第一章 肛门直肠解剖和生理 1
一、肛门直肠解剖 1
（一）肛门 1
（二）肛管 1
（三）齿状线 3
（四）直肠柱、肛门瓣、肛窦及肛乳头 4
（五）直肠 6
（十）肛门直肠与周围组织的关系及其旁间隙 （1 7
（六）挂线疗法*11 7
（六）肛门直肠辅助肌肉 8
（七）肛门直肠血管 11
（八）肛门直肠淋巴组织 15
（九）肛门直肠神经 15
二、肛门直肠生理 19
第二章 肛门直肠检查方法 22
一、全身检查 22
（一）望诊 22
（二）闻诊 22
（三）问诊 22
（四）切、听、叩及触诊 23
二、局部检查 24
（一）患者受检时体态 24
（二）视诊 25
（三）指诊 25
（四）肛门直肠内压力测定 27
（五）肛门直肠窥器检查 28
（六）乙状结肠镜检查 30
（七）纤维结肠镜检查 35
（八）病理学检查 37
三、其他检查方法 37
（一）探针检查 38
（二）注射有色剂 38
（三）普鲁卡因加压注射法 38
（六）特殊仪器检查 39
（五）X线检查 39
（四）化验检查 39
四、记录图式与符号 41
（一）常用图式 42
（二）常用符号 42
第三章 肛门直肠麻醉 43
一、针刺麻醉 43
（一）常用穴位 43
（二）操作方法 43
（二）操作方法 44
二、局部麻醉 44
（一）常用药物 44
三、骶管内或腰俞麻醉 46
（一）常用药物 46
（二）操作方法 46
四、鞍状麻醉 47
（一）常用药物 48
（二）操作方法 49
（三）并发症 49
五、硬脊膜外麻醉 52
七、基础麻醉 53
六、静脉麻醉 53
八、全身麻醉 54
第四章 肛门直肠炎症 56
一、肛窦炎 56
（一）病因 56
（二）症状 57
（三）诊断 57
（四）治疗 57
三、直肠炎 59
（三）治疗 59
（二）症状与诊断 59
（一）病因 59
二、肛乳头炎 59
（一）病因 60
（二）症状 60
（三）诊断 60
（四）治疗 65
四、肛门周围化脓性汗腺炎 69
五、肛门周围神经性皮炎 70
（二）症状与诊断 72
（一）病因 72
一、肛门湿疹 72
第五章 肛门湿疹与瘙痒症 72
（三）治疗 73
二、肛门瘙痒症 75
（一）病因 75
（二）症状与诊断 76
（三）治疗 78
第六章 痔 82
（二）痔静脉壁比较薄弱、对压力的抵抗力低及容易失去弹性 83
一、病因 83
（一）痔静脉充血、血液淤积及静脉内压力增高 83
（四）局部解剖关系 84
（五）刺激性饮食的影响 84
二、症状 84
（三）直肠粘膜下组织比较疏松 84
三、检查 87
四、治疗 88
（一）药物治疗 88
（二）枯痔疗法 90
（三）注射方法 92
（四）注射明矾液压缩法 98
（五）针灸疗法 100
（六）挑治法 100
（七）手术治疗 101
第七章 肛门裂 109
一、病因 109
（一）局部解剖关系 109
（二）肛管损伤 110
（三）炎症刺激 110
二、症状与体征 110
三、诊断 111
（四）瘙痒 111
（二）出血 111
（三）便秘 111
（一）疼痛 111
四、治疗 114
（一）一般治疗 114
（二）局部涂药 114
（三）针刺疗法 115
（四）肛管扩张术 115
（五）封闭疗法 116
（七）肛门裂切除术 117
第八章 肛门直肠周围脓肿 119
一、病因 119
二、症状和体征 121
（一）皮下脓肿 121
（二）坐骨直肠窝脓肿 122
（三）直肠粘膜下脓肿 122
（四）骨盆直肠间隙脓肿 122
（一）一般检查 123
三、检查与诊断 123
（六）肛门直肠周围蜂窝组织炎 123
（五）直肠后脓肿 123
（二）化验检查与病理检查 124
（三）临床诊断 124
四、治疗 125
（一）药物治疗 125
（二）手术治疗 126
第九章 肛门直肠瘘 130
一、病因 130
（一）原发内口继续感染 131
（二）脓腔收缩变为管状 131
（三）外口反复感染 131
（四）特殊的直肠高位瘘 131
二、症状 132
（一）流脓 132
（二）疼痛 132
（一）索罗门（Salmon）氏定律 133
三、检查 133
（二）视诊 133
（四）全身症状 133
（三）瘙痒 133
（三）触诊及指诊 135
（四）探针检查 135
（五）肛窦钩检查 136
（六）注液、注气法 136
（七）注射有色剂 136
（八）X线检查 137
（九）其他检查 137
四、诊断 138
（一）按内、外口分类 140
（二）按瘘管与肛门括约肌的关系分类 142
（三）按瘘管形状分类 142
（四）按病理性质分类 142
五、治疗 143
（一）药物治疗 143
（二）手术治疗 144
第十章 肛门直肠狭窄 155
一、肛门直肠先天畸形 155
（一）病因 156
（二）无肛门症 157
（三）肛门闭锁与狭窄 159
（四）肛门移位 161
（五）无直肠症 162
（六）直肠闭锁 163
（七）直肠与尿生殖器官瘘 168
二、手术后所致肛门直肠狭窄 170
