目 录 1
概况 1
冠状血管的解剖和病理生理 3
二、外科治疗的适应症 （1 6
一、对病史的分析 7
二、临床化验 7
冠心病的诊断 7
三、心电图及心电图负荷试验 8
四、冠状动脉造影 9
1．冠状血管造影的适应症 9
2．冠状血管造影的禁忌症 10
3．冠状血管造影的并发症 10
五、其它的检查方法 11
冠心病的外科治疗 12
一、外科治疗的进展情况 12
2．紧迫性心肌梗塞 17
1．严重心绞痛的病人 17
3．心肌梗塞急性期或非稳定型 18
冠心病 18
4．隐性或无症状型冠心病 19
5．再手术的病人 20
三、手术技巧 20
1．手术的准备、入路和体外 20
循环的连接法 20
2．几种主要的手术方法 24
（1）间接的血管重建术 24
（2）直接的血管重建术 26
①冠状动脉内膜切除术 26
A．静脉的取法 29
傍路移植术 29
②主动脉冠状动脉—静脉 29
B．冠状动脉的吻合 30
C．主动脉的吻合 32
D．主动脉—冠状动脉—静脉 35
傍路移植术的效果 35
（3）穿刺导管法 37
（4）反搏疗法 37
四、心脏复苏、拔管和伤口的闭合 38
五、心脏起搏器的两种植入法及手术 39
中和手术后的并发病 39
1．经静脉的心内膜电极植入法 40
（1）手术入路 40
（2）心脏心内膜电极的应用 41
①心肌穿孔 43
（3）手术中的并发症 43
②空气栓塞 44
③电极打结 44
（4）手术后的并发病 44
①电极脱解 45
②膈肌痉挛 45
③血栓形成 45
④伤口感染 46
⑤电极折断 47
⑥罕见的并发病 48
2．心肌的电极植入法 48
（1）手术入路 48
（2）心肌电极的局部固定方法 49
（3）心肌电极固定的术中并发病 51
（4）心肌电极固定的术后并发病 52
六、手术后的早期处理 53