临床合理用药法律法规和技术规范 1
1什么是合理用药？ 1
2国家对合理用药问题有哪些法律法规方面的规定？ 2
3国家对合理用药间题有哪些技术性规范？ 4
4如何合理使用非处方药？ 4
5什么是“双跨”药品？举例说明“双跨”药品的临床合理使用？ 5
6如何应用《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物？ 6
7如何应用“精神药品临床应用指导原则”合理使用精神药品？ 7
8临床药师在临床合理用药中所应该担负起的责任是什么？ 9
9《处方管理办法》中麻醉药品、第一类精神药品在门（急）诊癌症疼痛患者中的使用有何新的规定？ 10
10新的《处方管理办法》在临床合理用药方面有哪些具体要求？ 11
11为什么处方上要注明临床诊断？ 12
12为什么规定每张处方只能开五种药品？ 13
13为什么要使用“药品通用名称”开处方？ 15
14药品的每张处方用量有何规定？ 17
合理用药基本知识 19
15合理用药应该遵循哪些原则？ 19
16如何合理选用药物？ 20
17药品说明书与合理用药有何关系？ 21
18合理用药与药物不良反应的关系如何？ 22
19不合理用药的临床表现、原因与危害有哪些？ 23
20用药失误造成的伤害与药品不良反应有何区别？ 25
21用药失误如何分级？如何分类？ 26
22用药失误导致的不良反应是否需要报告？ 28
23医生应如何避免用药失误？ 28
24药师在安全用药中应该履行哪些职责？ 29
25患者在安全合理用药中应该注意什么问题？ 30
26造成用药失误的非人为因素有哪些？ 32
27新药一定比老药好吗？价格贵的药品一定比便宜药好吗？ 32
28口服控（缓）释片剂（或胶囊剂）为什么要整片整粒吞服？可不可以掰开后口服？ 33
29何谓时辰药理学？时辰药理学对药物的临床合理使用具有何种指导意义？ 34
30糖皮质激素类药物什么时间使用疗效最佳？ 34
31平喘药物什么时间给药疗效较好？ 35
32抗高血压药物在什么时间用药最佳？ 36
33抗心绞痛药物使用时间上要注意些什么？ 37
34如何正确选择使用降血糖药物的时间？ 38
35解热镇痛抗风湿药物使用时有无最佳时间可循？ 39
36什么时间使用抗肿瘤药物最好？ 40
37哪些抗菌药物在特定时间给药最好？ 41
38治疗胃肠疾病的药物什么时间给药最好？ 42
39抗组胺药物在什么时间用药最好？ 43
40五官科疾病的治疗在什么时间用药较好？ 43
41遗传药理学与临床安全合理用药有何关系？ 44
42哪些药物的代谢存在种族差异？ 45
43异烟肼在我国患者中使用要注意什么？ 45
44为什么有些药物长时间使用后不能突然停用？ 47
45对临床生化检验结果有影响的药物有哪些？使用这些药物时应注意些什么？ 48
46对血沉检查结果有影响的药物有哪些？ 50
47对尿液检查结果有影响的药物有哪些？如何处理？ 50
48哪些药物对大便颜色有影响？ 52
临床合理用药综合知识 54
49为什么抗菌药物的合理使用备受人们关注？ 54
50抗菌药物临床合理使用的基本原则是什么？ 55
51围手术期预防性使用抗菌药物应注意些什么？ 56
52什么是时间依赖性抗菌药物？这类抗菌药物的药动学和药效学评价指标是什么？ 57
53使用时间依赖性抗菌药物要注意些什么？ 59
54哪些时间依赖性抗菌药物可以一日给药1～2次？为什么？ 60
55什么是浓度依赖性抗菌药物？评价这类抗菌药物的药动学和药效学指标是什么？ 61
56使用浓度依赖性抗菌药物要注意些什么？ 61
57什么情况下浓度依赖性抗菌药物不能一日给药一次？ 62
58什么是抗菌药物的序贯疗法？抗菌药物的序贯疗法对于合理用药有何帮助？ 63
59什么叫抗菌药物后效应？抗菌药物后效应对合理用药有何指导意义？ 64
60口服β-内酰胺类抗生素要做皮试吗？ 66
61头孢菌素类药物注射前是否要做皮试？如何做皮试？ 67
62哪些人使用青霉素类和头孢菌素类可以不做皮肤试验？为什么？ 68
