第一章 腹部外科的历史、发展与展望 1
第二章 腹部外科创伤的应激反应与修复 7
一、创伤引起的神经、内分泌反应 7
二、创伤的局部生物学反应 19
第三章 胃肠激素与腹部外科疾病 24
第一节 细胞来源与胚胎发生 24
一、细胞来源 24
二、胚胎发生 25
第二节 超微结构与作用途径 25
一、超微结构 25
二、作用途径 26
二、生理功能 28
第三节 分类与生理功能 28
一、分类 28
第四节 分泌的调节 32
一、中枢神经系统对胃肠激素分泌的调节 32
二、外周神经对胃肠激素分泌的调节 33
三、胃肠激素之间的调节 33
四、食物营养成分对胃肠激素分泌的调节 34
第五节 异常分泌与肿瘤的形成 35
第六节 胃肠激素肿瘤所引起的临床综合征 36
一、卓-艾综合征 37
二、WDHA综合征 39
三、生长抑素瘤 40
四、胰岛素瘤 41
六、类癌综合征 42
五、胰高血糖素瘤 42
第四章 免疫学与腹部外科 45
第一节 腹部外科的免疫学基础 45
第二节 免疫异常与腹部外科疾病 54
第三节 免疫异常病人的围手术期治疗 61
第四节 腹部外科的肿瘤免疫疗法 66
第五章 分子生物学与腹部外科 72
第一节 癌基因与抑癌基因 72
一、癌基因 72
二、抑癌基因 75
一、基因诊断在肿瘤研究中的应用 80
第二节 基因诊断 80
二、肿瘤基因过表达及其检测 82
三、基因突变的检测 83
四、限制性酶切片段长度多态性分析 83
五、微卫星不稳定性分析 83
六、端粒酶与肿瘤的关系及检测 84
第三节 基因治疗 84
一、基因治疗的策略 85
二、肿瘤定向基因治疗与旁观者效应 88
第六章 医学实验研究方法在腹部外科中的应用 92
第一节 医学实验方法的发展与特点 92
第二节 形态学方法 94
一、形态学检测的双重和多重免疫标记 95
二、逆行追踪方法 96
三、电镜方法及特殊电镜标本的制作 97
四、形态测量学分析方法与三维结构重建 98
第三节 细胞功能检测方法 100
一、原代分离细胞培养 100
二、细胞通讯与细胞的信号传递 103
三、电压钳与膜片钳技术 104
四、细胞内钙离子检测 105
五、细胞凋亡的检测方法及应用 105
第四节 亚细胞结构及功能检测方法 106
一、肝细胞膜的分离及鉴定 106
第五节 蛋白质的分离纯化与功能检测 107
二、细胞膜受体的分离与纯化 107
一、蛋白质的分离与纯化 108
二、蛋白质(酶)的功能检测 108
第六节 分子生物学技术 109
一、癌基因研究 110
二、核酸分子杂交分析 111
三、原位分子杂交的应用 111
四、PCR技术 112
第七节 免疫学方法 113
一、单克隆抗体的制备--杂交瘤的技术 113
二、细胞因子的功能及检测 114
三、免疫标记检测技术 115
一、色谱分析技术 116
第八节 医学化学分析方法 116
二、光谱分析技术 118
三、流式细胞术 119
第七章 急腹症的诊治原则 122
第一节 腹痛的机制及临床意义 122
一、腹痛的机制 122
二、腹痛的定位 123
三、腹痛的性质与程度 124
第二节 腹痛的分类及常见病因 125
一、急腹症的病因 125
二、常见外科急腹症的临床表现 127
第三节 急腹症的诊断与鉴别诊断 129
一、一般处理原则 134
第四节 急腹症的处理原则 134
二、手术治疗 135
三、非手术治疗 136
第八章 腹部创伤 137
第一节 概述 137
第二节 腹部创伤的处理原则 138
一、急救、抢救和术前准备 138
二、腹部伤的诊断 139
三、剖腹探查术 142
四、手术后处理与并发症观察 142
一、按有无内脏损伤分类 143
第三节 闭合性腹部损伤 143
