目录 1
1．地方性克汀病的流行病学 1
一、地方性克汀病的流行概况 1
（一）我国地方性克汀病的流行概况 1
（二）国外地方性克汀病的流行概况 5
（三）粘液水肿型与神经型地方性克汀病的流行概况 6
二、地方性克汀病的流行病学特点 7
（一）地方性克汀病流行和碘缺乏的关系 7
（二）地方性克汀病与缺碘甲状腺肿的关系 11
（三）地方性克汀病与地方性甲状腺肿病史上的联系 12
（四）地方性克汀病的村寨聚集性和家族多发性 13
（五）地方性克汀病和高碘甲状腺肿 15
（六）地方性克汀病与地质环境的关系 15
（八）地方性克汀病和职业的关系 17
（七）地方性克汀病与水中含碘量的关系 17
2．地方性克汀病在国外流行分布的特点 23
一、地方性克汀病的定义 23
二、地方性克汀病流行分布的区域性差异 26
（一）非洲扎伊尔的地方性克汀病 26
（二）亚洲的地方性克汀病 28
（三）大洋洲巴布亚新几内亚的地方性克汀病 30
（四）南美洲的地方性克汀病 31
（五）欧洲的地方性克汀病 32
3．地方性克汀病病因 38
一、胚胎期缺碘 38
（一）环境缺碘与地方性克汀病的关系 38
（二）地方性克汀病发生于缺碘严重的地方性甲状腺肿病区 39
（三）地方性克汀病碘代谢表明患者体内呈碘缺乏状态 40
（四）动物试验 43
（五）碘剂可预防地方性克汀病的发生 44
二、地方性克汀病遗传病因 45
三、致甲状腺肿物质 47
四、自身免疫 50
五、其它 50
4．地方性克汀病的病理解剖 55
一、中枢神经系统的形态学研究 55
（一）地方性克汀病脑和脊髓的病变 55
（二）甲状腺功能低下对脑发育影响的实验研究 59
二、内分泌腺的形态学研究 66
（一）脑垂体病变的研究 67
（二）甲状腺病变的研究 69
（三）其它内分泌腺的病变 72
三、骨骼系统病变的研究 74
四、中耳及内耳病变 74
五、生殖器官病变 76
六、其它器官病变的研究 78
5．地方性克汀病的发病机理 86
一、地方性克汀病脑发育障碍的发病机理 86
（一）胎儿甲状腺功能低下对脑发育影响的实验研究 86
（二）胎儿碘缺乏对脑发育影响的实验研究 90
（三）正常胎儿垂体——甲状腺轴发育过程 94
（四）母体甲状腺激素与胎儿生长发育的关系 98
（五）胎儿脑发育障碍的主要表现 102
二、地方性克汀病生长发育障碍的发病机理 103
三、地方性克汀病现症甲状腺功能低下的发病机理 106
四、两种类型克汀病发病机理的区别 107
五、两种类型克汀病病因发病机理区别的学说 109
（一）甲状腺萎缩学说 109
（二）致甲状腺肿物质学说 110
（三）自然选择与环境改变学说 112
（五）甲状腺激素合成障碍学说 113
（六）自家免疫学说 113
（四）缺氧学说 113
6．地方性克汀病的临床 121
一、临床症状和体征 121
（一）智力低下 121
（二）生长发育落后 125
（三）聋哑 127
（四）神经系统症状 128
（五）现症甲状腺功能低下症状 129
（六）甲状腺肿 130
二、实验室检查 131
（一）尿碘 131
（二）血浆蛋白结合碘 131
（三）X线检查 131
（四）脑电图改变 134
（五）心电图改变 135
（六）血清胆固醇 136
（七）前庭功能试验 137
（八）跟腱反射半松弛时间 137
（九）甲状腺吸131碘率 137
（十）血清甲状腺激素 137
（十一）血清TSH 137
（十二）甲状腺扫描和r照相 137
三、地方性克汀病的临床类型 137
四、地方性克汀病与甲状腺功能低下症 143
7．地方性克汀病的诊断 153
一、诊断 153
二、婴幼儿地方性克汀病的早期诊断 157
（一）早期诊断婴幼儿地方性克汀病的重要性 157
（二）婴幼儿地方性克汀病早期诊断的方法 158
三、鉴别诊断 167
（一）后天因素所致的脑损害后遗症 167
（二）先天愚型 168
（三）苯丙酮尿症 169
（四）粘多糖病 170
（五）劳-蒙-毕氏综合症 171
（六）家族性黑朦性白痴 171
8．新生儿甲状腺机能低下症筛查技术在地方性克汀病早期诊断中的应用 178
一、筛查研究概况 179
二、临床筛查 181
三、实验室筛查 184
（一）甲状腺功能测定 184
（二）筛查方法和程序 189
（三）影响筛查结果的因素 192
9．地方性克汀病的预防和治疗 199
一、地方性克汀病的预防 199
（一）碘盐 200
（二）碘化油 204
二、地方性克汀病的治疗 218
（三）甲状腺激素 218
（一）甲状腺激素 219
（二）中医中药 225
（三）社会教育和训练 227
（四）其它 229
10．放射性核素在地方性克汀病中的应用 240
一、研究地方性克汀病的甲状腺功能 240
（一）甲状腺吸131碘率及硫氰酸盐释放试验的研究 240
（二）有关甲状腺功能的血清激素的研究 242
二、地方性克汀病的甲状腺形态及大小的研究 244
三、地方性克汀病发病机理及病因的研究 246
四、在地方性克汀病防治中的研究 247
（一）防治效果的研究 247
（二）口服碘化油防治机理的研究 249
五、地方性克汀病早期诊断的研究 250