63青霉素类抗生素与头孢菌素类抗生素之间存在交叉过敏情况吗？临床上应该如何处理皮试问题？ 68
64抗菌药物为什么要在静脉滴注前临时配制？对溶剂有特殊要求的抗菌药物有哪些？ 69
65氨苄西林为什么不宜用含糖输液剂溶解后静脉滴注？ 71
66氨苄西林为什么不宜与维生素C注射液在同一输液瓶中静脉滴注？ 71
67青霉素G钠保管条件或配液后贮藏的温度和时间与发生过敏反应之间有何关联？ 72
68阿莫西林颗粒剂为什么要用60℃左右的温开水冲服？ 72
69为什么青霉素类抗生素进行静脉滴注时要注意输液剂的选用？ 73
70β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾、舒巴坦钠和他唑巴坦钠静脉滴注前要进行皮肤试验吗？ 73
71头孢曲松钠注射剂为什么不能与含钙注射剂合并使用？ 74
72为什么β-内酰胺类抗生素不能与氨基糖苷类抗生素同瓶静脉滴注？ 75
73各种氨基糖苷类抗生素之间的耳毒性与肾毒性有何差别？如何合理使用？一日一次的给药方案有何意义？应注意什么？ 75
74庆大霉素能否用于治疗胃十二指肠疾病？如何安全合理用药？ 78
75目前临床使用的大环内酯类抗生素各有何特点？使用时要注意些什么？ 79
76红霉素注射剂使用溶剂溶解时应注意些什么？ 81
77氟喹诺酮类抗菌药物之间有何差别？使用这类药物要注意些什么？ 81
78为什么有的氟喹诺酮类抗菌药物和氨茶碱合用时要引起注意？ 84
79氟喹诺酮类抗菌药物能否用于治疗新生儿感染性疾病？使用时应注意些什么？ 85
80加替沙星对血糖有什么影响？使用时应注意些什么？ 86
81莫西沙星是第几代氟喹诺酮类抗菌药物？使用时应注意些什么？ 87
82为什么服用磺胺类抗菌药物要同服碳酸氢钠并多饮水？ 88
83患者使用喹诺酮类抗菌药物为什么要多饮水？ 88
84耐多药肺结核病患者如何安全合理使用氟喹诺酮类抗菌药物？ 89
85利福平可否单独用于治疗结核病？ 90
86抗结核病治疗中如何规范用药？ 90
87免疫功能低下或缺陷者常伴发哪些感染？如何合理选用抗感染药物？ 91
88什么是脓毒血症？如何进行合理药物治疗？ 96
89环氧合酶抑制剂分几类？ 99
90临床上应如何正确选用解热镇痛药物？ 100
91如何正确选用镇痛药物？ 102
92如何正确选用治疗偏头痛的药物？ 103
93布洛芬的临床应用范围不断扩大，它的安全性和有效性如何？ 105
94癌性疼痛的三阶梯止痛原则是什么？可分别使用哪些药物？ 106
95慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征的治疗药物有哪些？ 107
96如何正确选用抗抑郁药？ 108
97痛风患者如何进行安全合理药物治疗？ 110
98抗痛风药物与其他药物及食物有何不良相互作用？ 111
99β-受体激动剂共分几类？临床用途有何不同？ 112
100β-受体激动剂在哮喘治疗中的有效性和安全性如何？ 113
101婴幼儿细支气管炎治疗如何做到合理用药？ 115
102糖皮质激素在治疗哮喘发作时的安全性和有效性如何？如何合理使用？ 117
103地塞米松和异丙嗪可以引起过敏性休克吗？什么是药物的矛盾效应？临床使用中应注意什么？ 119
104咳嗽如何安全合理选用药物进行治疗？ 121
105应用抗组胺药物应注意些什么问题？ 123
106世界卫生组织对腹泻用药提出的六条标准是什么？用药原则是什么？ 124
107腹泻和便秘为什么都可以使用微生态制剂进行治疗？ 125
108为什么推荐使用微生态制剂和双八面体蒙脱石散剂治疗腹泻？ 126
109为什么专家特别推荐微生态制剂用于治疗慢性腹泻？ 126
110小儿腹泻不宜选用哪些药物？为什么？ 127
111双八面体蒙脱石的临床应用评价有何新进展？ 127
112反流性食管炎如何安全合理使用药物？ 128
113如何合理使用助消化药物？ 129
114如何安全合理使用抗酸药？ 130
115抗酸药与抑酸药作用机理有何区别？抑酸药可分为哪几类？ 132
