目录 1
第一章 骨的结构与功能 1
第一节 基础知识问答 1
第二节 骨的结构 13
一、骨质 13
二、骨膜 13
三、骨髓 14
四、骨的神经、血管和淋巴管 14
五、骨细胞和骨基质 14
（一）骨细胞 14
（二）骨基质 18
第三节 骨的功能 19
一、支持、杠杆作用 20
二、骨的塑建 20
三、骨的再生 20
四、参与体内钙磷代谢及其他元素的代谢 20
第四节 骨的发生方式与基本过程 21
一、膜内成骨 21
二、软骨内成骨 21
第二章 骨矿代谢与调节 24
第一节 基础知识问答 24
一、骨单位 30
第二节 骨单位和骨单位膜 30
二、骨单位膜 31
（一）骨细胞外液 31
（二）全身性细胞外液 31
（三）骨单位膜的特点 31
第三节 骨矿代谢平衡 32
一、总体矿物质平衡 32
（一）钙 32
二、骨矿代谢平衡 33
（四）其他 33
（三）镁 33
（二）磷 33
（一）骨矿代谢与总体矿物质平衡的关系 34
（二）骨矿代谢平衡的方式 34
三、骨的吸收与矿化 35
（一）骨的吸收 35
（二）骨的矿化 36
四、水在骨矿代谢中的作用 36
第四节 水化膜 36
（二）骨矿与周围环境物质交换的桥梁 37
三、水化膜的功能 37
（一）保持晶体的电荷平衡 37
二、水化膜的形成 37
一、羟磷石灰晶体在水溶液中的态势 37
四、不同离子的穿透性 38
（一）同种离子交换 38
（二）异种离子交换 38
第五节 骨矿代谢的调节 39
一、局部调节 39
二、内分泌调节 40
（一）维生素D 40
（三）降钙素 42
（二）甲状旁腺激素 42
（四）其他 43
第三章 骨矿含量的检测方法 44
第一节 基础知识问答 45
第二节 骨矿定性检查法 52
一、X线平片观察法 52
二、放射性核素骨扫描 53
第三节 骨矿半定量检查法 53
一、Barrnett骨形态X线测量法 53
二、Singh指数测量法 53
第四节 骨矿定量检查法 54
一、X线皮质骨厚度测量法 54
三、Meema掌骨皮质放大分析 54
二、X线片密度测量法 55
三、光子吸收法骨矿测量 56
（一）单光子吸收法 56
（二）双光子吸收法 56
第五节 其他骨矿测量法 57
一、中子活化分析 57
二、康普顿散射法 57
第六节 定量CT骨矿物测量 58
一、QCT的测量技术 58
（一）正常人骨矿物含量随年龄增长的变化规律 63
二、QCT的临床应用 63
（二）评价雌激素对女性骨量的影响 66
（三）QCT骨矿物测量对压缩性骨折的预测 67
（四）运动对骨的保健作用 68
（五）SEQCT与DEQCT的比较 70
第七节 骨矿物测量在防治骨质疏松症中的应用 72
一、骨质疏松症的早期诊断 72
二、骨质疏松症的预防 72
第四章 单光子骨矿含量检测 74
第一节 基础知识问答 74
第二节 单光子骨矿物仪的测量原理 78
四、骨矿分布曲线 79
三、骨密度 79
第四节 临床应用 79
一、骨矿含量 79
二、骨宽度 79
第三节 单光子骨矿物仪的主要指标 79
一、影响正常人骨矿含量的因素 80
（一）年龄与性别 80
（二）体重、身高、骨横径 80
（三）种族 80
（四）运动与饮食 80
二、临床测量 80
（二）用骨矿含量评价药物疗效 81
（一）监视疾病对骨矿含量的影响 81
第五章 骨质疏松症X线诊断 82
第一节 基础知识问答 82
第二节 骨质疏松症X线诊断 90
一、X线检查方法 90
（一）X线平片 90
（二）放大摄影 90
二、分类法 90
（一）病因分类法 90
（二）病变范围可分为局限性及全身性 92
（三）病理X线表现可分为单纯性和混合性 92
（一）骨质疏松的发生率与年龄呈正相关 93
三、X线表现 93
（二）骨质疏松主要为骨质密度普遍性减低 94
（三）X线分度 94
四、特殊部位骨质疏松的X线表现 95
（一）脊柱骨质疏松 95
（二）骨质疏松的关节变化 96
五、骨质疏松的预后X线动态观察 96
六、X线鉴别诊断 97
（一）骨质疏松与脊柱转移瘤的鉴别 97
第三节 老年人骨质疏松症的X线诊断与鉴别诊断 98
一、X线表现 98
（二）骨质疏松与脊柱血管瘤的鉴别 98
二、鉴别诊断 99
（一）脊柱转移瘤 99
（二）骨软化症 100
（三）骨髓瘤 100
第四节 绝经后骨质疏松症的X线诊断 101
第六章 骨质疏松症诊治和预防 103
第一节 基础知识问答 103
第二节 基本概念 105
（一）综合分析法 106
二、骨质疏松症诊断标准 106
（三）综合分析 106
（二）X线诊断 106
第三节 诊断…………………………………………………（106 ）一、骨质疏松症的几种诊断方法 106
（一）骨矿测量 106
（二）生理年龄诊断法 107
