第一章 脂肪肝的现状、病因和发病机理 1
第一节 脂肪肝的现状 1
第二节 脂肪肝的常见病因 5
一、酒精 7
二、肝炎病毒感染 8
三、肥胖症 8
四、高脂血症 9
五、糖尿病 10
六、营养失调 10
七、妊娠 11
八、药物中毒 12
九、化学毒物 13
十、遗传与代谢性疾病 13
第三节 脂肪肝的发病机理 14
一、脂肪食物摄入过多 15
二、血浆游离脂肪酸过多 16
三、甘油三酯合成能力增强 16
四、肝内脂肪酸利用减少 17
五、肝内极低密度脂蛋白合成及排泄障碍 17
六、胃动力障碍 18
第二章 脂肪肝的诊断 20
第一节 脂肪肝的临床表现 20
一、病史 21
二、临床症状 21
三、临床体征 22
四、脂肪肝合并病表现 23
一、肝功能试验 24
第二节 脂肪肝的实验室检查 24
二、血脂测定 28
三、血清纤维化指标 30
四、血清胆汁酸(TBA)测定 31
五、肝脏排泄功能试验 31
六、空腹血糖和糖耐量试验 32
七、胆碱脂酶(ChE)测定 32
第三节 脂肪肝的影像学检查 33
一、B超检查 33
二、CT检查 38
三、MRI检查 41
四、放射性核素扫描 42
第四节 脂肪肝的病理学检查 42
一、肝活检的方法、适应证和禁忌证以及准确性和并发症 43
二、脂肪肝的病理学检查和病情分度分期 45
第三章 脂肪肝的治疗原则 52
第一节 消除病因,控制原发病 52
第二节 饮食调理 53
第三节 中西医结合治疗 54
第四节 体育锻炼疗法 55
第五节 积极治疗并发病 56
第六节 预防治疗相结合 56
第四章 治疗脂肪肝的常用西药 59
第一节 主要降低血清胆固醇的药物 60
一、消胆胺 60
四、月见草油 61
二、胆固立夫 61
三、亚油酸 61
五、夫拉扎勃 62
六、脉通 62
七、苯扎贝特 62
八、维生素E烟酸酯 63
九、泛硫乙胺 63
十、熊去氧胆酸 64
十一、舒坦灵 64
十二、朝蓟素 64
十三、弹性酶 65
十四、卵磷脂 65
一、氯贝丁酯 66
十五、娄瓦司丁 66
第二节 主要降低血清甘油三酯的药物 66
二、吉非贝齐 67
三、乐脂平 67
四、烟酸 68
五、烟酸肌醇酯 68
六、多烯康 69
七、胆碱 69
八、降脂宁 70
九、利肝生片 70
十、益多酯 70
一、肝得健 71
二、疗尔健 71
第三节 具有护肝降脂作用的药物 71
三、肝活素片 72
四、马洛替酯 72
五、牛磺酸 73
六、硫普罗宁片 73
七、维生素E、维生素C和维生素B2 74
八、维生素B14 75
九、维丙胺 75
十、蛋氨酸 76
十一、阿卡明 76
十三、东宝肝泰片 77
十四、水飞蓟宾葡甲胺 77
十二、肌醇 77
十五、三磷酸胞苷 78
十六、大豆磷脂 78
十七、二氯醋酸二异丙胺 78
十八、前列腺素E1 79
十九、水飞蓟素 79
二十、利肝能片 80
第五章 脂肪肝的中医认识 81
第一节 脂肪肝的中医病因病机 81
一、饮食不节 82
二、肝失疏泄 82
三、脾运失健 82
四、湿滞中焦 83
五、肾气亏虚 83
第二节 脂肪肝的中医痰瘀论 84
第三节 脂肪肝的中医辨证施治 87
一、伍乘界对脂肪肝的辨证施治法 87
二、金群对脂肪肝的辨证施治法 88
三、陈伟明对脂肪肝的B超诊断与中医辨证分型法 89
四、缪锡民对脂肪肝的辨证施治法 91
五、赵燕对脂肪肝的辨证施治法 91
六、姚国科对脂肪肝的辨证施治法 92
七、张云鹏辨证与辨病同治法 93
八、林小田等对脂肪肝的辨证施治法 95
第六章 治疗脂肪肝的常用中草药 98
第一节 分类和作用机理 98
一、降血脂及治疗脂肪肝的中草药分类 98
二、中草药降血脂及治疗脂肪肝的作用机理 99
第二节 利湿化痰类 100
一、茵陈 100
二、泽泻 101
三、荷叶 103
四、海藻 104
五、泽漆 104
六、石菖蒲 105
七、车前草 106
八、昆布 106
九、桔梗 107
十、月见草 108
第三节 行气消导类 108
一、山楂 108
二、大黄 109
三、姜黄 111
四、陈皮 112
五、郁金 112
六、莱菔子 113
第四节 活血化瘀类 114
