目 录 1
总 论 1
第一章概论 1
第一节医疗差错事故性质及处理 2
一、医疗差错事故性质与分级 2
二、医疗事故鉴定 4
三、医疗事故处理 4
第二节医疗差错事故与纠纷基本状况分析 6
一、医疗事故发生原因及预防 6
料 （12 7
一、经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手临床资 7
二、医疗事故处理存在主要问题及教训 13
第三节 国外医疗事故与纠纷的处理简介 15
一、关于医疗事故与纠纷定性方面 16
二、关于医疗事故与纠纷的处理 17
第一节 医疗纠纷的基本概念 20
第二章医疗纠纷的预防与处理 20
一、以事实为依据、以法律为准绳的原则 21
二、要站在维护医患双方权益的公正立场上 22
三、坚持个人利益同国家利益的一致性 22
第二节 医疗纠纷的原因与预防 22
一、医源性纠纷 23
二、非医源性纠纷 26
第三节 医疗纠纷的接待与处理 28
一、接待 28
二、事故鉴定 31
三、尸体解剖 33
四、善后处理 34
五、企事业单位所属医疗单位、联合诊所、个体开业 35
医师发生的医疗纠纷的处理 35
第三章医疗事故与纠纷中的法律责任问题 37
第一节 关于医疗事故与纠纷的刑事责任问题 38
二、犯罪的客观方面 39
一、犯罪的客体……………………………………（39) 39
四、犯罪的主观方面 43
三、犯罪的主体 43
第二节关于医疗事故与纠纷的民事责任问题 46
一、必须有损害事实 46
二、违法行为 47
三、因果关系 47
四、过错 48
第一节社会主义医德基本规范 50
二、社会主义医德的实质 50
一、医德含义 50
第四章医德与医疗事故及纠纷 50
三、社会主义医德规范 51
第二节 医疗失误防范与医德品质要求 56
一、临床医务人员医德行为要求 56
二、护理人员医德特殊要求 62
三、医技科人员医德特殊要求 64
四、医学临床实验中医德要求 66
五、应用实施新技术和新药临床试验中医德要求 66
六、医疗差错、事故中医德要求 67
一、加强医德教育 69
第三节加强医德教育，力行医德修养，开展医德 69
评价 69
三、开展医德评价 70
二、力行医德修养 70
第五章心理因素在医疗事故与纠纷中的作用 74
第一节病员角色和病员心理 74
一、社会角色和病员角色 74
二、病员的心理需要 77
三、情绪性稳态和心理应激 79
四、病员心理种种 82
第二节人际关系和医患关系 84
一、人际关系的结构与行为模式 84
二、人际吸引 85
三、医患关系 87
四、交往与交往中的问题 90
第三节气质、性格和态度 92
一、气质 92
二、性格 95
三、态度 96
第六章病案与医疗纠纷 101
第一节病案的特征和作用 101
一、病案及其特征 101
二、病案的作用 101
第二节病案引起医疗纠纷通常涉及到的问题 103
一、病史采集方面 103
二、病程记录方面 103
三、病案管理方面 104
者不存在诊断与治疗错误 105
五、笔误或其他 105
第三节病案纠纷举例 105
一、病案记录详尽、完整，论点、论据可靠，证明医 105
四、病案补记问题 105
二、病情“突变”记录不详，难以服人 106
三、抓不住重要病史，贻误诊断 106
四、时间记录上的错误或不慎导致的纠纷 107
五、病程记录缺如导致对不良后果的原因判断困难 107
六、笔误引起的纠纷 108
七、病案删改或失窃等引起的纠纷 108
各 论 110
第七章手术科室医疗差错事故与纠纷 110
第一节产生事故与纠纷的因素 111
一、诊断错误及术前准备不充分 111
二、手术过失损伤 115
三、规章制度不严，导致医疗错误 120
四、术后观察不认真，管理不当 123
五、对进修医师管理不严 126
第二节防范事故与纠纷的对策 127
二、坚持术前讨论，一定不要走过场 128
三、健全手术审批制度，切实执行术前与家属谈话、 128
填写手术同意书规定 128
四、严格手术操作规程，如需改变原定手术方案时务 130
必审慎 130
五、加强术后管理，密切观察病情 133
