1～3 鉴别诊断总论 2
1 诊断和鉴别诊断的一般特点 2
1.1 鉴别诊断的基础 4
疾病和鉴别诊断 4
确立诊断的实际做法 6
对检查结果和鉴别诊断的正确评估 7
医学错误的出现 10
导致误诊的种种因素 10
医生方面的问题 10
病人方面的问题 11
1.2 可能影响鉴别诊断的因素 12
常见疾病 12
年龄 13
性别 13
生活习惯 14
饮食习惯 15
季节和天气 15
地理分布 15
种族 15
职业和假期 15
除外或确诊疾病 17
1.3 按照疾病的分类鉴别 17
退变情况 18
感染 18
免疫性疾病 18
肿瘤 19
代谢性疾病 21
内分泌系统功能紊乱 22
精神障碍 22
遗传性疾病 23
染色体异常 23
单基因遗传病 23
多基因遗传病 23
过敏 24
中毒 24
2 病史、临床表现和重要的客观症状 26
2.1 病史 28
问候和对话 28
病史的组成部分 28
2.2 状态 28
淋巴结 28
甲状腺 29
心脏、血管、循环 29
胸／肺 29
视诊 29
触诊 30
叩诊 30
听诊 31
腹部 32
视诊 32
触参 32
运动 33
神经学检查 33
2.3 无症状的病人（体格检查） 34
健康时预防疾病 35
接种疫苗 35
对于那些表面上看起来健康人的筛查和鉴别诊断的思考 36
定期的健康检查 36
病例筛查 38
难言之隐 38
2.4 重要的主观症状 39
食欲 39
闭经 39
渴／烦渴 40
糖尿病 40
糖尿病的定义 40
1型糖尿病 41
2型糖尿病 41
特殊类型的糖尿病 41
妊娠糖尿病 42
糖尿病的继发疾病 42
尿崩症 42
中枢性尿崩症 42
肾性尿崩症 43
原发性烦渴 43
呕吐 43
生殖障碍 44
咯血 45
咳嗽 45
疲劳 46
心悸 47
睡眠障碍 48
吞咽障碍 49
呃逆 49
疼痛 49
性功能障碍 50
3 皮肤和外表 52
3.1 皮肤 55
检查技术 55
临床症状 55
肤色 55
苍白 55
发红 55
皮肤色素沉着 55
色素紊乱 56
红斑和皮疹 58
疱疹样皮肤病 59
发疱样皮肤病 61
丘疹性皮肤病 62
斑块样皮肤病 62
结节样皮肤病 62
脓疱样皮肤病 63
皮肤溃疡形成 64
荨麻疹样皮肤病 65
紫癜 66
毛细血管扩张 66
皮肤紧张度的变化 66
皮肤硬化 66
伴有典型皮肤变化的内科疾病 67
代谢紊乱 67
内分泌疾病引起的皮肤变化 68
肿瘤引起的皮肤变化 68
胶原性疾病引起的皮肤变化 69
继发于药物不良反应和毒性作用的皮肤变化 70
血液疾病影响的皮肤变化 70
胃肠功能紊乱引起的皮肤变化 71
肝病的皮肤变化 71
心脏病引起的皮肤变化 71
神经疾病引起的皮肤变化 71
感染时皮肤的变化 73
毛发 74
脱发（毛发脱落） 74
多毛症和男性化 75
色素沉着的紊乱 75
指甲 76
指甲结构的变化 76
指甲颜色的变化 77
口腔 78
牙齿的变化 78
牙龈的变化 79
口腔黏膜的变化 79
舌 80
3.2 外表 81
身体的高矮和姿势 81
生长高大 81
各种综合征的生长高大 81
内分泌原因的生长高大 82
矮小 84
各种综合征的矮小 84
骨结构不良性矮小 85
慢性疾病和吸收障碍综合征造成的矮小 86
矮小的内分泌原因 86
姿势 87
体位和姿态 87
步态 88
肥胖症 88
原发性肥胖 88
继发性肥胖 89
局部的脂肪堆积和脂肪代谢障碍 89
男子乳房发育症 90
消瘦 91
手 92
面部 93
眼睛 95
眼球突出 95
Horner综合征，眼球内陷 96
眉毛 96
眼睑 96
巩膜 96
角膜 98
晶状体 98
虹膜 98
瞳孔 98
玻璃体 99
视网膜 99
红眼病 100
眼运动功能 100
耳 100
鼻 101
气味 101
语言和声音 103
语言障碍 103
声音障碍 104
4 发热 108
4 发热状态 108
4.1 概述 113
病史和临床表现 113
鉴别诊断考虑的内容 113
不明原因发热 115
4.2 没有局部症状的发热状态 116
感染性疾病 116
非感染性疾病 117
住院病人 118
4.3 发热伴随的症状 118
发热与皮肤皮疹 118
瘀点和瘀斑 118
斑丘疹 120
水疱和脓疱 120
结节性皮疹 121
红斑 121
荨麻疹 121
溃疡 121
细菌性皮肤感染 121
立克次体 123
伴有皮疹的病毒性疾病 124
发热与关节或骨骼疼痛 127
关节炎 127
骨髓炎、椎间盘炎以及人造关节感染 129
发热与淋巴结肿大 130
发热和全身淋巴结肿大 130
发热和局部淋巴结肿大 130
淋巴结感染 130
不明原因淋巴结病 132
发热伴有面部或颈部的包块 133
腮腺炎 133
颈部包块 133
发热、头痛与脑膜炎 133
脑脊液检查 134
细菌性脑膜炎 134
浆液性脑膜炎 136
真菌性脑膜炎 138
原虫或者蠕虫引起的脑膜炎 138
伴发性脑膜炎 138
发热和神经系统疾病 138
脑炎 138
脑脓肿 140
硬膜下积液、硬膜外脓肿 140
伴有上呼吸道症状的发热 140
细菌性扁桃体炎和咽炎 140
非细菌性咽炎 141
上呼吸道疾病 142
流感 142
鼻窦炎 143
耳炎 143
会厌炎 143
支气管炎 143
发热、咳嗽以及胸痛 144
肺炎 144
结核 146
非结核型分枝杆菌病 147
诺卡菌感染 147
心包炎、心肌炎 148
非感染性疾病 148
发热和黄疸 148
肝前性黄疸 148
肝性黄疸 148
肝后性黄疸 149
发热和脾肿大 149
发热与腹泻 150
肠道感染 150
腹泻的病原 150
发热与腹痛 152
腹腔内感染 152
腹膜炎 152
腹腔内脓肿 153
内脏器官脓肿 153
腹腔内感染的特异性病因 153
发热、排尿困难和尿频 154
尿道炎 154
女性急性无并发症的尿路感染 154
急性无诱发因素的肾盂肾炎 154
急性有诱发因素的肾盂肾炎 154
前列腺炎 154
发热与败血症 155
系统性炎症反应 155
败血症 155
菌血症 155
败血症的危险因素 155
选择性的败血症病原体 156
发热与心脏病 157
心内膜炎 157
其他血管内感染 159
4.4 发热伴多器官临床表现 159
病毒性疾病 159
巨细胞病毒感染 159
与蜱咬相关的感染 160
莱姆（Lyme）病 160
埃利希体病 161
巴贝虫病 161
性传播疾病 162
