 479
八、心脏性猝死的二级预防 480
九、肥厚性心肌病并室性心律失常的应用 481
十、血流动力学稳定的室性心动过速的应用 481
十一、心跳停止和电风暴 481
十二、围手术期治疗 481
十三、胺碘酮的副作用 482
十四、药物相互作用 484
第四十八章 决奈达隆的药理学特点及电生理特性 486
一、药理学特点 486
二、电生理特点 488
三、去碘特性 490
第四十九章 决奈达隆的相关临床研究 493
一、临床实验一有效性 493
二、临床研究——安全性 496
三、总结 498
第五十章 伊布利特的药理及电生理特点与临床应用 501
一、药理学特点 501
二、电生理特点 502
三、临床应用 504
四、临床评价 506
第五十一章 伊布利特的临床应用进展 509
一、在器质性心脏病患者中的应用 509
二、与其他抗心律失常药物联合应用 513
第五十二章 β肾上腺素能受体阻滞剂与心房颤动 518
一、心脏的交感神经、肾上腺素能受体与心房颤动 518
二、β受体阻滞剂治疗心房颤动的作用机制 522
三、β受体阻滞剂的药理学 522
四、β受体阻滞剂治疗心房颤动的循证医学证据 523
五、β受体阻滞剂治疗心房颤动的指南推荐 525
第五十三章 索他洛尔在心房颤动中的应用 530
一、索他洛尔的电生理特性 530
二、索他洛尔的药理学 531
三、索他洛尔治疗心房颤动的循证医学证据 531
四、索他洛尔治疗心房颤动的指南推荐 535
五、不良反应 536
六、小结 536
第五十四章 洋地黄类药物在心房颤动治疗中的作用 540
一、洋地黄类药物的历史 540
二、常用制剂和作用机制 540
三、药物代谢动力学 542
四、洋地黄类药物的临床应用 542
五、地高辛血清浓度与相互作用 547
六、适应证与禁忌证 547
七、副作用和药物中毒 548
八、洋地黄类药物应用的特殊考虑 549
第五十五章 醛固酮致心律失常作用与心房颤动的研究进展 553
一、肾素、血管紧张素、醛固酮系统概述 553
二、醛固酮的致心律失常作用机制 555
三、醛固酮受体阻滞剂治疗心律失常与心房颤动的相关研究 556
四、醛固酮受体阻滞剂的抗心律失常作用未来展望 557
第五十六章 钙通道阻滞剂在心房颤动治疗中的应用 561
一、钙通道阻滞剂的分类 561
二、钙通道阻滞剂的药理作用 561
三、在控制心房颤动心室率方面的作用 562
四、在心房颤动转复和维持窦性心律方面的作用 564
五、对几种特殊类型心房颤动的治疗作用 565
第五十七章 心房颤动心室率的控制及其联合用药问题 569
一、快速控制心室率改善临床状况的方法与措施 569
二、长期控制心室率的适应范围与药物选择 570
三、长期控制心室率的联合用药问题 573
四、心室率控制的标准 573
五、特殊情况下控制心室率的药物选择 574
第五十八章 心房颤动药物治疗新靶点 577
一、开发新型心房颤动治疗药物的现实意义 577
二、对超速延迟整流钾电流的认识 578
三、Kv1.5钾离子通道的结构和功能调节 578
四、延迟整流钾电流的生理学特性及其在心房重构中的作用 580
五、延迟整流钾电流阻滞剂的研发 581
六、未来展望 585
第五十九章 心房颤动的非抗心律失常药物治疗 588
一、肾素-血管紧张素系统拮抗剂 588
二、他汀类药物与心房颤动 591
三、鱼油与心房颤动 592
四、热休克蛋白与心房颤动 593
五、5-羟色胺受体与心房颤动 594
六、其他非抗心律失常药物 594
第六十章 他汀类药物治疗心房颤动的机制及临床研究 598
一、他汀类药物防心房颤动的可能机制 598
二、他汀类药物对心房颤动作用的临床试验与meta分析 601
三、对冠心病相关的心房颤动的影响 602
四、对心脏转律后心房颤动复发的影响 602
五、对射频消融后心房颤动患者复发率的影响 603
六、对起搏器植入术后心房颤动的影响 604
七、对心力衰竭患者心房颤动的影响 604
八、对围手术期患者心房颤动的影响 605
第六十一章 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心房颤动的有效性 610