二、腹部各不同脏器伤的治疗 144
第四 开放性腹部损伤 155
一、开放性腹部伤的分类 155
二、腹部开放伤的诊断 155
三、开放性腹部伤的治疗原则 155
四、开放性腹部伤的治疗方法 155
五、各腹部器官的处理 156
第五节 腹部多脏器损伤 158
第六节 腹部损伤并多发伤 159
一、致伤因素的生物力学及伤后病理生理变化 159
二、多发性创伤的治疗 162
一、上消化道出血的原因 165
第九章 消化道出血 165
第一节 上消化道出血 165
二、诊断 166
三、治疗 167
第二节 下消化道出血 169
一、下消化道出血的原因 170
二、下消化道出血的诊断 171
三、下消化道出血的治疗 173
四、下消化道出血诊断治疗程序 176
第十章 梗阴性黄疸 177
第一节 黄疸的分类和病因 177
第二节 黄疸的诊断与鉴别诊断 180
第十一章 腹部肿块 187
第一节 腹部肿块的常见原因 187
第二节 诊断方法和程序 187
一、诊断方法 187
二、诊断程序 190
第三节 鉴别诊断 191
第十二章 腹部手术前后的一般处理 198
第一节 手术前估计 198
第二节 手术前准备 200
一、一般准备 200
一、一般处理 201
第三节 手术后处理 201
二、伴随疾病病人的准备 201
二、特殊处理 203
三、术后各种反应的处理 204
四、手术后一般并发症的处理 204
第十三章 特殊病人的围手术期处理 210
第一节 凝血功能异常的病人 210
一、术前止血功能的测定 210
二、术前止血功能缺陷的原因及处理 210
三、术中及术后异常出血的处理 212
第二节 重要脏器功能障碍病人的围手术期处理 214
一、心脏疾病 214
二、高血压病人的围手术期处理 217
三、肺部疾病病人的围手术期处理 218
四、肝脏病的围手术期处理 220
五、肾脏病 224
第三节 糖尿病病人的围手术期处理 226
一、手术对糖尿病病人的不利影响 226
二、围手术期血糖的控制 227
第四节 黄疸病人的围手术期处理 228
一、辨别黄疸的性质 228
二、术前检查 228
三、黄疸病人手术适应证的选择 229
四、术前准备 229
第五节 老年病人腹部外科围手术期处理 230
六、术后处理 230
五、术中监测和处理 230
第六节 长期应用激素病人的处理 232
第十四章 腹部外科液体治疗 235
第一节 腹部外科正常体液代谢和容量调控 235
一、水的需要量 235
二、水在体内的分布 236
三、第三间隙 237
四、消化液的正常代谢 238
五、体液代谢和容量的调控 238
第二节 腹部外科的水、电解质和酸碱平衡紊乱特点 244
一、急腹症和重度外科感染时水、电解质和酸碱平衡特点 244
二、创伤时水电解质和酸碱平衡紊乱的特点 245
三、消化道大出血时的水、电解质和酸碱平衡紊乱特点 246
四、小肠瘘时的水电解质和酸碱平衡紊乱的特点 247
第三节 腹部外科常见的水电解质平衡紊乱 248
一、水钠代谢异常 248
二、低钾血症 253
三、低镁血症 259
四、低磷血症 261
第四节 腹部外科常见的酸碱平衡紊乱 263
一、代谢性酸中毒 264
二、呼吸性酸中毒 267
三、代谢性碱中毒 269
四、呼吸性碱中毒 271
五、混合性酸碱平衡紊乱 272
第五节 腹部外科围手术期的水电解质平衡紊乱 275
一、手术前水电解质平衡的维持 276
二、手术中水电解质平衡的维持 276
三、手术后水电解质平衡的维持 277
第十五章 腹部外科的常见手术并发症 280
第一节 手术后休克 280
一、术后低血容量休克 280
二、术后感染性休克 281
