第一章 医院感染概论 1
一、医院感染的概念 1
（一）概念 1
（二）医院感染的对象 1
（三）医院感染的分类 2
二、医院感染管理发展简史 3
（一）细菌学时代以前阶段 3
（二）细菌学时代阶段 4
（三）抗生素时代阶段 5
（四）现代阶段 5
三、国内外医院感染状况 7
（一）国外简况 7
（二）国内情况 8
（三）省内情况 10
四、我国医院感染管理发展概况 11
五、医院感染管理的重要性 13
六、医院感染学及其任务 14
（一）医院感染学的概念 14
（二）医院感染学与传染病学的区别 14
（三）医院感染学的任务 14
七、医院感染的管理 18
第二章 医院感染的微生物学 23
一、人体正常的防御机能 24
（一）皮肤和粘膜屏障 24
（二）人体的内部屏障 25
（三）血脑屏障 26
（四）胎盘屏障 26
二、宿主的特异性免疫机能 26
（一）抗细菌免疫 27
（二）抗病毒免疫 27
（三）抗真菌免疫 27
三、人体正常菌群与医院感染 27
（一）正常菌群的含义 27
（二）人体正常菌群的生理作用 28
（三）人体各部位的正常菌群 28
四、细菌的定植与定植抵抗力 30
（一）细菌的定植 30
（二）定植抵抗力与去污染 31
五、医院感染中的病原体 32
（一）医院感染病原体（主要指细菌）的特点 32
（二）医院感染中常见的病原体 33
六、细菌对抗生素的敏感性与耐药机理 38
（一）抗菌药物的作用原理 39
（二）细菌的耐药机理 39
（三）防止细菌耐药性形成的措施 40
第三章 医院感染的流行病学 42
一、医院感染的分布 42
（一）常见感染部位的感染率及构成比 42
（二）医院感染的不同医院及科室的分布 44
（三）医院感染的人群分布 45
（四）医院感染的时间分布 45
二、医院感染的传播过程 48
（一）感染源 49
（二）医院感染的传播途经 50
（三）病人易感性 53
三、医院感染的危险因素 54
（一）住院时间 54
（二）手术时间 55
（三）先前感染的存在 55
（四）侵袭性操作 56
（五）应用类固醇或其它免疫抑制剂 56
（六）手术部位 57
（七）备皮方法 57
（八）其它因素 57
四、医院感染的预防 57
五、医院感染的流行病学研究展望 60
第四章 医院感染调查分析中的统计学基础知识 61
一、基本概念 61
（一）总体与样本 61
（二）计量资料和计数资料 62
（三）误差 62
（四）概率 63
二、计量资料的分析 63
（一）平均数 63
（二）标准差 65
（三）均数与标准差的应用 67
（四）计量资料的显著性检验 69
三、计数资料的分析 75
（一）相对数的种类与计算 75
（二）率的标准化法 79
（三）计数资料的显著性检验 80
四、统计表和统计图 90
（一）统计表 90
（二）统计图 92
第五章 医院感染的科研选题 98
一、医院感染科研选题的原则 98
（一）应用性 98
（二）先进性 99
（三）科学性 99
（四）可行性 100
二、医院感染科研选题的依据和来源 101
（一）上级下达或科研协作课题 101
（二）单位和个人自选课题 101
三、医院感染科研选题的类型 102
（一）调查性质 102
（二）实验性质 102
（三）资料分析性质 102
（四）经验体会性质 103
四、医院感染科研选题的范围 103
（一）医院感染的组织管理 103
（二）医院感染的流行病学调查和监测 103
（三）医院感染的预防控制措施及效果评价 104
（四）医院感染的临床特点、诊断方法和治疗的研究 104
五、医院感染科研选题的程序 104
（一）提出问题 105
（二）查阅文献 105
（三）立题 107
第六章 医院感染的科研设计 109
一、科研设计的基本原则 110
（一）随机的原则 110
（二）对照的原则 113
（三）重复的原则 115
（四）盲法的原则 116
二、医院感染科研设计的内容 117
（一）明确科研目的 117
（二）确定研究方法 117
（三）确定研究的三要素 118
三、确定科研结果的整理、分组和统计方法 124
第七章 医院感染的流行病学研究方法概述及资料的收集方法 126
一、医院感染的流行病学研究方法概述 126
（一）描述流行病学 126
（二）分析流行病学 127
（三）实验流行病学 127
（四）理论流行病学 128
二、医院感染的流行病学资料收集方法 128
（一）医院感染的流行病学研究中所需的资料 128
（二）资料的收集方法 129
（三）调查表格的设计 131
第八章 医院感染的发生及联系的常用测量指标 134
一、测量医院感染发生和死亡频率的指标 134
（一）医院感染发病率 134
（二）医院感染罹患率 135
（三）医院感染续发率 136
（四）医院感染患病率 136
（五）医院感染死亡率 137
（六）医院感染病死率 138
二、有关的构成比 139
三、联系强度的测量指标 140
（一）相对危险度 140
（二）比值比 141
（三）特异危险度 142
第九章 医院感染的现患调查 143
一、概念 143
二、医院感染现患调查的用途 143
三、医院感染现患调查的方法 144
（一）调查时间的规定 144
（二）调查员的培训 144
（三）对全院职工进行宣传动员 144
（四）调查表的设计 144
（五）调查对象 145
（六）资料的收集 145
（七）资料的整理与分析 145