梅毒（梅毒螺旋体） 162
沙眼衣原体 163
人兽传染病 164
布鲁病 164
钓端螺旋体病 164
弓形体病 165
旋毛虫病 165
弓蛔虫病 165
狂犬病 165
动物咬后的其他感染性疾病 165
虫媒病毒感染 166
HIV感染与AIDS 166
急性HIV感染 166
无症状的HIV感染 167
有症状的HIV感染 167
免疫抑制患者的感染 170
机会性病毒感染 171
机会性细菌感染 171
机会性真菌感染 171
机会性原虫和蠕虫感染 172
局部流行的真菌病 173
球孢子菌病 173
组织胞浆菌病 173
旅行和热带病 173
疟疾 174
利什曼病 176
血吸虫病 176
淋巴丝虫病 177
组织丝虫病 178
登革热 178
黄热病 178
其他热带病 178
4.5 自身免疫性疾病的发热状态 179
局部或器官特异性自身免疫性疾病 179
全身自身免疫性疾病、血管炎、胶原病 179
大血管脉管炎 181
颞动脉炎和风湿性多发性肌痛 181
中血管脉管炎 182
结节性动脉外膜炎（全主动脉炎或结节性多动脉炎） 182
累及小动脉的血管病变 184
Wegener肉芽肿 184
变应性肉芽肿（Churg-Strauss综合征） 184
高敏性血管炎 184
紫癜-关节炎-肾炎综合征 184
系统性红斑狼疮（SLE） 184
硬皮病 187
硬斑病 189
成人硬肿病 189
嗜酸性筋膜炎（Shulman综合征） 189
Sharp综合征、重叠综合征（混合性结缔组织病） 190
皮肌炎（多发性肌炎） 190
4.6 发热伴免疫缺陷 191
免疫缺陷的分类 191
体液免疫缺陷（B细胞缺陷） 193
细胞免疫缺陷（T细胞缺陷） 194
体液和细胞免疫联合缺陷 195
补体系统缺陷 195
巨噬细胞系统缺陷 195
4.7 各种非感染状态下的发热 196
周期性发热 196
家庭性地中海发热 196
高IgD综合征 197
肿瘤坏死因子受体相关性发热（TRAPS） 197
PFAPA综合征 197
内分泌障碍引起的发热 197
植物神经功能紊乱发热 198
慢性汞中毒 198
慢性疲劳综合征 198
肿瘤时发热 198
组织吸收时发热 199
溶血时发热 199
噬红细胞综合征 199
血栓形成和血栓性静脉炎时发热 199
变态反应时发热 199
假性发热 200
4.8 单一指标对发热状态的意义 200
热型 200
畏寒 201
炎症参数 201
血沉 201
C-反应蛋白（CRP） 201
前降钙素 202
血常规 202
中性粒细胞 202
嗜酸粒细胞 204
单核细胞 204
淋巴细胞 204
5～11 疼痛 208
5 头面部疼痛及神经痛 208
5.1 头痛 211
头痛 211
蛛网膜下隙出血 211
脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑脓肿 212
脑出血 212
颈动脉／椎动脉夹层 212
缺血性脑损害 212
急性阻塞性脑积水 213
脑静脉窦和脑静脉血栓形成 214
垂体卒中 214
硬脑膜下血肿 214
脑脊液溢综合征（低颅压综合征） 215
肿瘤和假性脑瘤（慢性颅压增高综合征） 215
巨细胞动脉炎及其他血管炎 215
睡眠呼吸暂停综合征 215
癫痫发作 215
创伤后头痛 216
颈源性头痛 216
眼、耳、鼻、牙齿及颌面疾病时的头面部疼痛 216
眼科学 216
耳鼻咽喉科学 216
牙科学 216
内科原因所致的头痛 217
特发性头痛 217
无先兆的偏头痛 217
有先兆的偏头痛 218
基底型偏头痛及其他特殊类型的有先兆的偏头痛 218
紧张性头痛 218
丛集性头痛（Graupel头痛，Bing-Horton头痛）和慢性发作性偏侧头痛 219
Thunderclap头痛，疲劳性头痛及与性活动有关的头痛 219
5.2 头部神经痛 219
特发性及症状性三叉神经痛 220
特发性及症状性舌咽神经痛 220
枕大神经痛和枕小神经痛 220
颅神经综合征时少见的神经痛和神经痛型的疼痛 220
创伤性神经痛，感觉缺失部疼痛及中枢性面痛 221
5.3 非典型性面痛 221
6 胸部疼痛 222
6.1 心源性胸痛 225
心绞痛 225
定义 225
典型心绞痛的临床表现 226
心绞痛的特殊形式 227
心肌缺血导致的心绞痛 228
慢性稳定型心绞痛 229
冠心病的危险因素 229
血脂异常 230
冠心病的诊断 234
急性冠脉综合征 238
不伴有ST段抬高的急性冠脉综合征 238
伴有ST段抬高的急性冠脉综合征 239
心包炎和心包积液 244
心律失常 247
6.2 血管导致的胸痛 247
主动脉真性动脉瘤 247
主动脉夹层 248
6.3 胸膜疾病引起的胸痛 249
胸膜炎 249
胸腔积液 249
结核性渗出性胸膜炎 252
恶性胸腔积液 252
腹部疾病导致的胸腔积液 252
黏液性水肿伴发的胸腔积液 252
胶原性疾病引起的胸腔积液 252
黄甲综合征患者的胸腔积液 253
嗜酸性胸腔积液 253
乳糜胸和假性乳糜胸 253
肺梗死患者的胸腔积液 253
胸膜肺炎的胸腔积液 253
脓胸和肺炎后的胸腔积液 253
胸膜肿瘤 253
胸膜间皮瘤 253
胸膜良性肿瘤 254
淋巴瘤 254
自发性气胸 254
6.4 肋间痛 255
6.5 关节和脊椎引起的疼痛 256
6.6 肌肉和骨骼引起的胸痛 256
6.7 食管导致的胸痛 256
6.8 其他原因引起的胸痛 256
7 腹痛 258
7.1 急性起病的腹痛 261
急性腹痛 261
肠源性腹痛 264
肠梗阻 264
机械性肠梗阻 264
麻痹性肠梗阻 266
急性阑尾炎 267
腹膜来源的疼痛 268
腹膜炎 268
血管相关性疼痛 269
肠系膜梗死和腹部绞痛 269
髂动脉盗血综合征 270
腹主动脉瘤 270
门静脉血栓形成 271
脾源性腹痛 271
腹膜后来源的腹痛 271
腹膜后纤维组织形成 272
中毒和系统性疾病引起的腹痛 272
中毒 272
卟啉病 272
肝源性卟啉病 272
红细胞生成性卟啉病 275
全身疾病时伴有腹痛 275
腹部的神经源疼痛 276
7.2 慢性和慢性复发性疼痛 277
胃和小肠来源的腹痛 278
急性胃炎 278
慢性胃炎 280
功能性胃病 280
溃疡 280
十二指肠溃疡 282
胃溃疡 282
其他疾病引起的溃疡 283
溃疡的晚期并发症 283
胃癌 283
