第一章 了解甲状腺疾病的基本常识 2
甲状腺疾病患者越来越多 2
甲状腺类疾病一点儿也不罕见 2
为什么甲状腺疾病不被人所熟知 2
甲状腺是个什么样的器官 4
甲状腺位于喉结的下侧 4
甲状腺以碘为原料生成激素 4
甲状腺激素与人体健康息息相关 6
甲状腺激素使人体新陈代谢变得活跃 6
大脑控制甲状腺的活动 6
甲状腺疾病的3种类型 8
大体可分为功能异常、发炎和出现肿块3类 8
甲状腺功能亢进症的代表是巴塞多氏病 9
甲状腺功能减退症的代表是桥本病 9
炎症导致的甲状腺功能受损 11
甲状腺肿瘤大部分是良性的 11
为什么会患上甲状腺疾病 13
甲状腺是非常容易患上自身免疫疾病的器官 13
巴塞多氏病和桥本病都是自身免疫疾病 14
甲状腺疾病的其他病因 16
病情因人而异，症状多种多样 16
许多病症源自甲状腺功能异常 16
甲状腺功能亢进会导致人全身变得兴奋 17
甲状腺功能减退会导致人全身变得衰弱 17
为什么甲状腺疾病容易被误诊 19
症状纷杂是导致误诊的主要原因 19
甲状腺功能亢进症容易被误诊为心脏病 19
甲状腺功能减退症容易被误诊为更年期综合征 20
同医生一起克服顽疾 21
不要将“功能正常”和“彻底治愈”混为一谈 21
有时适当的治疗后，也会产生逆反症状 22
密切观察病情，以防出现并发症 22
治疗中有任何疑问，请立刻咨询医生 23
专栏 有效的治疗始于选择正确的医院 24
第二章 甲状腺疾病的主要诊断方法 26
甲状腺疾病的诊断从问诊、触诊开始 26
通过问诊、触诊获取患者病情的基本资料 26
问诊——咨询患者的不适症状、家族病史、生活习惯 26
触诊——检查颈部有无肿大、肿块 27
通过全身检查，判断病情 27
与甲状腺无关的检查也可成为诊断时的重要线索 27
甲状腺功能异常体现在体重上 27
通过测量脉搏数，可以知晓甲状腺功能状态 29
通过血液检查，判断全身症状 31
甲状腺激素检查可以帮助确定身体的状态 31
实际发挥作用的是呈游离状的甲状腺激素 31
查看FT4和FT3在血液中的浓度，可知晓甲状腺功能的状态 32
T4、T3的血液浓度 32
促甲状腺激素检查的应用 34
检查促甲状腺激素，了解甲状腺激素的分泌情况 34
通过TRH兴奋试验，了解下丘脑的功能状态 34
通过抗体检查可以发现自身免疫系统的异常 36
抗体检查的3种类别 36
通过T9Ab和TPOAb检查来诊断桥本病 37
通过TSH受体抗体测定来诊断巴塞多氏病 37
通过放射性碘的吸收率来判断甲状腺的功能状态 39
巴塞多氏病和甲状腺炎症无法用激素浓度来区别 39
甲状腺的碘吸收率检测使用的是放射性碘 40
通过闪烁图像，可以了解更多细节 40
通过各种影像诊断，判断甲状腺形状有无异常 42
详细诊察“肿大、肿块”的检测项目 42
可以放心接受的B超检查 42
用于检测进行性肿瘤的CT和核磁共振 43
检查肿瘤转移情况的闪烁图像检测 45
新型影像诊断法18F-FDG-PET 46
用显微镜观察组织的经皮穿刺诊断法 47
用显微镜确认肿瘤细胞的形状 47
用B超装置确认、用针尖吸引 47
检查结果需病理专家来判断 48
专栏 肿瘤标记检测和生化标记检测 49
第三章 甲状腺功能亢进症的治疗 52
巴塞多氏病的诊断方法 52
如果症状清楚，通过问诊和触诊即可诊断 52
利用FTFT3检查甲状腺功能 52
抗体检查几乎可以确定巴塞多氏病 53
如果抗体检查仍无法确诊，就要利用放射性碘检测法 53
想要了解疾病的具体情况，必须通过各种影像检测手段 54
巴塞多氏病的病因 54
巴塞多氏病的起因是免疫系统的异常 54
刺激TSH受体的TRAb才是真正的罪魁祸首 55
巴塞多氏病的发作和遗传有没有关系呢 55
巴塞多氏病的症状①颈部肿大 57
巴塞多氏病有三个特征 57
锁骨上侧出现水肿 57
不能依据肿块大小判断巴塞多氏病的病情 59
巴塞多氏病的症状②眼球突出 60
十个人当中有两三个会出现眼球突出症状 60
眼球突出是由眼睛内部肌肉、脂肪的水肿导致的 60
伴随着眼球突出，有时也会出现以下症状 61
巴塞多氏病的症状③心悸、体重下降、怕热等 62
巴塞多氏病的症状伴随全身 62
心悸、高血压等与心脏相关的症状 63
体重减轻、进食后血糖升高等与消化吸收相关的症状 64
怕热、多汗等与体温相关的症状 64
易疲劳、全身乏力等影响日常生活的症状 65
颤抖、麻痹等肢体症状 65
兴奋、注意力低下等精神方面的症状 66
其他方面的症状 66
