目 录第一章临床检查 1
病史 1
一、询问病史 1
（一）询问病史的重要性（1）（二）询问病史的方法和注意事项 2
二、询问病史的内容 3
（一）一般项目（3）（二）主诉（3）（三）现病史（4）（四）过去病史（5）（五）个人史（7）（六）家族史 8
体格检查 10
一、一般检查 10
（一）体温（10）（二）脉搏（15）（三）呼吸（18）（四）血压（19）（五）发育及营养状态（22）（六）意识状态（22）（七）表情、面容、体位及步态（23）（八）粘膜及皮肤 24
（九）淋巴结 27
二、头颈部检查 27
（一）头及头部器官（27）（二）颈部 30
三、胸部检查 31
（一）胸廓及肺脏检查（34）（二）心脏检查 42
附一周围血管征（64）附二心脏病的功能分级 64
四、腹部检查 65
五、脊柱及四肢检查 72
六、外生殖器、肛门及直肠检查 73
（一）脊柱检查（72）（二）四肢检查 73
（一）女性生殖器检查（73）（二）男性生殖器检查（73）（三）肛门及直肠检查 74
七、神经反射检查 74
（一）生理反射（74）（二）病理反射 76
附：医学常用度量衡 78
第二章化验检查 80
血液检查 80
一、血常规检查 80
（一）血红蛋白测定（80）（二）红细胞计数（82）（三）白细胞计数（84）（四）白细胞分类 85
二、血小板计数 87
三、出血时间测定 88
四、凝血时间测定 89
五、红细胞沉降率（血沉）测定 89
骨髓检查 90
尿检查 92
一、尿常规检查 93
（一）一般性状检查（93）（二）化学检查（94）（三）显微镜检查 95
二、尿胆红素及尿胆元检查 98
（一）尿胆红素试验（98）（二）尿胆元试验 99
粪便检查 99
（一）一般性状检查（100）（二）显微镜检查 100
一、粪常规检查 100
二、潜血试验 103
胃液检查 103
（一）一般性状检查（103）（二）胃液分析（104）（三）显微镜检查 104
肾功能检查 105
一、昼夜尿比重试验 105
二、酚红试验 106
三、非蛋白氮测定 107
一、检查项目 108
四、二氧化碳结合力测定 108
肝功能检查 108
（一）胆红素代谢功能试验（109）（二）蛋白质代谢试验（109）（三）酶活力测定 109
二、临床意义 111
脑脊液检查 112
（一）一般性状检查（112）（二）化学检查（113）（三）显微镜检查（113）（四）细菌学检查 113
浆膜腔穿刺液检查 114
血清学检查 116
一、肥达氏反应 116
三、抗链球菌溶血素“O”测定 117
二、布氏杆菌凝集试验 117
四、血清甲种胎儿球蛋白（胎甲球）测定 118
附：常用检验正常值 118
第三章X线检查 124
（一）原理（124）（二）检查方法（126）（三）注意事项 127
呼吸系统X线检查 130
一、胸部的正常X线表现 130
（一）胸廓（130）（二）肺部（131）（三）纵隔 133
（四）横膈（133）（五）胸膜 134
二、呼吸器官基本病变的X线征象 134
（一）肺部病变（134）（二）支气管阻塞性改变 136
（三）胸膜病变 137
三、呼吸器官常见疾病的X线诊断 139
（一）慢性支气管炎（139）（二）支气管肺炎（小叶性肺炎）（139）（三）大叶性肺炎（140）（四）肺脓肿 141
（五）肺结核（141）（六）支气管肺癌 144
心脏及大血管X线检查 146
一、心脏及大血管的正常X线表现 146
二、心脏及大血管异常情况的分析 148
三、常见心脏疾病的X线诊断 150
（一）二尖瓣膜病（150）（二）主动脉瓣病 151
消化道的X线检查 153
（三）慢性肺原性心脏病（152）（四）心包积液 153
一、消化道的正常X线表现 154
（一）食管（154）（二）胃（154）（三）肠道 155
二、常见消化道疾病的X线诊断 156
（一）食管癌（156）（二）胃及十二指肠溃疡 157
（三）胃癌（159）（四）肠梗阻（160）（五）结肠癌 161
附：胆结石 162
泌尿系统X线检查 162
一、泌尿器官的正常X线表现 162
（一）平片检查（162）（二）造影检查 163
二、常见泌尿器官疾病的X线诊断 164
（一）尿路结石（164）附：右肾结石与胆结石的区别（164）（二）肾结核（165）（三）肾盂积水 165
骨与关节的X线检查 166
一、骨与关节的正常X线表现 166
（一）长骨（166）（二）关节（167）（三）脊柱 168
二、骨与关节常见疾病的X线诊断 169
（一）骨折（169）（二）脱位（170）（三）化脓性骨髓炎（171）（四）骨与关节结核 172
第四章心电图检查 174
心电产生的基本原理 174
心电图的诊断价值 178
一、标准导联 179
心电图的导联 179
二、单极导联 180
正常心电图 183
一、P波 184
二、P—R间期 184
三、QRS波群 185
四、ST段 187
五、T波 188
七、Q—T间期 189
六、U波 189
心电轴和钟向转动 191
一、心电轴 191
（一）粗测法（191）（二）三角测定法 192
二、钟向转动 194
（一）顺钟向转动（194）（二）逆钟向转动 194
心电图的测量方法 195
一、心电图的时间和电压线 195
二、心率的测量 196
三、各波及间期的测量 197
心房肥大和心室肥大 199
一、心房肥大 199
二、左心室肥大 200
三、右心室肥大 202
四、双侧心室肥大 204
心肌梗塞 205
一、心肌不同程度缺血的病理改变 205
二、急性心肌梗塞的心电图改变 206
三、心肌梗塞的心电图演变 207
四、心肌梗塞的定位 209
慢性冠状动脉供血不足 211
附：双倍二级梯运动试验 213
心肌炎 214
洋地黄类药物对心电图的影响 215
电解质紊乱对心电图的影响 217
心律失常 217
一、概念 217
二、窦性心律失常 219
（一）窦性心动过速（219）（二）窦性心动过缓 220
（三）窦性心律不齐 221
三、过早搏动 222
四、阵发性心动过速 226
五、心房纤颤 228
六、房室传导阻滞 229
七、房室束支传导阻滞 233
如何分析心电图 236
第五章超声波检查 239
一、超声的概念和诊断原理 239
二、波形的名称 241
三、临床应用 243
第六章放射性同位素检查 254
一、放射性同位素的概念及诊断原理 254
二、常用的放射性同位素检查 255
第七章基础代谢率测定 263
附：基础代谢率简便测定法 264
第八章脑电图检查 265
结束语 267
附：病历编写及其内容 267