呕血 284
黑便 285
少见肠胃部疾病 286
食管裂孔疝 287
反流性食管炎 288
胃手术后的并发症 288
结肠产生的疼痛 288
肠易激综合征或者功能性肠病 288
胆道和肝脏来源的疼痛 290
胆石症 290
胆石症可以是其他肝病的初期表现 292
胆囊切除术后的不适 292
胰腺疾病 293
急性胰腺炎 295
慢性胰腺炎 297
胰腺的占位性病变 299
胰腺囊肿 299
胰腺癌 300
8 神经源性臂痛和腿痛 302
8.1 导言与定义 304
8.2 中枢神经病变（脑、脊髓） 305
8.3 神经根病变 306
8.4 神经丛损伤，多神经和单一神经病变 309
8.5 痛性营养不良 309
8.6 单侧神经源性臂痛的鉴别诊断 310
临床表现和鉴别诊断 310
8.7 单侧神经源性腿痛的鉴别诊断 312
临床表现和鉴别诊断 312
8.8 双侧神经源性臂痛或腿痛的鉴别诊断 314
临床表现和鉴别诊断 314
9 血管疾病引起的疼痛 316
9.1 动脉性疾病 318
动脉阻塞性疾病 318
症状学 318
间歇性跛行 318
血管静息性疼痛及缺血性损伤 319
动脉阻塞性疾病的分期 319
诊断 319
闭塞性动脉硬化（动脉硬化） 323
血栓闭塞性脉管炎 324
结缔组织疾病 324
巨细胞性动脉炎 324
Takayasu动脉炎（无脉症，主动脉弓综合征） 324
医源性动脉阻塞 324
腘动脉压迫综合征 325
囊性血管外膜退行性病变 325
纤维肌性动脉结构不良 325
原发性血小板增多症 325
血管中层硬化 325
栓子阻塞 326
动脉瘤及瘘 326
梭状和袋状动脉瘤 326
假性血管瘤 327
动静脉瘘 327
功能性血管疾患 328
肌性动脉干痉挛（麦角中毒） 328
雷诺（Raynaud）现象 329
肢端发绀和青紫 330
红斑性肢痛 330
9.2 末梢循环疾病 330
糖尿病性微血管病 330
结缔组织疾病所致的微血管病 330
网状及葡萄状青斑 331
复发性手指血肿 331
胫前综合征 331
9.3 静脉疾患 332
浅表性血栓性静脉炎 332
深部骨盆及下肢静脉血栓 333
上肢静脉血栓 334
原发性静脉曲张 335
慢性静脉功能不全 335
9.4 淋巴管疾病 337
9.5 血管性神经肩带压迫综合征 337
9.6 多动腿综合征 338
9.7 Sudeck病 338
10 关节疾病的疼痛 340
10.1 炎性风湿性疾病 342
类风湿关节炎（慢性多发性关节炎） 342
Felty综合征 343
成人Still病 343
Si？gren综合征 343
青少年慢性关节炎 344
脊柱关节疾病 345
强直性脊椎炎（Bechterew病） 345
牛皮癣性关节炎 346
反应性关节炎（Reiter综合征） 347
风湿热 347
小肠结肠炎性关节病 347
Behcet综合征 348
SAPHO综合征 348
难以区分的脊柱关节疾病 348
代谢性关节疾病 349
痛风性关节炎 349
软骨钙盐沉着症（假性痛风） 350
弥漫性特发性骨肥厚症（DISH） 350
褐黄病（夺碱质尿） 351
原发性淀粉样变性 351
血色病 352
Wilson病 352
各种疾病并发的关节病 352
血液病的关节病变 352
新生物旁关节炎 352
内分泌紊乱并发的关节病 352
神经系统疾病并发的关节病 352
软骨疾病 352
10.2 退行性关节病 353
退行性关节病 353
脊柱退行性关节病，畸形性脊柱退行性关节病 354
10.3 软组织风湿病 356
纤维肌痛综合征 356
关节周围疾病 356
肩周炎 356
其他局限性关节周围疾病 357
11 骨骼疾病的疼痛 358
11.1 局限性骨骼病变 360
骨肿瘤 360
从软骨发生的骨肿瘤 360
成骨性肿瘤 362
结缔组织肿瘤 363
骨髓肿瘤 364
血管性肿瘤 364
组织细胞肿瘤 364
其他肿瘤 364
来历不明的肿瘤 364
肿瘤样病变 365
Gaucher病 367
骨肥大细胞病 367
骨肥厚病 367
骨坏死 368
青少年发育期的缺血性骨坏死 369
成人骨坏死 370
畸形性骨炎 371
11.2 广泛的骨骼病变 372
骨质疏松 372
继发性骨质疏松 373
骨质软化症 375
甲状旁腺功能亢进症 379
原发性甲状旁腺功能亢进症 379
继发性甲状旁腺功能亢进症 380
12 水肿 383
12 全身性和局限性水肿 383
12.1 全身性水肿 386
心功能不全时的水肿 386
低蛋白血症性水肿 387
肾小球肾炎时的水肿 388
内分泌障碍所致的水肿 388
电解质紊乱时的水肿 389
硬皮病时的水肿 389
糖尿病时的水肿 389
药物所致的水肿 389
12.2 局限性水肿 389
静脉水肿 389
淋巴水肿 389
原发性淋巴水肿 389
继发性淋巴水肿 391
脂肪水肿 392
炎性水肿 393
先天性血管发育不良 393
荨麻疹和血管性水肿 393
缺水性和缺血水肿 394
Sudeck水肿 394
高原性局限性水肿 394
人为因素所致的水肿 394
13～15 血液系统症状 398
13 贫血 398
13.1 小细胞低色素性贫血 404
缺铁性贫血 404
慢性疾病所致贫血 407
其他铁代谢异常 408
珠蛋白生成障碍（地中海贫血） 408
铁粒幼细胞贫血 409
13.2 大细胞性贫血 410
恶性贫血 410
其他维生素B12缺乏性贫血 411
叶酸缺乏症 411
其他大细胞性贫血 413
13.3 低增生性正细胞正色素性贫血 413
肾性贫血 413
肝脏疾病所致的贫血 414
内分泌疾病所致贫血 414
再生障碍性贫血 414
纯红细胞再生障碍性贫血 415
骨髓增生异常综合征 415
骨髓浸润性病变 415
血浆容量增多 415
13.4 溶血性贫血 416
外源性溶血 417
同种免疫性溶血性贫血 418
自身免疫性溶血性贫血 418
阵发性冷性血红蛋白尿 419
阵发性夜间性血红蛋白尿（PNH） 419
伴红细胞破碎的溶血 419
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS） 420
转移癌 420
化学治疗 420
器官移植 420
妊娠 421
恶性高血压 421
弥散性血管内凝血 421
自身免疫性疾病 421
血红蛋白病 421
红细胞形态变异 421
红细胞酶缺陷 422