116如何正确使用硫糖铝制剂？ 133
117如何安全合理使用抑酸药？ 134
118治疗胃、十二指肠溃疡病基本用药方案由哪些药物组成？如何正确选用这些方案？ 136
119促胃动力药有哪些？它们之间有何区别？如何合理选用？ 137
120便秘的药物治疗应该注意哪些问题？ 138
121急性肝炎和慢性肝炎如何进行合理用药治疗？ 140
122干扰素注射剂分几类？可以用于治疗哪些疾病？ 141
123干扰素可用于治疗乙型和丙型肝炎，用药时机应如何选择？ 142
124评价干扰素治疗肝炎的效果有哪些指标？如何评价？ 144
125目前已上市的干扰素长效制剂有几种？它们之间有何区别？如何合理使用？ 145
126聚乙二醇干扰素治疗乙型肝炎有何新进展？ 146
127治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物有哪些？临床应用时应注意些什么？ 148
128拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果如何？使用时要注意些什么？ 149
129阿德福韦酯、恩替卡韦与拉米夫定比较各有何特点？如何合理使用？ 150
130恩替卡韦治疗乙型肝炎的效果如何？使用时应注意些什么？ 151
131替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果如何？使用时应注意些什么？ 151
132慢性丙型肝炎的抗病毒治疗有何新进展？ 153
133ALT正常的慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治疗？ 154
134如何安全合理使用神经生长因子？ 154
135如何正确选用药物进行冠心病治疗？ 155
136心力衰竭的药物治疗有何新进展？ 156
137治疗高血压的药物分几类？使用降血压药物必须坚持哪些原则？ 157
138高血压患者如何正确使用阿司匹林？ 159
139同是钙通道阻滞剂（钙拮抗剂），为何临床用途不同？ 160
140如何合理使用钙通道阻滞剂？ 160
141β-受体阻滞剂主要临床适应证有哪些？如何才能做到安全合理用药？ 162
142β-受体阻滞剂治疗高血压病时如何合理选用？ 163
143卡维地洛循证医学证据对临床安全合理使用该药有何指导意义？ 164
144 2006年欧洲心脏病学会（ESC）发布的新一版稳定型心绞痛治疗指南对心绞痛的临床实践有何指导意义？ 167
145血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的作用机制与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）有何不同？ 168
146ARB单用或与其他降压药合用治疗高血压的效果及安全性如何？ 169
147脑卒中防治中如何安全合理使用抗血小板药物？ 170
148ACEI临床使用中应注意什么？ 172
149ACEI与阿司匹林联用有何利弊？ 173
150ACEI与噻嗪类利尿剂合用对肾功能有何影响？ 174
151ACEI与保钾利尿剂合用对血钾有何影响？ 174
152ACEI与血管紧张素受体阻滞剂联用的效果如何？ 175
153ACEI治疗肾病有何利弊？ 175
154高脂血症用药要注意些什么？ 176
155《中国成人血脂异常防治指南》对他汀类药物有何评价？临床使用中应注意什么？ 177
156强化降脂有无必要？ 178
157他汀类药物治疗高脂血症时应注意什么？其安全性和有效性有何评价？ 179
158他汀类药物有何临床新用途？ 180
159他汀类与贝特类降脂药能否联合应用？为什么？ 183
160目前对血脂康的调脂作用有何评价？使用血脂康时应注意些什么？ 183
161治疗糖尿病的口服降血糖药物分几类？它们的安全性和有效性如何？ 184
162如何进行糖尿病的合理药物治疗？ 186
163目前市场上胰岛素制剂品种越来越多，分为哪几类？应该如何选用才安全有效？ 186
