第1章 概述 1
第1节 术语和分类 3
术语 3
医院环境分区 6
引发感染的风险评级 7
循证证据分级说明 8
第2节 微生物学 8
环境微生物与医院感染的关系 9
各类微生物在环境中存活时间 10
影响微生物存活的环境因素 13
影响清洁与消毒效果的因素 14
第3节 流行病学 20
MRSA环境污染的临床与实验证据 21
不动杆菌环境污染的临床与实验证据 24
诺如病毒环境污染的临床与实验证据 25
第4节 医院环境物体表面监测方法 27
医院环境清洁质量评估与监测 28
评价环境卫生的客观方法 31
监测样本的确定 37
清洁消毒质量评分 37
环境物表清洁质量监测推荐部位 38
小结 40
Summary 41
第2章 国际预防和控制指南 55
第1节 美国CDC/HICPAC指南介绍 57
《环境控制指南》的主要内容 58
《环境控制指南》的亮点 58
《环境控制指南》推荐的关键措施 60
第2节 国际最新指南比较 64
不同国家循证证据分类分级介绍 64
国际相关指南比较 66
小结 74
Summary 74
第3章 医院环境物体表面清洁与消毒的循证证据 77
第1节 病区环境表面的清洁与消毒 79
第2节 患者诊疗表面的清洁与消毒 86
第3节 血液、体液喷溅污染环境表面的清洁与消毒 92
第4节 织物类及床单位的清洁与消毒 95
织物的处置 95
床单位的处置 98
地垫的处理 103
第5节 特定病原体污染的清洁与消毒 107
艰难梭菌污染环境表面的清洁与消毒循证证据 107
诺如病毒污染环境表面的清洁与消毒循证证据 110
朊毒体污染环境表面的清洁与消毒循证证据 114
小结 116
Summary 117
第4章 中国感染预防与控制实践 133
第1节 正在很好实施的循证措施 135
相关法律法规与技术规范 135
管理与监督 137
中国医院环境感染控制的循证依据 138
第2节 没有很好实施的循证措施 144
第3节 正在实施但循证不支持的措施 146
第4节 推荐中国实施的循证措施 148
关键措施 148
Key Points 150
小结 153
Summary 154
附录 163
附录1医院环境地面、墙面的清洁与消毒标准操作规程 165
附录2床单位的清洁与消毒标准操作规程 168
附录3织物回收、转运、分类、清洗、消毒标准操作规程 172
附录4诊疗相关设备表面的清洁和消毒标准操作规程 177
附录5耐药菌污染环境物体表面的清洁与消毒标准操作规程 179
附录6多重耐药菌污染诊疗设备表面的清洁与消毒标准操作规程 181
附录7环境物体表面监测标准操作规程 183
附录8常用网址 188