目录 1
上篇脑血管解剖学 1
第一章脑动脉系统 1
第一节 颈内动脉系 3
第二节 颈内动脉主要分支 6
一眼动脉 7
二 后交通动脉 8
三脉络丛前动脉 9
四 大脑前动脉 10
（一）大脑前动脉的皮质功脉 11
（二）大脑前动脉的中央动脉 12
五大脑中动脉 13
（一）大脑中动脉的皮质动脉 14
（二）大脑中动脉的中央动脉 15
第三节 椎基底动脉系 16
一椎动脉 17
（一）脑膜支 19
（二）脊髓前动脉 19
二椎动脉的重要分支 19
（三）脊髓后动脉 20
（四）小脑下后动脉 21
（五）延髓动脉 26
三基底动脉 26
四 基底动脉分支 27
（一）脑桥动脉 27
（二）迷路动脉 29
（三）小脑下前动脉 29
（四）小脑上动脉 30
五大脑后动脉 32
（一）大脑后动脉的皮质动脉 32
（二）大脑后动脉的中央动脉 34
第四节 大脑动脉环 36
一 大脑动脉环的组成 36
（一）大脑动脉环前部 36
（二）大脑动脉环后部 39
二 大脑动脉环的类型 41
（四）混合型 42
（三）过渡型 42
（二）原始型 42
（一）近代型 42
（五）发育不全型 43
三大脑动脉环的生理和病理意义 43
第五节 大脑动脉 45
一供应大脑皮质的动脉 46
（一）供应额叶皮质的动脉 46
（二）供应顶叶皮质的动脉 46
二 大脑皮质血管的显微解剖 47
（四）枕叶皮质的动脉供应 47
（三）颞叶皮质的动脉供应 47
（一）皮质动脉和髓质动脉 48
（二）皮质各层的血管微细结构 49
（三）皮质毛细血管的密度 49
三供应基底核及内囊的动脉 50
（一）基底核和内囊的血液供应特点 50
（二）基底核的血液供给 51
（三）内囊的血液供给 53
一 丘脑动脉分布 54
第六节 间脑动脉 54
（一）乳头体部的动脉来源 56
二下丘脑动脉分布 56
（二）灰结节及漏斗部的动脉来源 57
（三）视交叉及视束的动脉来源 57
（四）关于下丘脑内部结构各区核团的血 57
液供应 57
三后丘脑动脉分布 58
四上丘脑动脉分布 58
第七节 脑干动脉 59
五底丘脑动脉分布 59
一延髓的血液供给 60
（一）延髓前群动脉 60
（二）延髓外侧群动脉 60
（三）延髓后群动脉 62
二脑桥的血液供给 62
（一）脑桥前群动脉 62
（三）脑桥后群动脉 64
（二）脑桥外侧群动脉 64
（一）中脑前群动脉 65
三中脑的血液供给 65
（二）中脑外侧群动脉 66
（三）中脑后群动脉 66
第八节 小脑的动脉供应 67
一 小脑动脉的数目及其变异 67
二 三对小脑动脉分布范围的关系 68
（一）小脑上动脉的区分 69
（二）小脑下前动脉的区分 69
三 小脑动脉的区分 69
（三）小脑下后动脉的区分 70
（四）小脑下中动脉的区分 70
四 小脑齿状核的血液供给 70
第九节 脑动脉的吻合和侧副循环 71
一脑底部的动脉吻合 72
二 软脑膜内的动脉吻合 72
（一）大脑前动脉的分支与大脑中动脉分 72
支间的吻合 72
（三）小脑表面的动脉吻合 73
（二）大脑中动脉的分支与大脑后动脉分 73
支间的吻合 73
三脑内动脉吻合 74
四 颈内动脉与颈外动脉之间的吻合 76
五椎基底动脉和其他颈外动脉之间的 77
吻合 77
六 颈内动脉与基底动脉间的吻合 77
（一）原始三叉动脉 77
（三）原始舌下动脉 78
（二）原始耳动脉 78
第二章脑静脉系统 79
第一节大脑静脉 80
一 大脑浅静脉 81
（一）大脑上静脉 81
（二）大脑中浅静脉 83
（三）大脑下静脉 84
（四）大脑背外侧面浅静脉的吻合 84
（六）大脑底面的浅静脉 86
（五）大脑内侧面的浅静脉 86
（一）大脑大静脉 87
