第一章 周围神经解剖学 1
第一节 概述 1
一、周围神经系统的大体解剖学 1
二、周围神经的组织学 9
三、周围神经的血管、淋巴管和神经分布 14
四、周围神经的发育 14
第二节 周围神经的生物力学 16
一、周围神经的力学特性 17
二、张力对周围神经的影响 17
第三节 周围神经的细胞和分子生物学 19
一、神经元 19
二、神经膜细胞 27
三、神经束膜细胞 29
四、组织外间质 30
五、神经营养因子 31
第四节 上肢主要神经的应用解剖学 33
一、肌皮神经 33
二、前臂外侧皮神经 33
三、正中神经 34
四、尺神经 36
五、桡神经 37
六、桡神经浅支 39
七、腋神经 40
八、臂内侧皮神经 41
九、前臂内侧皮神经 41
第五节 下肢主要神经的应用解剖学 43
一、股外侧皮神经 43
二、股神经 45
三、隐神经 47
四、闭孔神经 48
五、臂上皮神经 50
六、股后皮神经 51
七、坐骨神经 52
八、胫神经 57
九、腓总神经 59
十、腓肠神经 60
十一、腓浅神经 61
十二、腓深神经 63
第二章 周围神经的生理与伤后病理 67
第一节 周围神经的正常功能 67
一、神经内膜的功能 67
二、神经束膜的功能 67
三、神经纤维的分类 68
五、感觉神经功能 69
四、神经纤维的兴奋传导 69
六、运动神经功能 72
七、神经的营养性作用与轴浆运输 74
第二节 周围神经变性与再生 76
一、周围神经损伤变性 76
二、周围神经再生 78
第三节 周围神经的可塑性 83
一、周围神经可塑性举例 83
二、周围神经损伤后运动神经的再支配 84
三、周围神经损伤后感觉神经的再支配 85
四、周围神经牵拉延长的特性 87
第四节 周围神经损伤修复的回顾与展望 88
一、回顾 88
二、展望 91
第三章 周围神经损伤的分类 94
一、第Ⅰ型损伤 95
二、第Ⅱ型损伤 96
三、第Ⅲ型损伤 97
四、第Ⅳ型损伤 97
五、第Ⅴ型损伤 98
六、第Ⅵ型损伤 98
七、第Ⅶ型损伤 98
第四章 周围神经伤的诊断要点及专科检查方法 100
第一节 诊断要点 100
一、询问病史 100
二、体征 100
三、检查肌力 101
四、检查感觉 101
第二节 专科检查方法 103
一、副神经 103
三、胸长神经 105
二、肩胛背神经 105
四、胸背神经 106
五、肩胛上神经 106
六、肩胛下神经 107
七、胸前神经 108
八、肌皮神经 109
九、腋神经 109
十、桡神经 110
十一、正中神经 113
十二、尺神经 117
十三、股神经 120
十四、闭孔神经 121
十五、骶丛神经肌支 122
十六、臀上神经 122
十七、臀下神经 123
十八、坐骨神经 124
十九、胫神经 125
二十、腓总神经 127
第三节 鉴别诊断 128
一、临床症状及体征的鉴别诊断 128
二、与几种特殊疾病的鉴别诊断 131
第五章 肌电图诱发及体感电位在周围神经损伤中的诊断意义 134
第一节 电诊断学的基础 134
一、肌电检查的内容及临床应用价值 134
二、电生理检测的基础 135
第二节 肌电图在周围神经损伤中的应用 139
一、神经损伤的临床表现和肌电改变分类 139
二、周围神经损伤后的电生理表现 139
三、周围神经再生的电生理表现 140
五、产瘫的神经肌电图 142
四、周围神经损伤的定性定位 142
六、周围神经嵌压综合征 145
第三节 体感诱发电位 149
一、臂丛根性撕脱和丛性损伤的鉴别 150
二、神经吻合及移位术后的肌电观察 157
三、臂丛和周围神经损伤术中电生理检测 157
四、脊柱侧弯及脊髓病变手术时的监护 160
第六章 周围神经主要手术途径 162
第一节 副神经显露 162
第二节 臂丛神经显露 163
第三节 肩胛上神经显露 166
第四节 桡神经显露 166
第五节 正中神经显露 170
第六节 尺神经显露 176
第七节 胫神经显露 178
第八节 腓总神经显露 181
第七章 周围神经缺损修复材料的选择与应用 183
第一节 自体神经的游离移植 183
一、腓肠神经 183
二、桡神经浅支 184
三、前臂内侧皮神经 185
第二节 带血管蒂的自体神经移植体 186
一、带血管蒂神经移植的解剖条件及其优点 186
二、带血管蒂游离神经移植的指征 187
三、常用的带血管蒂自体神经移植 187
第三节 非神经组织移植 189
