第一部分 心肌的病理生理学 1
第一章 心肌细胞收缩的细胞生理学 1
第一节 心肌细胞的兴奋-收缩和复极-舒张偶联 1
第二节 肥大和衰竭心肌细胞的生理改变 3
第三节 未来研究方向 5
第二章 心脏间质纤维化 7
第一节 正常心脏间质组成及其生理功能 7
第三节 正常心脏组织胶原代谢的调节 8
第二节 心脏间质与组织硬度 8
第四节 心肌纤维化的类型与肌性成纤维母细胞的作用 9
第五节 循环激素与心脏反应性纤维化 10
第六节 心脏间质纤维化与心力衰竭 12
第七节 心力衰竭的防治策略：逆转心肌纤维化 13
第三章 心功能下降的细胞分子生物学因素 15
第一节 心力衰竭时肾上腺素能cAMP信号传导系统的改变 16
第二节 心肌收缩蛋白的改变与收缩功能障碍 17
第三节 Ca2+转运改变与舒缩功能障碍 18
第四节 心力衰竭时心肌能量代谢的改变 19
第五节 左心室肥厚与重塑 20
第六节 心力衰竭时原癌基因及其他蛋白基因表达的改变 21
第七节 其他有关心肌功能下降的生物学因素 22
第四章 心肌细胞生长与肥大的细胞生物学与分子生物学 24
第一节 心肌细胞的细胞周期 24
第二节 心肌细胞肥大研究的细胞模型 25
第四节 致心肌细胞肥大的激动剂 26
第五节 心肌细胞肥大的细胞内信号转导 26
第三节 肥大心肌细胞的转录改变 26
第六节 蛋白激酶C在心肌细胞肥大中的重要性 27
第七节 细胞肥大的细胞内转录调节 28
第八节 细胞肥大相关的基因表达调节区 28
第九节 结论 29
第五章 心肌病的分子遗传学 32
第一节 分子遗传学发展史 32
第二节 肥厚型心肌病 33
第三节 扩张型心肌病 37
第四节 结论 38
第一节 心力衰竭相关细胞因子的作用 40
第六章 细胞因子与心力衰竭 40
第二节 细胞因子对心血管作用的机制 45
第三节 神经内分泌-细胞因子的相互作用 47
第四节 心力衰竭治疗新的策略 49
第七章 正常与衰竭心脏的ATP合成 52
第一节 经氨基酸直接合成及其补救途径合成ATP 52
第二节 经碳-碱基燃料合成ATP 52
第三节 ATP浓度的调节 59
第一节 心肌力学的基本要素 61
第八章 心肌力学 61
第二节 心腔力学——压力-容量关系 67
第三节 心室室-血管偶联 72
第四节 心肌机械能 73
第五节 结语 74
第九章 心肌重构、心肌顿抑和心肌冬眠 76
第一节 心肌重构 76
第二节 心肌顿抑 81
第三节 心肌冬眠 84
第一节 肾上腺素能神经系统及肾素-血管紧张素系统与心力衰竭 88
第十章 神经激素受体与心力衰竭 88
第二节 肾上腺素能受体 90
第三节 β受体/腺苷酸环化酶(AC)通路改变的临床意义 93
第四节 血管紧张素Ⅱ受体 94
第五节 心力衰竭时其他心脏受体 95
第六节 小结 96
第十一章 心力衰竭的基因干预 98
第一节 基因干预的概念与策略 98
第二节 基因干预对心脏结构和功能的调控 99
第三节 转基因和基因敲除心力衰竭动物的形态和功能检测 106
第四节 转基因及基因敲除模型在心力衰竭研究中的价值及局限性 107
第二部分 循环的病理生理学 109
第十二章 充血性心力衰竭过程中心钠素与血管紧张素对肾脏的调节作用 109
第一节 充血性心力衰竭过程中心钠素的作用 109
第二节 充血性心力衰竭过程中肾素-血管紧张素系统对肾脏的影响 112
第三节 心钠素在充血性心力衰竭诊断和治疗中的应用前景 114
第四节 小结 115
第十三章 充血性心力衰竭的水钠潴留机制 117
第一节 充血性心力衰竭的血流动力学变化与体液代谢的关系 117
第二节 充血性心力衰竭的反射调节机制 120