磷酸戊糖途径和谷胱甘肽代谢中酶的缺乏 422
14 造血系统肿瘤，恶性淋巴瘤，淋巴结疾病及脾肿大 424
14.1 造血系统肿瘤 426
白血病 426
急性白血病 426
急性淋巴细胞白血病（ALL） 427
急性髓性白血病（AML） 427
慢性白血病 432
慢性粒细胞白血病（CML） 432
慢性淋巴细胞白血病（CLL） 434
毛细胞白血病（Hairy Cell Leukemia,HCL） 435
骨髓增生异常综合征（MDS） 436
骨髓增生综合征（MPS） 438
真性红细胞增多症（PV） 438
慢性特发性骨髓纤维化（OMF） 438
原发性血小板增多症 439
14.2 恶性淋巴瘤 439
霍奇金病 439
非霍奇金淋巴瘤（NHL） 442
黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤） 444
外套细胞淋巴瘤 444
少见的非霍奇金淋巴瘤 445
多发性骨髓瘤和Waldenstr？m巨球蛋白血症 446
多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤） 446
Waldenstr？m巨球蛋白血症（淋巴浆细胞性淋巴瘤，巨球蛋白血症） 448
14.3 组织细胞增生症 449
Langerhans组织细胞增生症 449
非Langerhans组织细胞增生症 450
恶性组织细胞增生症 450
14.4 反应性淋巴结疾病和／或脾肿大 450
局部性淋巴结疾病 450
伴或不伴脾肿大的全身性淋巴结疾病 451
15 出血性和血栓性疾病 452
凝血在疾病过程中的意义 454
15.1 出血性疾病 456
临床入门 457
原发性止血障碍 461
先天性血小板病 461
获得性血小板病 461
血小板减少症 463
免疫性血小板减少症（ITP） 463
生成障碍所致的血小板减少症 464
脾功能亢进或血小板淤积 464
外周消耗增加所致血小板减少症 464
继发性止血障碍 465
血友病甲和血友病乙 465
血管性血友病（vWF） 465
维生素K缺乏症 466
肝脏疾病 466
口服抗凝剂（OAK） 466
肝素 467
血管性出血性疾病 467
血管增生异常 467
遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Rendu病） 468
血管结构缺陷 468
血管壁连接异常 468
血管壁浸润性病变 469
创伤性紫癜 469
血管炎性病变 469
过敏性紫癜（Sch？nlein-Henoch紫癜） 469
冷凝球蛋白血症 469
15.2 血栓性疾病 470
临床入门 470
遗传性血栓性疾病 471
获得性血栓性疾病 472
抗磷脂抗体综合征（APA综合征） 472
骨髓增生性疾病 472
肾病综合征 472
肿瘤性疾病 473
肝素诱导的血小板减少症（HIT） 473
15.3 微循环障碍 474
弥散性血管内凝血（DIC） 474
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS） 474
16 局限于颈部区域的疾病 478
16 颈部疾病 478
16.1 外颈部畸形 480
16.2 颈部软组织炎症 481
急性非特异性颈淋巴结炎 482
特异性淋巴结炎 482
慢性淋巴结炎 483
颈深部感染 483
16.3 颈外侧肿瘤 483
良性肿瘤 483
恶性肿瘤 484
16.4 头部唾液腺疾病 484
涎腺炎 485
涎腺腺瘤 485
涎瘤 485
16.5 甲状腺疾病 486
甲状腺肿大 487
单纯性甲状腺肿 487
甲状腺炎 488
亚急性甲状腺炎 488
慢性自身免疫性甲状腺炎 488
其他甲状腺炎 489
甲状腺结节／甲状腺恶性肿瘤 489
甲状腺功能亢进（甲亢） 490
Basedow病 490
毒性自主性甲状腺瘤 492
毒性多结节甲状腺肿 493
甲状腺功能减退 493
新生儿甲状腺功能减退 493
获得性甲状腺功能减退 494
16.6 甲状旁腺疾病 495
17～19 呼吸系统症状 498
17 咳嗽，咳痰和呼吸困难 498
17.1 咳嗽 500
慢性咳嗽 500
17.2 咳痰 501
咯血 501
17.3 呼吸困难 502
呼吸衰竭 502
阻塞性通气障碍 505
限制性通气障碍 505
肺源性呼吸困难 506
肺外因素引起的呼吸困难 507
心源性呼吸困难 507
诊断及鉴别诊断 507
空气氧含量下降 508
贫血 508
酸中毒 508
过度通气综合征 508
肺外限制性疾病 508
呼吸调节功能障碍 509
临床病征 512
喉部和气管疾病 512
支气管哮喘 512
诊断与检查 514
特殊的哮喘形式 515
支气管炎 516
急性支气管炎 516
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病 516
作为伴随症状的支气管炎 517
小气道病变（细支气管） 517
肺气肿 518
支气管扩张 521
囊性纤维化 522
原发性纤毛运动障碍 523
获得性免疫缺陷综合征 523
过敏性支气管肺曲霉病（APBA） 523
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 524
18 肺部阴影 526
18.1 感染性肺浸润 529
细菌性肺炎 531
前言 531
革兰阳性菌肺炎 532
由革兰阴性菌和光学显微镜不能识别的细菌引起的肺炎 534
由多种革兰阳性菌和革兰阴性厌氧菌混合感染而引起的肺炎 537
肺结核 538
原发性肺结核 539
继发性肺结核 539
渗出型肺结核 539
结核空洞 541
粟粒型肺结核 541
纤维增殖型肺结核 542
结核球 542
非典型分枝杆菌病 543
病毒性肺炎 544
流感病毒肺炎 544
腺病毒肺炎 544
SARS（严重急性呼吸综合征） 544
汉坦病毒肺炎 544
原发性非亲肺病毒性肺炎 544
真菌性肺炎 545
免疫功能缺陷时的真菌感染 545
由酵母菌和真菌引起的肺炎 545
卡氏肺囊虫肺炎 545
地方性真菌感染 547
变态反应性支气管肺曲霉菌病和分枝菌病 547
寄生虫性肺炎 548
18.2 非感染性肺浸润 548
理化性肺炎 548
放射性肺炎 549
脂质性肺炎 549
淤血性肺炎 549
梗死性肺炎 551
支气管扩张性肺炎 553