二大脑深静脉 87
（二）大脑内静脉 88
（三）基底静脉 90
（四）脑底静脉环 93
（五）大脑大静脉的其他属支 94
第二节 间脑静脉 94
一丘脑静脉 94
（一）丘脑上静脉 94
（二）丘脑下静脉 95
（三）丘脑前静脉 95
（四）丘脑后静脉 95
二上丘脑与后丘脑静脉 95
（一）内侧膝状体静脉 95
（二）外侧膝状体静脉 95
（一）结节纵静脉 96
（二）漏斗前静脉弓 96
三下丘脑静脉 96
（三）乳头体前静脉弓 97
第三节脑干静脉 97
一中脑静脉 97
（一）前组中脑静脉 97
（二）外侧组中脑静脉 98
（三）后组中脑静脉 98
二脑桥静脉 100
（一）前组脑桥静脉 100
（二）外侧组脑桥静脉 101
（三）延髓脑桥沟静脉 102
三 延髓静脉 102
（一）前组延髓静脉 102
（二）外侧组延髓静脉 103
（三）后组延髓静脉 104
第四节 小脑静脉 105
一上组小脑静脉 105
（一）小脑中央前静脉 105
（一）岩静脉 106
（二）蚓上静脉 106
二前组小脑静脉 106
（二）半球上静脉 107
（三）半球下静脉 107
（四）第四脑室外侧隐窝静脉 107
（五）水平裂大静脉 107
（六）扁桃体内侧静脉 107
三后组小脑静脉 107
（四）半球下静脉 108
第五节硬脑膜静脉窦 108
（二）锥体上静脉 108
（三）山坡静脉 108
（一）蚓下静脉 108
一上矢状窦 109
（一）上矢状窦的位置和起止 109
（二）上矢状窦的形态 109
（三）上矢状窦的收受范围及交通 110
（三）下矢状窦的收受范围 111
（二）下矢状窦的形态和分型 111
二下矢状窦 111
（一）下矢状窦的位置和起止 111
三直窦 112
（一）直窦的位置和起止 112
（二）直窦的形态和分型 112
（三）直窦的收受范围及海绵状结节 112
四横窦 112
（一）横窦的位置和起止 112
（二）横窦的形态 113
（三）横窦的收受范围 113
五 乙状窦 113
（一）乙状窦的位置和起止 113
（二）乙状窦的形态 114
（三）乙状窦的收受范围及交通 114
六 窦汇 114
八海绵窦 116
（二）枕窦的形态与交通 116
（一）海绵窦的位置和形态 116
七枕窦 116
（一）枕窦的位置和起止 116
（二）海绵窦的毗邻 117
（三）海绵窦的分部及各部结构 117
（四）海绵间窦 118
（五）海绵窦的交通 118
九蝶顶窦 119
十 岩上窦 119
十四 丛状窦 120
（一）上丛状窦 120
十二基底静脉丛 120
十三岩鳞窦 120
十一 岩下窦 120
（二）前下丛状窦 121
十五硬脑膜静脉 121
（一）脑膜中静脉 122
（二）大脑镰静脉 122
（三）小脑幕静脉 122
（二）导静脉 123
（一）颅内、外小静脉的吻合 123
一 颅内的静脉吻合 123
二颅内、外静脉间的吻合 123
第六节脑静脉的吻合 123
（三）静脉丛 125
（四）板障静脉 125
第三章脑垂体动脉和静脉 126
第一节 脑垂体动脉 128
一垂体上动脉 128
（二）缰动脉 130
（一）短柄动脉 130
二垂体下动脉 131
（一）后叶支 131
（二）被囊支 132
（三）叶间动脉 132
三下被囊动脉 133
第二节 垂体门脉系 133
一前门脉窦 134
二后门脉窦 135
（一）垂体外侧静脉 136
第三节 脑垂体静脉 136
一垂体前叶静脉 136
（二）垂体上静脉 137
（三）垂体前下静脉 137
二垂体后叶静脉 138
三垂体柄静脉 138
第四章脑血管组织结构 138
第一节 脑动脉微细结构 138
一外膜 139