（一）先天性肛门直肠闭锁术后形成的肛门狭窄 170
（二）痔术后引起的肛门狭窄 170
（三）治疗 170
三、其他原因所致肛门直肠狭窄 172
四、良性直肠狭窄 173
（一）原因 173
（二）症状 173
（三）诊断 173
（四）治疗 175
第十一章 巨结肠症 178
一、病因 178
二、症状与诊断 179
（三）手术治疗 181
（二）药物治疗 181
三、治疗 181
（一）一般疗法 181
第十二章 肛门失禁 185
一、病因 185
（一）肛管直肠环断裂 185
（二）肛门括约肌发育不全或者萎缩无力 185
（三）肛管与直肠的角度破坏 185
（四）作结肠切除手术以后 185
（六）肛门直肠梅毒末期 186
（七）精神性 186
（五）神经损伤 186
二、症状与诊断 187
三、治疗 188
（一）非手术疗法 188
（二）手术疗法 189
第十三章 肛门直肠脱垂 195
一、病因 195
（一）局部解剖因素 196
（二）体虚与腹压增高的影响 196
（三）肛门直肠及其周围组织病损的结果 196
二、症状与诊断 197
三、治疗 199
（二）脱垂后回复法 200
（一）一般疗法 200
（三）药物治疗 201
（四）针刺疗法 202
（五）注射疗法 203
（六）手术治疗 208
第十四章 肛门直肠良性肿瘤 217
一、肛管直肠息肉 217
（一）病理 217
（三）诊断 219
（二）症状 219
（四）治疗 221
二、直肠息肉病 229
（一）病因 229
（二）症状与诊断 230
（三）治疗 232
三、乳头状纤维瘤 235
四、绒毛乳头状瘤 235
五、纤维组织瘤 236
六、血管瘤 236
七、肌瘤 237
九、畸胎瘤 238
八、子宫内膜瘤 238
十、脂肪瘤 240
十一、尖锐湿疣 241
第十五章 肛门直肠恶性肿瘤 242
一、病因 242
（一）饮食因素 243
（二）慢性刺激说 243
（三）良性肿瘤恶变 243
二、种类 244
（四）遗传说 244
（五）免疫机能障碍 244
三、症状 245
（一）肛门鳞状细胞癌 245
（二）直肠腺癌 246
（三）肛门直肠肉瘤 249
（四）Paget氏病 251
四、传播方法 252
（一）直接扩散 252
（二）移植 253
（四）血流播散 254
（三）淋巴转移 254
五、诊断 255
（一）肛门直肠指诊 256
（二）肛门直肠窥器及乙状结肠镜检查 256
（三）腹部与全身检查 257
（四）钡灌肠X线检查 257
（五）选择性血管造影 258
（六）血清学化验检查 258
（七）活体组织病理切片检查 265
（八）脱落细胞学检查 266
六、治疗 268
（一）药物治疗 268
（一）异物来源 268
（二）外治法 272
（三）手术治疗 273
（四）放射治疗 281
（五）免疫疗法 284
第十六章 肛门直肠异物与损伤 288
一、直肠内异物 288
（三）诊断 289
（四）治疗 289
（二）临床症状 289
二、肛门直肠损伤 290
（一）病因 290
（二）损伤分类和病理 291
（三）临床症状 292
（四）诊断 293
（五）治疗 294
（一）创面渗血 297
（二）动、静脉出血 297
一、出血 297
第十七章 肛门直肠手术后并发症及其处理 297
（三）常用止血药 298
二、水肿 298
（一）内服药 299
（二）外洗药 299
（三）外敷药 299
（四）超短波治疗 299
三、疼痛 299
（一）手术中应注意的问题 300
（二）术后止痛处理 300
四、发烧 302
（三）伤口引流 304
（一）内服中药 304
（二）应用抗菌药物 304
（四）中药煎水坐浴 305
五、尿潴留 306
（五）刺激排尿 307
（八）内服中药 307
（六）针刺治疗 307
（七）应用肌肉收缩剂 307
（四）指压排尿 307
（三）站立排尿 307
（二）下腹部热敷及按摩 307
（一）消除精神紧张 307
（九）导尿 308
六、输尿管损伤 308
七、性功能障碍 309
八、便秘 309
（一）针刺治疗 309
（二）内服中药 309
（三）润肠药物 310
（四）灌肠 310
（一）原因治疗 311
九、伤口愈合缓慢 311
（五）适当活动 311
（二）扩创引流 312
（三）化腐生肌药 312
（四）其他药物 312
十、肠管吻合口破裂和粪瘘 313
十一、腹部人工肛门狭窄、脱垂或回缩 314
十二、人工肛门周围皮肤炎 314
十三、肠梗阻 316
十四、盆底腹膜破裂、小肠脱出 316
十五、肛管皮肤缺损 317
十六、水、电解质代谢及酸碱平衡失调 318
第十八章 肛门直肠疾病的护理和预防 321
一、护理 321
（一）住院后的一般指导和检查 321
（二）卫生保健和局部清洁 325
（三）饮食 328
（四）手术前后的处理 330
（五）床上卧式 340
二、预防 342
附：常用医疗计量单位 344