目 录 1
第一章诊断技术 1
第一节病历和检查 1
第二节四肢测量法 4
第三节脊柱及四肢关节检查法 8
一、脊柱检查法 8
二、骶髂关节检查法 14
三、髋关节检查法 15
四、膝关节检查法 23
第十四节腓骨长、短肌腱脱位 25
五、踝关节及足部检查法 27
六、肩关节检查法 31
七、肘关节检查法 34
八、腕关节及手部检查法 36
〔附〕一 脊椎及胸肋骨骨化点简表 39
〔附〕二 四肢骨骨化点简表 41
第四节躯干和四肢肌力检查法 44
〔附〕全身骨骼肌起止点，作用，神经支配及脊髓节支配 58
第五节神经系统检查法 80
一、一般检查 80
二、腰椎穿刺 85
三、小脑延髓池穿刺术 87
四、神经变性反应检查 88
五、肌电图检查 89
第六节关节穿刺术 91
第七节骨关节的X线检查 97
一、常规检查法 97
二、特殊摄影 98
三、造影检查 99
（一）关节造影术 99
（二）椎管造影术 101
（三）椎静脉造影术 102
（四）四肢动脉造影术 102
（五）四肢静脉造影术 103
（六）下肢静脉点滴造影术 104
（七）骨髓穿刺性静脉造影术 104
（八）瘘管造影术 105
第八节放射性核素骨扫描检查 105
第二章骨折概论 110
第一节骨折的定义、原因和分类 110
第二节骨折的诊断 111
第三节骨折的治疗 114
第四节骨折的并发症 128
第五节骨折的愈合 131
第一节锁骨骨折 135
第三章上肢骨折 135
第二节肱骨大结节骨折 138
第三节肱骨头骨骺分离及肱骨解剖颈骨折 139
第四节肱骨外科颈骨折 139
第五节肱骨干骨折 142
第六节肱骨髁上骨折 146
第七节肱骨髁间骨折 152
第八节肱骨外髁骨折 154
〔附〕肱骨内髁骨折 157
第九节肱骨内上髁骨折 157
第十节肱骨外上髁骨折 159
第十一节肱骨小头骨折 159
第十二节挠骨小头骨折 160
第十三节尺骨鹰嘴突骨折 162
第十四节桡尺骨干双骨折 163
第十五节挠骨干单骨折 167
第十七节 尺骨上段骨折合併挠骨小头脱位（孟太奇 169
Monteggia氏骨折） 169
第十六节尺骨干骨折 169
第十八节挠骨下端骨折（科力斯Colles氏骨折） 173
第四章下肢骨折 178
第一节股骨颈骨折 178
第二节股骨粗隆间骨折 184
第三节股骨干骨折 186
第四节股骨髁上骨折及髁间骨折 192
〔附〕单髁骨折 194
第五节髌骨骨折 194
第六节胫骨髁及平台骨折 196
第七节胫腓骨骨干骨折 199
第八节踝部骨折 205
第九节距骨骨折 209
第十节跟骨骨折 211
第十一节足舟骨骨折 215
第十二节跖骨骨折 216
第十三节趾骨骨折 218
〔附〕跖骨疲劳性骨折 218
第五章躯干骨骨折与脊髓损伤 220
第一节寰椎骨折 220
第二节寰椎脱位 221
第三节枢椎齿状突骨折 223
第四节寰椎与齿状突骨折脱位 223
第五节第3—7颈椎屈曲型压缩骨折 225
第六节第3—7颈椎屈曲型脱位 226
第七节第3—7颈椎伸展型脱位 227
第八节颈椎半脱位或暂时性脱位 228
第九节胸腰椎骨折 229
一、单纯椎体压缩骨折 229
二、胸腰椎粉碎性骨折 230
三、胸腰椎骨折脱位 232
四、伸展型腰椎骨折 233
五、直压型腰椎骨折与骨折脱位 234
第十一节棘突骨折 235
第十节横突骨折 235
第十三节脊椎损伤后遗症 236
第十二节关节突骨折 236
第十四节脊髓损伤 237
第十五节骨盆骨折及其并发症 247
一、骨盆骨折 247
