目 录 1
第一章历史与发展 1
第二章有关尿瘘的解剖学与生理学 3
第一节有关尿瘘的解剖学 3
第二节排尿的生理 7
第三章病因及分类 9
第一节病因 9
一、分娩损伤……………………………………………………………………（9 ）二、妇科手术损伤 10
三、疾病损伤 11
四、外伤 12
五、放射治疗损伤 12
六、先天畸形 12
七、其他 12
第二节分类 13
一、按解剖部位分类 13
二、按瘘孔性质分类 14
四、神经精神症状 16
三、继发闭经和不孕 16
五、尿路感染 16
第一节临床症状 16
二、外阴痒痛 16
一、漏尿 16
第四章临床症状及并发症 16
第二节并发症 17
一、阴道瘢痕狭窄 17
二、直肠阴道瘘 17
三、膀胱结石 17
四、泌尿系梗阻 17
第五章诊断与鉴别诊断 19
第一节诊断 19
一、病史 19
二、一般体格检查 19
三、妇科检查 19
四、辅助检查 20
三、溢出性尿失禁 21
二、结核性挛缩膀胱 21
一、压力性尿失禁 21
第二节鉴别诊断 21
四、假性尿失禁 22
第六章尿瘘治疗的基本原则 23
第七章尿瘘治疗概论 26
第一节手术时间的选择 26
第二节术前准备 27
第三节麻醉 28
第四节体位 28
第五节术野的暴露与照明 30
第六节尿瘘的一般治疗 32
第七节尿瘘合并其他疾病的处理 33
第八章尿瘘治疗的一般手术方法 34
第一节手术途径及其选择 34
第二节阴式修补术 35
第三节腹式修补术 41
一、腹膜外膀胱内修补术 41
二、腹膜外膀胱外修补术 43
四、腹膜内膀胱内修补术 44
三、腹膜内膀胱外修补术 44
五、腹膜内膀胱对剖修补术 45
第四节耻骨上膀胱造瘘术 45
第五节输尿管膀胱吻合术………………………………………………………（47 ）一、直接吻合法 47
二、粘膜下隧道乳头法 48
三、输尿管膀胱瓣吻合术 49
第六节直肠阴道瘘修补术 50
二、阴道粘膜尿道重建术 53
一、尿道阴道瘘修补术 53
第一节尿道阴道瘘修补术 53
第九章复杂与最复杂尿瘘的修补术 53
三、阴道粘膜瓣移植尿道重建术 54
四、大阴唇皮岛移植尿道重建术 56
五、阴道壁瓣尿道重建术 57
六、带蒂膀胱粘膜尿道重建术 58
七、膀胱壁瓣尿道重建术 60
八、壶嘴形尿道成形术 61
第二节尿道膀胱阴道瘘修补术 61
一、膀胱颈部环形断裂阴式吻合术 61
二、膀胱颈部环形断裂阴腹联合吻合术 62
三、膀胱颈部环形断裂合并巨大瘘孔的修补术 63
第三节 巨大膀胱阴道瘘修补术 64
一、阴式修补术 65
二、子宫前壁肌瓣转移修补术 67
三、膀胱自身肌瓣转移减张修补术 68
四、蒂状股薄肌转位修补术 68
一、阴式修补术 70
二、腹式修补术 70
第四节膀胱宫颈阴道瘘修补术 70
第五节膀胱子宫瘘修补术 71
第六节输尿管阴道瘘与输尿管膀胱阴道瘘修补术 71
一、输尿管阴道瘘修补术 71
二、迥肠代输尿管膀胱吻合术 72
三、肾切除术 73
第七节经耻骨途径尿瘘修补术 75
一、耻骨切开尿瘘修补术 75
二、骨盆出口开窗尿瘘修补术 76
第八节多发性尿瘘修补术 77
第九节子宫全切除术后的尿瘘修补术 78
第十节合并严重阴道狭窄的尿瘘修补术 78
一、尿瘘修补及子宫浆膜敷贴阴道成形术 78
二、尿瘘修补及小阴唇移植术 81
三、尿瘘修补及大阴唇皮岛移植术 81
第十一节尿粪混合瘘修补术 81
第十二节放射损伤所致的尿瘘修补术 81
第十四节阴道闭合术 82
第十三节非自身组织移植尿瘘修补术 82
第十章尿瘘修补的辅助手术 85
第一节自体组织移植术 85
一、球海绵体肌脂肪垫移植术 85
二、带蒂腹膜瓣移植术 87
三、带蒂大网膜及带蒂腹膜前脂肪移植术 87
四、带蒂腹直肌转位移植术 88
五、蒂状股薄肌转位移植术 88
六、子宫浆膜肌瓣转位移植术 89
八、小阴唇移植术 90
九、大阴唇皮岛移植术 90
七、阴道粘膜减张术 90
十、外阴皮瓣移植术 92
十一、宫颈瓣移植术 92
第二节异体组织移植术 93
一、胎盘片移植术 93
二、胎儿膀胱移植术 93
第十一章尿瘘修补的术后处理 95
第一节尿液引流 95
第二节预防和控制感染 96
第三节护理要点 97
第四节术后短期内漏尿的处理 99
第五节术后排尿功能障碍的处理 100
第六节治愈后注意事项 100
第十二章尿路改道术 102
第一节输尿管皮肤移植术 102
第二节输尿管结肠吻合术 104
第三节迥肠膀胱术 107
第四节尿粪分流结肠膀胱术 110
二、发病机理 113
一、病因 113
第十三章压力性尿失禁 113
第一节概论 113
三、诊断 115
四、分度 116
五、治疗 116
第二节几种常用的手术方法 117
一、膀胱颈尿道折叠术 117
二、尿道延长术 118
三、膀胱底反转术 118
四、腹直肌悬吊术 119
五、股薄肌缠绕术 121
六、腹膜外膀胱尿道固定术 122
七、腹直肌筋膜悬吊术 123
第十四章手术失败原因与疗效 125
第十五章尿瘘的预防 127
第一节预防产伤所致的尿瘘 127
第二节预防妇科手术损伤所致的尿瘘 129
第三节预防其他原因所致的尿瘘 130