细菌重复感染性肺炎 553
慢性肺炎 553
其他非感染性肺浸润 553
18.3 嗜酸粒细胞浸润性肺炎 554
一过性嗜酸粒细胞浸润性肺炎（L？ffler） 554
寄生虫致肺嗜酸粒细胞增多症和热带型肺嗜酸粒细胞增多症 554
过敏性支气管肺曲霉菌病 554
药物源性肺嗜酸粒细胞增多症 555
急性嗜酸粒细胞浸润性肺炎 555
慢性嗜酸粒细胞浸润性肺炎 555
哮喘型嗜酸粒细胞增多症 555
过敏性肉芽肿性脉管炎（Churg-Strauss综合征） 555
嗜酸粒细胞增多综合征 556
18.4 弥漫性间质性肺病／肺纤维化 556
特发性间质性肺病 557
特发性肺纤维化 558
非特异性间质性肺炎 559
原因不明的机化性肺炎 561
（特发性闭塞性细支气管炎并机化性肺炎） 561
急性间质性肺炎（Hamman-Rich综合征） 562
呼吸性细支气管炎并间质性肺炎 562
脱屑性间质性肺炎 562
淋巴细胞性间质性肺炎 562
胶原性疾病所致间质性肺病 563
中毒性和药物引起的肺纤维化 564
外源性过敏性肺泡炎 564
尘肺 566
矽肺 566
硅酸盐肺 567
弥漫性肉芽肿性肺病 570
罕见肺病 570
肺泡细胞癌，支气管肺泡癌，细支气管癌，肺腺癌 570
淋巴管性转移癌（癌性淋巴管炎） 570
卡波西肉瘤 570
肺含铁血黄素沉着症 570
Goodpasture综合征 572
抗磷脂综合征 573
肺泡蛋白质沉着症 573
肺泡微结石病 573
Langerhans组织细胞增生症 573
淋巴管肌瘤（LAM） 574
蜂窝和囊肿 574
18.5 肺部圆形病灶 575
孤立的圆形病灶 576
恶性肿瘤 576
良性肿瘤 578
炎性圆形病灶 578
结核球 579
棘球蚴病 579
其他病因所致的的圆形病灶 580
多发性圆形病灶 580
转移癌 580
Wegener肉芽肿 580
动静脉瘤 581
18.6 空洞性和囊性肺病 583
结核空洞 583
肺脓肿 583
误吸引起的肺脓肿 584
细菌性肺炎并发的肺脓肿 584
转移性肺脓肿 584
肺囊肿 584
其他原因引起的空洞和囊性病变 584
18.7 肺不张 585
18.8 中叶综合征 587
18.9 心膈角区域的阴影 588
囊肿和疝 588
肺隔离征 588
19 肺门增大 590
19.1 双侧肺门增大 593
肺淤血 593
肺动脉扩张引起的肺门增大 593
结节病（Boeck病） 593
其他器官结节病 597
急性结节病（L？fgren综合征） 598
结节病的诊断 598
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤 599
白血病 600
其他疾病引起的肺门淋巴结增大 600
19.2 单侧肺门增大 600
支气管肺癌 600
类癌（神经内分泌癌） 603
良性肿瘤 604
肺门淋巴结结核病 606
19.3 纵隔增宽 606
纵隔肿瘤 606
胸骨后甲状腺肿 608
纵隔炎症 608
罕见的纵隔疾病 609
20～24 心血管系统症状 612
20 心源性呼吸困难 612
20.1 鉴别诊断原则 615
病史和症状 615
心电图和胸片 615
实验室检查 617
心功能不全引起的呼吸困难 617
20.2 心功能不全和其他心脏疾病的症状 618
呼吸困难 618
静脉淤血的表现 619
全身症状 619
20.3 临床体格检查和体征 620
一般检查 620
脉搏 620
容量状态 620
心功能不全 621
啰音和呼气性哮鸣音 621
心脏的体格检查 622
视诊和触诊 622
系统听诊 622
20.4 仪器检查 628
实验室检查 628
心电图 628
胸片 629
超声心动图 632
多普勒超声心动图 633
经食管超声心动图 635
心脏超声学造影 636
心内超声心动图 636
CT（计算机断层扫描） 636
MRT（磁共振断层扫描） 636
运动试验 637
心脏导管 637
20.5 急性心功能不全 638
肺水肿和心源性休克 640
肺水肿 640
心源性休克 642
20.6 慢性心功能不全 643
20.7 心功能不全的原因 644
压力负荷增加引起心功能不全的鉴别诊断 644
病理生理 644
高血压 646
肺动脉高压 646
主动脉瓣狭窄 651
肺动脉瓣狭窄 653
容量负荷增加引起心功能不全的鉴别诊断 655
病理生理 655
急性主动脉瓣关闭不全 655
慢性主动脉瓣关闭不全 657
急性二尖瓣关闭不全 660
慢性二尖瓣关闭不全 661
二尖瓣脱垂 664
三尖瓣关闭不全 664
肺动脉瓣关闭不全 665
心输出量增加引起的心功能不全（高排性心力衰竭） 665
充盈障碍引起的心功能不全的鉴别诊断 667
病理生理 667
二尖瓣狭窄 667
心房黏液瘤 670
三尖瓣狭窄 670
心包填塞 671
缩窄性心包炎 672
心肌病的定义和分类 673
肥厚型心肌病 673
限制型心肌病 676
限制型心肌病的原因 678
心肌收缩力减弱引起的心功能不全的鉴别诊断 681
扩张型心肌病 681
扩张型心肌病的原因 681
扩张型心肌病的鉴别诊断 682
致心律失常型右室心肌病 682
左室非致密性心肌病 683
心肌炎 683
巨细胞性心肌炎 685
缺血性心肌病 685
心律失常引起的心功能不全的鉴别诊断 686
心动过速性心肌病 686
心动过缓性心肌病 686
21 紫绀 688
21 血红蛋白性紫绀 691
中心性紫绀 694
临床检查 694
仪器检查 695
心源性紫绀 696
房室管异常 696
法洛四联症 696
总动脉干 698
肺动脉发育不良 698
三尖瓣发育不良 699
大动脉转位合并室间隔缺损 702
完全性大动脉右转位 702
先天性校正性大动脉转位 704
房室间隔缺损 706
心室双入口 708
主动脉肺动脉分流 710
室间隔缺损 710
Eisenmenger综合征 713
房间隔缺损 713
正常肺血流，没有肺动脉瓣梗阻的先天性心脏病：Ebstein畸形 715
肺源性紫绀 717
慢性肺源性紫绀 718
原发性肺血管病 718
急性肺源性紫绀 718
周围性紫绀 719
心源性合并周围性紫绀 719
血液改变引起的周围性紫绀 719
周围局部紫绀 719
21.2 高铁血红蛋白性紫绀 719
高铁血红蛋白血症 719
遗传性高铁血红蛋白血症 720
血红蛋白病M 720
NADPH高铁血红蛋白还原酶缺乏 720