二、骨盆骨折并发症 253
（一）尿道损伤 253
（二）膀胱破裂 254
（三）腹膜后血肿 255
（四）直肠破裂 257
（五）神经损伤 257
第六章胸壁损伤 258
第一节肩胛骨骨折 258
第二节肋骨骨折 259
第三节胸骨骨折 261
第四节损伤性气胸 262
第五节血胸与气胸 264
第七章关节脱位 265
第一节关节脱位概论 265
第三节肩锁关节脱位 267
第二节胸锁关节脱位 267
第四节肩关节脱位 269
一、肩关节前脱位 269
二、肩关节后脱位 271
三、陈旧性肩关节前脱位 272
四、习惯性肩关节脱位 273
第五节肘关节脱位 276
一、肘关节后脱位 276
二、肘关节前脱位 277
三、陈旧性肘关节脱位 278
第六节挠骨小头脱位 279
一、儿童挠骨小头半脱位 279
二、挠骨小头全脱位 279
一、髋关节后脱位 280
第七节髋关节脱位 280
二、髋关节前脱位 283
三、髋关节中心脱位 283
四、陈旧性髋关节脱位 284
五、髋关节脱位合并症的处理 286
第八节膝关节脱位 287
第九节髌骨脱位 288
一、外伤性髌骨脱位 288
二、习惯性髌骨脱位 288
第十节距骨脱位 290
第十一节跗骨间关节脱位 291
第十二节跗跖关节脱位 292
第十三节跖趾关节脱位 293
第十四节颞颌关节脱位 293
第八章几种严重损伤并发症 295
第一节休克 295
第二节？漫性血管内凝血 307
第三节 成人呼吸困难综合征 310
第四节骨筋膜间隔区综合征 313
第五节挤压综合征 317
第一节颈椎间盘脱出症 326
第九章脊柱软组织损伤及脊柱畸形 326
第二节颈椎病 327
第三节急性腰扭伤 331
第四节腰部慢性损伤 332
一、腰肌或筋膜劳损 333
二、棘上或棘间韧带劳损 334
三、腰骶关节或骶髂关节损伤 335
四、第三腰椎横突综合征 336
五、腰椎间小关节综合征 337
六、梨状肌损伤综合征 338
第五节腰椎间盘突出症 340
第六节腰骶部畸形 344
一、脊椎隐裂 345
二、移行椎 345
三、钩状棘突与吻性棘突 346
第七节腰椎峡部崩裂与腰椎滑脱症 347
第八节腰椎管狭窄症 350
第九节原发性脊柱侧弯 352
第十章上肢软组织损伤 357
第一节肩袖破裂症（冈上肌综合征） 357
第二节肱二头肌长腱滑脱 359
第三节肱二头肌腱皮下断裂 359
第四节肩关节周围炎 361
第五节肱骨外上髁炎（网球肘） 363
第十一章 手部损伤与疾患 365
第一节手部损伤 365
一、急慢性劳损 365
二、锤状指 366
三、腕三角纤维软骨损伤 367
四、腕舟骨骨折 368
五、月骨骨折 372
六、月骨前脱位 373
七、腕管综合症 375
八、掌骨骨折 377
九、指骨骨折 380
十、第五掌骨基底部脱位 381
十一、拇指掌指关节脱位 381
十二、指间关节脱位、半脱位和扭伤 382
第二节手部开放性损伤 383
一、指端缺损 383
二、切割伤 383
三、皮肤撕脱伤 387
四、手部开放骨折与脱位 388
五、断指（趾）再植 389
第三节手部损伤的晚期处理 392
二、屈、伸肌腱损伤 393
一、疤痕挛缩畸形 393
三、手部神经损伤 395
四、早期手部灼伤 397
五、晚期手部灼伤 398
第四节手部感染 400
一、指端感染 400
三、化脓性指头炎 401
二、甲沟炎 401
四、化脓性腱鞘炎 402
五、手部间隙感染 403
第十二章下肢软组织损伤 404
第一节弹响髋 404
第二节创伤性膝关节血肿 405