第二节 心血管并发症 282
一、术后心肌梗死 282
二、术后急性心力衰竭 283
三、术后心律失常 284
四、术后高血压 286
第三节 呼吸道并发症 287
一、术后肺水肿 287
二、术后肺不张和肺部感染 288
三、术后肺栓塞 289
四、术后急性呼吸窘迫综合征 290
第四节 术后泌尿系统并发症 292
一、术后急性肾功能衰竭 292
二、术后尿路感染 293
第五节 手术后腹腔感染 294
一、术后腹膜炎 294
三、术后急性尿潴留 294
二、术后腹腔内脓肿 296
第六节 腹部切口并发症 297
一、切口感染 297
二、切口裂开 298
第七节 术后血栓形成 300
一、术后下肢深静脉血栓形成 300
二、术后脑血栓形成 303
第十六章 代谢与营养 305
第一节 腹部外科患者的机体代谢特点 305
第二节 患者营养状况的评定 307
第三节 胃肠外营养 310
第四节 肠内营养 319
第十七章 特殊情况下的营养支持 324
第一节 急腹症病人 324
一、急腹症与肠功能障碍 324
二、急腹症时激素和炎症介质的改变及其在营养支持中的意义 325
三、营养支持方法 326
四、营养物质的需要量 326
五、特殊营养物质的应用 327
第二节 急性重症胰腺炎 328
一、病理生理和代谢特点 328
二、营养支持的必要性 329
三、营养支持的方法 329
第三节 阻塞性黄疸 331
第四节 肝脏疾病 333
第五节 心、肺功能障碍 335
一、肺功能障碍患者的代谢特点 336
二、营养不良对肺功能的影响 336
三、营养支持的目的 337
四、营养支持的方法 337
第六节 腹部器官移植 339
一、移植病人的代谢改变 339
二、营养状况的评定 340
三、营养支持途径和方法 341
四、对器官供体进行代谢支持的重要性 342
一、创伤后的代谢改变 343
第七节 腹部创伤 343
二、碳水化合物代谢的改变 344
三、脂肪代谢的改变 344
四、蛋白质代谢的改变 345
五、营养支持的目的 345
六、营养支持的途径 345
七、营养支持的方法 346
第十八章 重症加强医疗 348
第一节 病人危重状态的评估 349
一、实行危重病评分的必要性 349
二、APACJHEⅡ评分 350
三、治疗干预评分系统 354
第二节 腹部外科危重病人的基本管理 355
一、ICU病人的收治条件 355
二、各类腹部手术ICU早期管理 356
三、术后腹部情况观察 358
四、基本处理 358
五、瘘的管理 358
第三节 术后肺功能的改变和术后肺部并发症 359
一、手术后呼吸功能 359
二、术后肺部并发症 360
第四节 腹部外科术后危重病人常用监测 363
一、血流动力学监测 363
二、呼吸功能监测 368
三、肾功能监测 371
一、急性呼吸衰竭 372
第五节 器官功能衰竭 372
二、急性肾功能衰竭和连续性肾脏替代治疗 376
三、急性胃肠功能衰竭 385
四、急性肝衰竭 387
五、多器官功能障碍综合征 395
第十九章 放射学检查和磁共振成像在腹部外科的应用 402
第一节 普通X线检查 402
一、X线诊断图像的特点 402
二、X线检查方法 402
四、X线检查的应用范围及限度 404
五、阅读X线报告及照片的要点 404
三、X线检查前准备 404
六、X线检查中的防护 405
第二节 电子计算机断层扫描检查 405
一、CT图像的特点 405
二、CT的检查方法及进展 406
三、CT检查前的准备 409
四、CT检查的应用范围及限度 409
五、阅读CT报告及照片的要点 409
六、CT检查的注意事项 410
第三节 磁共振成像在腹部外科的应用 410