与氧亲和力低下的血红蛋白 720
中毒性高铁血红蛋白血症 720
硫化血红蛋白病 721
21.3 假性紫绀 721
22 心律失常 722
22.1 心律失常的鉴别诊断 724
病史 724
体检 724
心电图 725
心律失常的辅助诊断 725
22.2 过缓性心律失常 726
窦房结功能障碍 726
房室传导阻滞 726
Ⅰ°房室传导阻滞 726
Ⅱ°房室传导阻滞 726
Ⅲ°房室传导阻滞 729
功能性（迷走性）房室传导阻滞和器质性房室传导阻滞的区别 727
心动过缓 729
22.3 交界区心律 729
22.4 期前收缩 729
室上性早搏 729
室性早搏 730
22.5 快速心律失常 731
窄QRS波心动过速 731
窦性心动过速 731
房性心动过速 732
心房扑动 732
心房颤动 733
房室结内折返性心动过速 734
房室折返性心动过速（前传经房室结） 735
宽QRS波的心动过速 735
经旁路前传的房室折返性心动过速 736
单形性室性心动过速 736
多形性室速和尖端扭转性室速 737
心室颤动，猝死 738
与起搏器有关的心动过速 738
将人工伪差误认为室速 738
23 高血压 740
23.1 高血压概述 742
继发性高血压 742
危险因素分层 744
23.2 原发性高血压 744
23.3 继发性高血压 745
肾性高血压 745
双侧肾实质疾病 745
半侧肾实质性疾病 745
肾血管性高血压 746
内分泌性高血压 747
盐皮质激素性高血压 748
原发性醛固酮增多症（Conn综合征） 748
特殊类型 749
嗜铬细胞瘤 749
Cushing综合征 751
依赖ACTH的Cushing综合征 752
不依赖ACTH的Cushing综合征 753
肢端肥大症 753
高血压病的遗传学和少见的单基因类型 754
心血管疾病引起的高血压 755
主动脉缩窄 755
搏出量或心输出量增加引起的高血压 756
妊娠高血压 756
医源性高血压 757
24 低血压 758
24.1 原发性低血压 760
24.2 继发性低血压 760
内分泌性低血压 760
内分泌疾病的低血压 760
原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病） 761
继发性肾上腺皮质功能减退／垂体前叶功能减退 763
有相关内分泌紊乱的疾病 765
遗传性低血压 766
肾性低血压 767
心源性低血压 767
神经源性低血压 767
低血容量性低血压 767
外源性低血压 767
25～28 胃肠系统症状 770
25 黄疸 770
25.1 黄疸的一般鉴别诊断 773
鉴别诊断的确定 773
胆红素生成增加所致的黄疸 773
胆红素与白蛋白结合障碍所致的黄疸 773
肝脏吸收胆红素减少所致的黄疸 773
肝脏胆红素储存减少所致的黄疸 775
胆红素葡萄糖醛酸化障碍所致的黄疸 775
胆汁分泌障碍所致的黄疸 775
黄疸的临床分类 775
临床症状 776
实验室检查 778
肝细胞损害的检查项目 778
胆汁淤积的检查项目 779
肝细胞合成能力的检查 779
尿液检查 779
免疫球蛋白 779
肝功能定量性实验 780
肿瘤标志物 780
自身抗体 780
肝炎血清学 781
影像检查方法 781
肝活检 781
25.2 黄疸的特异性鉴别诊断 782
单纯性非溶血性高胆红素血症 782
非结合性血胆红素过多症 782
结合性血胆红素过多症 782
病毒性肝炎 783
甲型肝炎 784
乙型肝炎 784
丙型肝炎 787
丁型肝炎 787
戊型肝炎 787
自身免疫性肝炎 788
中毒性及药物性肝病 788
酒精性肝病 788
酒精性脂肪肝 788
酒精性肝炎 789
酒精性肝硬化 790
肝硬化 790
腹水 793
门静脉高压 794
肝功能不全 797
肝性脑病 797
肝肾综合征 797
肝肺综合征 798
肝脏代谢性疾病 798
血色病 798
肝豆状核变性（Wilson病） 799
α1-抗胰蛋白酶缺乏症 799
肝静脉病变所致的肝病 800
淤血肝 800
Budd-Chiari综合征 800
静脉闭塞病 800
胆汁淤积性黄疸 800
肝内胆汁淤积 800
妊娠黄疸 800
术后黄疸 802
重症感染性疾病时的肝内胆汁淤积 802
药物性胆汁淤积性肝病 802
原发性胆汁性肝硬化 802
原发性硬化性胆管炎 803
肝外胆汁淤积 804
胆石阻塞 804
肿瘤阻塞 804
阻塞性黄疸的其他原因 804
胆管炎 805
肝脏占位性病变 805
肝肿瘤 806
肝囊肿 807
肝脓肿 808
26 吞咽困难 810
26.1 机械性损害 812
食管肿瘤 812
纵隔病变 813
消化性狭窄 813
膜和环 813
Zenker憩室 814
26.2 神经肌肉运动障碍 814
失弛缓症 814
弥漫性食道运动障碍 816
26.3 黏膜损害（吞咽痛） 816
食管溃疡 816
食管炎 816
27 腹泻 818
27.1 急性腹泻 821
一般处置 821
感染性及寄生虫性腹泻分类 821
抗生素相关性结肠炎（伪膜性结肠炎） 821
中毒性腹泻 821
27.2 慢性腹泻 823
主要发生在结肠的肉眼可见的病变 823
溃疡性结肠炎 823
性病性肛门直肠疾病 824
缺血性（小肠）结肠炎 825
回结肠Crohn病（节段性、溃疡肉芽肿性炎症） 825
肠结核 827
恶性小肠肿瘤 827
良性小肠肿瘤 827
结直肠癌 828
结肠息肉 828
遗传性结直肠癌 829
憩室病和憩室炎 830
肉眼无形态学改变的结肠病变 831
小肠黏膜乳糖酶缺乏 831
精神性腹泻 831
同化不良综合征（消化不良、吸收不良） 831
发病机制和病变过程 831
原发性吸收不良 832
幼儿脂性下痢（地方性口炎性腹泻） 832
热带性口炎性腹泻 834
消化不良和继发性吸收不良 834
胆酸丢失综合征的脂肪泻 834
Whipple病（肠源性脂肪代谢障碍） 834
细菌滋生 835
短肠综合征 835
小肠淋巴管扩张 836
内分泌相关性腹泻 836
内分泌系统疾病 836
内分泌性肿瘤 836
类癌症状 836
Verner-Morrison综合征（VIPOM） 837
28 便秘 838
28.1 急性便秘 840
28.2 慢性（功能性）便秘 840
28.3 暂时性便秘 841
28.4 肛门直肠功能障碍 842
