第一篇 门诊急诊及入院出院常规 1
第一章 门诊常规 1
第一节 挂号室工作常规 1
第二节 门诊诊疗工作常规 2
门诊一般护理常规 2
门诊一般诊疗常规 3
门诊病案记录 3
申请单 5
门诊特殊检查 5
会诊 5
转诊单 6
诊断证明书 6
处方 6
门诊预约 7
住院证 7
门诊手术 8
治疗室一般常规 8
预诊 9
隔离室诊疗常规 9
第三节 门诊各科诊疗工作常规 10
内科门诊工作常规 10
传染病科门诊工作常规 13
神经精神科门诊工作常规 15
皮肤科门诊工作常规 19
儿科门诊工作常规 20
外科门诊工作常规 23
眼科门诊工作常规 27
耳鼻咽喉科门诊工作常规 28
口腔科门诊工作常规 31
产科门诊工作常规 33
妇科门诊工作常规 36
检验科门诊工作常规 37
药局门诊工作常规 38
第四节 保健工作常规 39
保健工作范围 39
体格检查工作 39
卫生宣传教育工作 40
预防接种 41
第二章 急诊常规 43
第一节 急诊室设备 43
第二节 急诊就诊常规 45
第三节 各科急诊诊疗常规 46
第四节 值班工作常规 46
第五节 重危患者抢救常规 46
第六节 观察室常规 46
第三章 入院与出院常规 47
第一节 入院常规 47
第二节 转科 49
第三节 转院 50
第四节 出院常规 50
第五节 太平间的管理 51
第二篇 医护记录、病案管理与医疗统计 52
第一章 病案书写病案书写的要求及注意点 52
入院病历 53
入院记录 57
诊断分析及诊疗计划 57
病程记录 57
病程中一般常规 58
会诊记录、特殊检查及特殊治疗申请记录 58
转科记录 59
特别记录 59
病历摘要 59
死亡报告 59
病案首页 60
〔附〕中西医结合病历 62
第二章 护理记录 63
体温单 63
医嘱本 64
医嘱记录单 70
特别护理记录单 71
病室报告本 71
第三章 病案排列次序与整理住院期间病案排列次序 72
转科后病案排列次序 73
出院后病案排列次序 73
整理病案注意事项 73
〔附一〕外科切口分类及愈合等级 74
〔附二〕处方用拉丁词缩写式 75
〔附三〕体表面积计算 77
第四章 病案管理常规 77
第一节 一般常规 77
入院病案的管理 77
出院病案的归档程序 77
病案的保管 78
病案使用规则 78
第二节 病案的登记、索引及编目 79
第三节 电算机管理病案 82
第四节 病案质量检查 83
第五章 医疗统计常规 85
第一节 名词含义 85
第二节 主要登记格式 87
第三节 过渡性统计用表及专用登记薄 89
第四节 统计分析 91
医院医疗质量方面 91
医院工作效率方面 93
第五节 医院报表 95
第六节 统计资料汇编 100