第三节创伤性膝关节滑膜炎 406
第四节髌骨（软骨）软化症 407
第五节髌下脂肪垫肥厚 408
第六节膝关节侧副韧带损伤 409
第七节膝关节十字韧带断裂 411
第八节膝关节半月板损伤 414
第九节 膝关节盘状软骨及其损伤 416
第十节半月板囊肿 417
第十一节股四头肌腱与髌韧带撕裂伤 418
一、股四头肌腱撕裂伤 418
二、髌韧带撕裂伤 418
第十二节踝关节软组织损伤 419
一、踝关节外侧副韧带损伤 420
二、踝关节内侧韧带与下胫腓韧带损伤 422
第十三节跟腱损伤 423
第十五节胫前筋膜间隙综合症 426
第十六节踝管综合征 427
第十七节跖痛症 428
第十八节跟痛症 429
第十三章周围神经损伤 431
第一节臂丛神经损伤（包括产瘫） 431
第二节 四肢主要神经损伤 432
一、挠神经 432
二、正中神经 432
三、尺神经 432
四、股神经 433
五、坐骨神经 433
六、腓总神经 434
七、胫神经 434
第三节灼性神经痛 435
第一节化脓性骨髓炎 437
一、急性血源性化脓性骨髓炎 437
第十四章骨与关节化脓性炎症 437
二、慢性骨髓炎 440
三、局限性骨脓肿（布罗迪氏Brodie骨脓肿） 443
四、硬化性骨髓炎（嘎莱Garre氏硬化型骨髓炎） 443
五、伤寒杆菌性骨髓炎 444
六、脊椎化脓性骨髓炎（化脓性脊椎炎） 444
七、小儿椎间盘炎 446
八、髂骨骨髓炎 448
第二节化脓性关节炎 449
〔附〕四肢主要关节功能位 452
第三节急性传染病性关节炎 452
一、肠伤寒的关节并发症 453
二、痢疾性关节炎 453
三、肺炎球菌性关节炎 454
四、猩红热性关节炎 454
第四节髋关节单纯性滑膜炎（暂时性滑膜炎） 455
〔附〕髂窝脓肿（急性化脓性髂腰肌炎） 456
第十五章非化脓性关节炎（病） 459
第一节类风湿性关节炎 459
〔附〕正常及异常关节液的常规检查所见表 467
第二节幼年型类风湿性关节炎——斯迪耳（Stll） 468
氏病 468
第三节强直性脊椎炎 468
第四节增生性骨关节病 470
〔附〕损伤性关节炎 473
第五节肥大性脊椎病 473
第六节肺性肥大性骨关节病 475
第七节神经性关节病 475
第八节大骨节病 477
第九节血友病性关节病 481
〔附〕血友病性假性骨肿瘤 483
第十节间歇性关节水肿 484
第十一节色素沉着性绒毛结节样滑膜炎 484
第十二节关节内游离体（关节鼠） 485
第十三节骨关节梅毒 486
第十四节松毛虫性骨关节病 490
第十六章骨与关节结核 493
第一节骨与关节结核总论 493
六、缺血性肌挛缩（VoIKmann氏缺血性肌挛缩 498
第二节脊椎结核 500
第三节骶髂关节结核 503
第四节盆骨结核 505
第五节肩关节部结核 507
第六节肘关节部结核 510
第七节腕关节部结核 512
第八节掌骨及指骨结核 514
第九节髋关节结核 515
第十节股骨大粗隆结核 519
第十一节膝关节结核 520
第十二节踝关节结核 524
第十三节跗骨及跗骨间关节结核 526
第十四节跖骨及趾骨结核 527
第一节先天性肌性斜颈 528
第十七章骨关节畸形及变形 528
第二节颈肋 530
第三节胸？出口综合征 533
第四节先天性肩胛高位症 537
第五节先天性多发性关节挛缩 538
第六节肘内翻及肘外翻 539
第七节先天性手内翻 540
第八节尺、桡骨先天性融合症 541
第九节并指（趾） 542
〔附〕巨指（趾） 543
