第一篇 护理管理制度 3
第一章 护理工作管理制度 3
一、门诊病人管理制度 3
二、病人入院、出院、转科/转院制度 3
三、住院病人管理制度 5
四、住院病人饮食管理制度 5
五、环境管理制度 6
六、病区药品管理制度 7
七、物品、器械管理制度 9
八、住院病历管理制度 14
九、探视、陪伴管理制度 15
十、住院病人外出管理制度 16
十一、责任制整体护理管理制度 16
第二章 护理人力资源管理制度 23
一、护理人员一般管理制度 23
二、护理人力资源调配管理制度 23
三、毕业生选留制度 24
四、特殊、重点科室护理岗位人员准入制度 25
五、护理人员劳动纪律管理制度 26
六、护理人员工作着装管理制度 27
七、护理排班管理制度 27
八、护理人员值班管理制度 28
九、护理人员夜班费登记管理制度 29
十、护理人员休假管理制度 29
十一、护理人员培训制度 30
十二、护理人员考核制度 34
十三、护士长管理制度 36
十四、专科护士培养与管理制度 37
十五、资源护士（全科护士）管理制度 38
十六、进修护士管理制度 39
十七、临床实习、见习护生管理制度 40
第三章 护理质量管理制度 42
一、护理质量一般管理制度 42
二、护理质量管理及持续改进管理制度 42
三、护理质量重点环节管理制度 43
四、分级护理制度 48
五、护理交接班制度 49
六、护理查对制度 51
七、危重病人抢救工作管理制度 52
八、疑难重症护理查房、讨论制度 53
九、护理会诊制度 54
十、护理例会制度 54
十一、护理部三级查房制度 55
十二、护理部各班查房制度 56
十三、护理业务查房及业务学习制度 58
十四、护理教学查房制度 60
十五、护理教学管理制度 60
十六、护理科研管理制度 63
十七、护理文件书写基本规范及管理制度 64
第四章护理安全管理制度 66
一、危重病人安全管理制度 66
二、限制病人管理制度 67
三、抢救及特殊事件报告制度 68
四、“危急值”报告制度 69
五、口头医嘱执行制度 69
六、护理不良事件防范管理制度 70
七、护理不良事件报告及管理制度 76
第五章 感染控制管理制度 78
一、一般消毒隔离制度 78
二、医护人员手卫生管理制度 80
三、感染控制一般管理制度 84
四、特殊感染性疾病消毒隔离制度 85
五、隔离预防管理制度 86
六、职业安全与防护管理制度 88
七、留置导尿管的感染控制制度 90
八、中心静脉置管的感染控制制度 91
九、呼吸机及附件的清洗与消毒管理制度 92
十、医疗垃圾及生活垃圾分类处置管理制度 94
第六章 护理部门工作管理制度 95
一、门诊工作管理制度 95
二、药品准备室工作管理制度 97
三、治疗室工作管理制度 98
四、特殊检查室工作管理制度 99
五、急诊科工作管理制度 100
六、手术室工作管理制度 111
七、ICU工作管理制度 135
八、产科工作管理制度 137
九、新生儿室工作管理制度 144
十、器官移植病房工作管理制度 151
十一、层流病房工作管理制度 152
十二、血液净化中心工作管理制度 155
十三、发热门诊工作管理制度 161
十四、消毒供应中心工作管理制度 161
十五、静脉治疗组工作管理制度 170
十六、PICC工作组管理制度 171
十七、输液中心（注射室）工作管理制度 175
十八、化疗药物配置间工作管理制度 176
十九、心导管室工作管理制度 176
二十、内镜治疗中心工作管理制度 179
二十一、纤支镜室工作管理制度 181
二十二、干部医疗保健科工作管理制度 183
二十三、支助中心工作管理制度 185
第二篇 护理工作职责 189
第七章 护理人员工作职责 189
一、护理部人员工作职责 189
二、护理部查房人员职责 194
三、各职称护理人员职责 198
四、病区护理人员职责 201
五、资源护士（全科护士）职责 205
六、科（总）护士长/临床教学总辅导临床带教职责 205
七、门诊护理人员职责 206
八、入院室护理人员职责 210
九、急诊科护理人员职责 211
十、麻醉科护理人员职责 214
十一、手术室护理人员职责 215
十二、产房护理人员职责 223
十三、血液净化中心护理人员职责 225
十四、静脉治疗组护理人员职责 226
十五、PICC工作组护理人员职责 226
十六、输液中心（注射室）护理人员职责 228
十七、静脉营养中心护理人员职责 229
十八、中心小药房护理人员职责 230
十九、心导管室护理人员职责 230
二十、腔镜室护理人员职责 231
二十一、内镜治疗中心护理人员职责 231
二十二、放射科护理人员职责 233
二十三、纤支镜室护士职责 234
二十四、人工肝治疗护理人员职责 235
二十五、结肠灌洗护理人员职责 236
二十六、消毒供应中心护理人员职责 237
二十七、医院感染管理科护理人员职责 238
二十八、保健科护理人员职责 240
二十九、体检中心护理人员职责 241
三十、支助中心护理人员职责 242
第八章 护理岗位职责与工作流程 245
一、护理人员分级岗位职责 245
二、责任护士工作职责 248
三、责任护士工作流程 249
四、辅助班护士工作职责 268
五、辅助班护士工作流程 270
第三篇护理质量考核标准 281
一、基础护理质量考核标准 281
二、重危病人护理质量考核标准 283
三、病区管理质量考核标准 285
四、护理文件书写质量考核标准 287
五、消毒隔离管理质量考核标准 290
六、护理安全管理质量考核标准 292
七、专科护理质量考核标准 294
八、重点科室质量考核标准 302
九、门诊输液中心护理质量考核标准 304
第四篇 服务满意度调查表 309
一、护理服务满意度调查表 309
二、住院病人对责任护士工作满意度调查表 311
三、住院病人对护理健康教育工作满意度调查表 313
四、出院病人对临床护理服务满意度调查表 315
五、病人对医院工作综合满意度调查表 317
六、门诊服务满意度调查表 320
七、入院室服务满意度调查表 321
八、急救中心服务满意度调查表 322
九、重症监护病房工作征求意见表 323
十、手术室护理工作征求病人意见表 324
十一、手术室护理工作征求医务人员意见表 326
十二、产房工作征求病人意见表 327
十三、新生儿病房工作征求意见表 328
十四、血液净化中心工作征求病人意见表 329
十五、病人对PICC置管护士工作满意度调查表 330
十六、放射科服务满意度调查表 331
十七、注射室护理工作征求意见表 332
十八、消毒供应中心护理工作征求意见表 333
十九、医院感染科护理工作征求意见表 334
二十、支助中心工作征求病人意见表 335
二十一、支助中心工作征求医务人员意见表 336