1 手术解剖学 1
蛛网膜下池 1
前言 1
早期解剖学家的贡献 1
神经放射学及现代解剖学家的贡献 8
脑膜发生胚胎学 9
显微手术中的观察 10
间隔性 10
脑池内的蛛网膜小梁 16
脑池的连接 16
蛛网膜和室管膜的连接 16
蛛网膜的病理性增厚和重叠 19
蛛网膜与病变及病程的关系 19
正常脑池的解剖 21
幕上池 22
前部(鞍旁) 22
肌纤维发育不良 30
外侧部(脚旁区) 35
后部(幕切迹) 42
上部(胼胝体) 43
幕下池 43
前部 43
侧方 45
后部 48
颅内动脉 50
导言 50
颈内动脉 52
后交通动脉 56
眼动脉 56
垂体上动脉 56
脉络膜前动脉 62
颈内动脉的硬膜动脉 66
大脑中动脉 68
上外侧组或颞侧动脉 69
下内侧组或“豆纹或纹状动脉” 73
大脑中动脉分叉 80
大脑前动脉复合体 88
近端大脑前动脉 88
前交通动脉 95
远端大脑前动脉 112
椎基底动脉系统 124
椎动脉 124
基底动脉 127
基底节和脑干的穿动脉 140
前穿质及其延伸：前部穿通区 141
基底部穿通区 141
后穿质及其延伸：后部穿通区 147
桥脑穿通区 151
延髓基底穿通区 151
背侧穿通区 154
中脑背侧穿通区 154
丘脑背侧穿通区 158
大脑静脉 161
鞍旁区 161
中脑背侧区 161
后颅凹腹外侧区 163
额叶底面 164
压力增高 165
细胞的改变 165
腰椎穿刺 165
2 诊断方法 165
血液浓度的不均匀 165
黄变 165
放射学检查 166
背景 166
颅骨平片 166
气脑造影 166
脑电图(EEG) 166
磁共振 167
脑血管造影 167
血管造影方法 167
正电子发射断层扫描 167
数字减影血管造影(经静脉注射造影剂) 167
放射性同位素脑池造影 167
放射性同位素脑扫描 167
血管造影所得到的信息 168
颈内动脉瘤 178
各部位动脉瘤所需的具体技术细节 178
大脑中动脉瘤 180
大脑前动脉-前交通动脉瘤 180
椎基底动脉瘤 183
基底动脉上部的动脉瘤 183
脑血管造影中的诊断难点 184
解剖上的问题 184
临床资料不全 184
假阳性血管造影(手术探查阴性) 185
与造影结果部位不符的动脉瘤 186
血管造影可疑(探查阳性) 187
讨论 188
一次以上造影未发现的多发动脉瘤 190
术后脑血管造影 190
脑血管造影并发症 191
脑血管造影中动脉瘤破裂 193
CT扫描 194
CT扫描方法 194
CT影像上的动脉瘤征象 194
CT检查的缺陷 201
放射检查的时机 201
光学原理 203
照明系统 203
手术显微镜 203
设备和器械 203
3 手术技巧总论 203
显微镜支架 204
显微镜的附件 204
显微器械 204
稳定性 204
活动度 206
器械的术后维护 207
动脉瘤夹 207
临时阻断夹 208
手术室的组织 208
人员 208
手术室内位置安排 208
病人的体位 209
手术入路 209
筋膜间翼点(额、颞、蝶)开颅术 209
铺单 210
切口 210
筋膜间颞瓣 211
开颅术 214
其他开颅术 228
中线旁前额开颅术 228
额部旁正中-翼点联合开颅术 230
颞下开颅术 231
外侧枕下开颅术 232
变异 233
枕部开颅术 238
动脉瘤夹闭 239
准备 239
闭合动脉瘤的显微技术 254
逐步切除动脉瘤囊 255
夹闭效果 257
小结 258
动脉瘤治疗可选择的方法 259
颈部颈动脉结扎 259
颅内载瘤动脉结扎及孤立术 259
动脉瘤结扎 259
包裹和加固技术 259
显微外科血管修补及吻合 260
诱发血栓和瘤内闭塞 260
特殊手术问题 261
多发和双侧动脉瘤 262
巨大动脉瘤 262
术中破裂 263
本组应用方法的小结 266
术中血管痉挛 266
麻醉原则和药理学因素 267
4 显微神经外科手术的麻醉 267
导言 267
术前准备 268
术前用药 269
麻醉诱导 269
麻醉维持 269
脑组织的松弛 270
术后护理 270
人工降压 270
低温 271
咪噻芬的降压效果 271
硝普钠的人工降压 271
氟烷的降压效果 271
椎基底动脉瘤 272
后颅窝坐位显微手术的麻醉管理 272
术前用药 273
心血管和呼吸并发症 273
空气栓塞和监测 273
颅神经检查 273
术后护理 273
5 病理学因素 274
脑动脉瘤的流行病学 274
发病率 274
囊性动脉瘤 275
分类 275
感染性(霉菌性)动脉瘤 276
其他类型的动脉瘤 276
外伤性动脉瘤 277
颅内夹层动脉瘤 280
动脉硬化扩张性动脉瘤 280
动脉瘤的扩大 290
分布 294
脑动脉瘤的部位 294
侧别 295
年龄 295
性别 296
多发性 296
弹性假黄瘤 299
Friedreich 氏共济失调 299
伴随遗传综合征的发生 299
Ehlers-Danlos综合征 299
主动脉狭窄 299
脑动脉瘤的家族发病率 299
高血压 300
无遗传综合征的发生学 300
合并的血管异常 301
发育性异常 301
Willis环的不对称及异常 301
残存的颈-基底动脉吻合 301
残存舌下动脉 301
寰椎前节间动脉 301
颈内动脉缺如及发育不全 302
副大脑中动脉 303
开窗和双干 304
动静脉畸形 304
动脉瘤与闭塞性血管病的并存 308
Moya-Moya病伴有动脉瘤 311
脑动脉瘤与脑肿瘤并存 313
囊性动脉瘤形成和破裂的病理学 315
破裂动脉瘤的自然史 319
死亡率及致残率 319
致死性破裂动脉瘤的尸检 319
脑动脉瘤的自发性血栓形成 322
血肿形成 328
硬脑膜下血肿 328
破裂动脉瘤的病理生理并发症 328
脑池内血肿 330
脑内血肿 330
脑室内血肿 335
脑缺血和梗塞 335
血管痉挛 336
延迟性慢性痉挛或动脉狭窄 336
典型病例及评论 337
下视丘损害 338
脑水肿 339
脑室扩大和交通性脑积水 339
不能解释的蛛网膜下腔出血 340
参考文献 345
索引 365