第1章 颈腰关节疼痛发病特点、研究状况及防治要点 1
第一节 发病特点 1
第二节 研究状况 3
第三节 防治要点 6
第2章 颈腰关节疼痛及其注射镇痛疗法 12
第一节 颈腰关节疼痛 13
一、常见病因 13
二、疼痛类型与感觉定位 20
三、特殊病因与防护措施 24
第二节 注射镇痛疗法 31
一、注意事项 31
二、常用注射药液配制 32
三、注射过程不良反应及其处理 34
四、注射镇痛期间补充钙剂及磁疗 35
第3章 颈腰关节的理学检查与诊断概要 58
第一节 临床理学检查与诊断的一般法则 58
一、视诊 59
二、触诊 62
三、自动活动 64
四、被动活动 66
五、测量 67
六、肢体末梢血管、神经检查 73
七、听诊 73
第二节脊柱检查 74
一、常规检查 74
二、特殊体征试验 75
三、脊柱主要肌力检查 81
第三节 肩关节检查 83
一、常规检查 83
二、特殊体征试验 87
三、肩关节主要肌力检查 88
第四节 肘关节检查 91
一、常规检查 91
二、特殊体征试验 95
三、肘关节主要肌力检查 95
第五节 腕关节检查 97
一、常规检查 97
二、特殊体征试验及常见畸形检查 99
三、腕及手指关节主要肌力检查 101
第六节 髋关节检查 107
一、常规检查 107
二、解剖关系测量 110
三、特殊体征试验 112
四、髋关节主要肌力检查 116
第七节 膝关节检查 119
一、常规检查 119
二、特殊体征试验 121
三、膝关节主要肌力检查 123
第八节 踝关节检查 125
一、常规检查 125
二、特殊体征检查方法 127
三、踝关节及足部主要肌力检查 129
第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配 131
第4章 颈项痛 149
第一节 应用解剖 149
一、表面标志 149
二、颈椎关节结构 150
三、颈椎关节的特点 151
第二节 颈椎病疼痛临床特点 157
一、发病特点 157
二、临床表现 158
三、临床类型 159
第三节 常见伴发颈项痛疾病 164
一、颈椎间盘突出症 164
二、胸上端疾病 165
三、颈部肿块 167
四、神经源性痛 168
第四节 颈项痛注射治疗与辅助疗法 168
一、第1颈椎（寰椎）注射点 168
二、颈高位硬膜外穿刺点 169
三、颈神经根第6颈椎横突系列注射点 171
四、颈神经根第2～5颈椎横突注射点 173
五、前斜角肌注射点 174
六、椎体前外侧钩椎关节注射点 175
七、星状交感神经节注射点 177
八、枕大神经、枕小神经注射点 178
九、枕下方上颈段软组织注射点 181
十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点 183
十一、项韧带注射点 184
十二、颈椎间盘注射点 186
十三、第2颈椎棘突注射点 187
十四、颈浅神经注射点 189
十五、辅助疗法 190
第五节 典型病例 197
例1颈椎病、脑供血不全 197
例2脊髓型颈椎病 199
例3枕大、枕小神经炎，偏头痛 201
例4颈椎病、颈性眩晕 202
例5颈椎病软组织型 209
例6落枕、上颈椎关节功能性紊乱 211
例7肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病） 212
例8损伤性颈椎不稳 216
第5章 肩关节与肩部痛 219
第一节 应用解剖 219
一、表面标志 219
二、肩关节的结构与特点 220
第二节 肩关节常见伤病 229
一、冻结肩 229
二、肩部冲击综合征 230
三、冈上肌腱破裂 232
四、肩外伤 232
五、先天性及神经性疾病 233
六、其他 235
第三节 肩痛的注射与辅助疗法 235
一、肱骨结节间沟综合区注射点 235
二、肩胛袖综合区注射点 237
三、肩胛后方周围注射点 239
四、关节综合区注射点 242
五、辅助疗法 245
第四节 典型病例 247
例1肩关节喙肱冲击症 247
例2肩关节冈上肌腱钙化 248
例3弹响肩与颈椎病 250
例4肩胛提肌肌腱炎 253
例5冻结肩并同侧肺癌 254
例6肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛 258