一、丹参 114
二、蒲黄 115
三、红花 116
四、藏红花 117
五、三七 117
六、红曲 118
七、没药 119
一、何首乌 120
第五节 补益类 120
二、人参 121
三、枸杞子 122
四、灵芝 123
五、女贞子 124
六、冬虫夏草 124
七、当归 125
八、黄精 126
九、淫羊藿 127
十、甘草 127
十一、松花粉 128
十二、绞股蓝 129
一、柴胡 130
第六节 其他类 130
二、决明子 131
三、虎杖 132
四、菊花 132
五、梧桐叶 133
六、白果叶 134
七、穿龙薯蓣 135
八、葛根 135
九、金银花 136
十、茶树根 137
十一、罗布麻 137
一、脂肝乐胶囊 142
第二节 脂肪肝的中医验方荟萃 142
第一节 概述 142
第七章 脂肪肝的中医验方荟萃 142
二、黄精首乌汤 143
三、大柴胡加减汤 144
四、清肝化浊汤 145
五、益肾降脂片 146
六、健脾化痰汤 146
七、复肝丸加中医血疗 147
八、脂肝乐 148
九、肝脂平丸 149
十、通脉降脂胶囊 149
十一、降脂益肝汤 150
十二、消脂护肝汤 151
十三、和肝化浊饮 152
十四、加味温胆汤 153
十五、降脂清肝汤 153
十六、山楂复方降脂汤 154
十七、清肝散 155
十八、参芪茵陈汤 156
十九、大黄?虫丸 157
二十、降脂复肝汤 157
二十一、健脾化瘀汤 158
二十二、降脂益肝散 159
二十三、降脂化浊汤 160
二十四、虎金丸 161
二十五、化痰祛瘀降脂汤 161
二十六、降脂舒肝冲剂 162
二十七、降脂保肝汤 163
二十八、降脂化痰汤 163
二十九、涤脂复肝汤 164
第八章 治疗脂肪肝的常用食物 166
第一节 豆类 167
一、扁豆 167
二、芸豆 168
三、黄大豆 169
四、绿豆 170
五、赤小豆 171
第二节 蔬菜类 172
一、香菇 172
二、旱芹 174
三、蘑菇 175
四、大蒜 176
五、茄子 177
六、洋葱 178
七、魔芋 179
八、苋菜 181
九、胡萝卜 182
十、辣椒 183
十一、丝瓜 184
十二、韭菜 185
十三、木耳 185
十四、黄瓜 186
一、黄花鱼 187
第三节 水产品类 187
二、鲳鱼 189
三、鲫鱼 189
四、带鱼 190
五、中华鳖 191
六、鱿鱼 192
七、海虾 193
八、淡菜 194
九、蛤蜊 195
十、金乌贼 196
十一、海带 197
十二、海藻 198
十三、螺旋藻 198
一、鸭梨 200
第四节 水果及干果类 200
二、葡萄 201
三、葵花子 202
四、胡桃仁 203
五、落花生 204
六、金橘 205
七、山楂 205
八、猕猴桃 206
九、苹果 207
十、大枣 208
第五节 粮油及其他类 209
一、燕麦 209
二、糯米 210
三、荞麦 211
四、麦麸 212
五、玉蜀黍 213
六、菜油 214
七、香油 215
八、玉米油 215
九、米糠油 216
十、脱脂奶粉 216
十一、花粉 217
十二、茶叶 218
十三、蜂蜜 220
第九章 脂肪肝的中医饮食疗法 224
第一节 食疗原则 225
一、肝郁气滞 226
第二节 辨证论治 226
二、气血瘀阻 229
三、痰浊内阻 231
四、正虚瘀结 235
第十章 体育锻炼治疗脂肪肝 238
第一节 运动过少容易发生脂肪肝 238
第二节 体育锻炼可以治疗脂肪肝 239
第三节 体育锻炼治疗脂肪肝的机理 241
第四节 如何选择运动项目和控制运动量 242
第五节 体育锻炼治疗脂肪肝的适应证和禁忌证 243
第一节 概述 245
第十一章 酒精性脂肪肝 245
第二节 发病机理 246
一、酒精对肝细胞的直接毒性作用 246
二、酒精可使肝细胞内游离脂肪酸增高 247
三、酒精可影响肝细胞脂肪外运 247
四、酒精影响肝细胞对脂肪的分解代谢 247
五、酒精引起肝脏微循环障碍 247
六、其他 248
第三节 临床表现 248
第四节 实验室检查 249
一、肝功能检查 249
二、血脂测定 250
