第一章 肝脏功能试验 1
第一节 概论 1
第一目 肝脏功能试验的指证 1
第二目 肝脏功能试验的限度 1
目录 1
第三目 肝脏功能试验的分类 2
第四目 肝脏功能试验的灵敏性 4
第五目 肝脏功能试验的生理变异 5
第六目 肝脏功能试验的假反应 6
第七目 肝脏功能试验的选择 6
第一目 血清胆红素 10
第二节 有关胆汁代谢的试验 10
第二目 血清黄疸指数 12
第三目 胆红素耐量试验 13
第四目 血清胆绿素 13
第五目 尿液胆红素 13
第六目 粪便胆红素 15
第七目 尿液尿胆原及尿胆素 15
第八目 粪便尿胆原 18
第九目 胆汁尿胆原 19
第十目 尿胆原耐量试验 19
第十一目 尿液粪卟啉 20
第十二目 血尿及胆液胆汁酸 23
第一目 酚四溴酜磺钠廓清试验 25
第三节 染料排泄试验 25
第二目 胆道对酚四溴酜磺钠的排泄 30
第三目 尿液酚四溴酜磺钠排泄试验 30
第四目 玫瑰红试验 31
第五目 偶氮红质试验 31
第六目 百浪多息负荷试验 31
第七目 靛青绿试验 32
第四节 有关蛋白质代谢的试验 33
第一目 血浆总蛋白白蛋白及球蛋白 33
第八目 苯四碘酚酞试验 33
第二目 血清粘蛋白 42
第三目 血清絮凝反应概论 45
第四目 脑磷脂胆固醇絮状试验 49
第五目 脱氧胆酸胆固醇絮状试验 51
第六目 麝香草酚浊度试验 51
第七目 麝香草酚絮状试验 54
第八目 硫酸锌浊度试验 54
第九目 硫酸铜浊度试验 56
第十目 高田荒氏试验 56
第十一目 Jirgl氏酚絮试验 56
第十四目 红细胞沉降速率 57
第十二目 碘液试验 57
第十三目 二乙巴比妥酸浊度试验 57
第十五目 血液非蛋白氮 58
第十六目 血液氨基酸 59
第十七目 尿液氨基酸 60
第十八目 血氨 60
第十九目 氨耐量试验 63
第二十目 甲胎蛋白 65
第五节 有关碳水化合物的试验 73
第一目 血液葡萄糖 73
第二目 葡萄糖耐量试验 74
第三目 果糖耐量试验 81
第四目 半乳糖耐量试验 81
第五目 肾上腺素试验 83
第六目 胰岛素耐量试验 83
第七目 血浆胰岛素浓度 84
第八目 血清乳酸浓度及乳酸耐量试验 85
第九目 血清丙酮酸浓度 85
第十目 血清枸橼酸浓度 85
第六节 有关脂类代谢的试验 85
第一目 血清脂类总量 85
第三目 血清磷脂 86
第二目 血清甘油三脂 86
第四目 血清胆固醇 87
第五目 脂肪耐量试验 90
第七节 有关解毒功能的试验 91
第一目 马尿酸合成试验 91
第二目 对氨马尿酸合成试验 92
第三目 葡萄糖醛酸苯甲酰排泄试验 92
第八节 有关酶类的试验 93
第一目 硷性磷酸酶 93
第二目 胆硷酯酶 97
第三目 谷草及谷丙氨基移换酶 99
第四目 醛缩酶 105
第五目 鸟氨酸氨基甲酰移换酶 108
第六目 乳酸脱氢酶 109
第七目 亮氨酸氨酞酶 110
第八目 山梨醇脱氢酶 111
第九目 单胺氧化酶 112
第十目 γ谷氨酰转肽酶 113
第十一目 甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶 114
第九节 有关维生素的试验 114
第一目 血浆维生素A 114
第三目 血清维生素B12 116
第二目 维生素A耐量试验 116
第四目 血清维生素E 118
第十节 有关激素的试验 118
第一目 尿液17酮类固醇 118
第二目 尿液醛固酮 119
第三目 尿液雌激素 120
第十一节 有关矿物质及水代谢的试验 121
第一目 血清铁量 121
第二目 血清铜量 124
第三目 钠排泄试验 124
第四目 血清钠钾量 125
第五目 血清钙量 126
第六目 血尿粪锌量 127
第七目 水试验 127
第十二节 肝功能试验在鉴别诊断及动物实验的应用 129
第一目 黄疸的鉴别诊断 129
第二目 肝炎肝硬变及肝癌的鉴别诊断 131
第三目 无黄疸病人肝脏肿大的鉴别诊断 132
第四目 占位性病灶的辨认 132
第五目 动物实验的应用 132
第十三节 有关凝血机制的试验 133
第一目 正常凝血及抗凝机制 133
第二目 肝病凝血机制障碍的成因 136
第三目 肝病凝血机制的障碍的类型及检验 138
〔附〕有关免疫的一些检查 157
第十四节 乙型肝炎的免疫反应 157
第一目 乙型肝炎病毒的形态 157
第二目 表面抗元与表面抗体 157
第三目 核心抗元与核心抗体 159
第四目 e抗元与e抗体 161
第五目 δ抗原及δ抗体 164
第六目 脱氧核糖核酸聚合酶 164
第八目 抗元及抗体出现的时间关系 165
