第一章 社区老年保健概论 1
一、社区老年保健服务需求 1
（一）社区是老年保健实施最主要的场所 1
（二）依托社区服务的家庭养护是老年保健的主要形式 1
（三）社区老年保健的主要需求 2
二、社区人口老龄化和老年保健状态的分析 3
（一）老年的起点 3
（二）人口老化 3
（三）健康老龄化（healthyageing） 4
（四）老年保健状况分析 6
三、三级社区老年保健网络多元化和社会化 13
四、社区老年保健的四级预防原则 13
（一）预防医学是社区老年保健的重要内容 13
（二）老年保健的四级预防原则 13
第二章 社区老年保健的计划与评估 15
一、社区老年保健规划目标制定的指导思想、方法、程序和结构要素 15
（一）指导思想 15
（二）制定规划的方法和步骤 15
（三）结构要素研究范围和内容 16
二、社区老年保健的评估与监测 20
三、社区老年保健中的临床预防服务 21
（一）临床预防的意义 21
（二）临床预防是临床医学和预防医学的发展 21
（三）临床预防的指导原则 22
（四）临床预防方法 22
（五）临床预防方法举例 23
第三章 全科医生与社区老年保健 26
一、全科医学在社区老年保健中的地位 26
二、全科医生开展社区老年保健的工作原则、方式和责任 27
（一）工作原则 27
（二）工作方式 29
三、老年保健工作的调查方法 33
（一）调查对象 33
（二）资料收集范围 33
（三）社区卫生调查设计的基本原则 34
第四章 老年流行病学和衰老变化 35
一、老年的流行病学 35
（一）世界人口老龄化的现状和趋势 35
（二）我国人口老龄化的现状和趋势 35
（三）我国老年人的卫生保健情况 37
二、衰老的机制 39
（一）人的寿限 39
（二）衰老的机制 39
三、老年人重要器官的解剖和生理特征 41
（一）老年人衰老变化差异的特征 41
（二）衰老变化的几个主要类型 42
（三）纵向观察时间久长常难于坚持完成 42
（四）体表衰老特征改变的临床意义 42
（五）老年人体液成分分布的变化 43
（六）老年人心血管衰老变化 43
（七）老年人肾功能特点 44
（八）肺功能的年龄变化 45
（九）内分泌功能与衰老 46
（十）免疫系统衰老变化 46
（十一）血液系统衰老变化 47
（十二）其他衰老变化 48
四、延缓衰老的方法 48
（一）饮食调控 48
（二）重视对慢性病的防治 49
（三）提高机体免疫功能 49
（四）抗自由基损伤 50
（五）保持心理健康 50
第五章 常见老年相关性疾病的社区防治 52
一、肺炎 53
（一）发病机制 53
（二）临床表现和诊断 54
（三）治疗 54
（四）病程随访的主要方面 55
二、阻塞性肺气肿与并发的肺原性心脏病 55
（一）肺气肿的病理 56
（二）临床症状 56
（三）诊断与鉴别诊断 57
（四）治疗 57
三、老年睡眠呼吸暂停综合征 60
（一）睡眠呼吸暂停分型 60
（二）老年人睡眠呼吸暂停综合征的诊断 60
（三）老年人睡眠呼吸暂停综合征的防治 61
四、老年人高血压病 61
（一）高血压病的诊断标准 62
（二）分型 62
（三）老年高血压病的特点 62
（四）治疗 63
（五）平时随访 64
（六）急变指标及转院指标 65
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 65
（一）心绞痛 66
（二）心肌梗死 68
六、心律失常 70
（一）分类 71
（二）老年人心律失常的特点 75
（三）老年人患心律失常的自我保健和监护 75
七、老年退行性心瓣膜病 77
（一）临床表现 77
（二）诊断 78
（三）治疗 78
（四）平时随访 78
（五）急变指标及转院指标 78
八、反流性食管炎 79
（一）发病机制 80
（二）临床症状 80
（三）诊断 80
（四）治疗 81
九、老年人便秘 83
（一）老年人习惯性便秘发病的有关因素 83
（二）并发症及其临床表现 83
（三）便秘的治疗 84
（四）平时随访 84
（五）急变指标及转院指标 85
十、胆石症 85
（一）分类和发病机制 86
（二）胆结石的临床症状 86
（三）老年人胆石症的特点 87
（四）胆石症的诊断 87
（五）胆石症的治疗 87
（六）平时随访 88
（七）急变指标及转院指标 88
十一、老年人糖尿病 89
（一）老年人糖尿病的特点 90