164普通胰岛素与预混胰岛素类似物有何区别？控制血糖哪种胰岛素制剂更好？ 189
165如何安全合理使用二甲双胍？口服二甲双胍的糖尿病患者为什么会出现维生素B12缺乏和乳酸酸中毒？ 190
166口服罗格列酮（文迪雅）应用安全吗？ 191
167利福平与降血糖药物合用时会产生什么不良后果？ 192
168伴高血压的糖尿病患者如何选择药物进行治疗？ 192
169骨质疏松症如何合理使用药物进行防治？ 193
170骨化二醇与骨化三醇有何不同？如何安全合理使用？ 195
171肝肾功能状况不同的骨质疏松症和骨折患者选择维生素D制剂有何区别？ 196
172钙和维生素D在骨质疏松症及骨折中如何安全合理使用？ 197
173缺铁性贫血的治疗原则是什么？使用铁剂治疗时应注意些什么？ 197
174再生障碍性贫血的治疗原则是什么？ 198
175临床上如何合理使用氯霉素？ 200
176癌症患者的贫血如何进行抗贫血治疗？ 200
177如何安全合理使用重组人促红细胞生成素？ 201
178集落刺激因子分为哪几类？如何安全合理使用集落刺激因子？ 203
179白蛋白注射液的适应证是什么？怎么样才能安全合理使用？ 205
180免疫球蛋白注射剂的适应证是什么？怎样合理使用免疫球蛋白制剂？ 206
181β-胡萝卜素、维生素E等抗氧化剂的安全性和有效性近来有何评价？ 207
182如何安全合理使用维生素？ 208
183叶酸可以用于治疗与预防哪些疾病？ 209
184如何安全合理使用叶酸制剂？ 210
185为什么使用维生素B1注射液前要做皮试？ 211
186治疗乳腺癌的药物共分几类？如何合理使用？ 211
187子宫肌瘤患者如何安全合理使用药物治疗？ 213
188如何安全合理使用白介素？ 215
189如何安全合理使用肿瘤坏死因子？ 216
190如何合理使用重组表皮生长因子？ 216
191中医中药对不同类型的感冒在治疗用药上有何区别？ 216
192感冒用药应注意哪些间题？ 218
193为什么小儿要慎用感冒通片？ 219
194感冒发热应如何选用退热药物？ 219
195感冒头痛应如何选用止痛药物？使用止痛药物要注意什么？ 221
196感冒时如何正确选用止咳祛痰中药？ 222
197感冒时如何正确选用止咳祛痰西药？ 223
198感冒时鼻塞流涕如何正确选用药物？ 225
199感冒时为什么不主张使用抗菌药物进行治疗？ 227
200感冒伴感染如何选用抗菌药物？ 227
201板蓝根颗粒预防感冒应注意什么？ 228
202小儿感冒如何合理用药？ 229
203孕妇感冒如何合理用药？ 231
204哺乳期妇女感冒如何合理用药？ 231
205老年人感冒如何正确选用抗感冒药？ 232
206肝功能不全的患者选用抗感冒药时应注意什么？ 233
207肾功能不全的患者如何选用抗感冒药？ 235
药物相互作用 236
208质子泵抑制剂（PPI）有哪些具有临床意义的药物相互作用？ 236
209为什么前列腺增生症的老年患者禁用阿托品等M-受体阻断药？ 237
210普萘洛尔（心得安）与哪些药物存在有临床重要意义的相互作用？合理用药注意些什么？ 238
211哮喘或阻塞性支气管病的患者为什么禁用β受体阻滞剂？ 240
212应用氯丙嗪治疗中导致的血压下降可否使用肾上腺素升压？为什么？ 241
213地高辛与哪些药物存在临床重要意义的相互作用？合用时注意什么？ 241
214利福平与哪些药物存在有临床重要意义的相互作用？合并用药时应注意什么？ 243
215西咪替丁有哪些具有临床意义的药物相互作用？合并用药时应注意什么？ 244
216茶碱有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 246
217苯妥英钠有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 248
218卡马西平有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 250