二 中膜 140
（一）微细结构 140
（一）微细结构 140
（二）超微结构 140
（二）超微结构 141
三 内膜 142
（一）微细结构 142
（二）超微结构 142
三内膜 143
二中膜 143
一外膜 143
第二节脑静脉微细结构 143
第三节脑毛细血管微细结构 144
一内皮细胞 144
（一）微细结构 144
（二）超微结构 144
二基膜 146
三周细胞 147
五血管周围间隙 148
四 胶质膜 148
第五章脑血管的神经 150
第一节脑血管的神经分布 151
一脑外动脉的神经分布 151
二脑内动脉的神经分布 153
三血管壁内神经末梢超微结构 154
（一）突触小泡 154
（二）神经——肌连接 155
（四）树突包围血管的接触 156
（三）树突末梢与血管相接触 156
五血管壁内的传入纤维 156
联系 156
（二）树突缠绕血管相接触 156
（一）树突侧棘与血管相接触 156
四大脑皮质内神经元树突与血管的 156
笫二节 脑血管神经调节 157
一 交感神经对脑血管的作用 158
二 副交感神经对脑血管的作用 158
三 中枢神经对脑血管的作用 158
四神经纤维对脑血管的调节机制 159
第六章脑屏障 160
第一节血——脑屏障 161
一血——脑屏障的形态学基础 161
（一）毛细血管内皮细胞 161
（二）内皮细胞间紧密连接 162
（三）基膜 162
（四）胶质膜 162
（五）细胞外间隙 163
（一）扩散性机制 164
（六）细胞膜 164
二血——脑屏障的机制 164
（二）“载体”运输机制 165
（三）主动性运输机制 166
第二节 血——脑脊液屏障 166
第三节脑脊液——脑屏障 167
第四节 脑屏障功能意义 167
一 脑屏障功能意义 168
二 影响脑屏障的因素 168
第五节缺乏脑屏障的特殊区 169
第七章脑血管发生 170
第一节 脑动脉发生 171
一颈内动脉 172
（一）大脑前动脉 173
（二）大脑中动脉 173
（三）脉络膜前动脉 173
（四）后交通动脉 174
（一）大脑后动脉 182
二基底动脉 182
（二）小脑上动脉 183
（三）小脑下动脉 183
三椎动脉 183
第二节 脑静脉发生 184
（二）上矢状窦、直窦和下矢状窦 185
（三）海绵窦、岩上窦和岩下窦 185
（一）横窦和乙状窦 185
一硬膜静脉窦的演变 185
（四）窦汇和蝶顶窦 186
（五）枕窦和边缘窦 186
二 大脑浅静脉发生 186
三大脑深静脉发生 187
四 小脑静脉发生 188
下篇脑血管病 197
第一章脑血管病的病理学 197
一脑血管病的病理学 197
（一）高血压动脉硬化性脑出血的病理 197
（二）脑梗塞的病理 198
二脑血管病时神经细胞及其间隙的超微 199
结构变化 199
（一）概说 199
（二）神经细胞的细胞病理学 200
（三）胶质细胞的细胞病理学 204
（四）毛细血管的超微结构变化 205
第二章脑血管病分类 206
第三章脑血管病的辅助检查 208
（二）腰椎穿刺术 209
（一）适应症和禁忌症 209
一腰椎穿刺 209
（三）压力试验 210
（四）脑血管病的脑脊液变化 212
二脑超声波检查术 214
（一）适应症 214
（二）操作方法 214
（三）正常所见 215
（三）造影剂的选择 216
（二）禁忌症 216
（一）适应症 216
三脑血管造影术 216
（四）常用造影剂 217
（五）术前准备 217
（六）操作方法 217
（七）并发症的处理及预防 220
四 电子计算机X线脑体层扫描 221
（一）脑出血 222
（二）脑梗塞 222
（三）蛛网膜下腔出血 222