例7臂丛神经炎后遗综合征 259
例8冻结肩 260
第6章 肘关节痛 265
第一节 应用解剖 265
一、表面标志 265
二、肘关节结构与特点 267
第二节 肘关节痛常见疾病 271
一、肱骨下端外上髁炎 271
二、肱骨下端内上髁炎（高尔夫球肘） 273
三、肘部桡神经嵌压症 273
四、类风湿关节炎 274
五、慢性创伤性肘关节炎 274
六、肘关节滑囊炎、滑膜炎 275
第三节 肘关节痛注射与辅助疗法 276
一、肱骨下端外上髁注射点 276
二、肱骨下端内上髁注射点 277
三、鹰嘴滑囊注射点 278
四、肘关节内（肱尺关节）注射点 279
五、肱桡关节注射点 279
六、辅助疗法 280
第四节 典型病例 281
例1网球肘 281
例2创伤性肘关节炎 283
例3类风湿关节炎 284
例4肘关节鹰嘴皮下滑囊炎 293
例5肱骨下端内上髁炎 294
第7章 腕关节及手部疼痛 296
第一节 应用解剖 296
一、表面标志 296
二、腕及手关节结构与特点 299
第二节 腕及手关节常见伤病 306
一、骨、关节与软骨损伤 307
二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿 312
三、手腕部的神经性疾病 315
四、手腕部炎症性疾病 322
五、手腕部骨坏死疾病 328
六、常见手部局部肿大及肿瘤 329
第三节 腕及手关节痛注射与辅助疗法 333
一、桡骨茎突注射点 333
二、掌侧掌指关节近端注射点 334
三、指关节注射点 335
四、远侧尺桡关节注射点 336
五、腕背侧注射点 337
六、尺骨茎突远端注射点 339
七、腕管注射点 339
八、尺管周围注射点 340
九、辅助疗法 340
第四节 典型病例 344
例1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 344
例2右腕背侧腱鞘囊肿 345
例3拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 347
例4尺桡骨远端陈旧性骨折后功能障碍 348
例5前臂远侧尺桡关节半脱位 349
例6尺骨茎突侧副韧带损伤 351
例7右腕月骨前脱位 352
第8章 胸背痛 354
第一节 应用解剖 354
一、表面标志 354
二、胸椎关节结构与功能特点 356
第二节 胸背痛常见疾病 360
一、上胸段疾病 360
二、中胸段疾病 365
三、下胸段疾病 367
四、胸脊椎骨与关节性疾病 369
五、脊髓神经系疾病 371
六、肋骨疾病 372
七、胸背部肌筋膜疼痛综合征 374
第三节 胸背痛注射与辅助疗法 374
一、胸椎椎间孔神经根注射点 374
二、胸椎旁交感神经节注射点 375
三、关节突关节旁椎间孔注射点 376
四、横突间注射点 377
五、棘突及关节突关节（小关节）注射点 377
六、胸段椎旁肌注射点 378
七、肋间神经注射点 379
八、肩胛骨周围注射点 380
九、胸上端肋软骨注射点 380
十、胸下端肋骨末端及剑突注射点 381
十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点 382
十二、辅助疗法 384
第四节 典型病例 387
例1胸椎退行性关节炎 387
例2肋椎关节嵌顿 388
例3肩胛骨间疼痛综合征 389
例4肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征 390
例5肋椎关节退行性关节炎 391
例6肋髂嵴撞击综合征 393
例7胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄 394
例8带状疱疹后灼性神经痛 395
第9章 腰腿痛 400
第一节 应用解剖 400
一、表面标志 400
二、腰椎关节结构功能特点与腰痛的关系 401
第二节 腰腿痛病因、发病特点与分类 409
一、病因 409
二、发病特点 411
三、分类 418
第三节 腰腿痛常见疾病 421
一、腰椎间盘突出症 421
二、腰椎椎管狭窄症 430