（二）老年人糖尿病的诊断 91
（三）老年人糖尿病的并发症 91
（四）治疗要点 91
（五）平时随访 92
（六）急变指标及转院指标 92
十二、前列腺肥大 93
（一）临床症状分期 94
（二）前列腺增生症的治疗 94
（三）前列腺增生症急性尿潴留的防治 94
十三、尿失禁 95
（一）全身因素 95
（二）局部因素 95
（三）治疗 95
十四、老年人中风的防治 96
（一）中风的临床类型区分 97
（二）根据临床表现区分临床类型 98
（三）中风发生的原因 99
（四）中风的预防和治疗 101
十五、老年性痴呆 102
（一）病因 102
（二）病理改变 102
（三）临床表现 103
（四）诊断和鉴别诊断 104
（五）处理 109
十六、老年期抑郁症 110
（一）流行病学 110
（二）病因病理学机制 111
（三）临床特征和诊断 111
（四）治疗 113
（五）预后 114
（六）病例分析 115
十七、老年人骨质疏松症 116
（一）骨质疏松症的基本概念 116
（二）老年人骨质疏松发生、发病情况 116
（三）骨质疏松的发生机制 117
（四）骨质疏松症的类型 117
（五）骨质疏松的高危人群 118
（六）骨质疏松症的诊断 118
（七）老年人骨质疏松的防治 119
十八、老年人骨关节病 121
（一）骨关节病的分类和病因 121
（二）骨关节病的病理 122
（三）骨关节病的临床表现 123
（四）骨关节病的实验室检查 125
（五）骨关节病的影像学检查 126
（六）骨关节病的防治 126
十九、老年人病毒性肝炎 127
（一）分型 128
（二）急性病毒性肝炎的临床表现 128
（三）治疗 129
（四）平时随访（急性肝炎出院后随访） 130
（五）慢病急变及转院指标 130
二十、更年期与老年妇女妇科疾病 131
（一）更年期综合征 131
（二）老年妇女常见妇科疾病 135
二十一、老年白内障 137
（一）病因 137
（二）病机 137
（三）临床表现 137
（四）诊断方法 138
（五）防治 138
（六）平时随访 139
二十二、老年性耳聋 139
（一）发病情况 139
（二）临床表现 140
（三）诊断要点 140
（四）鉴别诊断 140
（五）预防和治疗 140
（六）平时随访 141
二十三、老年人常见口腔病的防治 141
（一）老年性口腔生理性改变 141
（二）老年人龋病 143
（三）老年人牙齿磨耗症 146
（四）老年人牙周病 147
（五）老年人口腔粘膜病 150
（六）老年人颞颌关节功能障碍 151
（七）老年人牙齿缺失及修复 153
二十四、老年瘙痒症 155
（一）病因和病机 156
（二）临床表现 156
（三）防治 156
（四）平时随访 157
第六章 老年人用药 158
一、用药的目的 158
二、药物的体内过程 158
三、老年人生理、病理因素的改变对药效学的影响 159
（一）药物吸收 159
（二）药物分布 159
（三）药物代谢 160
（四）药物的肾脏排泄 160
（五）内环境稳定能力 161
四、老年人用药的特点 161
（一）用药种类多 161
（二）合并用药，药物相互作用机会多，使药物不良反应发生率增高 161
（三）药物治疗的顺从性 162
五、老年人用药的几点原则 162
六、病例分析 162
（一）抗菌药物引起的药物不良反应典型病例分析 162
（二）心血管药物引起的药物不良反应典型病例分析 163
（三）口服降糖药物引起的药物不良反应典型病例分析 164
（四）镇静安眠药引起的药物不良反应典型病例分析 165
第七章 老年社区康复 167
一、康复的生理基础 167
（一）残疾的含义 167
（二）康复对机体的作用 167
二、社区老年人康复的组织 168
（一）三级社区康复网（如下页图所示） 168
（二）社区老年人康复组织 168
三、社区老年人常用的康复方法 169
（一）社区应建立老年人康复档案 170
（二）社区医疗康复种类 170
四、社区老年人常见病的康复 170
（一）心血管疾病的康复 170
（二）慢性阻塞性肺疾病的康复 172
（三）糖尿病的康复 173
（四）老年骨关节病的康复 173
（五）老年性痴呆的康复 175
（六）尿潴留与尿失禁的康复 175
（七）脑血管意外后的康复 176
（八）脑血管意外后案例 177