一、心脏的基本知识 1
1.你知道心脏的位置和形状吗？ 1
2.心脏的内部结构是怎样的？ 2
3.什么是血液循环？心脏为什么称为血液循环的泵？ 2
4.什么是血管系统？ 3
5.血液是怎样在心脏和血管中循环的？ 4
6.什么是心律、心率和心音？ 4
7.听到第三心音有何临床意义？ 5
8.什么情况下可听到第四心音？有何临床意义？ 5
9.心脏为什么会夜以继日地跳动？ 6
10.什么是心脏的传导系统？ 7
11.什么是心排血量和射血分数？ 7
12.什么是心脏的前、后负荷？ 8
13.心脏的活动受神经支配吗？ 9
14.情绪激动时，为什么会心跳加快、血压升高？ 10
15.你知道心脏的工作量有多大吗？ 10
16.心脏有休息的时候吗？ 11
17.心脏的营养物质靠什么供给？ 11
18.什么叫冠状动脉的侧支循环？影响侧支循环的因素有哪些？ 12
19.什么叫体重指数？什么叫超重？什么叫肥胖？ 13
20.腰围有何意义？如何测量？什么叫腰臀比？有何意义？ 14
二、冠心病的病因 15
21.什么叫冠心病？ 15
22.缺血性心脏病和冠心病是一回事吗？ 15
23.为什么有人说动脉粥样硬化斑块是一种良性肿瘤？ 16
24.冠心病多发生于什么年龄？ 17
25.老年人必然患冠心病吗？ 17
26.高血压是引起冠心病最主要的危险因素吗？ 18
27.为什么糖尿病患者要特别警惕冠心病？ 18
28.甲状腺功能减低患者为什么易得冠心病？ 19
29.无痛性心肌梗死对患者有何危害？ 20
30.什么叫缺血心肌预适应？ 20
31.何谓心肌顿抑与心肌冬眠？ 21
32.心肌顿抑、心肌冬眠及无痛性缺血三者有何异同点？ 22
33.冠心病猝死的发生率是怎样的？ 23
34.冠心病会引起哮喘发作吗？ 23
35.为什么心动过速或过缓均易引起心绞痛？ 24
36.为什么有的患者在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生？ 25
37.降压治疗不当可以引起心绞痛吗？ 25
38.急性心肌梗死是否有促发因素？ 26
39.冠心病患者多在什么情况下发生急性心肌梗死？ 26
40.急性心肌梗死的发生有时间规律吗？ 28
41.什么叫心源性猝死？ 28
42.心源性猝死有哪些高危因素？ 29
43.心源性猝死都是由于心脏的器质性病变所致吗？ 30
44.为什么猝死既可以发生在生气、情绪激动时，又可发生在睡眠中？ 30
45.什么是冠状动脉痉挛？ 31
46.为什么冠状动脉痉挛可导致心肌梗死或猝死？ 31
47.对冠心病危险因素有哪些新的认识？ 32
48.不稳定斑块的形成及破裂机制是什么？ 33
49.为什么说高血清总胆固醇是缺血性心脏病的重要危险因素？ 35
50.降胆固醇治疗能降低缺血性心脏病的患病率吗？ 37
51.三酰甘油与缺血性心脏病的关系怎样？ 37
52.高密度脂蛋白胆固醇与缺血性心脏病的关系怎样 38
三、冠心病的临床表现 40
53.动脉硬化有哪些临床表现？ 40
54.为什么在夜间或休息时会发生心绞痛？ 40
55.为什么吃得过饱时会出现心绞痛？ 41
56.怎样判断稳定型心绞痛患者的危重表现？ 41
57.如何分辨真假心绞痛？ 43
58.老年冠心病的特点是什么？ 44
59.得了冠心病可能会有些什么表现？ 44
60.冠心病有几种临床类型？ 45
61.什么是心绞痛？易与哪些病症相混淆？ 46
62.心绞痛症状是怎样发生的？ 47
63.如何鉴别典型的心绞痛发作？ 48
64.什么叫劳力性心绞痛？ 49
65.如何判断劳力性心绞痛的严重程度？ 50
66.变异型心绞痛有何特点？ 50
67.自发性心绞痛与变异型心绞痛有何不同？ 51
68.什么是初发的心绞痛？ 51
69.什么叫不稳定型心绞痛？ 52
70.什么叫稳定型心绞痛？什么是梗死后心绞痛？ 53
71.梗死后心绞痛有什么临床意义？ 53
72.什么是卧位型心绞痛？ 53
73.何谓无症状性心肌缺血？其临床意义是什么？ 54
74.胰岛素抗性和高胰岛素血症对冠心病有何影响？ 55
75.什么是心肌缺血叠加效应？心肌缺血无症状的机制是什么？ 56