一、与心房颤动相关基础研究的证据 610
二、与心房颤动相关临床研究的证据 611
三、防治心房颤动有效性的可能机制 617
第六十二章 血管紧张素转换酶抑制剂类药物改善心房颤动的研究 622
一、心房颤动与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系 622
二、血管紧张素转换酶抑制剂类药物改善心房颤动的相关基础研究 624
三、血管紧张素转换酶抑制剂类药物改善心房颤动的相关临床研究 625
第四编 器械介入与射频消融治疗 633
第六十三章 超声心动图对心房颤动患者心房功能与心室舒张功能的评价 635
一、心房颤动患者舒张功能不全评估的意义 635
二、心房颤动左心室舒张功能异常评估的方法 635
三、心房颤动左心房功能评价 644
第六十四章 心房颤动合并心力衰竭的心室再同步化治疗 654
一、心脏再同步化治疗心力衰竭的机制 654
二、心脏再同步化治疗的适应证 656
三、心脏再同步化治疗的相关技术问题 656
四、用于心房颤动伴心力衰竭的临床研究 657
第六十五章 房室结消融加起搏治疗心房颤动 663
一、心房颤动合并慢-快综合征的起搏治疗 663
二、心房颤动合并快-慢综合征的消融治疗 663
三、房室结消融后的永久性起搏治疗 665
四、房室结改良 670
五、未来展望 671
第六十六章 人工起搏治疗心房颤动的现状与探索 675
一、人工心脏起搏预防和治疗心房颤动的机制 675
二、不同起搏部位治疗心房颤动 676
三、提高心房起搏频率的起搏程序 678
四、起搏程序终止心房颤动 679
五、心腔内电复律 680
六、最大化自身心室传导的起搏程序 680
第六十七章 心房颤动的电复律治疗 687
一、心房颤动的病理生理机制 687
二、电复律／除颤的物理机制 688
三、心房颤动与心房扑动电复律的适应证与禁忌证 689
四、心房颤动体外电复律的操作规程 690
五、并发症及其处理 693
六、体内电复律 694
七、双相波电击与单相波电击 694
八、复律前抗心律失常药物的应用 695
九、心房颤动电复律后窦性心律的维持 695
第六十八章 肺静脉在心房颤动发生中的作用与电学机制 699
一、肺静脉形态与电学机制 699
二、肺静脉心肌细胞离子流与电学机制 699
三、肺静脉基础电生理特征 700
四、肺静脉临床电生理特征 700
五、自主神经对肺静脉电学特性的影响 703
六、肺静脉致心律失常电特性的促发因素 704
第六十九章 环肺静脉消融手术在心房颤动中的应用 707
一、肺静脉在心房颤动触发和维持机制中的作用 707
二、肺静脉电位 708
三、环肺静脉消融 709
四、肺静脉影像学 710
五、左心房三维重建 711
六、消融设置 712
七、三维标测系统指导下肺静脉环状消融 712
八、三维标测系统指导下环肺静脉电隔离 712
九、并发症及处理 713
第七十章 心房颤动的射频消融治疗 718
一、心房颤动导管消融的适应证及禁忌证 718
二、心房颤动导管消融的策略 718
三、心房颤动导管消融的终点 721
四、心房颤动导管消融的三维标测系统 722
五、心房颤动消融的并发症 723
六、食管-左心房瘘 725
第七十一章 心房颤动射频消融从专家共识到临床实践 727
一、心房颤动导管消融的适应证和禁忌证 727
二、心房颤动导管射频消融策略和终点 729
三、心房颤动消融的相关技术和工具 731
四、心房颤动消融的术前准备 733
五、心房颤动消融术中处理 734
六、消融术后管理 735
七、疗效的判定标准 739
八、心房颤动消融的疗效 741
第七十二章 心房颤动外科治疗的历史与未来 747
一、历史发展概要 747
二、心房颤动的分类、机制以及和外科治疗的关系 748
三、心房颤动的外科治疗技术 749
第七十三章 心房颤动微创外科治疗新进展 758
一、心房颤动微创外科消融技术的发展 758
二、微创外科消融的适应证 760
三、微创不停跳外科消融的能源选择 761
四、微创不停跳外科消融的途径 761