（四）脑肿瘤 222
第四章短暂性脑缺血发作（包括锁骨下动 223
脉盗血综合征） 223
一 病因及发病机理 223
二 病理 225
三临床表现 225
（四）间歇期症状及体征 226
（三）发作频度 226
（一）起病形式 226
（二）病程经过 226
四诊断及鉴别诊断 232
五治疗 235
（一）发作期治疗 235
（二）间歇期治疗 235
（三）手术疗法 235
第五章脑动脉血栓形成 236
一病因及发病机理 236
六 预后 236
二病理 238
三临床表现 239
（一）一般症状 239
（二）脑定位症状及体征 240
四实验室检查 249
五诊断及鉴别诊断 250
六 治疗 251
（一）血压的处理 252
（二）血管扩张剂 252
（三）抗血小板药物 253
（五）溶血栓药物 254
（四）抗凝治疗 254
（六）降颅压药物 255
（七）中药治疗 255
（八）神经细胞活化剂治疗 255
（十一）恢复期治疗 256
第六章脑栓塞 256
（十）外科手术治疗 256
（九）脑保护药物 256
一 病因及发病机理 257
二病理 258
三临床表现 259
四实验室检查 261
五诊断及鉴别诊断 261
六 治疗 262
（一）脑血管扩张药物的应用 262
（二）积极治疗引起脑栓塞的原发病 262
一高血压脑病 263
第七章高血压性脑血管病 263
（一）病因和发病机理 263
（四）对气体栓子的治疗 263
七 预后 263
（五）对脂肪栓子的治疗 263
（三）头部降温 263
（二）病理 264
（三）临床表现 264
（四）实验室检查 265
（五）诊断及鉴别诊断 265
（六）治疗 265
（七）预后 266
二腔隙性脑梗塞 267
（一）病因及发病机理 267
（二）病理 267
（三）临床表现 267
（四）实验室检查 269
（五）诊断 269
第八章脑出血 270
（七）预后 270
（六）治疗 270
一 病因及发病机理 271
二病理 271
三临床表现 273
（一）一般症状及一般脑症状 273
（二）脑出血的定位症状 274
四实验室检查 282
五诊断及鉴别诊断 284
（二）急性期治疗 286
（一）一般治疗及护理 286
六 治疗 286
（三）恢复期治疗 288
七预后 288
第九章颅内动脉瘤 289
一 病因及发病机理 289
二病理 290
三临床表现 291
（一）局限性症状 291
四 实验室检查 294
（二）破裂出血的症状 294
六 治疗 295
（一）内科治疗 295
（二）外科治疗 295
五诊断及鉴别诊断 295
七 预后 296
第十章脑血管畸形 296
一 病因及发病机理 296
二 病理 296
（三）癫痫发作 297
（四）精神障碍 297
三临床表现 297
（二）头痛 297
（一）年龄 297
（五）颅内出血 298
（六）颅内血管杂音 298
（七）突眼 298
五诊断 299
四 实验室检查 299
（九）伴发其他先天异常 299
（八）伴发颅内动脉瘤 299
六 治疗 300
（一）内科治疗 300
（二）外科治疗 300
七 预后 300
第十一章原发性蛛网膜下腔出血 300
一病因及发病机理 301
二病理 302
（二）临床症状 303
（一）起病形式 303
三临床表现 303
（三）神经体征 305
（四）临床类型 307
四实验室检查 308
五诊断及鉴别诊断 310
六 治疗 311
（一）一般治疗 311
（二）药物治疗 312
第十二章脑动脉炎 313
（三）手术治疗 313
七 预后 313
一 感染性动脉炎 314
（一）病因及发病机理 314