一、人工合成套管桥接体 189
二、自体静脉桥接体 189
三、肌肉桥接体 189
四、神经膜细胞对神经再生的影响 190
第四节 端侧缝合修复周围神经缺损 191
一、神经端侧吻合的研究方法 192
二、神经端侧缝合后再生神经的来源 192
三、再生神经的生长与功能 193
四、端侧缝合对供体神经的影响 193
五、不同缝合方法对侧支神经再生的影响 194
六、端侧缝合的临床应用 194
第八章 周围神经伤的手术治疗 198
第一节 周围神经松解术 198
第二节 周围神经缝合术 201
一、神经外膜缝合术 202
二、神经束膜缝合术 202
三、神经外膜神经束膜联合缝合术 203
一、非吻合血管的自体神经束间移植术 204
第三节 周围神经束间移植术 204
二、吻合血管自体神经束间移植术 205
第四节 周围神经植入术 206
一、感觉神经束植入术 206
二、运动神经束植入术 207
第五节 周围神经移位术 210
第九章 周围神经嵌压症 215
第一节 周围神经嵌压症的病理学 215
一、周围神经的生理特点 215
二、周围神经损伤及其病理变化 217
第二节 胸廓出口综合征 219
第三节 肩胛上神经卡压征 226
第四节 肩关节四边孔综合征 229
第五节 桡管综合征和骨间后神经卡压综合征 230
第六节 桡神经感觉支卡压 233
第七节 肘管综合征 234
第八节 尺管综合征 238
第九节 高位正中神经卡压 241
一、正中神经及其分支卡压 242
二、旋前圆肌综合征 243
第十节 前骨间神经卡压综合征 245
第十一节 腕管综合征 246
第十二节 上肢少见的神经卡压征 253
一、肩胛背神经卡压 253
二、副神经损伤与卡压 254
三、胸长神经卡压 255
四、肋间臂神经卡压 255
五、前臂内侧皮神经卡压 255
六、肌皮神经损伤与卡压 255
第十三节 梨状肌综合征 256
七、指神经卡压 256
第十四节 股神经卡压综合征 259
第十五节 股外侧皮神经卡压综合征 260
第十六节 腓总神经卡压综合征 261
第十七节 跖管综合征 262
第十八节 Morton跖骨痛 264
第十章 臂丛神经损伤 266
第一节 概述 266
第二节 手术治疗 280
第十一章 上肢神经伤 292
第一节 副神经伤 292
第二节 腋神经伤 293
第三节 桡神经伤 301
第四节 正中神经伤 306
第五节 尺神经伤 315
第六节 肌皮神经伤 323
第十二章 下肢神经伤 334
第一节 概述 334
一、坐骨神经(腰4～骶5)伤 334
二、胫神经(腰4，5～骶1，2，3前支)伤 335
三、腓总神经(腰4，5～骶1，后支2)伤 335
四、股神经(腰2，4)伤 335
第二节 非手术治疗 336
第三节 手术治疗 339
一、一期缝合 339
二、二期手术 339
第十三章 医源性神经伤 344
第一节 手术性神经伤 344
第二节 止血带所致神经伤 346
第三节 石膏或小夹板所致神经伤 347
第四节 体位性神经伤 349
第五节 肢体延长器所致神经伤 350
第六节 药物性神经伤 351
第十四章 前臂缺血性神经伤 353
第十五章 周围神经痛 366
第一节 灼性神经痛 366
第二节 刺激性神经痛 372
第三节 截肢后的神经痛与幻肢痛 373
一、截肢后神经痛 373
二、截肢后幻肢痛 374
第十六章 周围神经伤后晚期功能重建 375
第一节 副神经伤 375
第二节 腋神经及肌皮神经伤 377
第三节 桡神经伤 377
第四节 正中神经伤 379
第五节 尺神经伤 382
第六节 正中神经和尺神经同时损伤 388
一、Fowler法 389
二、Brand法爪形手畸型矫正术 389
三、Blordan法爪形手畸形矫正术 389
四、Burkhalter-Strait法矫正爪形手畸形 390
五、低位正中、尺神经伤后功能重建术(套索法) 390
六、高位正中、尺神经伤后屈指功能重建术(一期) 391
第七节 应用显微外科技术重建神经伤后上肢伸屈肌功能 393
一、带血管神经蒂的肌肉皮瓣移位重建上肢伸屈肌功能 393
二、吻合血管神经的肌肉皮瓣移值重建上肢伸屈肌功能 394
第十七章 周围神经伤的康复治疗 398
一、康复治疗的基本目的或作用 398
二、康复治疗基本方法 399
三、各种神经手术后的康复 403
四、臂丛损伤的康复 404