一、MRI图像的特点 411
二、MRI的检查方法 411
五、阅读MRI报告及照片的要点 414
四、MRI检查的应用范围及限度 414
三、MRI检查前的准备 414
六、MRI检查的注意事项 415
第四节 放射性核素检查在临床上的应用 415
一、肝脾显像 415
二、99mTc-MAA肝动脉灌注显像 416
三、肝胆动态闪烁显像 417
四、99mTc红细胞肝血流血池显像 418
五、其他放射性核素检查方法 419
第五节 腹部外科常见疾病的诊断要点和程序 419
一、急腹症 419
二、胃肠道疾病 423
三、肝脏疾病 429
四、胆系疾病 440
五、胰腺疾病 446
六、脾脏疾病 448
七、腹膜转移瘤 451
第二十章 介入放射在腹部外科的应用 452
第一节 门脉高压症的介入治疗 452
一、经颈静脉肝内门体静脉分流术 452
二、经门-体侧支介入治疗胃静脉曲张 460
第二节 消化道出血的介入性诊断和治疗 462
一、血管造影的方法 462
三、介入性治疗方法 463
二、血管造影中消化道出血的表现 463
四、两种特殊情况的介入处理 465
第三节 胆道介入技术 468
一、经皮肝胆管造影术 469
二、经皮肝穿刺胆道引流术 472
第四节 胃肠道的介入放射学--经皮胃造瘘术 480
第二十一章 超声检查及介入性超声 486
第一节 二维超声和彩色多普勒超声检查 486
一、各种超声检查概述 486
二、超声在肝脏外科疾病诊断中的应用 487
三、超声在胆道外科疾病诊断中的应用 491
四、超声在胰腺外科疾病诊断中的应用 498
五、超声在脾脏外科疾病诊断中的应用 501
六、超声在肾脏外科疾病诊断中的应用 503
七、超声在输尿管和膀胱疾病中的应用 507
八、超声在前列腺和精囊外科疾病的应用 509
九、超声在胃肠道疾病的应用 510
十、超声在急腹症诊断中的应用 511
十一、超声在后腹膜肿瘤诊断中的应用 511
第二节 腔内超声 512
一、超声内镜 512
二、管道内超声 516
第三节 超声引导下穿刺诊疗术 516
一、概述 516
三、常规技术 518
二、基本操作 518
第四节 超声引导下肝癌瘤内穿刺治疗术 522
一、超声引导瘤内穿刺治疗 522
二、超声引导门静脉栓塞术 526
第五节 术中超声检查 529
一、基本知识和技术 529
二、在肝脏外科中的应用 534
三、在胆道外科的应用 538
四、OUS在胰腺外科的应用 541
五、OUS在泌尿外科的应用 543
一、胃镜检查的适应证、禁忌证及并发症 547
第一节 胃镜检查与治疗 547
第二十二章 内镜在腹部外科的应用 547
二、胃镜检查的术前准备 548
三、食管静脉曲张的胃镜下治疗 548
四、溃疡病出血的胃镜诊断与治疗 550
五、急性应激性溃疡的诊断与治疗 551
六、胃癌的早期诊断与治疗 551
七、经皮内镜胃造瘘术 552
八、胃肠道狭窄的扩张及内支架治疗 553
九、剖腹手术中的内镜检查 553
第二节 经内镜逆行胰胆管造影 553
一、胰胆管的解剖和生理 554
四、术前准备 555
三、适应证及禁忌证 555
二、设备及技术要求 555
五、操作方法 556
六、并发症及防治 558
七、术后处理 558
八、常见胆道疾病的诊断 559
九、常见胰腺疾病的诊断 561
十、对ERCP的评价 562
第三节 经内镜乳头括约肌切开术及胆道引流 563
一、适应证及禁忌证 563
二、术前准备 564
三、切开方法 565
四、排石方法 567
五、并发症的预防及处理 569
六、经内镜胆道引流术 571
七、常见胆道疾病的内镜治疗 572
八、常见胰腺疾病的内镜治疗 573