一、医疗事故 135
第三节手术事故的认定 135
二、医疗严重差错 139
三、医疗意外 140
四、手术并发症 141
第四节案例分析 142
一、因术前诊断不准或准备不充分造成的医疗事故与 142
纠纷 142
二、因术中操作不当造成的医疗事故与纠纷 148
三、因术后观察不周所引起的医疗事故与纠纷 176
四、阑尾炎及其合并症引起的医疗事故与纠纷 182
五、其他 190
第一节概述 196
一、产科医疗差错事故多发环节 196
第八章产科医疗差错事故与纠纷 196
二、产科事故与纠纷发生的原因 197
三、产科医疗差错事故的预防 202
四、产科医疗差错事故的判定与处理 204
第二节案例分析 206
一、医务人员操作不当造成的医疗失误 206
二、由于医务人员工作失职造成的医疗失误 215
三、难以挽救的暴死引起的医疗纠纷 227
第九章麻醉差错事故与纠纷 233
第一节概述 233
一、构成麻醉差错事故基本原因 233
二、麻醉差错事故的防范 236
三、麻醉差错事故的认定 238
一、错用麻醉药物 243
第二节案例分析 243
二、麻醉药物使用不当 248
三、麻醉期间不严密观察病情变化，贻误抢救时机 254
四、麻醉操作失误 256
五、麻醉意外 261
六、科室关系与事故责任 264
第十章内、儿及中医科医疗差错事故与纠纷 268
第一节 内科医疗差错事故与纠纷 268
一、概述 268
二、案例分析 272
第二节 儿科差错事故与纠纷 289
一、概述 289
二、案例分析 298
一、概述 323
第三节 中医科医疗差错事故与纠纷 323
二、案例分析 330
第十一章护理差错事故与纠纷 342
第一节概述 342
一、用错药造成的差错事故 343
二、违反技术操作规程造成的差错事故 345
三、婴儿室发生的差错事故 346
四、因灌肠不当所造成的差错事故 348
五、输血配血中出现的差错事故 348
六、病房管理及其他 349
第二节 护理差错事故的防范与认定 351
一、护理差错事故的防范 351
二、医疗差错事故的认定 354
一、用错药引起的差错事故 355
第三节案例分析 355
二、违反技术操作规程 370
三、婴儿室的差错事故 379
四、灌肠中发生的差错事故 385
五、输错血 391
第十二章输血、输液和过敏反应引起的差错事故与纠 393
纷 393
第一节输血差错事故与纠纷 394
一、概述 394
二、案例分析 395
第二节 变态反应引起的差错事故与纠纷 410
一、概述 410
二、案例分析 414
第三节输液差错事故与纠纷 442
一、概述 442
二、案例分析 443
第十三章药剂科医疗差错事故分析及其处理 453
第一节药剂科发生差错事故的主要环节 453
一、药品制剂 453
二、药房调剂 456
第二节 药剂科确定医疗差错事故的基本原则 460
一、医疗责任事故 460
二、医疗技术事故 460
三、严重差错 460
五、其他 461
第三节案例分析 461
四、一般医疗差错 461
第十四章特殊诊疗技术操作中医疗事故与纠纷 481
第一节概述 481
一、序言 481
二、诊疗操作所致医疗事故的定性与分级 484
三、诊疗操作与医疗事故纠纷发生的原因和预防 485
第二节案例分析 489
第十五章 同医院管理有关的医疗差错事故与纠纷 527
第一节 门急诊借故拒收危重病员和延误诊治引起的医疗 527
事故与纠纷 527
第二节医务人员擅离职守引起的事故与纠纷 532
第三节违反规章制度引起的事故与纠纷 538
与纠纷 546
第四节 因服务态度生硬、医疗作风低劣所促成的事故 546
第五节 医疗仪器设备管理维修不善 551
第六节病员管理中的责任与纠纷 556
第十六章医疗纠纷中的疑难、意外死亡案例 562
第一节概述 562
第二节案例分析 563
第十七章非医疗过失纠纷 592
第一节概述 592
一、产生非医疗过失纠纷的基本原因 592
二、非医疗过失纠纷的预防与处理 596
第二节案例分析 599
第十八章医疗过失中的法律裁决 627
第一节概述 627
第二节案例分析 629