第十节多指（趾） 543
第十一节先天性髋关节脱臼 544
第十二节髋内翻及股骨上骺滑移 552
一、髋内翻 552
二、股骨上骺滑移 553
〔附〕髋外翻 554
第十三节膝外翻（八字腿） 554
第十四节膝内翻（弓形腿） 557
第十五节先天性胫骨假关节 558
第十六节 先天性马蹄内翻足 559
第十七节 先天性仰趾外翻足（跟足畸形） 564
〔附〕高弓足 564
第十八节平足症（平跖外翻足） 565
第十九节？外翻 571
第二十节关节挛缩 572
一、先天性关节挛缩 572
二、后天性关节挛缩 572
第二十一节关节强直 574
第十八章骨发育不良症 576
第一节软骨发育不良 576
第二节成骨不全症 577
第十九章骨软骨病 579
第一节裂脱性骨软骨病 579
第二节无菌性骨坏死 580
一、股骨头骨骺无菌性坏死 580
二、胫骨结节无菌性坏死 583
三、月骨无菌性坏死 585
四、足舟骨无菌性坏死 586
五、椎体骨软骨病 587
六、跖骨头无菌性坏死 587
七、跟骨结节骨骺无菌性坏死 588
八、其他部位的无菌性骨坏死 589
第三节肋软骨营养障碍症 592
第二十章营养障碍性及内分泌障碍性骨疾病 593
第一节佝偻病 593
第二节小儿坏血病 595
第三节痛风 596
第四节氟骨症 599
第五节侏儒症 600
一、原发性（真性）侏儒症 601
二、内分泌障碍性侏儒症 601
三、营养或代谢紊乱引起的侏儒症 603
四、骨骼疾患所致的侏儒症 603
第六节肢端肥大症 604
第二十一章滑囊及腱鞘疾病 605
第一节滑囊炎（粘液囊炎） 605
第二节腱鞘囊肿 606
第三节腱鞘炎 607
一、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎 607
二、咿轧音性腱周组织炎 608
三、屈指肌腱鞘炎（弹响指） 609
四、其他原因腱鞘炎 609
第二十二章小儿软瘫及痉瘫 611
第一节脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症） 611
一、两侧性痉性小儿瘫 621
第二节大脑性小儿瘫 621
二、一侧性痉性小儿瘫 622
〔附〕肌营养不良 626
第二十三章骨肿瘤与骨肿瘤样疾病 630
第一节骨肿瘤概论 630
第二节原发性骨组织肿瘤 636
一、骨瘤 636
二、骨旁骨瘤 636
三、骨软骨瘤（外生骨疣） 637
（一）单发性内生软骨瘤 638
四、软骨瘤 638
（二）多发性内生软骨瘤 639
（三）皮质旁软骨瘤 640
五、骨样骨瘤 641
六、骨囊肿 642
七、良性成软骨细胞瘤 643
八、骨巨细胞瘤 644
九、骨肉瘤 646
十、软骨肉瘤 648
十一、骨纤维肉瘤 650
第三节原发性骨附属组织肿瘤 651
一、骨血管瘤 651
二、脊索瘤 652
三、尤文（Ewing）氏肉瘤 653
四、骨网状细胞肉瘤 655
五、多发性骨髓瘤 656
第四节继发或转移骨肿瘤 658
一、骨纤维异样增殖症 661
第五节骨肿瘤样疾病 661
二、甲状旁腺机能亢进 662
三、畸形性骨炎（Paget氏病） 664
四、组织细胞增生症 665
（一）骨嗜伊红细胞肉芽肿 665
（二）韩－、叔－、克氏病 666
（三）勒－雪氏病 666
五、类脂质代谢紊乱症 667
（一）网状内皮细胞角苷脂沉积症 667
一、肌肉血管瘤 668
（二）网状内皮细胞磷脂类沉积症 668
第六节其他软组织肿瘤 668
二、关节滑膜囊肿 669
