第1部分 腔内血管技术的基础 1
第1章 腔内血管的概念 1
1.1 实用腔内血管技术 1
1.2 血管病治疗的再创新 1
1.3 动脉造影与治疗的脱节 2
1.4 工作环境 2
1.5 资格认证 2
选读文献 3
第2章 怎样建立经皮的血管通路 4
2.1 经皮血管通路是未来的趋势 4
2.2 穿刺前的准备 5
2.3 经皮穿刺还是切开？ 5
2.4 选择你的方法 5
2.5 动脉通路的解剖 6
2.6 经皮逆行穿刺股动脉 7
2.7 经皮顺行穿刺股动脉 11
2.8 经皮穿刺无搏动的股动脉 13
2.9 微穿刺技术 13
2.10 近端血管通路 15
2.11 经皮穿刺肱动脉 16
2.12 经皮穿刺人工血管 17
2.13 超声引导下穿刺 17
2.14 穿刺部位并发症 17
2.15 可供选择穿刺部位的总结 18
选读文献 18
第3章 导丝-导管技术 20
3.1 导丝-导管技术是腔内血管外科的基础 20
3.2 掌握导丝 20
3.3 导丝之间的差异是什么？ 21
3.4 实用导丝种类 22
3.5 导管的介绍：扩张和交换导管、造影导管和选择导管 28
3.6 何时需要扩张器？ 29
3.7 应该使用何种动脉造影导管？ 29
3.8 导管头部形状决定其功能 30
3.9 操控导管 34
选读文献 36
第4章 怎样到达你想去的位置：导丝和导管通路 37
4.1 手术的目的决定导丝-导管的行程 37
4.2 进入血流 37
4.3 何时使用荧光透视 38
4.4 导丝-导管的结合 39
4.5 通过病变的动脉 39
4.6 顺势通过弯曲的动脉 40
4.7 长距离：穿刺点较远 40
4.8 通过动脉瘤 42
选读文献 43
第5章 图像：如何显影你想要到达的位置 44
5.1 我们已准备好进行影像检查了吗？ 44
5.2 图像质量 44
5.3 X线影像的产生 45
5.4 数字减影血管造影与断层扫描血管造影 46
5.5 成像技术对最佳分辨率的影响 48
5.6 何时使用路图及其是如何工作的 49
5.7 自动的高压注射器 50
5.8 高压注射器注射与手动推注的差别 51
5.9 对比剂（造影剂） 52
5.10 放射安全和职业健康问题 54
5.11 如何了解你的导管-导丝的位置 54
选读文献 55
第6章 更多方法帮助你到达你想去的部位：选择性插管 56
6.1 太多选择 56
6.2 头臂动脉的选择性插管 58
6.3 内脏及肾动脉的选择性插管 63
6.4 主髂动脉的选择性插管 64
6.5 腹股沟下方动脉的选择性插管 68
6.6 旁路人工血管的选择性插管 71
选读文献 72
第7章 确立治疗策略：穿过病变 74
7.1 为什么要穿过病变？ 74
7.2 三种病变类型 74
7.3 穿过狭窄处 74
7.4 穿过闭塞处 79
选读文献 82
第8章 动脉造影术 83
8.1 动脉造影是为确定治疗策略，不是为了诊断 83
8.2 动脉造影的未来 83
8.3 动脉造影术所需物品 84
8.4 策略性动脉造影术的计划 84
8.5 动脉造影术前需考虑的问题 85
8.6 动脉造影术前评估 85
8.7 决定穿刺部位 86
8.8 导管置入 88
8.9 注射对比剂和图像采集 89
8.10 动脉造影术顺序 90
8.11 头臂动脉造影术 90
8.12 胸主动脉造影术 93
8.13 内脏动脉和肾动脉造影术 93
8.14 肾下腹主动脉造影术 94
8.15 病变显示：特殊投射角度 99
8.16 压力测量 99
8.17 动脉瘤的动脉造影术 101
选读文献 102
第2部分 腔内血管疾病的治疗 103
第9章 腔内血管疾病治疗概述 103
9.1 腔内血管疾病治疗需要的基本技术 103
9.2 腔内血管疾病治疗的影响 103
9.3 腔内血管疾病治疗的步骤 104
9.4 一个经济的治疗模式 105
9.5 腔内血管疾病治疗的未来 105
第10章 治疗策略 106
10.1 治疗方式的选择：腔内治疗临床应用的曲线 106
10.2 腔内治疗的路径 106
10.3 决定腔内血管疾病治疗方案的流程表 106
10.4 诊断性造影转变为腔内治疗 107
第11章 我们工作的场所？ 108
11.1 我们工作的场所决定了我们能做什么？ 108
11.2 手术室与介入室 108
11.3 固定式与便携式造影机 109
