一、背景 1
二、方法 6
（一）文献来源及检索方法 7
（二）文献评估及分级标准 7
三、结果 12
（一）诊断标准 12
1.痴呆的诊断标准 13
2.阿尔茨海默病的诊断标准 15
3.血管性痴呆的诊断标准 20
4.路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断标准 22
5.额颞叶痴呆的诊断标准 23
6.克-雅病的诊断标准 24
7.轻度认知损害的诊断标准 25
（二）评估量表 29
1.认知功能的评估 31
2.日常生活能力的评估 42
3.总体印象的评估 44
4.精神行为症状的评估 46
5.其他量表 47
（三）影像学检查及其他生物标志 48
1.CT检查 49
2.MRI检查 51
3.PET/SPECT检查 56
4.MRS/fMRI/EEG检查 59
5.脑脊液生物标志（Aβ42、T-tau、P-tau等） 60
6.基因检测 62
（四）其他检查与评估 64
1.甲状腺功能降低 64
2.维生素B12、叶酸降低而同型半胱氨酸增高 64
3.抑郁 64
（五）阿尔茨海默病的药物治疗 65
1.胆碱酯酶抑制剂 65
2.谷氨酸受体拮抗剂 74
3.胆碱酯酶抑制剂、美金刚联合治疗 76
4.尼麦角林 77
（六）血管性痴呆的药物治疗 79
1.胆碱酯酶抑制剂 79
2.美金刚 80
3.尼莫地平 81
4.尼麦角林 82
（七）路易体痴呆/帕金森病痴呆的药物治疗 83
（八）其他类型痴呆的药物治疗 87
（九）其他可能有益的药物 89
1.维生素B12/叶酸 89
2.抗氧化剂 89
3.他汀类药物 93
4.脑活素 95
5.吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 95
6.二氢麦角碱 96
7.雌激素 96
8.非甾体抗炎药 96
9.阿米三嗪/萝巴新 97
10.神经节苷脂 97
11.胞磷胆碱 97
（十）痴呆的精神行为症状的药物治疗 99
1.胆碱酯酶抑制剂 99
2.美金刚 100
3.抗精神病药 101
4.抗抑郁药 102
5.心境稳定剂 103
（十一）中医辨证和治疗 105
1.简要回顾 106
2.证候分型 108
3.辨证治疗 111
4.中药制剂 115
（十二）针刺及其他非药物疗法 121
1.认知疗法 121
2.环境疗法 121
3.音乐疗法 122
4.光照疗法 122
5.芳香疗法 123
6.针刺疗法 124
7.经皮电神经刺激 127
8.推拿疗法 128
（十三）痴呆的预防 129
1.一级预防 131
2.二级预防 137
（十四）痴呆患者的照料 139
1.对待诊断 139
2.对待患者 141
3.对待照料者 142
4.日常生活的照料 142
5.精神行为症状的照料 148
证据汇总表 152
参考文献 261
附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE） 325
附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994） 328
附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000） 329
附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011） 330
附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984） 332
附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007） 334
附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011） 336
附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993） 342
附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005） 345
附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007） 347
附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998） 350
附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998） 353
附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001） 355
附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009） 357
附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等，2011） 358
附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011） 360