第五节 影像学检查 251
一、B超检查 251
四、血清变异转铁蛋白测定 251
三、酒精口服法负荷试验 251
二、CT检查 252
第六节 病理学检查 253
第七节 诊断 254
第八节 鉴别诊断 254
第九节 治疗 255
一、病因治疗 255
二、饮食调理 256
三、西药治疗 257
四、中医中药治疗 258
第十节 预后 259
第十一节 预防 260
第一节 概述 263
第十二章 肝炎后脂肪肝 263
第二节 发病机理 264
第三节 临床表现 265
第四节 实验室检查 266
第五节 影像学检查 267
第六节 病理学检查 267
第七节 诊断 268
第八节 治疗 268
一、饮食调理与适当运动 268
二、护肝治疗 269
三、抗病毒治疗 270
四、祛脂治疗 271
五、支持疗法 271
六、中医中药治疗 272
第十节 预防 273
第九节 预后 273
第一节 概述 276
第十三章 肥胖性脂肪肝 276
第二节 发病机理 278
第三节 临床表现 279
第四节 实验室检查 281
一、血脂检查 281
二、肝功能检查 281
三、胆碱酯酶测定 282
四、其他 282
第五节 影像学检查 282
第六节 诊断 283
第七节 鉴别诊断 283
一、饮食控制 284
第八节 治疗 284
二、体育锻炼减肥 285
三、西药治疗 286
四、手术减肥法 287
五、中医中药治疗 288
第九节 预后 289
第十节 预防 289
第十四章 营养失调性脂肪肝 292
第一节 概述 292
第二节 发病机理 292
一、营养物质摄入不足或消耗过多 293
二、营养物质吸收障碍 294
三、营养物质摄入不合理 294
第三节 临床表现 295
第四节 实验室检查 296
一、肝功能检查 296
二、血脂测定 296
三、肾功能检查 296
四、其他 296
第五节 影像学检查 297
第六节 病理学检查 297
第七节 诊断 297
第八节 治疗 298
一、饮食调节 298
二、蛋白质-热量摄入不足脂肪肝的治疗 298
五、积极治疗原发病及并发症 299
四、护肝治疗 299
三、高脂血症性脂肪肝的治疗 299
第九节 预后 300
第十节 预防 300
第十五章 糖尿病性脂肪肝 302
第一节 概述 302
第二节 发病机理 303
第三节 临床表现 304
第四节 实验室检查 304
第五节 影像学检查 305
第六节 病理学检查 305
第七节 诊断 306
第八节 鉴别诊断 306
一、饮食调理 307
第九节 治疗 307
二、降血糖治疗 309
三、护肝祛脂治疗 310
四、运动疗法 312
第十节 预后 312
第十一节 预防 312
第十六章 妊娠期急性脂肪肝 314
第一节 概述 314
第二节 发病机理 314
第三节 临床表现 316
第四节 实验室检查 317
第六节 病理学检查 318
第五节 影像学检查 318
第七节 诊断 319
第八节 鉴别诊断 319
第九节 治疗 321
一、终止妊娠 321
二、加强支持疗法和护理 322
三、大量输注冰冻血浆治疗 322
四、护肝和抗肝性脑病治疗 323
五、DIC处理 323
六、并发症处理 324
七、肝移植 326
第十节 预后 326
第十一节 预防 327
第一节 概述 330
第十七章 药物中毒性脂肪肝 330
第二节 发病机理 331
第三节 临床表现 331
第四节 实验室检查 332
第五节 影像学检查 333
第六节 病理学检查 333
第七节 诊断 334
第八节 治疗 334
一、去除病因 334
二、一般治疗及饮食调理 334
三、护肝降脂药物治疗 335
第十节 预防 336
第九节 预后 336
四、中医中药 336
第十八章 脂肪肝的预防及预后 338
第一节 脂肪肝的预防 338
一、科学安排膳食 339
二、避免酗酒 339
三、避免肥胖 341
四、经常参加体育活动 341
五、积极防治原发病 342
六、避免滥用损肝药 343
七、戒烟 343
八、药物预防 344
第二节 脂肪肝的预后 346
附录常用实验室检验正常值 349