28.5 巨结肠和巨直肠 842
肾病症状 846
29 肾功能异常 846
29.1 肾功能受损的症状和表现 849
血清学检查 849
肾小球滤过率的估计及测量 850
29.2 病理性尿检结果的鉴别诊断 851
尿液标本的采集和处理 851
生理性尿检结果 851
尿液的颜色 852
尿pH 852
尿量 852
比重或渗透压 852
尿液的化学分析 853
葡萄糖尿 853
酮体尿 853
蛋白尿 853
尿中胆红素和尿胆原的确定 855
亚硝酸盐用于诊断尿路感染 856
尿沉渣的显微镜检查 857
红细胞 857
白细胞 857
上皮细胞 859
管型 859
结晶 859
29.3 肾小球滤过率降低的鉴别诊断 862
急性肾功能不全（ANI） 862
肾前性肾功能不全 862
由于梗阻引起的肾后性肾功能不全 863
肾性肾功能不全 863
急性肾小管坏死 864
急性肾功能不全的诊断和鉴别诊断 865
慢性肾功能不全（CNI） 867
慢性肾功能不全的临床表现 869
一般症状 869
血液的改变 869
心血管系统表现 869
神经和肌肉系统的改变 870
皮肤改变 870
肾性骨病 870
胃肠道症状 871
营养不良 871
水、电解质及酸碱平衡紊乱 872
感染 873
恶性肿瘤 873
29.4 肾病综合征的鉴别诊断 875
肾小球综合征和肾小球病 875
急性肾炎综合征 876
链球菌感染后性肾小球肾炎为急性肾炎综合征的典型病例 877
膜性增殖性肾小球肾炎 877
Schoenlein-Henoch紫癜 877
肾病综合征 878
微小病变肾小球肾炎 880
局灶性节段性肾小球硬化 880
膜性肾小球肾炎 880
糖尿病肾病 880
急进型肾小球肾炎（RPGN） 882
Wegener病 883
微小多血管炎 883
Churg-Strauss综合征 883
结节性全动脉炎 883
Goodpasture综合征 884
无症状尿异常 885
IgA肾病 886
伴血尿的失天性疾病 886
慢性肾小球肾炎 888
肾小管间质性肾炎 888
急性肾小管间质性肾炎 889
慢性间质性肾炎 890
镇痛剂肾病 890
慢性肾盂肾炎 892
放射性肾炎 892
巴尔干肾病 892
尿路综合征 892
尿路感染 892
尿路梗阻 894
肾积水 894
肾石病和肾钙化症 895
病理性超声波检查结果的鉴别诊断 897
囊性肾病 897
多囊性肾病 898
肾脏肿瘤 898
30 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 902
30.1 水、钠的平衡紊乱 905
生理基础 905
体液的分布 905
渗透压调节机制 906
容量调节机制 906
容量平衡紊乱（容量不足及过剩） 909
定义、诊断及临床 909
容量不足（初始血清钠正常时） 910
容量过剩（初始血清钠正常时） 910
水平衡紊乱及渗透压调节（低钠及高钠血症） 911
定义、诊断及临床 911
低钠血症（PNa＜135mmol/L） 911
低容量低钠血症 912
等容量低钠血症 913
高容量低钠血症 914
高钠血症（PNa＞145mmol/L） 915
低容量高钠血症 915
等容量高钠血症 915
高容量高钠血症 916
30.2 钾代谢紊乱 917
生理基础 917
钾的分布及细胞内钾平衡 917
钾的排泄及细胞外钾平衡 917
激素的生物合成 918
低钾血症与高钾血症 919
定义、诊断及临床 919
低钾血症（PK＜3.5mmol/L） 920
摄入减少所致的低钾血症 920
细胞间转移所致低钾血症（细胞内平衡紊乱） 921
丢失增多引起的低钾血症 921
高钾血症（PK＞5.0mmol/L） 922
摄入过量引起的高钾血症 922
细胞间转移所致高钾血症（细胞内平衡紊乱） 922
排泄减少引起的高钾血症 922
30.3 酸、碱平衡失调 925
生理基础 925
酸碱平衡的基础 925
酸碱调节的步骤 925
肾脏排酸的调节 926
酸中毒及碱中毒 927
定义、诊断及临床 927
代谢性酸中毒 928
血清阴离子间隙产生的机制及意义 928
正常氯代谢性酸中毒（阴离子间隙增大） 929
高氯代谢性酸中毒（阴离子间隙正常） 931
代谢性碱中毒 932
产生机制及尿氯浓度的意义 932
氯敏感型代谢性碱中毒 933
氯抵抗型代谢性碱中毒 934
外源性碱摄入导致的代谢性碱中毒 934
呼吸性酸中毒 935
急性及慢性紊乱 935
呼吸性酸中毒的鉴别诊断 936
呼吸性碱中毒 937
急性及慢性紊乱 937
呼吸性碱中毒的鉴别诊断 938
30.4 钙、磷及镁代谢紊乱 938
生理基础 938
钙、磷及镁的特性 938
钙、磷代谢的调节 939
钙代谢紊乱 940
定义、诊断及临床 940
低钙血症（PCa＜2.1mmol/L） 942
甲状旁腺功能减退 942
低维生素D状态 943
骨组织中的钙含量过高 943
肾脏钙丢失 944
高钙血症（PCa＞2.6mmol/L） 944
甲状旁腺功能亢进 944
高维生素D状态 945
骨吸收增多状态 945
肾性钙潴留 945
其他原因 945
磷代谢紊乱 947
定义、诊断及临床 947
低磷血症（Pph＜1mmol/L） 949
甲状旁腺功能亢进 949
肠道吸收减少 949
细胞转移 950
肾性磷丢失 950
高磷血症（Pph＞1.5mmol/L） 951
甲状旁腺功能减退 951
肠道吸收增加 951
细胞转移 951
肾性磷潴留 951
镁代谢紊乱 952
定义、诊断及临床 952
低镁血症（PMg＜0.7mmol/L） 952
摄入减少 952
分布异常 952
肾外性镁丢失 953
肾性镁丢失 953
高镁血症（PMg＞1.2mmol/L） 954
摄入过量 954
分布异常 954
肾性镁潴留 954
31～32 神经系统症状 958
31 眩晕和晕厥状态 958
眩晕、意识障碍、晕厥概要 961
31.1 眩晕的病史 964
眩晕的类型 964
眩晕的持续时间 965
眩晕的发生 966
31.2 眼球运动的鉴别诊断 966
眼肌神经的麻痹 970
核上性注视麻痹 972
眼球快动 975
眼球震颤和眼倾斜反应 975
31.3 生理刺激性眩晕 978
运动性眩晕 978
高空性眩晕 978
31.4 周围性前庭性眩晕 978
良性发作性体位性眩晕（BPPV） 979
急性一侧前庭神经局部病变（前庭神经炎） 980