第七目 检测各类抗元抗体方法的比较 165
第九目 抗原抗体在各类肝炎的改变 166
第十目 特异性细胞免疫反应 166
第十一目 非特异性细胞免疫反应 167
第十二目 乙型肝炎的发病机制 168
第十五节 自身抗体及有关检查 172
第一目 抗核抗体 172
第二目 抗线粒体抗体 173
第三目 抗平滑肌抗体 174
第四目 其它自身抗体 175
第五目 免疫球蛋白 177
第六目 红斑性狼疮细胞 178
第二章 肝胆疾病的症状及体征 181
第一节 黄疽 181
第二节 腹水 182
第一目 腹水的临床表现 182
第二目 腹水的成因 183
第三目 形成腹水的机制 184
第四目 腹水的检验 190
第三节 胸腔积液 191
第一目 胸膜腔积液的发生率 191
第二目 胸膜腔积液的成因 191
第四节 水肿 192
第五节 肝脏肿大及缩小 194
第一目 检查方法 194
第二目 肝脏表面位置 196
第三目 正常肝脏触知率 198
第四目 影响正常肝脏大小的因素 199
第五目 肝脏上下径 200
第六目 肝脏大小的临床意义 201
第六节 胆囊肿大 203
第一目 胆囊的检查 203
第二目 胆囊肿大的鉴别诊断 204
第一目 脾脏的检查 205
第七节 脾脏肿大 205
第八节 腹痛 206
第一目 肝胆疾病时腹痛的类型 206
第二目 脾脏肿大的原因 206
第二目 肝胆疾病时腹痛的成因 209
第九节 肝性昏迷 209
第一目 肝性昏迷的临床表现 210
第二目 肝性昏迷的发病机制 213
第三目 肝性昏迷的诱发因素 216
第十节 肝性臭味 218
第一目 门静脉高压的成因 219
第十一节 门静脉高压症候群 219
第二目 侧枝循环 223
第三目 门静脉高压的临床表现 225
第十二节 胃肠道症状 227
第一目 呕血及便血 227
第二目 大便缺乏胆汁色素 230
第三目 脂痢便 230
第四目 肠运动障碍 231
第五目 麻痹性肠梗阻 231
第六目 疝 231
第一目 蜘蛛状血管痣 232
第十三节 内分泌征象 232
第二目 掌部红斑 235
第三目 睾丸萎缩 236
第四目 男性乳房肥大 236
第五目 女性性腺紊乱 236
第六目 肾上腺皮质功能异常 236
第十四节 皮肤症状 237
第一目 抓痒 237
第二目 黄色疣 237
第十五节 循环系征象 238
第一目 心动过缓 238
第三目 皮色变黑 238
第四目 皮下出血 238
第二目 循环动力改变 239
第十六节 碳水化合物代谢障碍 239
第一目 糖尿病样症候群 240
第二目 血糖过低症 243
第十七节 眼部病征 248
第十八节 一般症状 248
第一目 食欲不振 249
第三目 疲乏无力 250
第二目 体重减轻 250
第四目 腹胀 251
第五目 发热 251
第三章 肝脏活体组织检查 254
第一节 肝穿刺活体组织检查的适应症 254
第二节 肝穿刺活体组织检查的禁忌症 255
第三节 术前准备、操作及术后处理 255
第一目 穿刺用品的准备 255
第二目 病人的准备 257
第三目 操作步骤 257
第四目 穿刺后的处理 259
第五目 穿刺的成功率 260
第四节 并发症及死亡率 260
第一目 并发症 260
第二目 死亡率 261
第五节 肝穿刺活体组织检查的诊断价值 262
第六节 肝活体组织的病理检查 263
第七节 肝活体组织检查与肝功能的相互关系 275
第四章 肝胆疾病的X线检查 278
第一节 食管和胃脏静脉曲张的X线诊断 278
第一目 食管静脉曲张的X线诊断 278
第二目 胃部静脉曲张的X线诊断 279
第一目 胆囊造影 280
第二节 胆囊及胆管造影 280
第二目 胆管造影 283
第三节 肝脏的X线检查 293
第一目 肝脏的一般X线检查 293
第二目 肝动脉造影 295
第三目 肝静脉逆行造影 297
第四目 肝脏大小的X线测量 297
第四节 脾门静脉造影 298
第一目 门静脉系统的解剖 299
第二目 脾门静脉造影技术 299
第三目 造影反应及并发症 300
第四目 禁忌症 301
第五目 适应症 301
第六目 造影的观察 302
第五节 其它方法门静脉造影 304
第六节 肋骨骨髓内静脉造影 304
第一目 造影方法 305
第二目 造影结果 305
第七节 肝胆电子计算机X线体层扫描 307
第一目 正常肝胆图象 308
第二目 肝脏肿瘤的诊断 308
第五目 肝细胞病变的诊断 309
第四目 黄疸及胆系疾病的诊断 309
第三目 肝囊肿、脓肿及血肿的诊断 309