第三节 小结 122
第一节 内皮对血管张力调节的作用 124
第十四章 内皮因子与心力衰竭 124
第二节 内皮在心力衰竭时的作用 126
第三节 冠状动脉循环内皮功能障碍 130
第十五章 心力衰竭时局部循环的调控 132
第一节 CHF时内皮扩血管物质与骨骼肌血管 132
第二节 CHF严重程度与血管调控和循环异常 135
第三节 CHF患者冠状动脉微循环异常 137
第四节 临床意义 138
第一节 充血性心力衰竭时交感神经激活证据——血、尿去甲肾上腺素的检测 140
第十六章 交感神经系统与充血性心力衰竭 140
第二节 交感神经活化的机制及临床意义 143
第三节 治疗 147
第十七章 血管活性物质与心力衰竭 150
第一节 交感神经系统 151
第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 152
第三节 精氨酸加压素 154
第四节 神经肽Y 155
第五节 血管活性肠肽 155
第七节 心房利钠肽 156
第六节 前列腺素 156
第八节 内皮素 157
第九节 内皮源性舒张因子和一氧化氮 158
第十节 肿瘤坏死因子 159
第十一节 降钙素基因相关肽及β-内啡肽 159
第十二节 结论 159
第十八章 充血性心力衰竭与骨骼肌异常 161
第一节 骨骼肌萎缩 161
第二节 骨骼肌功能变化 162
第三节 骨骼肌组织学和代谢异常 163
第四节 呼吸肌异常 167
第五节 充血性心力衰竭患者的骨骼肌异常与康复锻炼 169
第六节 骨骼肌异常的病因和发病机制 169
第七节 结语 171
第十九章 心力衰竭与肺部疾病的关系 173
第一节 左心室功能衰竭对肺脏的影响 173
第二节 心脏与肺部疾病 178
第三节 心力衰竭恶病质综合征的发病机制 183
第二节 心力衰竭恶病质综合征发生和预后定义 183
第一节 心力衰竭恶病质综合征的判定标准 183
第二十章 心力衰竭恶病质综合征 183
第四节 治疗措施 184
第二十一章 心肌肥厚向心力衰竭演变的机制及防治 186
第一节 心肌肥厚发生的分子生物学机制 186
第二节 心肌肥厚向心力衰竭转变机制 189
第三节 心肌肥厚的药物防治及逆转 190
第二十二章 心肌细胞主要离子的转运机制和作用 195
第一节 膜片钳技术简介及其应用 195
第二节 离子通道的分子结构和一般特性 200
第三节 心肌细胞钠、钾离子的跨膜转运机制及作用 202
第四节 心肌细胞的钙瞬变、钙稳态及其调控 209
第三部分 心力衰竭的临床问题 221
第二十三章 心力衰竭的历史、定义及分类 221
第一节 历史 221
第二节 定义 222
第三节 心力衰竭起源的演变 224
第四节 心力衰竭机制假说 225
第五节 心力衰竭的原因 225
第一节 患病率及发病率 228
第二十四章 充血性心力衰竭的流行病学 228
第二节 危险因素 229
第三节 病因 229
第四节 预后 231
第五节 影响预后的因素 232
第二十五章 慢性心力衰竭综合征病理生理学 233
第一节 心脏的病理生理学 233
第二节 心外系统病理生理学 234
第三节 慢性心力衰竭的症状 239
第四节 运动受限 240
第二十六章 心脏瓣膜疾病与心力衰竭 242
第一节 主动脉瓣狭窄 242
第二节 主动脉瓣关闭不全 245
第三节 二尖瓣返流 247
第四节 二尖瓣狭窄 250
第二十七章 高血压与心脏肥厚 254
第一节 LVH的流行病学 254
第二节 LVH的意义 255
第三节 高血压LVH的病理与病理生理变化 256
第四节 左心室肥厚的逆转 260