76.无症状性心肌缺血分几型？ 57
77.不稳定型心绞痛危险度如何分层？ 57
78.劳力性心绞痛和自发性心绞痛的病理生理基础各有何特点？ 58
79.不稳定型心绞痛是怎样进行分型和分级的？ 59
80.急性心肌梗死时乳头肌功能不全与乳头肌断裂应怎样鉴别？ 60
81.急性冠状动脉综合征的概念有哪些改变？ 61
82.炎症与急性冠状动脉综合征的关系是怎样的？ 62
83.什么是X综合征？ 63
84.什么是心脏神经官能症？和冠心病有什么不同？ 64
85.心脏神经官能症常有哪些临床表现？如何防治？ 66
86.老年心肌梗死为什么常有误诊和漏诊？ 67
87.老年心肌梗死常以哪些表现为首发症状？ 67
88.心肌梗死在症状上与心绞痛有何不同？ 68
89.为什么常把心绞痛当胃痛？如何辨别？ 69
90.心绞痛与心肌梗死难以鉴别时怎么办？ 70
91.急性心肌梗死时心率增快的常见原因有哪些？ 70
92.为什么急性心肌梗死患者必须进行心电监护？ 71
93.急性心肌梗死的主要并发症有哪些？ 71
94.什么是心源性休克？ 72
95.单纯根据血压能判定休克吗？ 72
96.如何区别低血压状态和心源性休克？ 73
97.体位性低血压与冠心病有关吗？ 74
98.急性心肌梗死并发心源性休克的诊断依据是什么？ 75
99.急性心肌梗死患者并发心源性休克对预后有什么影响？ 75
100.什么叫急性心力衰竭？ 76
101.为什么冠心病可诱发心力衰竭？ 76
102.心肌梗死范围与心功能有何关系？ 77
103.什么叫心律失常？其表现形式有几种？ 78
104.冠心病引起的快速型心律失常有哪些类型？ 79
105.冠心病引起的缓慢型心律失常有哪些类型？ 79
106.什么叫再灌注心律失常？与冠心病有何关系？ 79
107.什么样的心律失常可引起猝死？ 80
108.怎样判断患者是否发生了猝死？ 80
109.急性心肌梗死患者可能合并哪些类型的心律失常？ 81
110.心肌梗死范围与室性心律失常的发生率是否有关？ 82
111.如何判断室性心律失常的危险程度？ 83
112.什么叫心室颤动？发生心室颤动的患者能否存活？ 84
113.如何判断心脏骤停或心室颤动？ 84
114.引起心房颤动的常见原因有哪些？ 85
115.心房颤动对心功能有何影响？ 85
116.病态窦房结综合征是怎么回事？ 86
117.什么是阿-斯综合征？ 86
118.什么是预激综合征？常见类型有哪几种？ 87
119.急性心肌梗死引起的心脏破裂有哪些类型？ 87
120.急性心肌梗死发生心脏破裂有哪些临床表现？ 88
121.急性心肌梗死在什么情况下有发生心脏破裂的危险？ 88
122.什么是室壁瘤？如何区别假性室壁瘤？ 89
123.影响急性心肌梗死预后的因素有哪些？ 90
124.什么是急性心肌梗死后的左心室重构？ 90
125.影响急性心肌梗死后左心室重构的因素有哪些？ 91
四、冠心病的检查与诊断 92
126.血管内超声在冠状动脉粥样硬化诊断中有何意义？ 92
127.冠状动脉内镜检查在冠心病诊断中有何意义？ 92
128.什么叫冠状动脉内超声多普勒检查？ 93
129.超高速CT在冠心病诊断中有何意义？ 93
130.有典型心绞痛发作，但心电图无缺血性改变，能否诊断冠心病？ 94
131.心肌梗死在心电图上可有哪些改变？ 94
132.心电图中发现有异常Q波就一定是心肌梗死吗？ 95
133.为什么有时发生了心肌梗死，而心电图却无梗死图形？ 96
134.如何识别右心室梗死？ 96
135.如何判断心房肌梗死？ 97
136.哪些血清酶的变化对急性心肌梗死的诊断有重要意义？ 97
137.急性心肌梗死时血清酶有哪些特征性的动态变化？ 98
138.测定肌酸磷酸激酶能对心肌梗死范围做出评价吗？ 99
139.如何检出心肌梗死后残余心肌缺血？ 99
140.什么叫心脏传导阻滞？冠心病能引起心脏传导阻滞吗？ 100
141.右束支传导阻滞的人都有心脏病吗？ 101
142.左束支传导阻滞的临床意义是什么？ 101
143.病态窦房结综合征可通过哪些方法来确诊？ 102