（二）病理 314
（三）临床表现 315
（六）治疗 316
（七）预后 316
（五）诊断及鉴别诊断 316
（四）实验室检查 316
二颞动脉炎 317
（一）病因及发病机理 317
（二）病理 317
（三）临床表现 317
（四）实验室检查 319
（五）诊断及鉴别诊断 319
（二）病理 321
（一）病因及发病机理 321
三结节性多动脉炎 321
（六）治疗 321
（七）预后 321
（三）临床表现 322
（四）实验室检查 323
（五）诊断及鉴别诊断 323
（六）治疗 323
（一）病因及发病机理 324
（三）临床表现 324
（二）病理 324
四主动脉弓综合征 324
（七）预后 324
（四）实验室检查 326
（五）诊断及鉴别诊断 326
（六）治疗 326
（七）预后 326
五脑型血栓闭塞性脉管炎 326
（一）病因及发病机理 326
（五）诊断及鉴别诊断 327
（四）实验室检查 327
（三）临床表现 327
（二）病理 327
（六）治疗 328
（七）预后 328
六 系统性红斑狼疮 328
（一）病因及发病机理 328
（二）病理 328
（三）临床表现 328
（六）治疗 329
（五）诊断及鉴别诊断 329
（四）实验室检查 329
（七）预后 330
第十三章烟雾病 330
一病因及发病机理 330
二病理 331
三临床表现 331
（一）颈内动脉系统缺血症状 331
四 实验室检查 332
（二）颅内出血 332
五诊断及鉴别诊断 333
六 治疗 334
七 预后 334
第十四章颅内静脉血栓形成 334
一上矢状窦血栓形成 334
（一）病因及发病机理 335
（二）病理 335
（三）临床表现 335
（四）实验室检查 337
（五）诊断及鉴别诊断 337
（六）治疗 338
（七）预后 338
二 乙状窦血栓形成 338
一）病因及发病机理 338
（二）病理 338
（四）实验室检查 339
（三）临床表现 339
（五）诊断及鉴别诊断 340
（六）治疗 340
（七）预后 341
三海绵窦血栓形成 341
（一）病因及发病机理 341
（二）病理 341
（三）临床表现 342
（五）诊断及鉴别诊断 343
（四）实验室检查 343
（六）治疗 344
（七）预后 344
四直窦血栓形成 344
五脑静脉血栓形成 345
（一）病因及发病机理 345
（二）病理 345
（三）临床表现 345
（六）治疗 346
（七）预后 346
（四）实验室检查 346
（五）诊断及鉴别诊断 346
第十五章脑动脉硬化症 347
一 病因及发病机理 347
二 病理 348
三临床表现 349
四 实验室检查 352
五诊断及鉴别诊断 352
（二）降脂药物 354
六 治疗 354
（一）一般治疗 354
（三）血管扩张药物 355
（四）促进脑代谢药物 355
（五）血小板抑制药物 355
（六）对症治疗 355
七 预后 355
第十六章脑血管病的预防 356
一 防治高血压 356
三合理的饮食 357
二避免精神紧张 357
四加强锻炼，增进体质 358
五戒烟戒酒 359
六加强各种疾病的防治 359
第十七章脑血管病的康复 361
一康复治疗的内容 362
（一）瘫痪 362
（二）半身感觉障碍 362
（五）精神障碍 363
（四）假性延髓麻痹 363
（三）失语症 363
（六）癫痫 364
（七）其他脑症状 364
（八）其他内脏疾病 364
二 中风康复的基本治疗 364
（一）药物治疗 364
（二）针灸治疗 365
（三）对瘫痪肢体的按摩、被动运动及主 365
动运动练习 365
（四）言语训练 365