第四节 纤维结肠镜检查及治疗 575
一、结肠镜检查的适应证、禁忌证及并发症 575
二、结肠镜检查的术前准备 576
三、结肠镜检查的要点 576
四、大肠息肉的诊断与治疗 577
五、大肠癌的诊断与内镜下治疗 578
六、内镜下染色和放大内镜检查 579
七、乙状结肠扭转复位 579
九、大肠出血的内镜诊断与治疗 580
十、术中肠镜在结肠手术中的运用 580
八、炎症性肠病的诊断与治疗 580
十一、结肠镜随访的意义 581
第五节 胆道镜的应用 581
一、胆道镜应用基础 581
二、经皮经肝胆道镜 582
三、术中胆道镜 584
四、术后胆道镜 585
五、经口胆道镜 587
第六节 超声内镜的应用 589
一、EUS应用基础 589
四、粘膜下肿瘤的诊断 590
五、EUS对早期胃癌内镜下粘膜切除术的指导 590
三、正常消化道管壁的超声图像 590
二、EUS的应用范围及检查方法 590
六、EUS对十二指肠乳头及壶腹部肿瘤的诊断价值 591
七、EUS对胆囊内隆起型病变的诊断 591
八、EUS对胆管癌的诊断 591
九、EUS对慢性胰腺炎并发胰腺癌的诊断 592
十、EUS及螺旋CT对胰头壶腹部癌诊断的比较 592
十一、EUS对直肠癌分期的指导 593
第七节 腹腔镜器械的组成与基本操作技术 593
一、腔镜手术设备的基本构件 593
二、基本操作技术 595
一、胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术 599
第八节 腔镜食管手术 599
二、胸腔镜食管癌切除术 600
三、腹部及颈部手术 602
第九节 腹腔镜胃十二指肠手术 602
一、胃十二指肠穿孔修补术 602
二、胃造瘘术 603
三、胃空肠吻合术 604
四、反流性食管炎的腹腔镜手术 604
五、迷走神经切断术 605
六、胃切除术 606
第十节 腹腔镜肝脏、胆道手术 607
一、腹腔镜肝脏手术 607
二、腹腔镜胆道手术 609
第十一节 腹腔镜阑尾切除术 616
第十二节 腹腔镜结肠切除术 617
第十三节 腹腔镜疝修补术 620
一、经腹腔内疝修补术 620
二、经腹膜外疝修补术 622
第十四节 腹腔镜手术的并发症与预防 623
一、与腹腔镜术体位有关的并发症 623
二、腹壁穿刺方法与并发症 624
三、与气腹相关的并发症 625
四、腹壁并发症 628
五、血管损伤 629
七、腹腔镜技术与肿瘤转移 630
六、内脏损伤 630
八、腹腔镜术后肠梗阻 631
九、腹腔感染 631
十、遗留需手术处理的腹腔内外科病变 632
十一、传染性疾病的预防 632
第二十三章 腹部手术的暴露和器械 636
第一节 切口的基本要求、种类和选择 636
一、腹部切口的基本要求 636
二、腹部切口的种类 636
三、腹部切口的选择 640
第二节 常用手术器械和牵开器 641
一、缝线种类 646
第三节 缝合线的种类、要求和选择 646
二、缝线要求 647
三、缝线选择 647
第四节 胃肠缝合器的应用 648
一、胃肠缝合器的种类、技术参数及特点 648
二、胃肠缝合器的使用方法 653
三、使用胃肠缝合器可能出现的问题及处理方法 658
第二十四章 腹璧和腹股沟区 661
第一节 腹壁和腹股沟区的解剖 661
一、前外侧壁 661
二、腹后壁 665
三、腹股沟区 666
一、先天性异常 669
第二节 腹壁疾病 669
三、感染 671
二、损伤 671
四、肿瘤 672
第二十五章 疝 675
第一节 疝的病因与分类 676
第二节 腹股沟疝 680
第三节 股疝 705
第四节 其他类型腹外疝 707
第五节 腹内疝 713