三、临床生化 108
（一）骨形成的主要生化指标 108
（二）骨吸收的主要生化指标 109
（三）反映骨矿成分的血、尿主要生化指标 110
（三）面骨矿物含量 113
（六）左皮质厚度 113
（五）右皮质厚度 113
（四）骨髓腔宽度 113
（二）骨宽度 113
（一）线骨矿物含量 113
一、测量方法 113
第四节 单光子骨密度检测 113
（七）骨皮质系数 114
二、检测结果 114
（一）骨密度正常 114
（二）骨密度不正常 114
第五节 治疗和预防 114
一、药物疗法 114
四、饮食补钙法 115
（三）运动疗法 115
二、其他疗法 115
（二）日光浴疗法 115
（一）人工紫外线疗法 115
第七章 绝经后骨质疏松症及其诊治与预防 116
第一节 基础知识问答 116
第二节 妇女骨质疏松症 122
一、概念 122
二、病因 123
（一）激素的影响 123
（二）饮食营养 132
（三）物理因素 136
（四）其他因素 137
三、病理 138
（一）退行性骨质疏松症 138
（二）继发性骨质疏松症 141
四、形态学 148
五、临床表现 148
（一）疼痛 148
（二）身长缩短、驼背 149
（三）骨折 149
（一）一般诊断方法 150
六、诊断 150
（二）绝经后骨质疏松症诊断的可能性及局限性 151
第三节 绝经后老年妇女血清骨钙素改变与骨质疏松的发病机理 155
第四节 女性绝经前后骨质改变及与女性激素的关系 158
第五节 卵巢功能不足与骨质疏松的关系 160
一、研究发展简史 160
二、有关卵巢功能低下的几个基本概念 162
（一）自然绝经 162
（二）人工绝经 162
（三）早绝经 162
（一）钙 163
（二）雌激素 163
（四）绝经后骨质疏松 163
三、病因及病理 163
（五）病理性卵巢功能低下 163
（三）甲状旁腺激素 165
（四）活性维生素D 165
四、临床表现 166
（一）卵巢功能低下 166
（二）与卵巢功能低下有关的骨质疏松表现 166
（三）辅助检查 167
（一）诊断 168
五、诊断和鉴别诊断 168
（四）病理检查 168
（二）诊断步骤和方法 169
第六节 妊娠期及哺乳期骨量改变及防治 170
一、病因及病理生理 170
（一）病因 170
（二）病理生理 173
二、临床表现、诊断与鉴别诊断 175
（一）临床表现 175
（二）辅助诊断 175
（二）措施 176
（一）意义 176
三、预防 176
（三）鉴别诊断 176
四、治疗 177
（一）药物剂量 177
（二）维生素D制剂的选择 177
（三）注意事项 178
第七节 骨质疏松症的治疗 178
一、药物治疗的分类及作用 178
（一）骨吸收抑制药 178
（二）骨形成促进剂及其作用 185
（三）雄激素和蛋白同化激素 186
（一）钙 187
二、治疗骨质疏松症常用药物用法及注意点 187
（二）雌激素 188
（三）降钙素 190
（四）维生素D 192
（五）异丙氧黄酮 194
（六）二磷酸盐类 195
（七）甲状旁腺素 196
（八）氟化物 196
（九）雄激素和蛋白同化激素 196
第八节 绝经后骨质疏松症的预防 196
一、发生骨质疏松症的危险因素 197
三、预防 199
二、骨量测定 199
（一）激素替代疗法 200
（二）替代疗法的副作用 204
（三）钙制剂 204
（四）降钙素 204
（五）氟化物 204
（六）双磷酸盐 205
（七）运动 205
第八章 临床各论与研究 206
第一节 济南地区3560例健康人桡骨骨矿含量的测定研究 206
第二节 1690例健康人骨密度与年龄、身高、体重、相关分析 210
第三节 老年性骨质疏松症 215
第四节 微量元素与骨质疏松 220
第五节 绝经后骨质疏松与雌激素替代治疗 225
第六节 老年性骨质疏松症与骨折 229
第七节 原发性骨质疏松症骨折与防治 231
第八节 男性血液透析患者骨质疏松与性激素变化的关系 237
第九节 慢性肾衰患者骨矿含量与骨钙素、甲状旁腺素水平的变化 239
第十节 肾病综合征患儿骨矿物质含量测定的研究 243
第十一节 银屑病患者骨矿物质含量及临床意义 248
第十二节 糖尿病性骨病与骨髓及全血无机元素的变化 250
第十三节 活性维生素D在继发性甲状旁腺机能亢进中的应用 254
第十四节 糖尿病并发骨质疏松 259
第十五节 骨矿物含量下降在退行性骨关节病发病中的意义 264
第十六节 长期应用氟美松或强的松患儿骨密度的观察 266
第十七节 股骨头坏死诊断治疗进展 268
第十八节 老年性骨质疏松症易误诊 276
第十九节 性别、职业与骨矿物含量的关系 279
第二十节 济南地区健康中老年人桡骨骨密度增龄改变分析 281