11.4 理想的血管工作室 109
11.5 将手术室转化为血管工作室 111
选读文献 111
第12章 腔内治疗材料的输送：腔内治疗的通路 112
12.1 建立尽量简单的通路 112
12.2 通路大小的考虑 113
12.3 特定器械满足特定需求？ 115
12.4 关于血管鞘 115
12.5 怎样放置鞘管 116
12.6 什么时候需应用导引鞘或导引导管 118
选读文献 120
第13章 腔内治疗使用的药物 121
13.1 镇静和镇痛药物 121
13.2 局部麻醉用药 121
13.3 预防性应用抗生素 121
13.4 抗凝剂 121
13.5 血管扩张剂 122
13.6 对比剂过敏的治疗 122
第14章 球囊血管成形：微创的自体血管重建 123
14.1 球囊扩张导致（不）可控的夹层 123
14.2 关于球囊导管 123
14.3 血管成形术手术过程 124
14.4 球囊选择 124
14.5 经皮血管球囊成形术的辅助器材 127
14.6 血管鞘的选择和放置 127
14.7 球囊的准备和置入 128
14.8 球囊扩张 129
14.9 撤出球囊和最终血管造影 131
选读文献 133
第15章 更多的关于球囊血管成形术：避免并发症 134
15.1 预防麻烦比处理麻烦容易 134
15.2 如何处理多发病变的策略？ 134
15.3 什么样的病变需要预扩张？ 136
15.4 什么样的病变容易发生栓塞？ 137
15.5 什么样的病变容易形成夹层？ 137
15.6 球囊成形术时的疼痛问题 138
15.7 关于血管痉挛 138
15.8 穿刺处血栓的预防 140
15.9 球囊成形术过程中疑难情况的处理 141
15.10 动脉破裂的处理 144
15.11 远端栓塞的处理 145
15.12 急性闭塞的处理 146
第16章 支架：腔内血管重构 147
16.1 支架的影响 147
16.2 支架的选择 147
16.3 支架的指征：既定的或选择性支架植入 149
16.4 什么样的病变应该植入支架 150
16.5 球囊扩张式支架（Palmaz）植入技术 151
16.6 自膨式支架（Wallstent）植入技术 154
16.7 什么病变放置什么样的支架 156
16.8 如何选择最适合的支架 157
16.9 专业技巧 158
16.10 支架植入的急性并发症 168
16.11 支架植入的慢性并发症 169
选读文献 169
第17章 颈总动脉、锁骨下动脉及腋动脉：球囊成形术及支架植入的建议 170
17.1 颈总动脉 171
17.2 锁骨下动脉和腋动脉 173
选读文献 176
第18章 肾动脉：球囊成形术及支架植入的建议 177
选读文献 181
第19章 肾下腹主动脉、腹主动脉分叉和髂动脉：球囊成形术及支架植入的建议 183
19.1 肾下腹主动脉 184
19.2 腹主动脉分叉 189
19.3 髂动脉 192
选读文献 197
第20章 腹股沟以下动脉：球囊成形术及支架植入的建议 199
20.1 股浅动脉和腘动脉 199
20.2 胫动脉 205
选读文献 206
第21章 对腔内治疗挽救既往重建血管的建议 207
21.1 既往腔内血管重建：球囊成形术、支架 207
21.2 腹股沟下血管旁路 207
21.3 解剖外旁路：腋-股动脉和股-股动脉旁路 210
21.4 同轴的主髂动脉病变的血管重建：主－股动脉旁路，髂-股动脉旁路，主-髂动脉旁路 210
选读文献 212
第22章 完美的结束：穿刺部位的处理 213
22.1 止血 213
22.2 压迫 213
22.3 拔除鞘管的时间选择 215
22.4 穿刺部位并发症的处理 215
第23章 腔内血管并发症能够避免 216
23.1 选择合适的医生 216
23.2 选择合适的患者 216
23.3 选择合适的技术 216
23.4 选择合适的方法 217
23.5 预先评估复杂病变以避免并发症 217
23.6 知道何时应该停止 217
23.7 知道何种器械和设备能满足需求 217
第24章 熟悉你可以使用的器械及设备 219
24.1 必备器械：穿刺针、导丝、导管、血管鞘、球囊及支架 219
24.2 X线影像设备 221
24.3 X线影像的技术条件 221
24.4 放射暴露与防护 222