巴塞多氏病的治疗方法①药物疗法 68
用药物抑制甲状腺激素的合成 68
抗甲状腺药这样使用 69
如果患者出现了副作用，一定要马上和医生取得联系 70
什么时候才可以停止服用抗甲状腺药物 73
巴塞多氏病的治疗方法②同位素疗法 74
检查时使用的放射性碘也可以运用到治疗当中 74
服用一次放射性碘，甲状腺功能亢进症就可以恢复正常 75
放射性碘疗法的适用人群 76
巴塞多氏病的治疗方法③手术治疗 77
切除一部分甲状腺，调整激素分泌量 77
现在的手术可以让伤口不那么明显 77
如切除较多会引发甲状腺功能减退 78
手术疗法适用于以下患者 79
巴塞多氏病的治疗方法④眼球突出的治疗 82
仅凭对巴塞多氏病的治疗，眼球突出是无法治愈的 82
治疗眼球突出有三种方法 82
巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症①卢默病 85
不属于自身免疫性疾病的卢默病 85
卢默病与巴塞多氏病的症状相似 85
卢默病的诊断方式 86
最近备受关注的PEIT治疗法 86
巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症②亚急性甲状腺炎 87
甲状腺会感冒吗 87
感冒症状过后，甲状腺会出现肿块和压迫痛感 88
通过血沉检查可以了解炎症的程度 88
也有无需治疗的病例 90
巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症③急性甲状腺炎 90
急性甲状腺炎是细菌感染导致的甲状腺急性感染症 90
甲状腺左叶出现肿块的病例较多 91
反复发作的时候只能选择手术切除 92
巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症④非甲状腺原因导致的疾病 93
垂体功能受损，甲状腺刺激激素产生肿瘤 93
甲状腺的分化瘤转移后分泌激素 94
卵巢甲状腺肿瘤 95
和巴塞多氏病症状相似的疾病——无痛性甲状腺炎 96
这是一种与功能亢进无关的甲状腺中毒症 96
它与巴塞多氏病十分相近 96
通过检测碘吸收率可明确辨别 97
无痛性甲状腺炎可自然康复 98
儿童甲状腺功能亢进症 98
儿童甲状腺功能亢进症一般表现在情绪和行为方面 98
治疗需要家长及教师的配合 99
相对于药物治疗，更应选择手术治疗 99
专栏 通过检查可以预测病情是否可以控制 101
第四章 甲状腺功能减退症的治疗 104
桥本病的诊断方法 104
只通过问诊、触诊并不能完全掌握病情 104
通过血液检查诊断甲状腺功能减退症 104
桥本病的病因 106
免疫系统作用下，甲状腺细胞受到攻击 106
症状随时间推移逐渐显现 107
桥本病是否与遗传有关 109
桥本病的症状①颈部肿大 109
颈部肿大是桥本病初期的唯一症状 109
甲状腺肿大的特征——弥漫性较硬肿胀 110
患桥本病时，颈部肿大无疼痛感 110
颈部肿块突然变大时要注意 111
桥本病的症状②倦怠感、水肿、体力下降等 112
全身代谢减慢 112
倦怠感强，容易疲劳 113
精神不济 114
皮肤不光滑，出现水肿 114
饭量没有变大，但体重明显增加 115
脉搏变慢，经常便秘 115
肌肉伸缩力减弱，小腿抽筋 117
有时还会出现这些症状 117
桥本病的治疗方法——激素补充疗法 118
仅仅是功能减退，还没有引发症状时，无需治疗 118
出现甲状腺激素浓度下降时应立即实施治疗 118
甲状腺激素不足可通过药物来补充 119
甲状腺激素药的治疗效果 120
激素补充疗法的注意事项 120
甲状腺激素药的使用量要循序渐进 120
缺血性心脏病患者的注意事项 121
中枢性功能减退症患者的治疗 122
甲状腺激素药几乎没有副作用 122
桥本病的症状——黏液性水肿 123
甲状腺功能减退时会出现全身水肿症状 123
治疗不当会引发昏迷 124
特发性黏液性水肿也是桥本病的症状之一 124
服用甲状腺激素药是基本治疗方法 125
桥本病以外的甲状腺功能减退症①中枢性甲状腺功能减退症 126
甲状腺未出现异常，激素分泌却减少 126
产后大出血引发的席汉氏综合征 127
等肾上腺功能稳定后再治疗甲状腺功能减退 127
桥本病以外的甲状腺功能减退症②小儿克汀病 128
先天性的甲状腺功能减退症——小儿克汀病 128
甲状腺激素不足影响幼儿成长 129
出生后3个月内得到治疗，就有可能发育正常 129