三、腱鞘巨细胞瘤 669
四、滑膜肉瘤 670
第二十四章临床类症鉴别诊断 672
第一节脊柱异常后凸（后弯，驼背）的鉴别诊断 672
第二节 以脊柱异常前凸为主要体征的类症鉴别 682
第三节 以脊柱侧弯为主要体征的类症鉴别 684
第四节 以脊柱强直为主要体征的类症鉴别 690
第五节 以颈痛，腰背痛，腰腿痛为主要症状的类症鉴别 694
第六节 以四肢感觉异常及运动性麻痹为主要症状的 714
类症鉴别 714
第七节 以肢端痛为主要症状的类症鉴别 727
第八节 四肢关节端骨折与脱位等的鉴别 729
第九节 四肢各大关节部疼痛的类症鉴别 733
第十节以跛行为主征的类症鉴别 768
第十一节髋关节脱位的类症鉴别 770
第十二节窦道及溃疡的类症鉴别 774
第十三节关节弹响的类症鉴别 780
第二十五章骨科常用手术 786
第一节上肢手术入路 786
一、肩关节手术途径 786
二、肱骨干手术途径 788
三、肘关节手术途径 789
四、尺骨干背侧手术途径 794
五、挠骨干背侧手术途径 795
六、挠骨远端手术途径 796
七、腕关节手术途径 797
八、手及指部手术途径 799
第二节下肢手术入路 801
一、髋关节手术途径 801
二、股骨干手术途径 805
三、膝关节手术途径 807
四、胫骨手术途径 810
六、踝关节手术途径 811
五、腓骨手术途径 811
第三节骨内固定手术 815
一、钢丝缠绕法 815
二、克氏针固定法 816
二、螺丝钉固定法 816
四、骨栓固定法 817
五、接骨板固定法 817
六、髓腔钉固定法 819
七、三翼钉内固定法 824
第四节骨移植术 825
八、鹅颈三翼钉内固定法 825
一、取骨方法 827
（一）髂骨取骨法 827
（二）胫骨骨板取骨法 829
（三）腓骨取骨法 830
（四）带血管蒂腓骨取骨法 831
（五）肋骨取骨法 831
二、植骨方法 831
（二）嵌入植骨法 832
（一）骨上植骨法 832
（三）滑槽植骨法 833
（四）松质骨碎片植骨法 833
（五）带血管蒂腓骨游离植骨法 834
第五节带“蒂”骨皮质剥离术 835
第六节截骨术（切骨术） 838
一、楔状截骨术 838
二、弧形截骨术 839
三、肱骨髁上截骨术 840
四、股骨粗隆间截骨术 841
五、股骨粗隆下外展截骨术 842
六、股骨髁上截骨术 843
七、矫正膝关节屈曲畸形的股骨髁上截骨不 844
八、佝偻病后遗症“○”型或“X”型腿截骨术 845
九、脊柱截骨术 847
第七节主要血管暴露途径及结扎术 848
一、血管暴露及结扎方法 848
二、颈总动脉及颈内静脉手术途径 848
三、锁骨下动脉手术途径 850
四腋动脉手术途径 851
五、肱动脉手术途径 852
六、挠动脉远端手术途径 853
七、尺动脉远端手术途径 853
八、髂内动脉手术途径 854
九、股动脉手术途径 854
十、大腿中段股动脉手术途径 856
十一、大腿下段股动脉手术途径 856
十二、腘动脉手术途径 857
第八节神经手术 858
十三、胫前动脉手术途径 858
一、神经松解术 859
二、神经内松解术 859
三、神经缝合术 861
四、神经缺损弥补术 862
五、周围神经切断术 864
第九节肌腱手术 865
一、临床常用肌腱手术方法 867
（一）肌腱缝合术 867
（二）肌腱皱缩术 870
（三）肌腱延长术 871
（四）游离肌腱移植术 872
（五）肌腱固定术 872
二、临床一般常用的肌腱移植手术 876
（一）移植肌腱修补指深屈肌断裂手术 876