第二十六章 腹膜、网膜和腹膜后间隙 716
第一节 解剖生理概要 716
一、继发性腹膜炎 717
第二节 急性腹膜炎 717
二、原发性腹膜炎 727
第三节 腹腔内脓肿 729
一、膈下脓肿 729
二、盆腔脓肿 732
三、肠袢间脓肿 733
第四节 结核性腹膜炎 733
第五节 大网膜疾病 736
一、大网膜扭转 736
二、特发性节段性网膜梗死 737
三、网膜囊肿 737
一、肠系膜脂膜炎 738
第六节 肠系膜疾病 738
四、网膜肿瘤 738
二、退缩性肠系膜炎 739
三、非特异性肠系膜淋巴结炎 739
四、肠系膜囊肿 740
五、肠系膜肿瘤 741
第七节 原发性腹膜肿瘤 742
第八节 原发性腹膜后肿瘤 744
第九节 腹膜后纤维化 749
第二十七章 胃和十二指肠 752
第一节 解剖与生理 752
一、胃的解剖 752
二、胃的生理 756
三、十二指肠的解剖 759
四、十二指肠的生理 761
第二节 先天性异常 762
一、贲门失弛缓症 762
二、先天性肥厚性幽门狭窄 764
第三节 消化性溃疡 767
一、概述 767
二、十二指肠溃疡 773
三、胃溃疡 777
四、消化性溃疡病的并发症 780
五、某些特殊类型溃疡的外科治疗问题 791
六、胃十二指肠溃疡手术后并发症 798
七、溃疡病治疗的现代观点 810
第四节 其他胃十二指肠良性疾病 812
一、胃十二指肠损伤 812
二、急性胃扩张 818
三、胃扭转 820
四、胃粘膜脱垂症 821
五、胃十二指肠异物 823
六、十二指肠憩室 824
七、肠系膜上动脉综合征 825
八、胃十二指肠瘘 827
九、胃慢性感染 829
一、胃癌 834
第五节 胃十二指肠恶性肿瘤 834
二、胃其他恶性肿瘤 843
第六节 胃十二指肠良性肿瘤 847
一、胃良性肿瘤 847
二、十二指肠良性肿瘤 850
第七节 胃十二指肠外科手术的并发症及处理 854
一、胃切除与重建及其并发症的处理 854
二、迷走神经切断术及并发症的处理 859
三、胃十二指肠手术后的功能性并发症 862
四、胃的其他手术 865
第二十八章 小肠 868
第一节 解剖与生理 868
一、小肠的形成 868
二、小肠的解剖 869
三、肠壁的结构 871
四、小肠的生理功能 873
五、上皮细胞超微结构及其作用 878
第二节 肠梗阻 879
一、概述 880
二、肠梗阻的病理生理变化 882
三、肠梗阻的临床表现和诊断 884
四、肠梗阻的治疗 892
五、各种特殊类型的肠梗阻 898
第三节 小肠炎症性疾病 913
一、克隆病 913
二、肠结核病 921
三、急性出血坏死性肠炎 924
四、伤寒肠穿孔 926
第四节 小肠肿瘤 928
一、概述 928
二、原发性小肠淋巴瘤 932
三、小肠平滑肌肿瘤 936
四、小肠腺癌 937
五、小肠类癌 939
六、小肠其他肿瘤 941
第五节 小肠的其他疾病 943
一、肠瘘 943
二、短肠综合征 948
三、盲袢综合征 952
四、放射性肠炎 954
五、小肠吸收障碍 958
六、肠功能障碍 960
七、肠道细菌移位 962
八、小肠出血与血管发育异常 965
第二十九章 阑尾、结肠、直肠和肛管 971
第一节 解剖和生理 971
一、阑尾 971
二、结肠 972
三、直肠、肛管 976
一、阑尾炎 980
第二节 阑尾疾病 980
二、阑尾肿瘤 993
三、阑尾其他疾患 995
第三节 结肠、直肠和肛管外伤 997
一、结肠损伤 997
二、直肠、肛管损伤 1003
第四节 结肠良性病变 1007
一、结肠憩室病 1007
二、结肠扭转 1010
三、结肠血管性疾病 1013
