第一篇 基础篇 1
一、认知的产生 1
（一）认识认知 1
1.什么叫认知 1
2.人的认知是怎样形成的 1
（二）影响老年人认知的因素 1
1.认知功能减退与年龄有关吗 1
2.认知功能受损男女有别吗 2
3.受教育程度能影响认知功能吗 2
4.日常生活活动能力对认知功能有影响吗 2
5.心理因素会影响认知功能吗 2
6.哪些家庭因素会影响认知功能 2
7.生活习惯的好坏与认知功能有关吗 3
8.哪些疾病会影响认知功能 3
二、与认知功能有关的概念 4
（一）什么是智力 4
（二）什么是记忆 4
三、认知的基础——脑 5
（一）认识脑 5
1.脑的基本解剖结构及功能 5
2.哪些解剖结构与学习和记忆有关 6
3.神经系统内的信息是如何传递的 6
4.哪些神经递质与学习和记忆有关 7
（二）认识脑老化 7
1.人脑什么时候开始老化 7
2.人脑老化后脑内有哪些变化 8
3.增龄性的记忆力下降与脑老化有关吗 8
四、老年期认知功能的特点 8
（一）多大年龄为老年期 8
（二）老年期认知功能的特点 9
1.老年期智力有哪些特点 9
2.老年期记忆有哪些特点 9
（三）我们为什么要知道老年期这些认能的变化 9
五、疾病的发生 10
（一）认识老年期痴呆 10
1.什么是痴呆 10
2.痴呆就是弱智吗 10
3.什么是老年期痴呆 10
4.为什么痴呆好发于老年人 11
5.引起老年期痴呆的病因有哪些 11
6.老年期痴呆与增龄性记忆力下降是一回事吗 12
7.老年期痴呆的诱发因素有哪些 12
8.老年期痴呆会遗传吗 12
9.老年期痴呆患者的脑内发生了哪些变化 13
10.老年期痴呆有哪些发病特点 14
11.老年期痴呆会传染吗 14
12.老年期痴呆能治愈吗 14
（二）老年期痴呆的流行病学状况 15
1.中国患老年期痴呆的人多吗 15
2.中国与其他国家痴呆发病情况有何不同 15
六、诊断性检查 16
（一）痴呆的诊断应包括哪些内容 16
（二）量表检查 16
1.用于痴呆诊断的量表有哪些 16
2.什么是简易精神状态检查表 17
3.什么是画钟测试 19
4.什么是长谷川痴呆量表 20
5.什么是Hachinski缺血指数表 21
6.怎样对老年期痴呆患者进行日常生活能力的评定 21
7.什么是临床痴呆评定量表 23
8.量表测试有什么注意事项 25
（三）实验室检查 25
1.一般要做哪些血化验 25
2.有必要做脑脊液化验吗 26
（四）神经电生理学检查 26
1.为什么要做脑电图检查 26
2.诱发电位检查能帮助诊断吗 27
（五）影像学检查 28
1.CT检查重要吗 28
2.磁共振检查能诊断痴呆吗 28
3.SPECT和PET检查有意义吗 28
七、老年期痴呆与其他疾病的区别 29
（一）老年期痴呆如何与抑郁症区别 29
（二）老年期痴呆如何与谵妄区别 29
（三）老年期痴呆如何与器质性遗忘综合征区别 29
（四）老年期痴呆如何与老年性精神分裂症区别 30
（五）老年期痴呆如何与增龄性记忆减退区别 30
第二篇 临床篇 31
一、老年期痴呆的分类 31
（一）按病因的分类 31
1.什么是原发性变性痴呆 31
2.什么是血管性痴呆 31
3.继发性痴呆是怎样的痴呆 32
4.何谓混合性痴呆 32
（二）按累及的中枢神经系统的不同部位分类 32
1.什么是皮质性痴呆 32
2.什么是皮质下痴呆 32
（三）按对治疗反应分类 32
1.哪些痴呆是可治愈的 32
2.哪些痴呆是不可治愈的 32
二、常见痴呆的诊断标准 33
（一）阿尔茨海默病（AD）的诊断标准 33
1.世界卫生组织国际疾病分类（ICD—10）的诊断标准是什么 33
2.什么是DSM — Ⅳ的诊断标准 34
3.NINCDS—ADRDA的诊断标准是什么 34
（二）血管性痴呆（VD）的诊断标准 36
1.什么是NINDS—AIREN的诊断标准 36
2.全国第四届脑血管病学术会议通过的VD诊断标准是什么 37
三、老年期痴呆的症状 37
（一）痴呆的早期症状有哪些 37
1.记忆力减退 38
2.难以胜任日常的家务劳动 38
3.词不达意 38
4.时间和地点的定向障碍 38
5.判断力变差 38
6.理解力或计算力下降 38
7.随手乱放东西 38
8.性格和行为变化无常 39
9.人格改变 39
10.主动性丧失 39
（二）痴呆的主要症状有哪些 39
1.记忆障碍 39
2.认知障碍 39
3.人格障碍 40
（三）几种常见老年期痴呆的症状特点 40
1.阿尔茨海默病（AD）的症状有哪些 40
2.血管性痴呆（VD）的症状特点是什么 41
3.帕金森病性痴呆的临床特点是什么 43
4.Pick病痴呆有哪些症状 43
5.Lewy体痴呆的表现有哪些 43
6.亨廷顿舞蹈病痴呆的临床表现是什么 44
7.慢性乙醇中毒导致的痴呆的临床特点有哪些 45
8.脑外伤性痴呆的临床表现是什么 45
四、老年期痴呆的并发症 45