219氯霉素有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 251
220环孢素有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 252
221对乙酰氨基酚（扑热息痛）有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 254
222阿司匹林有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 255
223甘草、鹿茸及其制剂为什么不宜与非甾体抗炎药合用？ 256
224乙醇有哪些具有临床重要意义的药物相互作用？合并用药时应注意些什么？ 257
225为什么六神丸与华素片、西瓜霜不宜合用？ 258
226雷公藤及其制剂使用中应注意什么？ 259
合理使用中成药 260
227为什么说辨证施治是影响中成药疗效的关键？ 260
228能否按照药品说明书上的适应证简单使用中成药？ 260
229使用中成药应该注意哪几方面的配伍禁忌？ 261
230口服中成药能否随意加大用量，改变服用方法？ 262
231使用中成药不遵循时间服药行吗？ 263
232是否中药的不良反应比西药少？ 264
233中成药绝对安全吗？影响中药安全性的因素有哪些？ 264
234如何合理使用中成药？ 265
235中西药一同使用不良反应会不会增加？ 267
236中成药剂型不同，其适应证与疗效有何差别？ 268
237中药注射剂的使用存在哪些不足？ 269
238应用止咳祛痰的中成药应注意些什么？如何正确使用复方甘草合剂？ 271
239怎样正确选用中成药治疗喘证？ 272
240川贝枇杷糖浆与蜜炼川贝枇杷膏有何区别？使用时应注意些什么？ 273
241痰热清注射液是由哪些中药制成的？其临床安全性和有效性如何？ 274
242柴胡丸与小柴胡丸有何区别？使用时应注意些什么？ 275
243便通胶囊和通便灵胶囊有何区别？使用时要注意些什么？ 276
244附子理中丸与香沙理中丸组方有何不同？使用时应注意什么？ 277
245苏合香丸与安宫牛黄丸有什么区别？临床使用时应注意什么？ 278
246温胃舒胶囊与养胃舒胶囊有什么不同？是否可以同时使用？ 279
247中成药治疗肝病应注意些什么问题？ 280
248护肝宁片与护肝片有什么不同？使用时应注意些什么？ 281
249济生肾气丸与金匮肾气丸有何区别？如何合理使用？ 282
250麝香保心丸长期临床应用能否减少心血管危险？ 283
251通心络胶囊临床用于治疗哪些疾病？其有效性和安全性如何？ 284
252复方丹参注射液为什么不能与右旋糖酐注射液同瓶静脉滴注？ 286
253泌尿系统结石如何正确选用排石中成药？ 286
254胆结石如何正确选用排石中成药？ 287
255骨刺如何正确选用中成药？ 288
256妇女乳腺增生如何正确选用中成药？ 288
特殊人群的合理用药 290
257妊娠期妇女合理用药中应注意哪些问题？ 290
258新生儿合理用药中要注意哪些问题？ 291
259婴儿合理用药中应注意哪些问题？ 292
260哺乳妇女使用药物时应注意哪些问题？ 293
261哪些药物在儿童中要限制使用？ 294
262老年人合理用药中应注意哪些问题？ 295
263肝脏疾病患者合理用药中应注意哪些问题？ 296
264肾脏疾病患者使用药物时应注意哪些问题？ 296
265前列腺肥大患者使用药物时应注意哪些问题？ 297
266患慢性子宫附件炎的妇女用药时应注意哪些问题？ 298
267青光眼患者使用药物时应注意哪些问题？ 299
268驾驶员使用哪些药物应特别注意？ 300
269妇女如何安全合理使用减肥药？ 302
270老年2型糖尿病患者使用药物时主要应注意哪些问题？ 302
附录1部分药物最佳用药时间简表 304
附录2部分中药注射剂配伍禁忌表 307
参考文献 315