四、现患调查的实例 148
（一）调查方法 148
（二）调查结果 149
第十章 医院感染的爆发或流行的调查 151
一、概念 151
二、调查目的 151
三、调查方法和步骤 152
（一）加强医院感染的监测，及时发现疫情 152
（二）初步调查 153
（三）进一步调查 153
（四）资料整理、分析 154
（五）总结爆发（流行）的原因及过程，写出报告 155
四、爆发调查实例 156
第十一章 、病例对照研究方法在医院感染调查分析中的应用 160
一、概念 160
二、研究方法 161
（一）研究对象的选择 161
（二）样本估计 162
（三）资料的收集 164
（四）资料的分析 165
三、研究步骤 170
四、常见偏倚及其控制 171
（一）常见的偏倚 171
（二）偏倚的控制 172
五、优缺点 172
第十二章 定群研究方法在医院感染调查分析中的应用 174
一、概念 174
二、研究方法 175
（一）研究对象的选择 175
（二）样本估计 175
（三）随访观察 176
（四）资料的收集 176
（五）资料的分析 177
三、定群研究的步骤 179
四、定群研究的优缺点 180
第十三章 实验流行病学方法在医院感染调查分析中的应用 181
一、概念 181
二、研究方法 182
（一）研究对象的选择 182
（二）样本估计 182
（三）随机分组 182
（四）干预措施的分配与随访 183
（五）资料的整理分析 184
三、研究实例 184
第十四章 多因素分析方法在医院感染调查分析中的应用 186
一、多元逐步回归分析 186
（一）逐步回归分析的概念及基本思路 186
（二）逐步回归的计算步骤 187
二、Logistic回归分析 191
（一）Logistic回归分析的概念及基本原理 191
（二）配对Logistic回归分析的方法与步骤 194
三、多因素分析方法在医院感染调查分析中的应用 197
（一）研究变量的数量化及数据库的建立 198
（二）选择标准F值及筛选变量 198
（三）建立最优回归方程及对方程的检验或评价 198
第十五章 医院感染的预测研究方法 200
一、预测模型的建立方法 200
（一）确定建立预测模型的变量 200
（二）建立预测模型的方法 200
二、模型预测价值的评价 205
（一）和其他方法进行比较 205
（二）应用筛检的原理进行评价 206
（三）应用相关回归方法进行验证 209
三、医院感染耐药菌爆发的预测 210
第十六章 医院感染的监测研究 212
一、医院感染监测的定义与意义 212
（一）医院感染监测的定义 212
（二）医院感染监测的意义 213
二、医院感染监测的发展简史 214
三、医院感染监测的类型 216
（一）全面综合性监测 216
（二）目标性监测 216
四、医院感染的监测方法 218
（一）医院感染病例的诊断 218
（二）医院感染病例的发现方法 219
（三）医院感染监测的病例登记 221
（四）医院感染监测资料的分析 227
（五）医院感染漏报情况调查 228
五、医院感染监测资料的用途 229
六、医院感染监测的发展趋势 231
第十七章 医院感染研究中的细菌学检验技术 233
一、医院感染标本的采集 233
（一）医院感染标本采集的原则 233
（二）如何采集及送检标本 235
二、细菌的鉴定 242
（一）直接镜检 242
（二）分离鉴定 244
三、细菌表型分型 255
（一）血清学分型 255
（二）耐药模式分型 258
（三）噬菌体分型及诊断 261
（四）细菌素分型 266
（五）生物型分型 266
第十八章 分子流行病学技术在医院感染科研中的应用 267
一、质粒图谱分析 268
（一）质粒图谱分析的应用 268
（二）质粒分析与其他方法的比较 271
（三）质粒分析的实验方法 271
二、限制性内切酶图谱分析 273
（一）限制性内切酶图谱分析的应用 274
（二）限制性内切酶分析的实验方法 276
三、基因探针和核酸杂交 277
（一）基因探针的应用 277
（二）基因探针和核酸杂交的实验方法 279
四、RNA病毒节 段电泳分析 281
（一）RNA节 段电泳分析的应用 281
（二）RNA节 段电泳分析的实验方法 282
五、聚合酶链反应技术及其应用 283
（一）聚合酶链反应技术的应用 284
（二）聚合酶链反应的实验方法 288
第十九章 医院感染科研论文的写作方法 291
一、医院感染科研论文的撰写要求 291
（一）研究课题的学术价值 291
（二）实事求是的评价 291
（三）规范化及精湛的写作技巧 292
二、医院感染科研论文的撰写步骤 292
（一）构思论文结构 292
（二）拟定写作提纲 293
（三）论文起草 293
（四）修改 294
三、医院感染科研论文的写作格式及写作方法 294
（一）写作格式 294
（二）写作方法 294
第二十章 医院感染科研论文中的常见错误分析 304
一、设计中的常见错误 304
（一）调查样本量小 304
（二）无对照或对照可比性差 306
二、资料分析及统计学方面的常见错误 307
（一）未使用统计学显著性检验 307
（二）统计指标的误用 308
附录 311
一、各部位医院感染的诊断标准 311
二、卫生部综合医院分级管理中有关医院感染的标准 333
三、t界值表 336
四、x2界值表 338