144.超声心动图对冠心病的诊断有什么意义？ 102
145.经食管超声心动图检查有何优点？ 103
146.不稳定型心绞痛行冠状动脉造影检查适应证有哪些？ 104
147.心脏电生理检查有何临床意义？ 105
148.动态心电图对冠心病的诊断有什么作用？ 105
149.如何阅读24小时动态心电图？ 106
150.心电图运动试验的目的有哪些？ 108
151.为什么做了心电图还要做运动试验？ 108
152.心脏负荷试验包括哪几类？ 109
153.心脏各负荷形成的机制是什么？ 110
154.双嘧达莫试验和三磷酸腺苷试验用于诊断冠心病心肌缺血的原理是什么？ 111
155.不稳定斑块的概念及特征是什么？检测方法有哪些？ 112
156.常引起心肌梗死的易破裂斑块有哪些组织学特点？ 114
157.常用的心电图运动试验有哪几种？老年人选用哪种为宜？ 115
158.哪些情况下不适合做心电图运动试验？ 115
159.放射性核素检查对冠心病的诊断有何意义？ 116
160.冠状动脉造影有何临床意义？ 117
161.什么是磁共振成像？ 117
162.磁共振成像对冠心病的诊断有何价值？ 118
163.超高速计算机体层扫描在冠心病诊断上有哪些作用？ 119
164.为什么说超高速计算机体层扫描可发现早期冠状动脉病变？ 119
165.为什么缺血性心肌病患者在行血管重建术前要评价心肌存活、检出冬眠心肌？ 120
166.什么叫电话传送心电与计算机会诊网络？ 121
167.电话传送心电图监测有哪些作用？ 122
168.电话传送心电图监测适用于哪些范围？ 123
169.电话传送心电图监测有哪几种？ 123
170.什么是心室晚电位？ 124
171.心肌梗死患者心室晚电位阳性有何临床意义？ 124
172.普萘洛尔试验与诊断冠心病有什么关系？ 125
173.如何识别心肌梗死后的左心室重构？ 125
174.急性心肌梗死患者进行运动试验的指导方针是什么？ 126
175.急性心肌梗死患者在出院前应做哪些检查及评价？ 127
176.安置起搏器后心脏听诊有哪些变化？ 128
五、冠心病的治疗与抢救 130
177.冠心病的治疗原则是什么？ 130
178.冠心病的治疗方法有哪些？ 130
179.如何正确使用急救药盒？ 131
180.冠心病的标准急救措施有哪些？ 132
181.冠心病在发作时和缓解期应如何治疗？ 134
182.治疗冠心病的中成药有哪些？ 135
183.常用降血脂药物有哪些？ 135
184.发现急性心肌梗死的患者怎么办？ 137
185.如何看待钙通道阻滞剂的安全性？ 138
186.硝酸酯类药物有哪些类型？如何选择？ 139
187.如何防止硝酸甘油的耐药性及撤药综合征？ 140
188.β-受体阻滞剂在冠心病治疗中有什么作用？ 140
189.长期应用β-受体阻滞剂有哪些不良反应？ 141
190.如何防止β-受体阻滞剂停药后的反跳现象？ 142
191.什么叫血管紧张素转换酶抑制剂？ 142
192.血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病有什么治疗作用？ 143
193.为什么对急性心肌梗死患者要尽早应用血管紧张素转换酶抑制剂？ 143
194.抗凝治疗为什么在冠心病治疗中极为重要 145
195.为什么冠心病、心绞痛患者常用肝素治疗？ 146
196.心绞痛和心肌梗死患者服用阿司匹林有什么作用？ 146
197.冠心病、心肌梗死后无心绞痛发作还需长期服药治疗吗？ 147
198.冠心病患者如何正确使用氧气？ 148
199.他汀类药物有潜在的抗缺血作用吗？ 148
200.他汀类药物的副作用有哪些？应用时注意什么？ 149
201.如何评价经皮腔内冠状动脉成形术对稳定型心绞痛的疗效？ 149
202.如何评价冠状动脉旁路搭桥术、经皮腔内冠状动脉成形术与药物治疗的效果和关系？ 151
203.治疗单支血管病变经皮腔内冠状动脉成形术与冠状动脉旁路搭桥术哪种方法对患者更有益？ 153
204.经皮腔内冠状动脉成形术与冠状动脉旁路搭桥术哪种方法对治疗多支血管病变更有益？ 154
