第一章 自体输血概述一、自体输血定义、分类 1
（一）定义 1
（二）分类 1
二、关于成分式自体输血 1
（一）节约自体血 2
（二）保证质量 2
（三）扩大适应证 3
（四）提高安全性 3
三、自体输血原则 4
（一）贯穿围术期 4
（二）联合应用 4
（三）开源与节流并重 5
四、自体输血安全风险评估 5
（一）分析 5
（二）风险 6
（三）评估 6
五、自体输血误区 6
（一）自体输血 6
（二）贮存式自体输血 7
（三）稀释式自体输血 7
（四）回收式自体输血 9
（五）血细胞回输仪 9
六、自体输血现状与对策 10
（一）现状 10
（二）对策 12
第二章 回收式自体输血一、定义、分类 13
（一）定义 13
（二）分类 13
二、适应证和禁忌证 15
（一）适应证 15
（二）禁忌证 15
三、操作规程 16
（一）人员资质 16
（二）准备工作 17
（三）操作步骤 18
四、回收红细胞的质量评价 22
（一）回输血Hct 23
（二）回输血红细胞洁净度 23
（三）肝素清除率 24
五、大量回收式自体输血的管理 25
（一）定义 25
（二）对凝血功能影响 25
（三）肝素残留 27
（四）洗涤液 27
六、回收式自体输血安全风险评估 29
（一）剖宫产 29
（二）肿瘤 29
（三）细菌污染 30
第三章 稀释式自体输血一、定义、分类 31
（一）定义 31
（二）分类 31
二、适应证和禁忌证 31
（一）适应证 31
（二）禁忌证 32
三、操作规程 33
（一）人员资质 33
（二）准备工作 34
（三）操作步骤 36
四、血浆代用品 40
五、稀释式自体输血对机体的影响 41
（一）对血流动力学的影响 41
（二）对组织氧供的影响 41
（三）对凝血功能的影响 41
（四）对组织间液平衡的影响 42
（五）对重要器官的影响 42
六、稀释式自体输血安全风险评估 43
七、稀释式自体输血与其他血液保护技术的联合应用 44
（一）与控制性降压联合应用 44
（二）与血液麻醉联合应用 44
（三）与人工氧载体联合应用 45
（四）与促红细胞生成素（EPO）联合应用 45
第四章 贮存式自体输血一、定义、分类 46
（一）定义 46
（二）分类 46
二、适应证和禁忌证 46
（一）适应证 46
（二）禁忌证 47
三、操作规程 48
（一）人员资质 48
（二）准备工作 48
（三）操作步骤 53
四、贮存式自体输血与EPO联合应用 60
五、关于贮存式自体输血的争议 61
六、贮存式自体输血的安全风险评估 62
（一）分析 62
（二）风险 63
（三）评估 63
第五章 成分式自体输血一、定义、分类 64
（一）定义 64
（二）分类 64
二、适应证和禁忌证 65
（一）适应证 65
（二）禁忌证 65
三、操作规程 66
（一）人员资质 66
（二）准备工作 66
（三）操作步骤 68
四、PRP单采质量控制及分离方法比较 72
（一）PRP单采质量控制 72
（二）PRP数量计算 72
（三）两种采集PRP方法的比较 73
五、PRP的安全风险评估 74
（一）分析 74
（二）风险 74
（三）评估 75
六、成分式自体输血的理论与实践 75
（一）红细胞单采 75
（二）PPP单采 76
（三）PRP单采 76
第六章 自体输血联合应用技术一、稀释式自体输血与回收式自体输血的联合应用 77
（一）适用范围 77
（二）临床应用 77
（三）注意事项 78
二、贮存式自体输血与回收式自体输血的联合应用 78
（一）适用范围 78
（二）临床应用 79
（三）注意事项 79
三、贮存式自体输血、稀释式自体输血与回收式自体输血的联合应用 80
（一）适用范围 80
（二）临床应用 80
（三）注意事项 81
四、PRP单采与回收式自体输血的联合应用 81
（一）适用范围 81
（二）临床应用 82
（三）注意事项 82
第七章 自体输血的临床监测一、循环监测 83
（一）无创循环监测指标 83
（二）有创血流动力学监测指标 85
二、失血量监测 86
（一）失血量的评估 86
（二）引流量、敷料重量测定法 86
（三）Hct测定法 88
（四）Hb测定法 88
三、Hb/Hct监测 88
四、凝血功能监测 89
（一）常规凝血功能监测 89
（二）床旁凝血功能监测 91
五、氧供／氧耗平衡监测 93
（一）全身监测指标 94
（二）局部组织器官氧供需平衡监测指标 95
六、内环境监测 96
（一）血浆渗透压 96
（二）血浆酸碱度 96
（三）电解质 97
（四）血浆蛋白 97
七、体温监测 97
第八章 自体输血的质量控制一、组织与人员 98
（一）组织 98
（二）人员 98
二、职责 99
（一）手术室内输血管理小组职责 99
（二）手术室内输血管理小组组长的职责 100
（三）麻醉科医师职责 100
（四）手术医师职责 101
（五）手术室护士职责 102
三、手术室内自体输血管理制度 103
（一）围术期临床用血管理 103
（二）培训与考核 105
（三）设备、耗材管理 105
（四）纠正措施 106
（五）手术室内自体输血流程示意图 107
四、自体输血管理文书 113
第九章 自体输血考核标准附件 自体输血管理文书附件一 自体输血治疗知情同意书 122
附件二 贮存式自体输血申请单 125
附件三 贮存式自体输血者健康情况征询表 127
附件四 贮存式自体输血血袋标签 130
附件五 贮存式自体输血采集工作记录 131
附件六 贮存式自体输血血液回输申请单 132
附录 134
附录一 临床输血技术规范 134
附录二 围术期输血指南（2007） 150
附录三 自体输血相关公式 164
附录四 肝素钠剂量换算 167
附录五 自体输血须知 169