第五节 小结 262
第二十八章 舒张性心力衰竭 264
第一节 心脏舒张功能及其不全的概念 264
第二节 心脏舒张功能的生理与病理生理学 264
第三节 舒张功能障碍的原因和机制 270
第四节 舒张性心力衰竭的临床表现及诊断 273
第五节 舒张性心力衰竭的治疗与预后 274
第一节 正常妊娠时血液循环的变化 277
第二十九章 妊娠时心力衰竭 277
第二节 妊娠合并先天性心脏病 278
第三节 妊娠合并心肌病 279
第四节 妊娠合并瓣膜性心脏病 280
第五节 妊娠合并马方综合征 281
第六节 妊娠合并肺栓塞 281
第七节 妊娠合并心肌梗死 282
第八节 妊娠合并高血压和妊娠高血压综合征 283
第一节 扩张型心肌病的病因、病理分型和临床检查 285
第三十章 扩张型心肌病 285
第二节 特殊的临床综合征 288
第三节 中毒性扩张型心肌病 291
第四节 原发性扩张型心肌病 296
第三十一章 心肌病与特异性心肌疾患 299
第一节 心肌病 299
第二节 特异性心肌疾患 301
第三十二章 预后因素 309
第一节 不同病因心力衰竭患者的预后 309
第四部分 诊断、评价与预后 309
第二节 人口因素及其他系统疾病对心力衰竭预后的影响 312
第三节 评价心力衰竭预后的常用指标 313
第四节 影响心力衰竭预后的其他因素及常采用的研究工具 315
第五节 小结 317
第三十三章 超声心动图在心肌病中的应用 318
第一节 超声心动图评价心肌病的方法学 318
第二节 常见心肌病的超声心动图诊断 321
第三十四章 放射性核素检查在充血性心力衰竭中的应用 327
第一节 放射性药物 327
第二节 放射性核素法测定心室功能 329
第三十五章 心脏功能的MRI和CT分析 338
第一节 磁共振成像和磁共振波谱分析 338
第二节 X线计算机断层摄影 343
第五部分 治疗 347
第三十六章 急性缺血性心力衰竭的病理生理及治疗 347
第一节 急性心肌梗死(AMI)心力衰竭的病理生理 347
第二节 心肌梗死并发急性心力衰竭的治疗 350
第三节 急性心肌梗死并发机械性障碍 355
第四节 右心室梗死 358
第三十七章 充血性心力衰竭的诊断与治疗 361
第一节 充血性心力衰竭的诊断 361
第二节 充血性心力衰竭的治疗 372
第三十八章 小儿心力衰竭的特点及治疗进展 382
第一节 小儿心脏发育及功能状况 382
第二节 心脏功能及心脏排出量的调节因素 382
第三节 心力衰竭发病机制的新认识 383
第四节 临床表现 383
第五节 诊断 384
第六节 心力衰竭治疗 385
第三十九章 老年人充血性心力衰竭 390
第一节 老年人心血管系统解剖及病理生理特点 390
第二节 老年人心力衰竭的临床特征与诊断 392
第三节 老年人心力衰竭的治疗 395
第四十章 对心力衰竭治疗的大型临床试验报道的分析 401
第一节 直接作用的血管扩张剂 401
第二节 血管紧张素转换酶抑制剂 401
第三节 正性肌力药物 404
第四节 β-受体阻滞剂 407
第五节 钙通道阻滞剂 408
第六节 血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂 409
第七节 慢性充血性心力衰竭中其他神经内分泌拮抗剂的应用 409
第八节 其它治疗措施 410
第四十一章 慢性充血性心力衰竭的非药物治疗 412
第一节 休息、运动与康复治疗 412
第二节 心理与生物行为学治疗 413
第三节 自我护理与患者教育 414
第四节 充血性心力衰竭患者的饮食与营养 415
第七节 超滤疗法 417