（一）老年期痴呆的并发症有哪些 46
（二）并发肺部感染 46
1.并发肺部感染的原因是什么 46
2.肺部感染的特点有哪些 46
3.如何预防肺部感染 47
（三）为什么会并发泌尿系感染 47
（四）为什么会并发胃肠道功能的紊乱 48
（五）为什么易并发血栓栓塞性疾病 48
（六）卧床患者为什么容易并发压疮 49
（七）意外事件的发生 49
1.老年期痴呆患者为什么容易跌倒 49
2.老年期痴呆患者为什么容易骨折 50
3.老年期痴呆患者为什么会发生窒息 50
4.老年期痴呆患者要防止烫伤 51
五、老年期痴呆的治疗 51
（一）如何正确看待老年期痴呆的治疗现状 52
（二）老年期痴呆患者一定要住院治疗吗 52
（三）老年期痴呆药物治疗有哪些 52
1.胆碱能药物治疗 53
2.非胆碱能药物治疗 54
3.脑细胞代谢激活剂治疗 54
4.改善脑血液循环的药物治疗 56
5.去除氧自由基的药物治疗 57
6.痴呆伴随症状的药物治疗 57
7.中医中药能治疗痴呆吗 59
8.老年期痴呆患者用药时应注意些什么 60
（四）非药物治疗 61
1.心理治疗 61
2.现实导向治疗 62
3.认知疗法 62
4.运动治疗 64
5.针灸治疗 64
6.其他治疗 64
（五）老年期痴呆能手术治疗吗 65
第三篇 护理篇 66
一、社区护理 66
（一）社区参与老年期痴呆防治群体活动 66
1.加强对老年期痴呆的认识宣传 66
2.正视老年期痴呆的社会性 67
3.重视老年介护专业人员队伍的培养 68
4.制定相关政策、法律、法规来保障患者的权益 68
5.创建良好的老年生存环境 68
（二）社区参与老年期痴呆的护理知识普及 70
（三）获取老年期痴呆相关资料的途径有哪些 71
二、家庭护理 71
（一）痴呆早期如何进行家庭护理 72
（二）日常生活起居护理 72
1.痴呆患者为什么要戒烟、戒酒 72
2.如何进行患者的睡眠照料 72
3.如何让患者如厕 73
4.如何照料患者服药 73
5.如何对患者进行行为护理 74
6.户外活动要注意些什么 75
7.如何预防患者跌倒 76
8.如何预防坠床 77
9.如何预防烫伤、烧伤等意外事件的发生 77
10.便秘患者该如何护理 77
11.患者大小便失禁该怎么办 78
12.卧床患者的护理有哪些 79
（三）症状护理 80
1.对交流能力衰退的患者该怎么做 80
2.对因记忆障碍而导致重复性行为的患者该怎么做 81
3.如何对待有毁物、破坏行为的患者 82
4.如何护理有孤独或退缩行为的患者 82
5.对有游荡行为的患者应注意什么 83
6.如何护理有焦虑、抑郁情绪的患者 83
7.对喜欢捡破烂的痴呆老人该怎么办 84
8.如何护理多疑的患者 84
三、心理护理 85
四、饮食护理 86
1.饮食对痴呆患者来说重要吗 86
2.饮食应注意些什么 87
3.老年期痴呆患者应多吃哪些食品 89
4.老年期痴呆患者不宜吃哪些食品 91
5.如何给不知饥饱的痴呆老人喂食 92
6.进食时如何预防误吸、窒息 93
7.对吞咽困难的患者如何进行饮食护理 93
8.如何给痴呆患者进行鼻饲 94
五、痴呆患者护理的总目标和原则 95
（一）目标1：维持患者的适应水平 96
（二）目标2：调整环境压力以适应患者的能力水平 97
第四篇 康复与预防篇 100
一、康复 100
（一）运动康复 100
1.运动康复锻炼的目的是什么 100
2.如何对偏瘫患者进行运动康复锻炼 100
3.如何指导患者进行主动运动 100
4.如何对患者进行被动运动 101
（二）记忆康复 102
1.记忆康复锻炼的方法有哪些 102
2.记忆康复锻炼的注意点 103
（三）老年期痴呆患者如何进行智力康复训练 103
1.逻辑联想、思维灵活性训练 103
2.分析和综合能力训练 104
3.理解和表达能力训练 104
4.社会适应能力训练 104
5.常识训练 104
6.数字概念和计算能力的训练 104
（四）康复期的患者饮食上应如何调理 104
二、预防 106
（一）老年期痴呆能预防吗 106
（二）如何预防老年期痴呆的发生 107
1.如何在心理上预防衰老 107
2.勤动脑、爱学习 108
3.保持愉快的情绪 109
4.保持良好的生活习惯和条件 109
5.体育锻炼能预防痴呆吗 110
6.打麻将能预防痴呆吗 112
7.如何避免铝中毒 112
8.哪些饮食习惯能预防老年期痴呆 113
9.勤梳头、常按摩 115
10.勤动手、防痴呆 117
11.哪些中药有抗衰老的作用 121
三、老年期痴呆的三级预防 123
（一）什么是一级预防 123
1.阿尔茨海默病的危险因素 123
2.血管性痴呆的危险因素 125
3.如何进行一级预防 126
（二）什么是二级预防 129
1.早发现 129
2.早诊断 130
3.早治疗 130
（三）什么是三级预防 130
参考文献 133