第二十一节 游泳对老年人骨密度的影响 283
第二十二节 长期服用钙拮抗剂能否导致骨矿含量下降 286
第二十三节 济南地区428例健康老人桡骨骨矿含量的测定分析 288
第二十四节 游泳运动对垂体——性腺轴及骨密度影响的相关性研究 290
第二十五节 慢性腰腿痛患者骨矿含量测定及意义 297
第二十六节 老年人骨质疏松的护理 299
第二十七节 骨质疏松症浅谈 301
第二十八节 “钙”是人体生命之本，骨钙含量是健康的重要标志 304
第九章 中医研究 307
第一节 从临床与实验研究看“肾主骨”理论的科学性 307
第二节 高氟区虚证患者与骨矿物含量的相关性研究 310
第三节 肾虚证患者骨矿物含量改变的初步探讨 321
第四节 肾虚对骨矿物（骨Ca2＋）含量影响的探讨 324
第五节 从骨钙含量与肾虚的关系探讨肾主骨的本质 327
第六节 肝肾两虚型痹证骨矿物含量的临床实验研究 332
二、天津市（表5～6） 336
第十章 部分省、市、地区健康人骨矿物含量调查（表1—43） 336
一、北京市（表1～4） 336
三、上海市（表7～9） 340
四、河北省（表10～14） 342
五、武汉市（表15～16） 345
六、济南地区（表17～18） 347
七、四川藏族（表19～20） 349
八、成都地区（表21～22） 350
九、西安地区（表23） 352
十、沈阳地区（表24～25） 353
十一、长春地区（表26～27） 354
十二、桂南地区（表28～29） 356
十三、太原地区（表30～35） 357
十四、美国（表36～39） 360
十五、德国（表40～41） 361
十六、妊娠妇女各孕周骨矿含量（表42） 362
十七、大连地区（表43） 363
第十一章 特乐定、利维爱临床应用 364
第一节 特乐定（TRIDIN） 364
报告人伊沃·赛德尼卡简历 364
一 骨质疏松定义（香港·1993） 364
二 绝经后骨质疏松 364
四 骨质疏松性骨折 365
三 男性骨质疏松 365
五 骨质疏松的发病率及流行情况 366
六 社会经济上的损失 366
七 预防和治疗骨质疏松的药物 366
八 骨质疏松的氟疗法 367
九 氟的效应 367
十 氟＋钙疗法 368
十一 氟化物类药物的活性成分 368
十二 特乐定的成分 368
十三 特乐定的安全性和可掌握性 369
十四 氟的作用 369
十五 骨质疏松的治疗目的 370
十六 特乐定的付反应 371
十七 结论 371
十八 特乐定治疗绝经后骨质疏松症的效果及其安全性观察（摘要） 372
十九 用—氟磷酸盐和钙治疗骨质疏松的临床经验（摘要） 373
二十 用—氟磷酸盐及钙治疗骨质疏松（摘要） 374
第二节 利维爱（LIVIAL） 375
一 药物作用 375
二 临床应用 376
三 禁忌 376
五 利维爱与绝经后 377
四 副反应 377
第十二章 专家论文辑录 379
第一节 骨质疏松症 379
第二节 骨质疏松症自我预诊法 383
第三节 骨质疏松症病理生理的细胞学基础 385
第四节 骨代谢与骨转换的生化基础 390
第五节 骨质疏松症发生的病理生理 398
第六节 益钙宁治疗骨质疏松症的药理作用与临床疗效 406
第七节 益钙宁在老年骨质疏松症的应用 409
第八节 益钙宁治疗20例原发性骨质疏松患者的 416
初步观察 416
第九节 珍牡胶囊治疗老年骨质疏松及骨折的疗效观察 418
第十节 肾、肾功能与临床 421
第十一节 骨密度与骨代谢生化指标在原发性骨质疏松症诊断上的意义 424
第十二节 骨质疏松症与人体骨密度测量 430
第十三节 老年骨质疏松引起椎管狭窄的原因及治疗方法 436
第十四节 肾脏疾病与肾性骨病 441
第十五节 妇女腰椎、桡骨骨密度的增龄改变与预防建议 447
第十六节 防治骨质疏松症药物临床应用进展 451
第十七节 甲状腺激素对大白鼠骨代谢的实验研究 456
第十八节 防治绝经后骨质疏松症的雌激素替代治疗 460
第十九节 骨代谢生化指标的进展及其临床意义 465
第二十节 成年男性人群皮质骨和松质骨骨量变化的研究 470
第二十一节 营养与骨质疏松 476
第二十二节 双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松症 482
第二十三节 骨质疏松症的生化诊断 486
第二十四节 测量人体骨矿含量的部位选择 498
第二十五节 骨密度测量的展望：过去、现状、未来 506
附录 516
一、成人体重参考值 516
二、血压mmHg（毫米汞柱）与kpa（千帕）数值换算表 517
三、血糖新旧单位数值换算表 518
四、参考文献 519
五、作者索引 531
后记 535