基本的治疗方法与成人甲状腺功能减退症相同 130
其他小儿甲状腺功能减退症 130
儿童的甲状腺功能减退症 131
疾病症状因年龄而不同 131
在孩子的成长过程中如果发现异常状况请及时进行检查 133
专栏 如何治疗其他疾病导致的甲状腺功能减退症 134
第五章 甲状腺肿瘤的治疗 136
甲状腺肿瘤的诊断方法 136
通过触诊，判断肿瘤是良性还是恶性 136
B超检查确认肿瘤的性质 136
穿刺吸引细胞诊疗法 137
能够判断肿瘤类型的其他检查 138
甲状腺的良性肿瘤大体分为三类 138
只有一个肿块的甲状腺腺瘤 138
有很多肿块的腺性甲状腺瘤 139
充水的袋状囊肿 141
甲状腺良性肿瘤的治疗方法①药物疗法和针吸疗法 141
如果肿瘤较小，只需观察病情 141
药物疗法可使肿瘤变小 142
针吸疗法可去除囊肿内的积液 142
甲状腺良性肿瘤的治疗方法②手术疗法 144
良性肿瘤有时也需要进行手术 144
需要做手术的情况 144
甲状腺的恶性肿瘤多是“听话”的癌症 146
多数甲状腺恶性肿瘤发展都很慢 146
恶性肿瘤基本都是乳头状甲状腺癌 147
分离而且易转移的滤泡状甲状腺癌 147
恶性肿瘤的异类——甲状腺髓样癌 148
危险程度高的未分化型甲状腺癌 148
本来是淋巴结的肿瘤——恶性淋巴肿瘤 149
甲状腺肿瘤的治疗方法①手术疗法 149
甲状腺的手术共分三种 149
只切除甲状腺一部分的叶切除术 150
甲状腺少部分剩余的亚全摘除术 150
甲状腺全部摘除的全摘术 151
不用担心肿瘤手术后的后遗症和复发 152
早期发现并治疗的话，可以减少后遗症和复发 152
实施摘除手术彻底的话，可以降低复发率 153
滤泡状甲状腺癌转移的对策 153
实施全摘除手术，会有后遗症吗 154
除了甲状腺功能减退症，还有其他的后遗症吗 154
甲状腺肿瘤的治疗方法②放射性131I治疗法 155
放射疗法利用了“转移的肿瘤也具有碘聚集性质”这个特征 155
全摘除手术后要实施放射疗法 155
放射疗法要在专门的诊室内进行 156
放射疗法在其他甲状腺癌治疗中的使用 157
甲状腺肿瘤的治疗方法③药物疗法和放射疗法 157
对于未分化型甲状腺癌和恶性淋巴肿瘤所采取的对策 157
药物疗法主要是服用抗癌剂 158
利用放射线杀死转移的肿瘤细胞 159
专栏 甲状腺肿瘤的症状 161
第六章 日常生活中的注意事项 164
即使患上甲状腺疾病，也可以怀孕生孩子 164
甲状腺疾病不能被旧观念所左右 164
只要激素浓度正常，就不会对怀孕造成影响 164
疾病和药物对母体和婴儿都没有影响吗 165
注意其他自身免疫性疾病的发作及并发症 168
有时会并发其他的自身免疫性疾病 168
完全不用担心青春期甲状腺肿瘤 169
害怕治疗会招来更多麻烦 171
定期检查病情才是痊愈及不复发的关键 171
对病情不管不顾的话，有可能会危及生命 171
巴塞多氏病患者要注意平衡饮食 173
不用太在意碘的摄取量 173
营养务必要均衡 174
病情稳定之后，就要改正食量过大的习惯 175
不要被巴塞多氏病打乱了生活的节奏 176
每天的生活节奏发生了改变 176
有意识地恢复生活节奏 177
为了获得优质的睡眠，不妨试试这样的办法 177
甲状腺功能减退症的病人应该控制热量的摄入 180
一定不能多吃富含碘的食品 180
不要多吃十字花科的蔬菜 180
不能为减肥而不吃东西 181
手术后要注意什么 181
从手术到出院大概要经历一周时间 181
什么时候可以恢复进食和洗澡 181
即使出院，短时间内也不要逞强 182
甲状腺手术后，进食和服药的注意事项 184
没有一定不能吃的食物 184
终生都必须服药吗 184
需要服用其他药物的时候，要先跟主治医师商量 186
去海外旅行或者长期滞留海外时的注意事项 186
甲状腺激素状态稳定是旅行的必要条件 186
服药时间可以略微有点偏差 187
如何在当地医疗机构就诊 187
对于同一种疾病，不同国家的治疗方法会有所区别 188
想运动可以吗 188
巴塞多氏病和桥本病能否运动是不一样的 188
甲状腺功能恢复正常的时候，再次运动就是目标 189
消除压力也是一种有效的治疗方法 191
不能正确对待压力也会招致危险 191
想办法为自己减压 193
给巴塞多氏病眼症病人的忠告 193
巴塞多氏病眼症病人怎样才能过上正常的生活 193
当甲状腺疾病的患者是老人时 196
老年人跟青壮年的症状表现不一样 196
老年患者一定要注意这些 196