第一章历史 1
目 录 1
四、腰椎间盘的生物力学特点 1 4
第二章脊椎和椎间盘的胚胎发育 4
一、脊索的形成 4
二、体节的形成 4
三、脊椎的形成 6
四、椎间盘的形成 7
五、椎体的骨化 8
六、椎间盘的发育 11
第三章腰椎的解剖 13
一、腰椎的形态解剖 13
二、腰椎管内部结构 22
三、腰骶神经根的相互组成 28
四、腰椎的韧带 32
一、生物力学的基本概念 36
五、腰椎的动脉 36
六、腰椎的静脉 39
一、椎间盘的解剖结构 43
第四章椎间盘的解剖与超微结构 43
二、椎间盘的超微结构 45
三、腰椎间盘的神经支配 49
四、腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系 50
五、腰椎间盘与邻近重要结构的关系 51
六、椎间盘的高度 52
第五章腰部筋膜和肌肉 54
一、腰部筋膜 54
二、背肌浅层 55
三、背肌深层 56
四、腰方肌 58
六、腹前外侧壁肌群在脊柱运动上的作用 59
五、腰大肌 59
七、臀肌及腘绳肌在腰椎运动上的作用 61
第六章椎间盘的营养 63
第七章 椎间盘的生理功能 67
一、椎间盘的功能 67
三、髓核的功能 68
二、软骨盘的功能 68
四、纤维环的功能 69
第八章椎间盘的生物化学 70
一、蛋白多糖复合物 70
二、胶原纤维 74
三、弹性蛋白 79
四、非胶原蛋白和糖蛋白 80
五、退变的椎间盘生物化学变化 81
第九章脊柱和腰椎间盘的生物力学 86
二、脊柱的静力状态 88
三、脊柱的动力状态 90
五、腰椎间盘压力的测定 109
第十章 腰椎间盘突出症的病理学 112
一、腰椎间盘的生理退变 112
二、椎间盘突出症的病理变化 113
三、休默氏结节和经骨突出 118
四、突出椎间盘与相邻结构的关系 120
五、椎间盘突出后的继发改变 122
第十一章 腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素 126
第十二章 腰椎间盘突出症的症状 129
一、症状产生的机理 129
二、外伤与症状的关系 130
三、前驱症状 131
四、症状 132
第十三章物理检查 136
一、一般体征 136
二、各种特殊检查 140
第十四章X线诊断 146
一、腰椎平片 146
二、特殊造影 150
三、腰椎椎管的X线测定 165
第十五章诊断 170
一、病史及体检的记载 170
二、腰椎间盘突出症的定位诊断 172
三、肌电图检查 172
四、超声波诊断 177
五、腰部热象图 179
六、同位素骨扫描 180
七、电子计算机断层扫描 181
八、特殊类型腰椎间盘突出症的诊断 181
第十六章鉴别诊断 187
一、脊柱疾病 187
二、脊柱旁肌肉筋膜疾病 202
三、椎管内疾病 205
四、骶髂关节及臀部疾病 208
五、内脏反射性及血管性腰腿痛 211
第十七章非手术疗法 213
一、非手术疗法的适应证和禁忌证 213
二、非手术疗法的原理 213
三、非手术疗法的方法 214
第十八章髓核化学溶解疗法 224
一、髓核溶解酶的药理 224
三、适应证和禁忌证 227
二、临床应用概况 227
四、治疗方法 228
五、治疗效果 229
六、并发症 230
第十九章手术治疗 232
一、适应证和禁忌证 232
二、麻醉 232
三、体位 233
四、体表标志 234
五、后路典型手术方法 235
六、经腹入路腰椎间盘摘除术 243
七、前路腹膜外腰椎间盘摘除术 244
八、腰椎间盘摘除的显微外科手术 ～ 245
九、中央型腰椎间盘摘除术 248
十、其它手术方法 249
第二十章手术并发症 251
一、感染 251
二、血管损伤 253
三、神经损伤 255
四、脏器损伤 258
五、脊膜假性囊肿 258
六、脊柱不稳 259
第二十一章手术的一些特殊问题 260
一、腰椎间盘突出症伴腰椎先天性变异 260
二、椎间盘突出症伴椎管狭窄 260
三、椎间盘突出症伴椎弓崩裂或脊柱滑脱 261
四、椎间盘突出症伴神经根或蛛网膜粘连 262
五、椎间盘突出症手术探查阴性的问题 263
第二十二章预防 264