第五章 腹腔镜检查 310
第一节 适应症 310
第二节 禁忌症 310
第三节 器械及药物 310
第四节 病人的准备 311
第五节 人工气腹术 311
第一目 注气部位 311
第二目 注气种类 312
第三目 注气方法 312
第四目 气腹术并发症 313
第六节 镜检技术 314
第一目 插镜步骤 314
第二目 镜检方法 315
第三目 镜检并发症 316
第七节 窥镜下胆囊穿刺造影 317
第一目 造影技术 317
第二目 造影诊断价值 317
第三目 造影并发症 317
第八节 窥镜下活体组织采取术 318
第一目 采取方法 318
第二目 采取活体组织的合并症 318
第九节 腹腔镜检查的诊断价值 319
第一节 放射性同位素的物理基础 323
第六章 放射性同位素检查 323
第二节 应用放射性同位素作肝脏扫描 325
第一目 肝脏扫描的诊断价值 325
第二目 示踪剂及扫描检查方法 326
第三目 正常肝脏扫描 327
第四目 肝癌的肝扫描 328
第五目 肝硬变的肝扫描 331
第六目 血吸虫病的肝扫描 331
第八目 肝脓肿的肝扫描 332
第七目 肝包虫病的肝扫描 332
第三节 应用放射性同位素测定肝脏功能 334
第四节 应用放射性同位素作黄疸的鉴别诊断 336
第五节 应用放射性同位素观察肝脏循环 338
第六节 应用放射性同位素测定胆囊功能 342
第七节 应用放射性同位素观察肝脏代谢变化 343
第七章 超声波检查 344
第一节 超声波的性能及诊断价值 344
第一目 使用仪器条件 345
第二目 探查及测量方法 345
第二节 探查方法及条件 345
第三目 超声波的分类 346
第四目 各种波型的临床意义 349
第三节 病毒性肝炎的超声探查 349
第四节 肝硬变的超声探查 350
第五节 血吸虫病的超声探查 351
第六节 肝脓肿的超声探查 352
第七节 肝癌的超声探查 353
第三目 肝包虫病 355
第二目 肝脏囊肿 355
第一目 脂肪肝 355
第八节 其它肝病的超声探查 355
第九节 胆囊疾病的超声探查 356
第一目 探查方法 356
第二目 正常胆囊的波型及大小 356
第三目 胆囊探查的异常改变 357
第十节 超声切面显象——声象图 358
第八章 肝静脉导管检查及门静脉循环时间测定第一节 肝导管检查的技术操作 359
第一目 术前准备 359
第二目 静脉切开及插送导管 360
第三目 检查项目及步骤 362
第一目 压力的测量 363
第二目 正常肝脏的肝静脉压 363
第四目 并发症 363
第二节 压力的观察 363
第三目 肝脏疾病的肝静脉压 364
第四目 肝静脉压与门静脉压的关系 366
第三节 肝血流量 366
第一目 测定肝血流量的意义及原理 366
第二目 肝血流量的测定及计算方法 368
第三目 正常人及肝病的肝血流量 372
第四目 体位改变、进食及药 372
物对肝血流量的影响 372
第五节 肝静脉逆行造影 373
第一目 造影方法 373
第四节 肝酚四溴酜磺钠提取率及肝脏门脉抵抗 373
第二目 肝脏门脉抵抗 373
第一目 肝酚四溴酜磺钠提取率 373
第二目 造影付作用 374
第三目 造影结果 374
第六节 肝脏新陈代谢的观察 375
第七节 门静脉循环时间测定 375
第一目 概述 375
第二目 Newmann及Cohen二氏用醚注入乙字状结肠法 376
第四目 将碘化钾注入乙状肠法 378
第三目 Лещинский及Maggi氏等用碘化钾注入十二指肠法 378
第九章 黄疸的诊断 381
第一节 黄疸的病因及分类 381
第二节 黄疸的鉴别诊断 385
第一目 病史 385
第二目 体格检查 387
第三目 实验室检查 390
第四目 X线检查 400
第三节 溶血性黄疸 400
第一目 新生儿及早产儿生理性黄疸 404
第二目 暂时性家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸 404
第四节 先天性家族性非溶血性黄疸 404
第三目 Crigler及Najjar二氏综合病征 405
第四目 旁路性高胆红素血症 406
第五目 Gilbert氏综合征 409
第六目 Dubin及Johnson二氏综合病征 411
第七目 Rotor氏综合征 413
第五节 肝性黄疸 414
第一目 肝性黄疸的成因 414
第二目 肝性黄疸的发病机制 415
第六节 肝外阻塞性黄疸 420
第一目 阻塞性黄疸胆色素代谢的紊乱 421
第二目 阻塞性黄疸的成因 421
黄疸的诊断程序 423