三、退行性腰椎骨关节炎 432
四、腰椎不稳 434
五、血管神经性疾病 436
六、脊椎椎体病变 441
七、腰腿痛检查注意事项 448
第四节 腰痛注射与辅助疗法 449
一、腰椎椎间孔注射点 450
二、腰椎旁交感神经节注射点 453
三、腰椎椎管硬膜外注射点 453
四、腰椎椎管神经根注射点 455
五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点 456
六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点 457
七、腰椎关节突关节（小关节）注射点 457
八、棘突间韧带注射点 458
九、横突间注射点 458
十、第3腰椎横突注射点 459
十一、腰大肌肌间隙注射点 459
十二、下腰三角区注射点 460
十三、腰椎旁肌注射点 461
十四、臀上皮神经注射点 462
十五、辅助疗法 463
第五节 典型病例 480
例1腰椎间盘突出症（局限腰、臀部痛） 480
例2腰椎椎管狭窄症 483
例3腰椎多发性横突骨折 484
例4腰椎间盘突出症（双侧） 486
例5腰椎间盘膨出（多发性） 488
例6骶尾痛（腰骶关节性） 489
例7骨质疏松致脊椎楔形压缩骨折 490
例8股外侧皮神经炎 492
例9腰骶神经节异位 493
例10腰椎椎体后缘离断症 494
例11腰椎椎弓峡部不连 495
例12脊髓蛛网膜炎 497
例13腰部肌筋膜组织撕裂性肿块 499
例14髂腰肌损伤性血肿引起腰痛 500
例15脊髓肿瘤 501
例16腰椎间盘突出症（游离型） 504
第10章 骨盆及骶尾部疼痛 507
第一节 应用解剖 507
一、表面标志 507
二、骨盆及骶尾部关节结构与功能特点 508
第二节 骨盆及骶尾部常见疾病 513
一、骶髂关节疾病 513
二、耻骨联合的疾病 518
三、骶尾痛 519
四、其他 521
第三节 骨盆及骶尾部痛注射与辅助疗法 522
一、骶髂关节后侧注射点 522
二、骶髂关节前骶丛神经注射点 523
三、骶管骶裂孔硬膜外注射点 524
四、骶后孔注射点 526
五、骶前神经注射点 527
六、骶尾神经注射点 529
七、阴部神经注射点 530
八、坐骨结节注射点 531
九、耻骨及耻骨联合注射点 532
十、髂腹股沟神经注射点 533
十一、梨状肌注射点 533
十二、髂腰韧带注射点 535
十三、臀部坐骨神经周围注射点 537
十四、辅助疗法 538
第四节 典型病例 540
例1骶髂关节损伤、嵌顿 540
例2骶尾痛 542
例3骶髂关节松弛 544
例4梨状肌综合征 545
例5骶髂关节退变 546
例6强直性脊柱炎与骶髂关节炎 550
例7髂腰韧带撕脱骨折 552
第11章 髋关节及髋部痛 554
第一节 应用解剖 554
一、表面标志 554
二、髋关节结构与功能特点 557
第二节 髋及髋关节常见疾病 565
一、髋关节退行性关节炎 565
二、髋关节炎性疾病 569
三、小儿髋关节疾病 572
第三节 髋部痛注射与辅助疗法 573
一、股外侧皮神经注射点 573
二、长、短收肌耻骨部注射点 576
三、股直肌注射点 577
四、转子后股外旋肌群注射点 578
五、阔筋膜张肌注射点 579
六、髂胫束注射点 580
七、臀中肌注射点 581
八、髋臼缘注射点 581
九、髋关节囊注射点 582
十、髋关节腔注射点 583
十一、股神经注射点 584
十二、辅助疗法 584
第四节 典型病例 587
例1骶髂关节退行性关节炎（髋痛型） 587
例2髋关节退行性关节炎 588
例3嵌压性股外侧皮神经炎 590
例4髋痉挛性内收畸形（引起腰痛） 591
例5髋关节外展畸形与髂胫束挛缩 592
第12章 膝关节痛 594
第一节 应用解剖 594
一、表面标志 594
二、膝关节结构与功能特点 596
第二节 膝关节痛常见疾病 603
一、退行性膝关节炎 603
二、髌股关节炎 609
三、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩 611
四、膝关节脂肪垫炎 613
五、半月板疾病 614
六、弹响膝 616
七、膝关节周围滑囊炎 616