205.血管内支架比经皮腔内冠状动脉成形术更优越吗？ 156
206.目前对慢性稳定型心绞痛患者心脏血管重建的推荐方案是什么？ 157
207.不稳定型心绞痛急性期的治疗目标和临床评价是什么？ 159
208.不稳定型心绞痛急性期是否进行溶栓治疗？ 159
209.不稳定型心绞痛急性期是否进行经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉旁路搭桥术？ 160
210.急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么？ 161
211.急性心肌梗死溶栓时如何抗血小板治疗？ 162
212.如何对不稳定斑块进行治疗？ 163
213.什么是冠心病的血运重建？ 164
214.什么是完全血运重建？ 164
215.什么是不完全血运重建？ 165
216.什么是临界病变？ 165
217.反对与支持对临界病变介入治疗的理由是什么？ 166
218.什么是微血管重建术？ 166
219.TIMI血流的定义是什么？ 167
220.TIM1 心肌灌注分级系统的含义是什么？ 167
221.怎样判定“罪犯”血管与“罪犯”病变？ 168
222.冠状动脉造影结果与临床表现之间有什么关系？ 169
223.冠状动脉造影诊断冠心病的局限性是什么？ 169
224.为什么冠状动脉支架的应用越来越多？ 170
225.支架置入的适应证有哪些？ 171
226.支架置入的禁忌证有哪些？ 171
227.支架内血栓形成的风险因素有哪些？ 172
228.什么叫无再流？ 172
229.无再流的机制是什么？ 173
230.怎样处理无再流？ 173
231.冠状动脉粥样硬化有何超声表现？ 174
232.血管内超声的未来发展方向是什么？ 175
233.什么是急性心肌梗死的三联疗法？ 176
234.再狭窄的定义是什么？ 177
235.什么是临床再狭窄？ 177
236.什么是造影再狭窄？ 177
237.什么是组织学再狭窄？有何规律？ 179
238.支架内再狭窄怎样处理？ 179
239.药物涂层支架能否降低支架内再狭窄的发生率？ 180
240.如何预防支架内再狭窄？ 181
241.支架内再狭窄再次置入支架效果如何？ 181
242.抗血小板治疗在冠状动脉介入治疗中的意义与环节是什么？ 182
243.阿司匹林的主要适应证有哪些？ 182
244.阿司匹林与噻氯匹定或氯吡格雷联合应用的作用怎样？ 182
245.血小板糖蛋白受体拮抗药在介入治疗中有何地位？ 184
246.肝素在冠状动脉介入治疗中应用的技巧有哪些？ 184
247.调脂治疗可否减少再狭窄？ 186
248.能增加斑块稳定性的药物有哪些？ 186
249.急性心肌梗死溶栓时如何进行抗凝治疗？ 187
250.皮下注射与静脉注射肝素哪种给药途径使急性心肌梗死患者更获益？ 188
251.如何认识急性心肌梗死患者的经皮腔内冠状动脉成形术治疗？ 189
252.如何认识急性心肌梗死患者的冠状动脉旁路搭桥术治疗？ 190
253.如何看待急性心肌梗死溶栓和直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗对患者的获益？ 191
254.为什么不再应用利多卡因预防急性心肌梗死后的室性心律失常？ 192
255.为什么对急性心肌梗死患者要尽早应用β-受体阻滞剂？ 192
256.为什么对急性心肌梗死患者要尽早应用血管紧张素转换酶抑制剂？ 194
257.如何认识硝酸酯类药物对急性心肌梗死患者近期和远期的影响？ 195
258.如何对急性心肌梗死早期应用钙通道阻滞剂进行再认识？ 196
259.如何对急性心肌梗死早期应用镁制剂进行再认识？ 197
260.心肌梗死急性期后是否长期应用阿司匹林？ 198
261.循证医学对非Q波心肌梗死及不稳定型心绞痛患者的治疗提出什么建议？ 199
262.什么是GISSI试验？ 199
263.什么是ISIS-2试验？ 200
264.什么是MDPIT试验？ 201