（二）挠神经瘫痪的腱移位术 876
（三）前臂屈肌腱起点上移代肱二头肌手术 878
（五）腓骨长肌移位术 881
（四）？长伸肌移位代胫前肌手术 881
（六）胫前肌向足跟移位代跟腱手术 882
（七）腘绳肌移位代股四头肌手术 883
第十节关节融合手术 886
一、肩关节融合术 886
二、肘关节融合术 888
三、腕关节融合术 890
四、髋关节融合术 892
五、膝关节融合术 894
六、踝关节融合术 895
七、足部三关节融合术 897
八、骶髂关节融合术 900
第十一节关节功能重建手术 902
一、肘关节功能重建术 902
二、髋关节功能重建术 904
（一）惠特曼（Whrtman）氏髋关节重建手术 904
（二）巴齐扛（BatcheLor）氏髋关节重建术 905
（三）人工股骨头置换术 907
三、？趾蹠趾关节重建术 908
四、前臂旋转功能重建术 909
（一）挠骨小头切除术 910
（二）尺骨远端切除术 911
第十二节植皮术 912
一、点从植皮术 912
二、表层皮片植皮术 913
三、中厚皮片和全厚皮片植皮术 915
四、带蒂皮瓣移植术 916
五、带血管蒂游离皮瓣移植术 918
第十三节化脓性骨髓炎手术 920
一、急性化脓性骨髓炎手术 920
二、慢性化脓性骨髓炎手术 921
（一）单纯病灶清除术 921
（二）碟形手术 922
（三）带蒂肌瓣填塞手术 922
第十四节关节切开引流术 924
一 、髋关节引流切口 924
三、踝关节引流切口 926
二、膝关节引流切口 926
四、肩关节引流切口 927
五、肘关节引流切口 928
六、腕关节引流切口 928
第十五节膝关节半月板切除手术 929
一、外侧半月板切除术 929
二、内侧半月板切除术 930
第十六节先天性畸形手术 931
一、先天性肌性斜颈矫正术 931
（二）改良沙氏手术 934
二、先天性髋关节脱位手术 934
（一）髋关节切开复位术 934
（三）骨盆切骨手术 936
（四）骨盆内移切骨术 939
（五）髋臼上缘造盖术 939
三、先天性马蹄内翻足手术 941
四、先天性并指手术 943
五、多指畸形手术 944
一、1、2颈椎融合术 946
第十七节脊柱手术 946
二、胸椎及腰椎融合术 949
三、腰骶关节融合术 952
（一）腰骶关节后方椎板间植骨融合法 952
（二）腰骶关节椎体间植骨融合法 953
四、椎板切除及硬脊膜切开探查术 955
五、腰椎间盘髓核切除术 956
第十八节脊椎结核病灶清除术 958
一、寰枢椎结核经口腔病灶清除术 958
二、颈3-7至胸1椎体结核病灶清除术 959
三、胸2-11椎体结核病灶清除术 961
四、胸4-11椎体结核经胸病灶清除术 962
五、胸11,12至腰1,2椎体结核病灶清除术 964
六、腰3至骶3椎体结核病灶清除术 966
七、骶髂关节结核病灶清除术 966
第十九节断肢再植手术 969
第二十节截肢术 978
一、手部截指术 982
二、腕部截肢术 984
三、前臂截肢术 985
四、上臂部截肢术 986
五、肩关节离断术 986
六、肩胛胸间截肢术 988
七、足部截肢术 990
八、踝部截肢术 990
九、小腿部截肢术 992
十、大腿部截肢术 992
十一、髋关节离断术 994
十二、髋腹间截肢术 996
十三、敞开式截肢术 998
〔附〕义肢 999
第二十一节外固定及牵引技术 1000
一、小夹板 1000
二、石膏绷带 1003
三、牵引技术 1008
〔附〕临床化验正常值 1013