八、膝关节半月板手术后疼痛 618
九、腘窝及膝内侧疼痛 618
十、髌骨骨软骨性骨折 620
十一、髌骨软化症 622
十二、胫骨粗隆骨软骨病 623
十三、儿童生长痛 623
第三节 膝关节痛注射与辅助疗法 624
一、髌股间隙注射点 624
二、膝内侧侧副韧带注射点 625
三、膝外侧侧副韧带注射点 626
四、髌骨上缘注射点 627
五、髌上股四头肌外侧头注射点 628
六、髌骨内缘注射点 628
七、胫骨内髁注射点 629
八、胫骨粗隆注射点 630
九、隐神经注射点 630
十、辅助疗法 631
第四节 典型病例 634
例1双膝退行性关节炎 634
例2膝关节脂肪垫炎 635
例3膝内侧鹅趾肌腱炎 636
例4髌股关节炎与半脱位 637
例5髌骨骨软骨性骨折 638
例6膝关节滑膜皱襞综合征 640
例7膝关节内侧半月板损伤 642
例8月经前膝关节水积聚综合征 644
例9膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症 645
第13章 踝关节及足部疼痛 647
第一节 应用解剖 647
一、表面标志 647
二、踝足关节结构与功能特点 648
第二节 踝足疼痛常见疾病 653
一、踝关节疼痛 653
二、足部疼痛 655
第三节 踝足痛注射与辅助疗法 667
一、内踝后方注射点 667
二、外踝后方注射点 668
三、踝内侧三角韧带注射点 670
四、踝外侧韧带注射点 670
五、踝前注射点 671
六、踝后注射点 672
七、下胫腓关节注射点 672
八、跟腱止点前注射点 673
九、跟骨注射点 673
十、距下窦注射点 674
十一、足舟骨结节下注射点 675
十二、跖骨头注射点 676
十三、辅助疗法 676
第四节 典型病例 680
例1足跟痛 680
例2踝关节急性扭伤 681
例3踝内侧跗管综合征 682
例4足趾滑囊炎 683
例5平足症 684
例6踝前跗管综合征 686
例7足载距小骨、平足症 687
例8肺源性踝关节疼痛 689
例9痛风性关节炎 692
例10糖尿病足痛症 697
第14章 下颌及颞下颌关节疼痛 705
第一节 应用解剖 705
一、表面标志 705
二、颞下颌关节结构与功能特点 706
第二节 下颌骨及颞下颌关节痛常见伤病 708
一、下颌骨 708
二、颞下颌关节 711
第三节 颞下颌关节痛注射与辅助疗法 718
一、颞下颌关节注射点 718
二、耳颞神经注射点 719
三、下颌乙状切迹注射点 721
四、眶上神经注射点 722
五、眶下神经注射点 722
六、上颌神经注射点 723
七、颏神经注射点 725
八、下颌神经注射点 725
九、辅助疗法 726
第四节 典型病例 727
例1颞下颌关节功能紊乱综合征 727
例2陈旧性颞下颌关节脱位 729
例3习惯性颞下颌关节脱位 730
例4张口困难、牙关紧闭 731
第15章 骨肿瘤及其疼痛 733
第一节 概述 733
第二节 常见骨肿瘤 744
一、良性骨肿瘤 744
二、恶性骨肿瘤 754
三、骨肿瘤样病变 768
第三节 骨肿瘤疼痛注射疗法及药物治疗 775
一、注射疗法 775
二、药物治疗 779
三、心理治疗 785
四、健康信息治疗 788
第四节 典型病例 799
例1脊柱转移癌 799
例2右下肢滑膜肉瘤、截肢后幻肢痛 801
例3颈部淋巴瘤 802
例4多发性骨髓瘤 804
第16章 全身性骨关节疼痛 806
第一节 临床特点 806
第二节 常见疾病 808
一、肾脏损害及肾脏病 808
二、骨质疏松症 813
三、强直性脊柱炎 814
四、血液病 815
五、环境污染、某些活性物质或元素缺乏所致疾病 816
六、重金属元素、有害化学物质中毒 817
七、甲状旁腺功能亢进 818
八、病灶性关节炎 819
九、老年人肺炎及心衰 820
十、慢性疲劳综合征 821
第三节 注射疗法与辅助疗法 822
一、肾周围脂肪囊（肾囊）注射疗法 822
二、星状交感神经节注射点 823
三、氧气注射疗法 824
四、盐酸山莨菪碱注射疗法 824
五、疗效最佳特定点注射疗法 825
六、辅助疗法 826
第四节 典型病例 827
例1甲状腺功能减退症 827
例2糖尿病肾病 828
参考文献 830