第六节 呼气末正压呼吸 417
第五节 起搏与电复律 417
第八节 机械辅助装置 418
第九节 骨骼肌心肌动力成形术 418
第十节 心室减容术 418
第十一节 心脏移植术与心肺联合移植术 419
第四十二章 利尿治疗 420
第一节 影响钠水潴留的因素 420
第二节 利尿剂疗效的评价指标 420
第三节 利尿剂的药理作用 421
第四节 心力衰竭对利尿剂药代动力学及药效学的影响 422
第五节 利尿剂治疗的早期反应 422
第六节 利尿治疗的一般原则 423
第七节 利尿剂实际应用的几个问题 423
第八节 未来对水钠潴留和水肿的治疗 425
第四十三章 强心甙的应用 427
第一节 强心甙的药理作用 427
第二节 强心甙的药物代谢动力学 431
第三节 强心甙的临床应用 433
第四节 强心甙的给药方法 436
第五节 强心甙应用注意事项 437
第六节 强心甙药物中毒 438
第四十四章 血管扩张剂治疗 444
第一节 充血性心力衰竭血管扩张治疗的合理性 444
第二节 有机亚硝酸盐与硝普钠 446
第三节 长程血管扩张剂治疗 451
第四十五章 干预肾素-血管紧张素系统的治疗心力衰竭药物 452
第一节 心力衰竭时的RAS 452
第二节 RAS抑制剂 453
第三节 ACEI在心力衰竭时的临床效应 454
第四节 ACEI在心力衰竭时的应用 455
第五节 ACEI的不良反应 456
第四十六章 非强心甙类正性肌力药物 459
第一节 拟交感胺类药物 459
第二节 磷酸二酯酶抑制剂 461
第四十七章 β-肾上腺受体阻滞剂 464
第一节 交感神经系统作为CHF的治疗靶 464
第二节 β-阻滞剂的短期效应 465
第三节 长期治疗对血流动力学、心功能和生存率的影响 465
第四节 β-阻滞剂治疗心力衰竭的可能机制 467
第六节 结论 468
第五节 用药方法及注意事项 468
第四十八章 钙通道阻滞剂 470
第一节 生物学效应 470
第二节 化学结构和药代动力学 470
第三节 药物动力学 473
第四节 药理学作用 473
第五节 结论 477
第二节 心力衰竭患者室性心律失常的发生机制 480
第四十九章 心力衰竭与心律失常 480
第一节 心力衰竭患者室性心律失常的发生率 480
第三节 心力衰竭患者室性心律失常的临床分级与诊断 482
第四节 心力衰竭患者室性心律失常的预后 486
第五十章 心力衰竭伴心律失常的药物与非药物治疗及评价 489
第一节 心力衰竭时心律失常的危险性 489
第二节 心力衰竭病人抗心律失常药物治疗 491
第三节 心力衰竭病人心律失常的非药物治疗 492
第一节 心力衰竭病人抗血栓制剂应用的理论基础 496
第五十一章 抗凝和抗血小板制剂在心力衰竭中的应用及评价 496
第二节 心力衰竭中血栓形成的基础 497
第三节 阿司匹林在心力衰竭病人中的应用 499
第四节 华法林在心力衰竭病人中的应用 500
第五十二章 终末期心力衰竭外科治疗进展 504
第一节 骨骼肌动力性心肌成形术 504
第二节 心室功能辅助装置的使用 506
第三节 左心室减积成形术(Batista手术) 507
第五节 全人工心脏的研究现状 509
第四节 心脏和心肺移植术 509
第五十三章 难治性心力衰竭的治疗 511
第一节 难治性心力衰竭症状和体征 511
第二节 诊断 512
第三节 治疗 513
第四节 结束语 519
第五十四章 心力衰竭未来的治疗方向 520
第一节 心力衰竭的药物治疗 521
第二节 心血管系统的细胞保护 524
第三节 心功能不全的基因治疗 526
第四节 小结 527