四、溃疡性结肠炎 1015
五、结、直肠息肉 1021
一、流行病学、病因和病理 1025
第五节 结直肠癌 1025
二、病变分期和诊断 1030
三、外科治疗 1035
四、大肠癌的化学治疗 1037
第六节 肛管癌 1042
一、流行病学和发病因素 1042
二、病理和分期 1042
三、临床表现 1044
四、诊断与鉴别诊断 1044
五、治疗 1045
第七节 直肠、肛管其他疾病 1048
一、隐窝炎和乳头炎 1048
六、预后 1048
二、肛裂 1050
三、直肠肛管周围脓肿 1052
四、肛管直肠瘘 1055
五、痔 1058
六、直肠脱垂 1065
七、直肠肛管良性狭窄 1068
第三十章 肝脏 1074
第一节 解剖和病理生理 1074
一、肝脏的外科解剖 1074
二、肝脏的病理生理 1080
第二节 肝外伤 1085
一、细菌性肝浓肿 1090
第三节 肝脏感染性疾病 1090
二、阿米巴肝脓肿 1097
三、肝结核 1104
第四节 肝囊肿 1110
一、单纯性肝囊肿 1110
二、多囊肝 1113
三、肝包虫病 1117
第五节 原发性肝癌 1127
一、流行病学、病因和病理 1127
二、病变分期和诊断 1136
三、手术治疗 1145
四、经肝血管治疗 1163
五、瘤内直接治疗 1176
六、肝癌的综合治疗 1186
七、肝癌的复发 1195
第六节 肝脏其他肿瘤 1201
一、转移性肝癌 1201
二、肝脏少见的恶性肿瘤 1213
三、肝脏良性肿瘤 1217
第七节 肝切除术 1219
一、肝储备功能与肝切除 1219
二、肝切除术中的止血 1226
三、肝切除术的术式 1230
一、解剖及病理生理 1240
第八节 门静脉高压症 1240
二、门静脉高压症的病因与分类 1254
三、临床表现与诊断 1259
四、门静脉高压症的手术治疗 1265
五、门静脉高压症上消化道大出血的急诊手术治疗 1292
第三十一章 胆道系统 1298
第一节 解剖与病理生理 1298
一、外科解剖 1298
二、梗阻性黄疸的病理生理 1300
第二节 先天性胆道疾病 1305
一、先天性胆管囊性扩张症 1305
二、Caroli病 1311
第三节 胆道寄生虫病 1314
一、胆道蛔虫病 1314
二、胆道华支睾吸虫病 1319
第四节 胆道结石病 1321
一、胆囊结石 1321
二、胆总管结石 1330
三、肝胆管结石 1336
四、胆管结石的手术治疗 1348
第五节 胆道系统的炎症 1369
一、急性胆囊炎 1369
二、慢性胆囊炎 1378
三、急性重症胆管炎 1380
四、原发性硬化性胆管炎 1389
第六节 胆道损伤与狭窄 1395
一、创伤性胆道损伤与狭窄 1395
二、医源性胆道损伤和狭窄 1398
第七节 胆道出血 1406
第八节 胆道良性肿瘤 1411
一、胆囊息肉样病变 1411
二、胆囊腺肌瘤病 1414
三、胆管良性肿瘤 1415
第九节 胆囊癌 1417
一、流行病学、病因和病理 1417
二、胆囊癌的分期和诊断 1421
三、胆囊癌的基因诊断 1425
四、外科治疗 1429
五、综合治疗 1431
第十节 胆管癌 1432
一、流行病学、病因和病理 1433
二、分类、病变分型和诊断 1435
三、胆内胆管癌的外科治疗 1438
四、肝门部胆管癌的外科治疗 1438
五、中下段胆管癌的外科治疗 1443
六、胆管癌的其他治疗 1445
七、胆道恶性梗阻的减黄治疗 1448
第三十二章 胰腺 1460
第一节 胰腺先天性疾病 1460
一、异位胰腺 1460
二、环状胰腺 1462
三、胰腺分离 1465
第二节 胰腺外伤 1468