265.什么是TIMI-2试验？ 201
266.急性心肌梗死合并心力衰竭的患者如何选用硝酸甘油和硝普钠？ 202
267.对急性冠状动脉综合征的治疗策略主要有哪些更新？ 202
268.美国心脏学会/美国心脏协会关于急性冠状动脉综合征抗血栓治疗建议的主要用药原则是什么？ 206
269.非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗原则是什么？ 207
270.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征早期介入治疗的适应证是什么？ 209
271.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的治疗应采取怎样的策略？ 209
272.什么叫电击复律？哪些心律失常需电击复律？ 210
273.什么是心房颤动的电转复？ 211
274.哪些情况下考虑电除颤转复心房颤动？ 211
275.什么是埋入式自动除颤起搏器？ 211
276.如何掌握病态窦房结综合征的用药原则？ 212
277.什么是经导管射频电消融术？ 213
278.什么叫人工心脏起搏器？ 213
279.安装临时起搏器的适应证有哪些？ 214
280.安装永久型起搏器的适应证有哪些？ 215
281.如何选择起搏器？ 215
282.何谓起搏器综合征？如何防治？ 216
283.什么是主动脉内气囊反搏？哪些患者需应用此装置？ 217
284.拳头真有救命的妙用吗？ 217
285.对家庭猝死患者如何进行一线救护？ 218
286.如何看待调脂药物的联合应用？ 220
287.如何看待老年人调脂治疗的获益情况？ 221
288.如何看待调脂治疗对冠心病一级预防的价效比？ 222
289.如何看待调脂治疗对冠心病二级预防的价效比？ 223
290.高脂血症患者如何进行饮食治疗？ 225
291.高脂血症患者怎样进行营养配餐和膳食控制？ 226
292.怎样科学地控制体重？ 227
293.50岁以后才戒烟对冠心病患者有意义吗？ 229
294.雌激素能防治女性冠心病吗？ 229
295.怎样预防心肌梗死的发生？ 230
296.心肌梗死治愈后还会再发生梗死吗？能预防吗？ 231
297.为什么说再发心肌梗死的患者危险性更大？ 232
298.如何防治急性心肌梗死后左心室重构？ 233
299.怎样预防心源性猝死？ 233
300.为什么阿司匹林也能防治冠心病？ 234
301.海鱼可预防冠心病吗？ 235
302.冠心病的饮食防治原则是什么？ 236
六、冠心病患者的日常生活保养 238
303.冠心病患者能长寿吗？ 238
304.冠心病患者体育锻炼的原则是什么？ 239
305.冠心病患者体育锻炼有哪些方法？ 240
306.冠心病患者饮食原则是什么？ 241
307.冠心病患者如何注意心理保健？ 242
308.丈夫得了冠心病，妻子应该怎么办？ 243
309.冠心病患者坚持运动有哪些益处？ 244
310.冠心病患者在运动中要注意什么？ 244
311.冠心病患者为什么不宜大笑？ 245
312.冠心病患者的性生活应该注意些什么？ 246
313.老年冠心病患者能否拔牙？ 246
314.老年冠心病患者能否接受其他外科手术？ 247
315.气候变化对冠心病患者有什么影响？ 248
316.冠心病患者在冬春季节中要注意些什么？ 248
317.老年冠心病患者能洗冷水浴吗？ 249
318.冠心病患者能乘飞机旅行吗？ 250
319.冠心病患者外出旅游要注意些什么？ 250
320.冠心病患者运动时需预先服药吗？ 251
321.心肌梗死患者为何不要饱餐和饱餐后沐浴？ 252
322.心肌梗死患者如何在家进行康复治疗？ 252
323.患过心肌梗死是否就永远不能工作了？ 253
324.安置心脏起搏器后日常生活应注意些什么？ 254
325.冠心病患者怎样控制食物中胆固醇？ 254
326.冠心病患者宜喝牛奶吗？ 255
327.心肌梗死后的患者如发生室性早搏怎么办？ 255