Ménière病（梅尼埃病） 980
血管性前庭神经压迫 980
周围淋巴瘘 981
双侧前庭病变 981
外伤性眩晕 981
31.5 中枢性前庭性眩晕 982
中枢性病因 982
基底动脉性偏头痛 982
前庭性偏头痛 982
前庭性癫痫 982
本体感觉及多感觉性眩晕 983
发作性构音障碍与共济失调 983
精神性眩晕 983
恐怖型摇晃性眩晕 983
31.6 晕厥的一般鉴别诊断 984
31.7 心源性晕厥 986
心动过缓性心律失常 986
心动过速性心律失常 986
器质性心脏病引起的心动过速 986
非器质性心脏病引起的心动过速 986
左心室排空障碍 988
左心室充盈障碍 988
31.8 血管性晕厥 988
反射性血管因素 988
血管迷走性（神经心源性）晕厥 988
压力性-加压后晕厥 989
颈动脉窦综合征 989
直立性调节障碍 989
神经源性晕厥 989
器质性血管因素（脑血管疾病） 989
短暂缺血性发作 989
动脉栓塞 990
主动脉弓综合征 990
锁骨下动脉盗血综合征 990
31.9 脑性晕厥 990
脑部癫痫性发作和癫痫 990
发病机制和定义 990
癫痫类型的划分与临床 991
局灶性发作 991
全身性发作 993
特殊性发作 993
诊断和鉴别诊断 993
发作性睡眠 994
子痫 995
行为异常的精神性发作 995
32 昏迷状态 996
32.1 意识障碍 998
意识障碍的病理生理 999
意识障碍的临床症状学 1000
嗜睡、昏睡和昏迷（不同程度的意识障碍） 1000
急性精神错乱（和其他性质的意识障碍） 1001
检查和结果 1001
呼吸 1002
警醒，注意力和精神状态 1002
眼 1003
运动 1003
32.2 原发性脑部疾病引起的昏迷 1005
中枢神经系统的弥漫性（多灶性）病变／损伤 1005
神经影像学阳性的病变 1005
神经影像学（多为）阴性的病变 1005
中枢神经系统局灶性病变／损伤 1006
缺血性卒中 1006
脑出血 1007
脑外伤 1007
新生物形成 1008
脑脓肿 1008
32.3 心因性意识障碍 1009
32.4 嗜睡和过度睡眠 1009
32.5 物质代谢障碍引起的昏迷 1010
低血糖性昏迷 1010
糖尿病患者 1010
无糖尿病的患者 1011
反应性低血糖 1012
器质性疾病所致低血糖症 1012
低血糖症的其他原因 1012
糖尿病性昏迷 1013
酮症酸中毒性昏迷 1013
高渗性（非酸中毒性）昏迷 1013
乳酸酸中毒性昏迷 1014
其他代谢障碍引起的昏迷 1014
肝昏迷 1014
尿毒症性昏迷 1015
肾上腺性昏迷 1015
垂体性昏迷 1015
黏液水肿性昏迷 1015
维生素B1缺乏引起的昏迷（Wernicke脑病） 1015
高黏综合征昏迷（异型蛋白血症性昏迷） 1016
严重全身性疾病时的昏迷 1016
水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱时的昏迷 1016
32.6 外源性中毒引起的昏迷 1016
非法药物中毒 1016
镇静安眠药物中毒 1017
精神病药物中毒 1018
抗胆碱能药中毒 1018
止痛药和解热药中毒 1018
酒精中毒 1018
溶剂中毒 1018
CO中毒 1019
氰化钾（氰氢酸）和硫化氢中毒 1019
33 实验室鉴别诊断 1022
33 实验室鉴别诊断 1022
33.1 前言 1025
33.2 实验参数 1025
白蛋白 1025
醛固酮 1026
碱性磷酸酶（AP） 1027
甲胎蛋白（AFP） 1028
转氨酶（ALT/GPT和AST/GOT） 1029
氨 1030
淀粉酶和胰淀粉酶 1030
阴离子间隙 1031
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 1032
抗核抗体（ANA） 1032
磷酸氢盐 1033
胆红素 1033
血常规 1034
脑利钠肽（BNP）；脑利钠前肽的氨基端（NT-proBNP） 1034
CA125 1035
CA15-3 1035
CA19-9 1036
钙 1036
癌胚抗原（CEA） 1037
氯化物 1038
胆固醇 1039
胆碱酯酶（CHE） 1039
皮质醇 1039
C肽和胰岛素 1040
C反应蛋白（CRP） 1040
肌酸酶（CK和CK-MB） 1041
D-二聚体 1042
铁 1042
红细胞 1043
铁蛋白 1043
纤维蛋白原 1043
叶酸 1044
FSH 1045
γ-GT 1045
葡萄糖 1045
促性腺物质 1046
血比容 1047
血红蛋白 1047
结合珠蛋白 1047
尿酸 1048
尿素 1049
高密度脂蛋白胆固醇 1049
同型半胱氨酸 1050
HCG 1050
IgA,IgG,IgM 1051
免疫球蛋白E 1052
钾 1052
补体因子C3和C4 1054
肌酐 1055
铜 1055
乳酸 1056
乳酸脱氢酶 1057
低密度脂蛋白胆固醇 1058
白细胞 1058
脂肪酶 1058
血脂 1058
黄体性激素（LH） 1060
镁 1060
肌球蛋白 1061
钠 1061
渗透压和渗透间隙 1063
甲状旁腺素（PTH）（完整的PTH,iPTH） 1063
（活化的）部分凝血酶原时间（PTT,APTT） 1064
PCO2 1064
pH 1064
PO2 1064
磷酸 1064
前降钙素 1066
催乳素 1066
前列腺特异性抗原（总抗原与游离抗原）（PSA） 1067
蛋白（总蛋白） 1067
蛋白电泳 1067
凝血酶原时间（PTZ,Quick时间，凝血激酶时间，国际标准比值INR） 1068
肾素 1068
类风湿因子（RF） 1069
氧气（氧分压＝PO2；氧饱和度＝SO2；氧和血红蛋白＝fHbO2；氧浓度＝ctO2） 1069
酸碱状态 1070
硒 1072
睾酮 1072
血小板 1073
转氨酶 1073
转铁蛋白饱和度 1073
甘油三酯 1074
心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I 1074
TSH 1074
甲状腺素，四碘甲状腺素（总的和游离的；T4,fT4），三碘甲状腺素（总的和游离的；T3,fT3） 1075
尿液状态 1076
尿渣 1076
维生素B12 1076
锌 1077
索引 1078