一、胰腺损伤的原因与分类 1468
二、胰腺损伤的临床表现和诊断 1470
三、胰腺损伤的治疗 1472
四、胰腺损伤的并发症 1474
第三节 胰腺炎症 1475
一、急性胰腺炎 1475
二、漫性胰腺炎 1491
三、胰腺炎的手术治疗问题 1494
二、潴留性囊肿 1498
一、先天性囊肿 1498
第四节 胰腺囊肿 1498
三、胰腺假性囊肿 1499
第五节 胰腺癌 1502
一、流行病学、病因和病理 1502
二、病变分期和诊断 1504
三、胰头癌的外科治疗 1507
四、胰体尾部癌的外科治疗 1510
五、壶腹周围癌 1511
六、胰十二指肠切除术 1512
第六节 胰腺内分泌肿瘤 1517
一、消化道激素 1517
二、Zollinger-Elison综合征 1520
三、胰岛素瘤 1523
四、胰高血糖素瘤 1524
五、舒血管肠肽瘤 1526
六、胰多肽瘤 1527
七、生长抑素瘤 1528
八、胰腺类癌 1528
第三十三章 脾脏 1534
第一节 脾脏解剖生理和免疫 1534
一、解剖 1534
二、脾脏的生理功能 1536
三、脾脏的免疫功能 1538
第二节 脾损伤 1540
一、脾损伤外科处理的基本原则 1541
二、脾损伤的临床分级 1542
三、几种脾保留性手术的技术问题 1543
第三节 脾脏肿瘤 1546
一、脾囊肿 1546
二、脾良性肿瘤 1547
三、脾恶性肿瘤 1548
四、脾转移性恶性肿瘤 1550
第四节 脾脏与血液病 1550
一、有关血液病脾切除前的准备 1551
二、血液病的诊断要点、脾切除指征与原理 1552
三、腹腔镜脾切除在血液病中的应用 1561
四、影响脾切除疗效的因素 1563
五、血液病脾切除后主要合并症 1564
第五节 脾脏与门脉高压 1567
一、门脉高压巨脾切除的价值 1567
二、保留门脉高压巨脾的兴起与方法 1568
三、选择性保留与反对保留巨脾阶段 1571
第六节 脾切除对机体的影响 1572
一、脾切除术后感染与脾脏免疫 1573
二、脾切除与机体肿瘤的发生 1576
三、脾切除对血细胞形态、功能及血液流变学的影响 1579
四、脾切除对内分泌激素、细胞因子和炎性介质的影响 1581
一、腹主动脉瘤 1587
第一节 动脉瘤 1587
第三十四章 腹部血管 1587
二、内脏动脉瘤 1602
第二节 肠系膜血管缺血性疾病 1607
一、急性肠系膜血管供血不全 1607
二、慢性肠系膜上动脉缺血 1612
第三十五章 腹部器官移植 1616
第一节 移植免疫学基础 1616
一、移植免疫的有关因素 1617
二、移植抗原 1621
三、移植排斥的机制 1624
四、移植排斥的分类及其病理改变 1629
第二节 肝脏移植 1632
一、适应证、禁忌证与手术时机 1633
二、供体肝脏手术 1637
三、受体手术及术式进展 1640
四、术后并发症及处理 1649
第三节 胰腺移植和胰岛移植 1653
一、胰腺移植 1653
二、胰岛移植 1671
第四节 脾移植 1673
一、同种异体脾移植的发展概况 1673
二、脾移植的适应证 1674
三、脾脏移植的禁忌证 1674
四、带血管蒂的全脾移植 1675
五、部分脾脏移植及劈离式脾脏移植 1679
六、同种异体脾细胞移植 1680
七、同种异体脾组织移植 1681
第五节 小肠移植 1681
一、小肠移植的历史与现状 1682
二、小肠移植的适应证 1682
三、供、受体选择原则 1683
四、移植物的获取 1684
五、移植手术 1687
六、围手术期的监护和治疗 1689
七、小肠移植并发症的处理 1690
第六节 多器官联合移植 1695
索引 1707